CC BY
21
СТОМАТОЛОГ1Я ДИТЯЧОГО В1КУ
УДК: 616.314 - 002 - 02 Е.В. Безвушко, Л. С. Лагода
ЗНАЧИМ1СТЬ СУБ 6КТИВНИХ 1НДИКАТОР1В СТОМАТОЛОГ1ЧНОГО ЗДОРОВ'Я ДЛЯ ОЦ1НКИ ЧИННИК1В РИЗИКУ ВИНИКНЕННЯ КАР16СУ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ
Львiвський нацiональний медичний унiверситет iм. Данила Галицького КЛПЗ " Луцька мюька клiнiчна стоматологiчна полiклiнiка"
Епщемюлопчш досл1дження св1дчать, що ура-женють кар1есом зуб1в у р1зних в1кових групах д1-тей складае 63,3 % - 98,3%. Особливе занепоко-ення викликае тенденц1я зростання штенсивносл кар1есу в д1тей ключовоТ вковоТ групи - 12 рок1в [14]. М1жнародна стоматолог1чна л1тература свщ-чить про значне зниження ураження зуб1в кар1е-сом у ключових групах д1тей, що пов'язано з практичною реал1зац1ею комунальних програм первин-ноТ проф1лактики [5-7].
Анал1з проф1лактичних заход1в, що використо-вуються в практичн1й робот1 лкарями-стоматологами, показав, що переважно це ппеш-чш засоби г1г1ени порожнини рота, фтор-лаки, си-ланти. Водночас дуже мало придтяеться уваги чинникам ризику виникнення кар1есу, щоденним звичкам харчування д1тей, об1знаност1 щодо догляду за порожниною рота, мотиваци до регулярного вщвщування стоматолога та своечасного л1-кування зуб1в.
Доведено, що для забезпечення ефективних профтактичних заход1в дуже важливим е мошто-ринг повед1нкових аспект1в д1тей та оцшка Тхнього взаемозв'язку з1 стоматолопчним статусом.
Для мон1торингу стоматолог1чного здоров'я I ризику виникнення стоматолопчних хвороб ВООЗ запропоновано ряд критерив. У наш час найрацю-нальн1шою шформацшною системою визнана БСОИЮ - 2005 (бвропейська глобальна система 1ндикатор1в стоматолопчного здоров'я)
[8]. Ця система усп1шно була апробована в УкраТш та показала досить високу шформатив-нють для оц1нки чинник1в ризику виникнення кар1е-су I хвороб пародонта [9; 10]. Практична значи-м1сть окремих суб'ективних шдикатор1в була доведена I в попереднш наш1й публкаци [ 11 ].
Мета дослщження - визначення значимост1 суб'ективних шдикатор1в стоматолог1чного здоров'я для оцшки чинник1в ризику виникнення кар1есу зу-б1в у д1тей.
Матерiал i методи дослiдження
Проведено стоматолог1чн1 огляди й аношмне анкетування двох в1кових груп д1тей 12 I 15 рок1в по 100 д1тей у кожнш груп1 на баз1 середшх шк1л Луцька. Дан1 стоматолог1чного огляду вносили в карту стоматолопчного огляду й опитувальниш ВООЗ (модиф1кац1я проф. Леуса П.А., 2013 ). На обстеженш д1тей реестрували КПВ постшних зу-б1в, 1ндекс г1г1ени порожнини рота Грша-Верм1льйона (ОИ!-8) I кровоточивють ясен за методикою ВООЗ. Для обстеження д1тей були виб-ран1 школи, в яких отримано дозвт дирекц1Т та ба-тьк1в школяр1в. У модиф1кованому аношмному опитувальнику ВООЗ-2013 було 11 питань, що охоплювали в1дв1дування л1каря-стоматолога, частоту чищення зуб1в, використання фторовмюних зубних паст, уживання солодких продукт1в. У ц1й публ1кац1Т проанал1зовано 6 питань. Анал1з отри-маних даних провели методом визначення середшх величин шдешв стоматолопчного статусу д1-тей I вщсоткового сп1вв1дношення вщповщей на задан! запитання I можливих взаемозв'язк1в пове-д1нкових фактор1в з1 станом зуб1в.
