CC BY
73
близких к предельно допустимой или даже превышающих ее. Высоки оценки риска у значительной части профессионалов. Величина воспринимаемого риска оказывается в определенной взаимосвязи с уровнем образования, самооценкой состояния здоровья, выраженностью психической дезадаптации, наличием симптомов депрессии и отдаленных признаков ПТСР.
Особенности восприятия риска от воздействия ионизирующей радиации могут оказать серьезное модифицирующее влияние на социальное поведение личности, внутреннюю картину любого заболевания, в том числе обычного происхождения, изменить субъективный прогноз, социально-психологические аттитю-ды и социальную адаптацию в целом. Высокое восприятие риска может оказаться предиктором развития психических расстройств. При этом собственно механизм восприятия радиационного риска требует дальнейшего изучения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Архангельская Г.В., Зыкова И.А. // Междунар. журн. радиац. мед., 2003. -№ 5(1-2).-С. 146-151.
2. Кроз М.В., Липатов С.А., Чинкина О.В. // Вопр. психол., 1993. - № 5. -С. 59-66.
3. Мартюшов А.Н. Восприятие радиационного риска и психологический дистресс: сравнительный анализ двух исследований по проекту изучения социально-психологических последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Актуальные и прогнозируемые нарушения психического здоровья после ядерной катастрофы в Чернобыле. / Матер, межд. конф. - Киев, 1995. - С. 146.
4. Румянцева Г.М., Чинкина О.В., Левина T.M. и др. // Рос. психиатр, журн., 1998. -№ 2.-С. 35-40.
5. Тарабрина Н.В., Петрухин Е.В. // Психолог, журн., 1994. - Т. 15, №1. -С. 47-71.
6. Goldberg D., Williams P.// A user's guide to the général health questionnaire. - Nfer-Nelson, Windsor, Berkshire, 1988. - P. 129.
7. Horowitz M., Wilner N., Alvarez W. // Psychosomatic med. - 1979. - V. 41, №3.-P. 209-218.
ЗНАЧИМОСТЬ ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ КАТАСТРОФЫ
В.А. Шевченко,1 Г. П. Снигирева
Институт общей генетики им. Н.И. Вавилова РАН, Москва ФГУРНЦ рентгенорадиологии Росздрава, Москва
За два десятилетия, прошедших со дня аварии на Чернобыльской АЭС, накоплен обширный материал, касающийся обследования людей, подвергшихся радиационному воздействию.
Негативные последствия аварии повлияли на состояние здоровья многих людей. В первую очередь, к ним следует отнести участников ликвидации последствий аварии (ликвидаторов) - наиболее облученную многочисленную категорию пострадавшего населения нашей страны, а также жителей населенных пунктов, расположенных в зонах выпадения радиоактивных осадков.
Одной из важнейших задач проводимых обследований является прогнозирование генетических последствий воздействия ионизирующего излучения на организм человека и оценка риска развития различных патологических состояний. Успешное решение этой задачи возможно только при наличии надежной информации о полученных дозах облучения. К сожалению, в условиях чрезвычайных и аварийных, что имело место на Чернобыльской АЭС в 1986 г., очень трудно оценить реальную радиационную нагрузку только с помощью имевшихся на тот момент данных физической дозиметрии. Биологические методы, а именно - цитогене-тические, основанные на анализе частоты аберраций хромосом, вносят, несомненно, существенный вклад в решение этой проблемы. Эти методы позволяют получить количественную оценку радиационного воздействия на организм человека с учетом его индивидуальных особенностей, в первую очередь, - индивидуальной радиочувствительности, а также состояния организма в момент облучения. Полученная информация позволяет более корректно прогнозировать возможные ранние и отдаленные последствия облучения.
Принципы цитогенетического метода дозиметрии достаточно убедительно обоснованы во многих отечественных и зарубежных исследованиях, а материалы этих исследований послужили основой для выработки рекомендаций ВОЗ, МАГАТЭ и НКДАР ООН по практическому использованию хромосомного анализа лимфоцитов крови при определении доз облучения.
