CC BY
7
Каримова О. А.
Рахмонова У.Х.
Абдулхакова Р.М.
Нишонова Д.В. кафедра пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии Андижанский государственный медицинский институт
Узбекистан, г.Андижан
ЗНАЧЕНИЯ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ В ПЛАЗМЕ КРОВИ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
Актуальность: Внеболъничная пневмония (ВП) представляет собой инфекцию паренхимы легкого, которая приобретается вне стационара и ежегодно регистрирует около 150 миллионов новых случаев среди детей в возрасте до 5 лет во всем мире (1). Ежегодная глобальная заболеваемость составляет от 150 до 156 миллионов случаев, что составляет примерно 10-20 миллионов госпитализаций (2). Содержание глюкозы в кровы у детей с тяжелой пневмонией до сих пор малоизученно, мы смогли найти не так много исследований на этой проблеме особенно факторы, играющие важную роль на этот исход в русскоязычных журналах. Это может повлиять на исход болезни посредством чего можно сокращать смертность детей с внебольничной пневмонией.
Ключевы слова: Пневмония, гликемия, госпитализация, младший возраст, глюкоза крови.
Karimova O.
Rakhmonova U.
Abdulkhakova R.
Nishanova D.
Andijan state medical institute
PLASMA GLUCOSE VALUES IN EARLY AGE CHILDREN WITH COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA
Actuality: Community-acquired pneumonia (CAP) is an infection of the lung parenchyma that is acquired outside a hospital and accounts for about 150 million new cases each year in children under 5 years of age worldwide (1). The annual global incidence is between 150 and 156 million cases, which equates to approximately 10-20 million hospitalizations (2). The content of blood glucose in children with severe pneumonia is still poorly understood, we could not find many studies on this problem, especially the factors that play an important role in this outcome in Russian-language journals. This can influence the outcome of
the disease, thereby reducing the mortality of children with community-acquired pneumonia.
Keywords: pneumonia, glycemia, early age, hospitalization, blood glucose.
Целью настоящего исследования было определение значение уровня глюкозы в плазме крови, гипер- и гипогликемии, в частности, у детей младшего возраста (до 3-х лет) с внебольничной пневмонией (ВП), находящихся на лечении в условиях стационара, а также факторы, влияющие на уровень глюкозы у детей с пневмонией и на исход болезни.
Метод: Ретроспективное клиническое исследование. Глюкоза плазмы крови измерена у 60 детей до трех лет с внебольничной пневмонией на многопрофильной детской больнице Андижанской области (Узбекистан), с 1 октабря 2021 года по 1 марта 2022 года. Взаимосвязь между уровнем глюкозы в плазме и клинико-лабораторными характеристиками ВП изучено методом множественной линейной регрессии. Диагноз ВП был подтвержден рентгенологическим исследованием. Все 60 пациентов с ВП составили единую группу. Концентрацию глюкозы в плазме крови измеряли при поступлении стандартным гексокиназным методом в лаборатории этого стационара. Гипергликемия определялась при уровне глюкозы в плазме >110 мг/дл (6,1 ммоль/л), а гипогликемия определялась при уровне <72 мг/дл (4,0 ммоль/л) (3,4). За детьми наблюдали во время их пребывания в больнице для оценки потребности в кислороде, терапии антибиотиками, кормления, персистенции лихорадки, тахипноэ, продолжительности пребывания в больнице и динамика лечения. Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения SPSS (версия 23. 0). Данные нормального распределения выражали как среднее значение ± стандартное отклонение (mean SD). Для сравнения этих данных использовали Т-критерий независимых выборок (independent samples T-test) и «one way anova tests». Статистическая значимость была определена как P<0. 05.
Результаты: Средний уровень глюкозы составил 5. 22 ммоль/л, минимальный 2. 0 и максимальный 13. 0 ммоль/л соответственно. Госпитализировано 60 пациентов до трех лет с диагнозом внебольничная пневмония. Осложненная пневмония наблюдалась у 22 больных (36. 7%). У 16 детей (26. 7%) наблюдался гипергликемия (>6,1 ммоль/л); гипогликемия (<72 мг/дл, 4,0 ммоль/л) наблюдалась у 20 детей (33. 3%), а остальных уровень глюкозы остался в норме (40%) (график 1).
График 1. Соотношение больных по состоянию гликемии.