Результати та 1х обговорення
Одним 1з важливих аспект1в орган1зац1Т ефек-тивноТ л1кувально-проф1лактичноТ стоматолопчноТ допомоги д1тям е ранне виявлення I л1кування ка-р1есу. Це можливо лише за умови регулярного вщвщування д1тьми л1каря-стоматолога не рщше одного разу за р1к. 1ндикатор В5 показав, що серед обстежених школяр1в 12-р1чного в1ку лише 25% вщвщували л1каря-стоматолога один раз за р1к, а серед 15-р1чних — 34,2 %. Високий вщсоток школяр1в указали, що взагал1 не ходили до стоматолога. Серед 12-р1чних д1вчат таких було 20% I 13% - серед 15-р1чних. Виявлено значно вищий вщсоток хлопц1в 12- I 15-р1чного в1ку, як1 протягом року не в1дв1дували л1каря-стоматолога (рис.1).
Рис. 1. Вiдсоток школярiв 12 i 15 рокв, яю вiдвiдували стоматолога протягом останнього року (ндикатор В5 )
Бтьшу ктькють вщвщувань стоматолога серед д1вчат двох в1кових категор1й можна пояснити кри-тичн1шим ставленням до себе I до свого здоров'я. Пщтвердженням значимосп ¡ндикатора В5 е ¡нди-
катор Д2 - ктькють д1тей, як1 в1дчувають зубний бть. Виявлено, що в останн1 12 мюяц1в високий в1дсоток д1тей 12-р1чного I 15-р1чного в1ку ( 40 % I 68,4% вщповщно) вщчували зубний бть (рис. 2).
" в!д чуття а у б Н ОТ болГ
12 Р0К1Е
15 рюк!в
0 10 20 30 40 50 60 70
Рис. 2. Вiдчуття школярами зубного болю протягом останнього року (ндикатор Д2)
Одним !з найвагом1ших суб'ективних шдикато-р1в, що належать до здорового способу життя, е дотримання рекомендованого режиму чищення зуб1в 2 рази за день. Доведено, що при незадов1-льнш г1г1ен1 порожнини рота !нтенсивн1сть кар1есу зуб1в вища. Зг1дно з отриманими нами даними найвищий вщсоток тих, як1 дотримуються рекоме-
ндованого режиму чищення зуб1в 2 рази за день, -це хлопц1 15-р1чного в1ку (60%). Значний в1дсоток д1тей не дотримуються регулярност1 догляду за зубами. Отже, чистять зуби один раз хлопц1 12 ро-к1в - 70%, д1вчата - 60%, 15-р1чн1 школяр1 - 40% I 56,5% вщповщно (рис. 3).
один раз на день
два рази на день
I ! !
10 20 30 40 50 БО 70
I хлопц1 12 р. .^¡вчата 12 р. хлопц! 15 р. д!вчатэ 15 р.
Рис. 3. В/'дсоток 12- i 15-рiчних школяре, як дотримуються правильного режиму чищення зубiв (1'ндикатор А1)
Використання фторовмюних зубних паст - один 1з найефектившших засоб1в мюцевоТ профтактики кар1есу. Зпдно з отриманими нами даними досить низький вщсоток д1тей (рис. 4) використовують для чищення зуб1в зубн1 пасти з фтором (хлопц1 12 ромв - 15%, д1вчата - 10%, школяр1 15 ромв -
33% I 21,7% вщповщно). Б1льш1сть анкетованих школяр1в узагал1 не знали, як1 зубн1 пасти вони використовують (65%-85%). Очевидним е той факт, що школяр1 недостатньо прошформоваш про за-соби ппени порожнини рота I правильний пщхщ до |'х вибору.
ююгц! 12 р ¿МВЧЭТЭ 12
хлогц! 15 р ..лечата 15 х
1 з фторш.1
Рис. 4. Вiдсоток 12- i 15-рчних школяре, як використовують фторовмсн зубн пасти (1'ндикатор А4 )
Анал1зуючи результати вщповщей на запитан- га?" (рис. 5), бтьшють школяр1в вщповти, що ня „3 якоТ причини Ви звернулися до стоматоло- „стоматолог викликав на огляд" (65% \ 50% ).
д!ечата 15 р | хлогц| 15 р д|вчата 12 р
стоматолог вмкликзе на огляд
Рис. 5. В'1дпов'1д'1 школяр1в на запитання по \ндикатору В6 "3 якоТ причини Ви звернулися до стоматолога?"
74
Незважаючи на високий вщсоток д^ей, охоп-лених профтактичними оглядами, ураженiсть ка-рieсом висока (КПВ=4,3 ), у велико!' кшькосп дiтей протягом року виникав зубний бть ( 47,9 %).
