CC BY
6ЗНАЧЕНИЕ ЗДОРОВОГО И БЕЗОПАСНОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ МОЛОДЕЖИ В ПРОФИЛАТИКЕ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЙ
Демченко О.П., Скляренко О.В., Ларионова Л.В.
Краснодарский краевой базовый медицинский колледж, г. Краснодар
Ключевые слова: злокачественные новообразования, заболеваемость, образ жизни, курение, алкогольные напитки, пищевое поведение, химические канцерогены.
Аннотация. Злокачественные новообразования стабильно занимают ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения.
Факторами риска, помимо генетической предрасположенности являются вредные привычки, неправильное питание, а так же канцерогенные вещества различной природы.
Профилактика онкологических заболеваний заключается в пропаганде здорового образа жизни и создании максимальной безопасной среды обитания.
По данным Государственного доклада управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю от 2021 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Краснодарского края за 2020 год» злокачественные новообразования занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости населения [3].
Показатель заболеваемости всего населения с диагнозом «злокачественные новообразования», установленным впервые в жизни, составил 479,5 на 100000 населения. Показатель смертности от онкопатологии составил - 181,8 на 100000 населения края. Таким образом, в структуре смертности населения края злокачественные новообразования занимают второе место, поэтому профилактика онкологических заболеваний является важнейшей государственной задачей [2].
Несмотря на многочисленные интенсивные исследования до сих пор не удается однозначно выяснить причину возникновения и развития рака. Согласно молекулярной генетической теории возникновения и роста злокачественных новообразований, связаны с повреждением генетического материала клеток, что может происходить под воздействием самых разных факторов, которые объединены под названием канцерогенных агентов. К наиболее важным факторам риска относят генетическую предрасположенность, вредные привычки, неправильное питание, а также влияние факторов окружающей среды - физических, химических и биологических [6].
Доля влияния факторов риска на развитие канцерогенеза
5%
2%
факторы питания инфекционный агент
состояние окр.ср. ионизир.излуч
образ жизни у-ф излучение
Как видно из диаграммы, наибольший процент канцерогенных веществ мы получаем из окружающей среды - воздуха, воды, почвы и продуктов питания, в которые они попадают с водой и загрязнённой почвой.
Немалую роль играет также образ жизни человека - злоупотребление алкоголем, табакокурение и неправильное питание, поэтому базовой основой профилактики онкологических заболеваний является безопасный и здоровый образ жизни. Ведущую роль в предупреждении многих видов рака играет отсутствие вредных привычек, создание вокруг себя безопасной среды обитания, а так же правильное питание [5].
Одной из наиболее распространённых вредных привычек является курение. Проходя через дыхательные пути, табачный дым вызывает раздражение и воспаление всех отделов бронхо-лёгочной системы, приводя в негодность лёгкие курильщика.
В составе табачного дыма присутствует более 4000 химических соединений, из которых 43 являются веществами с доказанной канцерогенной активностью: полициклические, ароматические углеводороды, нитрозамины, бензпирен, прооксиданты, радиоактивные изотопы, тяжёлые металлы, угарный газ и другие. Кроме этого в табачном дыме присутствуют соединения способствующие формированию канцерогенов в организме, а также яды, такие как никотин, синильная кислота и др.
Курение является причиной целого ряда хронической обструктивной болезни легких, сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт, атеросклероз и др. На особом месте среди болезней связанных с курением стоят онкологические заболевания. Убедительно доказана связь табакокурения с 12 формами рака у человека. В первую очередь это рак легкого, пищевода, гортани, горла, полости рта. Риск
возникновения злокачественных новообразований напрямую зависит от количества выкуренных сигарет в день, возраста начала курения и «стажа». Риск развития онкозаболеваний значительно выше у тех, кто начинает курить в юношеском возрасте, поэтому так важна профилактическая работа среди молодежи.
Злоупотребление алкогольными напитками также является весомым фактором риска развития онкопатологии. Действующим компонентом всех алкогольных напитков является этанол, который относят к 1 группе канцерогенов, поэтому спиртные напитки относят к факторам повышенного риска развития онкологических заболеваний. Экспериментально подтверждено того, что этиловый спирт способствует возникновению онкологических заболеваний у человека. Одним из продуктов распада этанола является альдегид уксусной кислоты. Вещества этого класса обладают общеядовитым действием и способны вызвать серьёзные повреждения ДНК. В эксперименте на животных доказано воздействие ацетальдегида на формирование раковых клеток.