Радиобиологической основой для применения цитогенети-ческих методов в радиационных исследованиях является высокая чувствительность лимфоцитов крови, а также наличие специфических для радиации хромосомных перестроек, дозовая зависимость которых хорошо изучена для большинства видов ионизирующего излучения.
Под воздействием радиации могут возникать различные хромосомные нарушения обменного типа - дицентрики, полицентри-ки, центрические кольца, транслокации, а также ацентрические фрагменты. Для изучения радиационных эффектов, в первую очередь - при проведении количественного анализа, представляет интерес анализ дицентриков и транслокаций. Анализ дицентри-ков успешно применяют в биодозиметрических исследованиях при определении дозы облучения в ранние сроки (до года) после однократного, относительно равномерного радиационного воз-
действия. Преимущество анализа дицентриков заключается в том, что их легко обнаружить в световом микроскопе без применения сложных методов обработки и окрашивания препаратов хромосом. Ограниченное использование этого метода связано с тем, что клетки, несущие такие аберрации, являясь генетически несбалансированными, могут элиминировать при прохождении клеточного цикла. С увеличением пострадиационного периода неопределенность оценок доз по частоте дицентриков значительно повышается. В этом случае по остаточной частоте дицентриков в лимфоцитах периферической крови можно судить о наличии или отсутствии повреждающего фактора радиационной природы.
Более перспективным методом в плане биологической дозиметрии является анализ транслокаций. С помощью этого метода можно определить степень радиационного поражения организма, а также оценить дозу облучения спустя длительное время после радиационного воздействия. Это возможно благодаря тому, что транслокации, в отличие от дицентриков, не нарушают течения митоза и поэтому могут беспрепятственно передаваться в ряду клеточных поколений, то есть частота транслокаций не подвергается значительным изменениям со временем после облучения.
Спонтанная частота дицентриков и транслокаций характеризуется относительно низкими значениями и составляет в среднем от 0 до 5 на 1000 клеток для дицентриков. Спонтанная частота транслокаций примерно на порядок выше. По частоте хромосомных аберраций возможно оценить относительно низкие значения доз. Нижний предел чувствительности для дицентриков составляет 0,01 Гр, а для транслокаций - около 0,25 Гр [1].
Несмотря на ограничения, связанные с использованием анализа дицентриков для ретроспективной оценки доз излучения, они нашли широкое применение при проведении цитогенетического мониторинга в группах людей, подвергшихся облучению вследствие различных аварийных ситуаций. Повышенный уровень хромосомных аберраций в лимфоцитах крови может предшествовать развитию патологических процессов в организме человека, поэтому информация о степени повреждения генома является чрезвычайно важной при формировании групп риска в плане развития различных заболеваний, в том числе и онкологических [2, 3].
В настоящей работе представлены результаты цитогенетического обследования людей, подвергшихся облучению в результате аварии на Чернобыльской АЭС, а также рассмотрены возможности применения цитогенетических показателей для оценки полученных доз излучения и прогнозирования негативных последствий радиационного воздействия.
За период с 1986 по 2004 г. было проведено цитогенетическое обследование 1724 ликвидаторов. Все обследованные проводили восстановительные работы в 30-километровой зоне контроля в
1986 и 1987 гг. Некоторые из них продолжали выезжать на работу в Чернобыль и в последующие годы, вплоть до 1995 г. Общая продолжительность работы в зоне аварии составила от двух недель до 13 месяцев. Примерно у 60% обследованных ликвидаторов имелись официальные данные о дозе облучения. Среднее значение официальной дозы на всю обследованную группу не превышает 0,25 Зв, при этом разброс доз составил от 0,01 до 1,36 Зв. В Чернобыле обследованные ликвидаторы выполняли разнообразную работу. Среди них есть специалисты в области дозиметрии и дезактивации, врачи, научные работники, водители, крановщики, монтажники, вертолетчики, строители "саркофага" и разнорабочие.