Загальновщомим е той факт, що щоденне вжи-вання солодких продуктiв, напоТв сприяе росту зу-бно!' бляшки на поверхн зуба, що призводить до ризику виникнення Kapiecy зуб1в. Результати анке-
тування показали, що 57%-58% д1тей щоденно вживають солодощ1, а 35% i 28,9% - рщко. Найча-ст1ше дiти вживають цукерки, печиво, а 22,5%-28,9% д^ей - ще й газован напо', хоча i в невеликих ктькостях (рис. 6). У кражах GC лише 18% дн тей щоденно вживають солодощi, тому зубний бть, карieс у них бувають у 4-5 разiв рщше.
Рис. 6. Пропорция 12- i 15-р1чних школяр1в,
Отже, бвропейськ шдекси стоматологiчного здоров'я (EGOHID - 2005) дозволяють визначити чинники ризику виникнення карieсу, а також здшс-нити мошторинг стоматологiчного здоров'я дiтей. Порiвняльна оцiнка суб'ективних i об'ективних ш-дикаторiв у дiтей шкiльного вку буде сприяти оп-тимiзацiï програм профтактики, ефективностi профiлактичних заходiв на шдивщуальному i ма-совому рiвнях.
Висновки
Проаналiзовано чинники ризику виникнення карieсу зубiв за бвропейськими шдикаторами сто-матологiчного здоров'я (EGOHID) серед школярiв 12- i 15-рiчного вку в Луцьку. Данi анкетування показали високу шформативнють i специфiчнiсть отриманих результатiв.
Було виявлено, що бтьшють дiтей не дотри-муються правил гiгieни порожнини рота. Школярi дуже рiдко проходять профiлактичнi огляди, не зацкавлеш сво'м соматологiчним здоров'ям, що i сприяе росту стоматолопчно''' захворюваностк
Лiтература
1. Безвушко Е. В. Епщемюлопчж показники кар1есу зуб1в у д1тей Льв1всько' област1 / Е.В. Безвушко, Н.Л. Чухрай, Н.М. Крупник // Новини стоматологи. -2007.- №1(50). - С. 48-51.
2. Каськова Л.Ф. Поширенють зубощелепних анома-лш та стан твердих тканин зуб1в i тканин парадон-та в дтей 11-16 роюв / Л.Ф. Каськова, М.Н. Тара-ненко // Ура'нський стоматологiчний альманах. -2005. - №1. - С.51-54.
3. Савичук Н.О. Стоматологическое здоровье детей, методические подходы и критерии оценки / Н.О. Савичук, О. В. Клитинска // Современная стоматология ( Украина ). - 2008. - С. 94-96.
як вживають солодощ (¡ндикатор В1)
4. Хоменко Л.О. Стан твердих тканин постмних зуб1в у д1тей в р1зних за еколопчною ситуац1ею репонах УкраТни / Л.О. Хоменко, О.1. Остапко, Ю.М. Трачук // Новини стоматологи. - 2007. - №1(50). - С. 87-91.
5. The caries experience of 12-year-old children in England, 2009 / Davies G.N. [et al.] // Community Dental Health. - 2012. - Уо1. 29. - P. 8-13.
6. Eaton K. the platform for better oral health in Europe / Eaton K. // Community dental Health. - 2012. - Уо1. 29. - P. 131-132.
7. Petersen P.E. The global b of oral burden diseases / Petersen P.E., Bourgeois D. // Bulletin of the WHO. -2005. - Уо1. 83. - P. 661-669.
8. EGOHID II. Oral health surveillance in Europe. Edited by D. M. Bourgeois et al., 2008. A selection of essential oral health indicators, recommended by European Global Oral Health Indicators Development Project. Catalogue 2008 University of Lyon, France.
9. Визначення основних чиннигав ризику недостат-ньоТ ефективност профилактики карiесу зуб1в i за-хворювань пародонта за Свропейськими Ыдикато-рами стоматолопчного здоров'я /Смоляр Н.1., Леус П.А., Безвушко Е.В. [та Ы.] // Новини стоматологи. - 2014. - № 3(80). - С.86-90.
10. Безвушко Э.В. Оценка информативности ряда Европейских индикаторов в субьективном определении стоматологического здоровья школьников 12-15 лет г. Львова (Часть 1) / Э.В. Безвушко // Bi-сник стоматологи. - 2014. - №1. - С.63-66.