ии
£ 1* -I
Среднее стандартное отклонение для возраста пациентов составило 8-10 месяцев, дни госпитализации равнялся на 9. 25 дней (минимум - 3, максимальный - 37) (таб. 1).
Таб. 1 Основные параметры больных.
Minimu Maximu Std.
N m m Mean Deviation
hospital days 60 3 37 9. 25 5. 751
Hb level g/l 60 60 96 79. 10 7. 944
Glucose level mmol/l 60 2 13 5. 22 2. 369
Age in years 60 . 1 3. 0 . 882 . 8863
Среднее стандартное отклонение уровня глюкозы плазмы у пациентов с осложненной пневмонией составил 5. 75 ммоль/л, у больных без осложнениями - 4. 92 ммоль/л (1 = 0. 879, 95% С1 = 0. 435-0. 373) (таб. 2).
Таб. 2 Соотношение содержание глюкозы по осложненности заболевания.
Group Statistics
Std. P value
degree of the Mea Deviatio Std. Error
disease N n n Mean
Glucose level mmol/l uncomplicat ed 38 4. 92 2. 508 . 407 0. 195
complicated 22 5. 75 2. 056 . 438 0. 172
У 26 детей госпитализация продолжался до 7 дней (43. 3%) и средняя концентрация глюкозы составило 4. 47 ммол/л. Остальных (56. 7%) пациентов больничные дни продлился более 7 дней со средним концентрацией глюкозы 5. 79 ммол/л (p value 0. 098 CI = - 0. 125 - 0. 165) (таб. 3).
Таб. 3 Соотношение гликемии по дням госпитализации.
Group Statistics
hospital Std. Std. Error P value
degree N Mean Deviation Mean
Glucose level less than 7 26 4. 47 1. 953 . 383 0. 098
mmol/l days
more than 7 days 34 5. 79 2. 523 . 433
А также мы подсчитали средние концентрации глюкозы и P значение (p value = 0. 114) больных по состоянию гликемии (гипо-, нормо и гипергликемии) (таб. 4 и 5).
Таб. 4 основные параметры больных отдельно по состоянию гликемии.
Descript ive Statistics
Minimu Maximu Std.
Glucose level degree N m m Mean Deviation
less than 4 hospital days 20 4 15 7. 50 2. 140
mmol/l Hb level g/l 20 60 96 78. 40 8. 816
Age in years 20 . 1 2. 5 1. 035 . 9038
4. 0-6. 0 hospital days 24 4 20 9. 42 5. 453
mmol/l Hb level g/l 24 68 96 81. 50 7. 325
Age in years 24 . 1 3. 0 . 725 . 8131
more than hospital days 16 3 37 11. 19 8. 400
6. 0 mmol/l Hb level g/l 16 64 90 76. 38 7. 051
Age in years 16 . 1 3. 0 . 925 . 9840
Таб. 5 Альфа значения трех групп больных по длительности госпитализации.
hospital days
Tukey HSDab_
Glucose level degree N Subset for alpha = 0. 05
1
less than 4 mmol/l 20 7. 50
4. 0-6. 0 mmol/l 24 9. 42
more than 6. 0 mmol/l 16 11. 19
Sig. . 114
Заключение: Внебольничная пневмония у детей младшего возраста не является значимым триггером изменения уровня глюкозы в крови. Течение болезни и степени анемии не были значимо связаны с изменением уровня глюкозы. А также содержание глюкозы не сильно повлияло на исход болезни. Исследования по этой теме должны быть подняты в более высокую степень с большинством групп больных в рандомизированных многоцентровых исследованиях.
Использованные источники:
1. Sadikov N, Xu Cy, Odilov B, Xin Zh, Zhang Zh. the effectiveness of using prednisolone in children with community-acquired pneumonia. вестник науки и образования. 2021 ;(4—1): 57—65.
2. Brar NK, Niederman MS, Ther Adv Respir Dis. 201;5:61-78.
3. Capes SE, Hunt D, Malmberg K, Pathak P, Gerstein HC. Stress hyperglycemia and prognosis of stroke in nondiabetic and diabetic patients: A systematic overview. Stroke. 2001;32(10):2426-32.
4. Capes SE, Hunt D, Malmberg K, Gerstein HC. Capes2000. 2000;355:773-8.