В 1992-1994 гг. проведено цитогенетическое обследование 80 жителей Брянской области. Более половины из них (45 человек) проживали на период обследования в населенных пунктах, относящихся к "зоне проживания с правом на отселение", 17 человек проживали в населенных пунктах, относящихся к "зоне отселения", а 18 человек - в населенных пунктах, относящихся к "зоне проживания с льготным социально-экономическим статусом".
Все обследованные перед проведением цитогенетического анализа заполняли специальную анкету, которая включала вопросы, касающиеся оценки состояния здоровья, профессионального контакта с источниками ионизирующего излучения, рентгенологические процедуры, курение и т. д. Эта информация позволила исключить возможное влияние дополнительных факторов на результаты цитогенетического обследования.
В качестве контроля использовали 114 здоровых доноров в возрасте 21-69 лет (рутинный метод) и 15 доноров в возрасте 39-62 лет (FISH-метод), проживающих в Москве и не имевших профессионального контакта с ионизирующим излучением.
Цитогенетическое обследование проводилось с использованием рутинного метода (анализ дицентриков) и FISH-метода (анализ транслокаций).
Культивирование лимфоцитов и приготовление хромосомных препаратов проводили, используя стандартный протокол [4]. В состав культуральной среды входила среда RPMJ-1640, которая содержала 15% эмбриональной телячьей сыворотки, 2,5% фито-гемагглютинина, 2 мМ глютамина с антибиотиками и 10 мМ 5-бромдезоксиуридина. Инкубацию клеточной культуры проводили при 370 С в течение 48 часов. Препараты метафазных хромосом, предназначенные для анализа conventional методом, окрашивали, используя технологию "флюоресценция плюс краситель Гимза" (FPG-метод). Этот метод позволяет определить долю клеток, находящихся на стадии первого митотического деления [5].
В работе использовали коктейль проб: меченые биотином ДНК-пробы для 1-й, 4-й и 12-й хромосомы в комбинации с меченой дигоксигенином панцентромерной пробой. Гибридизацию
in situ с ДНК-пробами проводили по методу Pinkel и соавт. в модификации Bauchinger и соавт. [8, 9].
Специальное окрашивание (FPG-метод) при рутинном анализе хромосомных аберраций позволило отбирать только метафа-зы, находящиеся в первом митозе. Для каждого пациента анализировали, как правило, от 500 до 1000 клеток.
Анализ хромосомных аберраций FISH-методом проводили с помощью набора фильтров, позволяющих одновременно наблюдать флюоресценцию FITC и PJ, и АМСА и PJ. Структуру хромосом дополнительно контролировали с помощью фильтра, обеспечивающего только флюоресценцию PJ.
После флюоресцентного окрашивания 1-я, 4-я и 12-я пары хромосом выявлялись на препаратах как структуры, окрашенные желтым цветом (FITC), в то время как остальные хромосомы, окрашенные PJ, - красным цветом. Двухцветные структуры (красный/желтый) с одной голубой центромерой (АМКА) классифицировали как реципрокные или нереципрокные транслокации или инсерции. Для классификации выявленных хромосомных нарушений использовали PAINT-номенклатуру [10].
Для анализа полученных результатов использовали стандартные статистические методы.
Цитогенетическое обследование ликвидаторов. Биодозиметрия. Во время работы в Чернобыле ликвидаторы подвергались кратковременному, пролонгированному или фракционированному облучению с разной мощностью дозы. Частичная и далеко не полная информация о дозах, полученных с помощью физических методов дозиметрии, не позволяет дать объективную оценку радиационной опасности облучения. Принимая во внимание, что уровень хромосомных нарушений в лимфоцитах крови коррелирует с величиной дозы облучения, можно заключить, что более точная оценка последствий аварии с точки зрения как индивидуальной, так и популяционной дозиметрии может быть получена при проведении цитогенетического анализа.
Таблица 1
Частота хромосомных аберраций (рутинный метод) в группе ликвидаторов, обследованных в 1986 г.
Группы обследованных Число пациентов Количество клеток dic±m/100 клеток Биологическая оценка дозы, Гр (95%)
Ликвидаторы 443 41 927 0,33 + 0,01* 0,16 (0,07 - 0,42)
Контроль 114 51 430 0,02 ±0,01
Примечание:* - достоверное отличие от контрольной группы, р<0,05; die -дицентрики.