Алкоголь может оказаться спусковым крючком для развития рака глотки, гортани, пищевода, поджелудочной железы, печени, кишечника. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к развитию цирроза печени, при котором клетки печени начинают отмирать, вместо них появляются рубцы, печень уменьшается в размере, функции печени нарушаются. Цирроз является одной из основных причин развития рака печени [7].
К факторам риска возникновения канцерогенеза относится также неправильное пищевое поведение. Злоупотребление пищей содержащей пищевые добавки, в том числе красители, усилители вкуса, консерванты, приводят к поступлению в организм чужеродных химических веществ. В маленьких дозах, они не опасны, но накапливаясь в организме, они приводят к снижению иммунитета, что может способствовать развитию онкологических заболеваний. Канцерогенные вещества образуются в пищевых продуктах также в процессе жарки, особенно если жарят на таких жирах как маргарин. Доказано, что экстракты мясных продуктов после прожаривания в десять - пятьдесят раз сильнее повреждают гены клетки, чем экстракты запечённых или отварных продуктов. Ещё более опасным является копчение пищи, при котором в пищу попадает большое количество канцерогенных полициклических углеводородов и нитрозосоединений.
Немаловажным в профилактике онкологических заболеваний является создание вокруг себя безопасной среды обитания, заключающееся в минимизации окружающих нас канцерогенных факторов физической, химической или биологической природы.
Физическими канцерогенными факторами окружающей среды являются ионизирующее электромагнитное излучение(Я и У излучения), потоки заряженных частиц (А и В лучи, нейтроны, протоны), в том числе
излучение радионуклеидов, а также ультрафиолетовое излучение и электромагнитное неионизирующее излучение [1].
Ультрафиолетовое излучение мы получаем от солнца. В малых дозах оно оказывает благоприятное действие на организм, активизируя многие процессы необходимые для его жизнедеятельности, в частности синтез витамина Д. В повышенных дозах ультрафиолетовое излучение является физическим мутагенным и канцерогенным фактором. Под его действием меланоциты не только синтезируют меланин, но и начинают размножаться, что повышает риск развития рака кожи и меланомы.
Предрасполагающими моментами являются хронические заболевания кожи - рубцы, дерматиты, родимые пятна.
В группе риска находятся люди со светлой кожей. Краснодарский край, как самый солнечный регион РФ, лидирует по таким заболеваниям, как рак кожи и меланома. В 2020 году было выявлено 4316 случаев злокачественных опухолей кожи и 551 случай меланомы, что на 10,6% выше по сравнению с периодом 2015-2019 годы.
В структуре все онкологических заболеваний доля злокачественных новообразований кожи составила 16,4%, меланомы - 2,1%. Процент заболевших раком кожи составил у мужчин - 14,3%, у женщин - 18,2%, меланомой - 1,8% у мужчин и 2,1% у женщин. Повышенная заболеваемость женщин объясняется, очевидно, более нежной кожей и более частыми посещениями солярия [2].
Ионизирующее излучение обусловлено в основном наличием в почве радиоактивных веществ. Проникая в организм человека, оно вызывает ионизацию молекул воды, что в нормальных дозах способствует росту и развитию. В повышенных дозах ионизирующее излучение является канцерогеном, так как образующиеся в результате ионизации высокоактивные радикалы обладают токсическим действием. С действием ионизирующего излучения связывают около 2% смертей от злокачественных опухолей. Наблюдения за лицами, пострадавшими от ядерных катастроф подтвердили, что ионизирующее излучение в повышенных дозах способствует развитию лейкозов и других онкологических заболеваний, в том числе рака щитовидной железы. Так, у ликвидаторов Чернобыльской аварии онкологические заболевания встречались почти в 2 раза чаще, чем у остального населения. Радиационный фон в нашем крае не превышает допустимые значения, но получить повышенную дозу радиации можно при бесконтрольном прохождении таких исследований, как рентгенография и компьютерная томография.