11. Безвушко Е.В. Оцшка якост життя дп"ей м. Луцька за суб'ективними Ыдикаторами стоматолопчного здоров'я (Частина 1 ) / Е.В. Безвушко, Л.С. Лагода // УкраТнський стоматолопчний альманах. - 2016. -№3( I ). - С. 89-94.
Стаття надшшла 19.10.2016 р.
Резюме
Представлено результати аношмного анкетування школяр1в 12 I 15 рок1в м1ста Луцька за допомогою бвропейських 1ндикатор1в стоматолог1чного здоров'я. Було встановлено, що ц1 шдикатори допомагають оц1нити чинники ризику виникнення стоматолопчних хвороб. Виявлено, що вивчен 1ндикатори стома-толог1чного здоров'я досить шформативш та можуть бути застосоваш для оц1нки ефективност1 програм профтактики.
Ключовi слова: д1ти, 1ндикатори, стоматолопчне здоров'я.
Резюме
Представлено результаты анонимного анкетирования школьников 12 и 15 лет города Луцка с помощью европейских индикаторов стоматологического здоровья. Было установлено, что данные индикаторы помогают оценить факторы риска возникновения стоматологических заболеваний. Выявлено, что изученные индикаторы стоматологического здоровья достаточно информативны и могут быть использованы для оценки эффективности программ профилактики.
Ключевые слова: дети, индикаторы, стоматологическое здоровье.
UDC 616.314 - 002 - 02
IMPORTANCE SMS 'OBJECTIVELY INDICATORS DENTAL HEALTH FOR EVALUATION FACTORS RISK OF CARIES TEETH IN CHILDREN
E.V. Bezvushko, L.S. Lahoda
Danylo Halytskiy Lviv National Medical University
Summary
Introduction Epidemiological studies indicate that the occurrence of caries in children of different age groups is 63.3% - 98.3%. It is of particular concern that the trend of increasing intensity of caries in children within key age groups - 12 years. Analysis of the preventive measures used in practice dentists indicated on mostly toiletries oral hygiene, fluoride-varnish, sylanty. However, very little attention is paid to risk factors of caries, the daily eating habits of children, awareness of oral care, motivation to regular dental visits and scheduled dental treatment. We know criterion proposed by WHO for dental health monitoring and the risk of dental diseases. Nowadays the most rational information system is EGOHID - 2005.
The aim is to determine the significance of the subjective indicators for dental health evaluation to assess risk factors of dental caries in children.
Material and methods. A dental examinations and anonymous follow of two children ages 12 and 15 years after 100 children. These dental results have made a map of the dental examination and questionnaires for WHO. An examination of the children registered CPV permanent teeth, oral hygiene index Green Vermilyona (OHI-S) and bleeding gums by WHO methodology. In an anonymous questionnaire modified by WHO in 2013 there were 11 issues, which included visits to the dentist, frequency of tooth brushing, use of fluoride toothpaste, drinking soda. In this publication were analyzes the 5 questions.
Indicator B5 Results revealed that among the surveyed students 12 years of age only 25% visited the dentist once a year, and among 15-year - 34.2%. A significant percentage of students indicated that they did not go to the dentist. Among 12-year-old girls the figure was 20% and 13% of 15 year olds. Has been found a significantly higher percentage of boys 12 and 15 years of age, for years did not attend the dentist. Proof of the importance of the indicator is B5 D2 - the number of children experiencing dental pain. Revealed that in the last 12 months, a high percentage of children 12 years and 15 years of age (40% and 68.4% respectively) felt a toothache. It is proved that in case of unsatisfactory oral hygiene dental caries intensity rises. According to our data the largest percentage of the recommended treatment is to brush 2 times a day for 15 years boys - 60%. To use fluoride toothpaste is one of the most effective methods of local prevention of caries. According to gotten data fairly small percentage of children brush teeth with fluoride toothpaste (boys 12 - 15%, girls - 10%, students 15 years -33% and 21.7% respectively). Most surveyed students did not know the toothpaste they use (65-85%). Daily consumption of sugary foods, beverages promotes the growth of dental plaque on the tooth surface, which in turn leads to the risk of dental caries. The survey results revealed that 52-58% of children consume sweets on a daily basis and 56.2% to 45% rare. Most often children eat candy, cookies 22,5-28,9%.
Conclusions European indexes of dental health (EGOHID - 2005) can determine the risk factors for caries, as well as to monitor the dental health of children. Comparative evaluation of subjective and objective indicators of school-age children will help optimize prevention, effectiveness of preventive measures for the individual and mass levels.
Keywords: children, indicators, dental health.