В 1986 г. было проведено цитогенетическое обследование 443 ликвидаторов с помощью conventional метода (анализ дице-нтриков). Образцы крови получали через несколько дней после окончания работ в 30-километровой зоне. В табл. 1 представлены результаты цитогенетического анализа и биологической дозиметрии для обследованной группы ликвидаторов.
Как следует из представленных данных, частота дицентриков в 16,5 превышает контрольный уровень. Дозу облучения оценивали с помощью калибровочной кривой "доза-эффект" для дицентриков [11], построенной на основании данных экспериментального исследования (острое гамма-облучение крови с мощностью дозы 0,103 Гр/мин). Кривая описывается линейно-квадратичным уравнением:
Y = (0,10±0,03)+( 1,5±0,4)xD+(6,3±0,3)xD2,
где Y- частота дицентриков на 100 клеток; D - доза облучения в Гр.
Средняя величина дозы для обследованной группы ликвидаторов составила 0,16 Гр. По имеющимся данным [12], средняя доза облучения представительной группы ликвидаторов из России составила 0,12 Гр. Средние значения доз облучения для ликвидаторов, работавших в Чернобыле в 1986 г., составила около 0,16 Гр. [13].
В период с 1992 по 1995 г. был проведен цитогенетический анализ с использованием FISH-метода для 52 ликвидаторов, которые проводили восстановительные работы в Чернобыле, начиная с 1986 г. Результаты цитогенетического анализа и биологической дозиметрии для этой группы представлены в табл. 2. Частота транслокаций в обследованной группе превышает контрольный уровень в 2,5 раза, 7 обследованных ликвидаторов работали в Чернобыле периодически в течение 1986-1995 гг., то есть подвергались длительному фракционированному облучению. Частота транслокаций в этой группе в 4 раза выше, чем в контрольной группе, и в 2 раза превышает аналогичный показатель для группы ликвидаторов (35 человек), которые работали в Чернобыле только в 1986 г. Это можно объяснить тем, что ликвидаторы, которые выезжали на работу неоднократно, на протяжении нескольких лет, получили более высокую суммарную дозу облучения по-сравне-нию с ликвидаторами, работавшими в Чернобыле только в 1986 г.
По частоте транслокаций с помощью калибровочной кривой "доза-эффект" [8], были рассчитаны дозы облучения. Для всей обследованной группы ликвидаторов (52 человека) средняя доза составила 0,27 Гр. Для группы ликвидаторов, которые неоднократно работали в Чернобыле в период с 1986 по 1995 г., доза облучения составила 0,39 Гр, а для ликвидаторов, работавших только в 1986 г., - 0,19 Гр. Следует отметить, что дозы, оцененные по частоте дицентриков и транслокаций для ликвидаторов 1986 г.,
хорошо согласуются и практически не противоречат данным, полученным с помощью физических методов дозиметрии.
Выявленные с помощью цитогенетического анализа дозы облучения для ликвидаторов эквивалентны дозам острого однократного облучения, так как рассчитывались с помощью калибровочных кривых, построенных в условиях острого облучения с достаточно высокой мощностью дозы (мощность дозы составляла 0,5 Гр/мин.). В реальных условиях ликвидаторы подвергались, как правило, длительному, фракционированному облучению низкой интенсивности. Поэтому в отдельных случаях реально полученные дозы облучения могли быть намного выше. В первую очередь, это касается ликвидаторов, выезжавших на работу в Чернобыль неоднократно на протяжении длительного периода. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при анализе состояния здоровья ликвидаторов.
Таблица 2
Результаты цитогенетического обследования (Р&Н-метод) и средние дозы облучения в группе ликвидаторов
Группы обследованных Число пациентов Количество клеток Транслокации Ре±т/100 клеток Биологическая оценка дозы, Гр (95%)
Все ликвидаторы 52 44 283 1,20 ±0,16* 0,7(0,5-0,50)
Работавшие в 1986 г. 35 27 767 0,86 ± 0,3* 0,9(0,05-0,50)
Работавшие в 1986-1995 гг. 17 15 516 1,1 ±0,5* 0,(0,10-0,80)
Контроль 15 21 953 0,7 ± 0,9 -
Примечание: * - достоверное отличие от контрольной группы (р<0,05).
Цитогенетический мониторинг ликвидаторов. На рисунке представлены результаты многолетнего анализа частоты хромосомных аберраций, а именно - частоты дицентриков, в лимфоцитах крови ликвидаторов, принимавших участие в восстановительных работах в Чернобыле в 1986 г.
В первый год обследования средняя частота дицентриков в группе ликвидаторов была 0,33 на 100 клеток и превышала контрольный уровень в 16,5 раза. В последующие годы этот показатель постепенно снизился, если сравнивать с первым годом обследования (примерно в 2 раза). Однако на протяжении всего периода обследования, вплоть до 2004 г., частота дицентриков в лимфоцитах крови ликвидаторов остается достоверно более вы-
сокой по сравнению с контрольными значениями - от 0,10 до 0,14 на 100 клеток.
Полученные данные позволяют с большой долей вероятности констатировать, что обнаруженный цитогенетический эффект связан с радиационным воздействием.
§ 0,35 т
ш
§ 0,3 -I 0,25
со
I 0,2 -
I 0,15 -
Год проведения анализа
Рис. Средняя частота дицентриков в группе ликвидаторов, обследованных в разное время после аварии.
Факт увеличения частоты цитогенетических нарушений у ликвидаторов подтвержден многочисленными исследованиями и в настоящее время не вызывает сомнений. Однако интерпретация полученных данных связана с немалыми трудностями.
Существует мнение, что дестабилизация генома является основным патогенетическим механизмом развития различных соматических заболеваний. Несмотря на отсутствие прямых доказательств влияния повышенной хромосомной изменчивости соматических клеток на состояние здоровья ликвидаторов, в последнее время появляется все больше данных о вкладе соматических мутаций в развитие ряда заболеваний. На сегодняшний день результаты исследований, касающиеся различных соматических расстройств здоровья и общей заболеваемости среди ликвидаторов, пока еще остаются достаточно противоречивыми. Многие исследователи выявили неблагоприятные тенденции в динамике отдельных классов соматических заболеваний у ликвидаторов. Отмечается рост числа заболеваний сердечно-сосудистой и костно-суставной системы, заболеваний нервной системы и психической сферы, а также нарушений обмена веществ и стойкого иммунодефицита. Наблюдение за пациентами в динамике выявляет прогрессирующее ухудшение состояния здоровья [14]. Функциональные расстройства с течением времени трансформируются в органические, а легкие степени заболевания - в более тяжелые.
Цитогенетический мониторинг ликвидаторов, проводимый совместно с изучением состояния их здоровья, позволит получить достоверную информацию о корреляции между частотой хромосомных аберраций и риском развития различных соматических заболеваний. В настоящее время в литературе [15,16] имеются данные о достоверной корреляции между частотой хромосомных аберраций и риском канцерогенеза. Поэтому представляется чрезвычайно важным при проведении цитогенетичес-кого обследования ликвидаторов выделять группы с различным генетическим риском в зависимости от уровня хромосомных аберраций в лимфоцитах периферической крови. Пациенты с высокой степенью генетического риска нуждаются в постоянном медицинском обследовании для своевременного выявления и профилактики негативных последствий облучения.
Цитогенетическое обследование жителей Брянской области. В 1992-1994 гг. было проведено цитогенетическое обследование жителей Брянской области, проживающих в районах, загрязненных радионуклидами в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Следует подчеркнуть, что из-за неоднородности загрязнений и разного радионуклидного состава выпавших осадков, а также широкого диапазона биогеохимических характеристик местности, цитогенетическое обследование населения с целью оценки повреждающего действия радиации приобрело особую актуальность. В сложившихся обстоятельствах данные, полученные только с помощью физических методов дозиметрии, не могут быть использованы для объективной оценки негативных последствий облучения. В табл. 3 представлены результаты обследования жителей Брянской области. Так как не было выявлено достоверных различий по цитогенетическим показателям между группами, проживающими в зонах с разным социально-экономическим статусом, все обследованные жители были объединены в одну группу. Полученные при обследовании результаты цитогене-тического анализа сравнивали с контрольными данными, чтобы дать заключение о возможном повреждающем действии радиации на клеточный геном человека.
В группе жителей Брянской области общая частота хромосомных аберраций составила 1,43 на 100 клеток. Значение этого показателя в 2 раза превышает аналогичный показатель в контрольной группе. Ионизирующее излучение индуцирует в клетках живых организмов, в основном, - аберрации хромосомного типа, в первую очередь - дицентрики. Частота дицентриков в обследованной группе составила 0,1 на 100 клеток и превысила в 5 раз аналогичный показатель в контрольной группе. Полученные данные хорошо согласуются с результатами цитогенетического обследования детей и подростков, проживающих в Калужской области на загрязненных радионуклидами территориях [17].
Таблица 3
Результаты цитогенетического обследования (рутинный метод) жителей Брянской области
Группы обследованных Число пациентов Количество клеток Частота ab на 100 кл. ± m Частота dic+ Rc 100 кл.±т Частота асе 100 кл.±т Частота ehr 100 кл.±т
Жители Брянской обл. 80 21027 1,43±0,08* 0,Ю±0,02* 0,36 ± 0,04 0,93 ± 0,07
Контроль 114 51430 0,66±0,04 0,02 ± 0,01 0,23 ± 0,02 0,41 ± 0,03
Примечание:* - достоверное отличие от контрольной группы, р<0.05; ab - общее число аберраций; die - дицентрики; Re - центрические кольца; асе - парные фрагменты; ehr - аберрации хроматидного типа.
Выявленный спустя 6-8 лет после аварии на Чернобыльской АЭС повышенный уровень дицентриков - маркеров радиационного воздействия в группе людей, проживающих на загрязненных территориях, свидетельствует о постоянном мутагенном воздействии на организм человека факторов радиационной природы.
Следует также отметить, что уровень хроматидных аберраций в обследованной группе в 2 раза выше по сравнению с контрольным значением. Этот тип хромосомных аберраций возникает в результате действия мутагенов преимущественно в Б- и 02-фа-зах клеточного цикла, что характерно, в основном, для подавляющего большинства химических агентов и вирусов [18]. Наблюдаемый повышенный уровень хроматидных нарушений может быть обусловлен химическим загрязнением окружающей среды - как в результате аварии, так и в связи с активным использованием пестицидов и химических удобрений в сельскохозяйственном производстве. Нельзя исключить также и влияния на генетический аппарат клетки постоянного, в течение длительного времени, воздействия излучения низкой интенсивности за счет радионуклидов, поступающих в организм человека из окружающей среды с продуктами питания.
Подводя итоги многолетнего изучения цитогенетических эффектов у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС и людей, проживающих на загрязненных территориях, необходимо отметить следующее:
- исследование хромосомных аберраций в лимфоцитах крови является одной из важнейших и необходимых зёдач при обследовании людей, пострадавших в результате аварии;
- результаты цитогенетического анализа (рутинный и Р1вН-метод) могут успешно использоваться для индикации и количест-
венной оценки радиационного воздействия на организм человека; дозы, рассчитанные на основании данных цитогенетического обследования, учитывают такие важные факторы, как индивидуальную радиочувствительность и состояние организма в момент облучения, поэтому полученная информация позволяет более точно прогнозировать неблагоприятные последствия облучения, включая оценку генетического риска;
- анализ заболеваемости в группах облученных людей, которые были обследованы с помощью цитогенетических методов, позволит проанализировать корреляцию частоты хромосомных аберраций в соматических клетках с риском развития различных патологических процессов; это будет способствовать разработке чувствительных прогностических критериев для раннего выявления негативных изменений в состоянии здоровья облученных людей.
Авторы приносят искренние слова благодарности сотрудникам цитогенетической лаборатории РНЦ РР H.H. Новицкой, Е.Д. Хазинс и А.Н. Богомазовой за техническую поддержку и помощь в подготовке материала для публикации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Вайсон A.A., Жаков И.Г., Книжников В.А. и др.// Мед. радиол. - 1990. -С. 21-28.
2. Либерман А.Н. Радиация и репродуктивное здоровье. - СПб., 2003. -225 с.
3. Севанькаев A.B., Михайлова Г.Ф., Потетня О.И. и др.// Радиац. биол. Радиоэкол. - 2005. - Т.45, № 1. - С. 5-15.
4. Снигирева Г.П., Любченко П.Н., Шевченко В.А. и др. // Гематол. и трансфузиол. - 1994. -Т.39, № 3. - С. 19-21.
5. Харченко В.П., Холодова Н.Б., Снигирева Г.П. // Медицинская антропология. - Минск, 2004. - С. 213-214.
6. Холодова Н.Б., Зубовский Г.А., Снигирева Г.П. // Состояние соматического здоровья и цитогенетические изменения у пациентов в отдаленные сроки после облучения малыми дозами (участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в 1986-1987 гг.). / Труды III науч.-практ. регион, конфер.: Состояние здоровья ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде. - М., 2004. - С. 176.
7. Apelt F., Kolin-Gerresheim J., Bauchinger M. // Mutât. Res., 1981. - V. 88. -P. 66-72.
8. Bauchinger M., Schmid E., Zitzelsberger H. et al. // Int. J. Radiat. Biol. -1993.-V. 64.-P. 179-184.
9. Bonassi S., Znaor A., Norppa H., Hagmar L. // Cytogenet. Genome Res. -2004. - V. 104. - P.376-382.
10. Johnson G.D., C. Nogueira G.M. // Immunological Methods. - 1981. - V. 43. - P. 349-350.
11. Moorhead P.S., Nowell P.S., Mellma W.J. et al. // Exp. Cell Res. - 1960. -V. 20.-P. 613-616.
12. Natarajan T., Boei J., Darroudi F. et al. // Environ. Health Perspectives. -1996. - V. 104, № 3. - P. 445-448.
13. Pinkel D., Landegent J., Collins C. et al. // Proceedings of the National Academy of Sciences USA. - 1988. - V. 85. - P. 9138-9142.
14. Rossner P., Boffetts P., Ceppi M. et al. //Environ. Health Perspectives, 2005. -V. 113, №5. -P.517-520.
15. Schmid E.,Zitzelsberger H., Brasselmann H., Bauchinger M. //Int. J. Radiat. Biol. - 1992. - V. 62. - P. 673-678.
16. Snigiryova G.P., Bogomazova A.N., Novitskaya N.N. et al. // Proc. Intern. Conference Genetic Consequences of Emergency Radiation Situations. Moscow: RUDN. - 2002. - P. 313-328.
17. Tucker J.D., Morgan W.F., Awa A.A. et al. // Cytogenetics and Cell Genetics. -1995.-V. 68.-P. 211-221.
18. United Nations. Sources and Effects of Ionizing Radiation. UNSCEAR 2000 Report to the General Assembly with Scientific Annexes. United Nations sales publication. - No. - E.00.IX.4. - New York., 2000.
ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ, ГИПОТОНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ
B.C. Шерашов, Н.В. Шерашова, С.А. Шальнова
ФГУГНИЦ профилактической медицины Росздрава, Москва
Динамическая оценка основных факторов риска (ФР) развития артериальной гипертонии (АГ) у ликвидаторов последствий чернобыльской аварии (ЛПА). Сравнительное распределение Л ПА и контрольной группы с различным уровнем АД представлено на рис. 1, из которого видно, что когорта ЛПА отличалась исходно большим количеством пациентов с гипотонией (17%; уэ - 1%) и достоверно меньшим количеством пациентов с нормальным АД (43%; vs - 63%), тогда как различий по другим группам не наблюдалось.
70%
Гипог. Нормот. ПАГ МАГ УмАГ ТяжАГ
1. Распределение ЛПА, 1-й визит (409), и контрольной группы (224) по
Рис уровню АД.