В 2020 году, с учетом данных ведомственных организаций и формы №3-Д03 министерства здравоохранения Краснодарского края коллективная доза радиационного облучения населения от процедур возросла на 21,93% [3].
Ведущим фактором роста полученных радиационных доз населения от медицинских диагностических рентгенологических процедур в Краснодарском крае стала компьютерная томография, где количество исследований по сравнению с 2019 увеличилось практически на 36,3 %, при этом коллективная доза от указанных процедур выросла на 47,4%.
Значительный рост - 42,3%, произошел и по количеству проводимых рентгеноскопических исследований, при этом коллективная доза увеличилась на 9,6% (таблица 1) [4].
Таблица 1 - Средняя эффективная доза за процедуру в Краснодарском крае и Российской Федерации по результатам радиационно-гигиенической за 2020 год (мЗв/процедура) __
Средняя эффективная доза Средняя эффективная доза
Виды исследований за процедуру в за процедуру в Российской
Краснодарском крае Федерации
Флюорографические 0,072 0,06
Рентгенографические 0,097 0,08
Рентгеноскопические 3,780 2,46
Компьютерная томография 4,583 4,00
Радионуклидные 1,269 6,68
исследования
Прочие 6,709 4,41
Всего 0,634 0,44
Основой значительного подъема количества указанных видов исследований стала диагностика заболевания и последствий воздействия вируса СОУГО-19 в условиях быстрого распространения высококонтагиозной инфекции [3].
Основным источником загрязнения окружающей нас среды обитания химическими канцерогенами является атмосферный воздух. Источники загрязнения окружающей среды химическими канцерогенами бывают естественного и искусственного происхождения. К естественным относятся лесные пожары и выбросы вулканов, которые загрязняют атмосферу сажей, угарным газом и другими продуктами горения.
Основным источником загрязнения окружающей нас среды обитания химическими канцерогенами является атмосферный воздух. Источники загрязнения окружающей среды химическими канцерогенами бывают естественного и искусственного происхождения. К естественным относятся - лесные пожары и выбросы вулканов, которые загрязняют атмосферу сажей, угарным газом и другими продуктами горения [7].
К искусственным источникам относятся промышленность, сельское хозяйство, транспорт, которые загрязняют окружающую среду различными токсическими веществами, в том числе канцерогенными. Немало канцерогенных химических веществ поступает к нам также из
строительных и отделочных материалов, предметов обихода - мебели, посуды, товаров бытовой химии и др., поэтому они окружают нас повсюду, в том числе и в нашем жилище [6].
Список химических канцерогенов, которые могут загрязнять окружающую среду, достаточно обширен. Разберём некоторые из них, наиболее часто встречающихся в нашей жизни:
• асбест - тонковолокнистый минерал, широко используемый в строительстве. Из него делают мосты и другие строительные конструкции. Со временем в результате износа, повреждения водой, под действием вибрации, материал делается рыхлым, что повышает вероятность выделения волокон асбеста и попадания их с пылью в организм человека. Попадая в лёгкие, волокна остаются в них, приводя к развитию асбестоза, рака лёгких и мезотелиомы;
• бензол и его производное фенол - относятся к группе ароматических углеводородов. Широко применяются для изготовления пластмасс, красителей, резины и даже лекарственных средств. Эти вещества могут выделяться в воздух жилых помещений из полимерных отделочных материалов - линолеума, пластика, искусственных кожаных и ковровых изделий, кожи пластмасс и даже детских игрушек. Бензол и фенол угнетают кроветворение, действуют негативно на ЦНС, а также являются канцерогенами. Поскольку они являются органическими веществами, они депонируются в жировых тканях, клетках головного мозга, вызывая рак мозга;
• бензпирены - относятся к группе полициклических ароматических углеводородов, чрезвычайно токсичны, обладают сильнейшей канцерогенной активностью. По степени воздействия на организм относятся к первому (высшему) классу опасности, вызывают рак лёгких. Основным источником бензпирена являются выхлопные газы, табачный дым и другие продукты горения. Основными пищевыми источниками являются жареные и копченые продукты;
• винилхлорид - органическое вещество, бесцветный газ со слабым сладковатым запахом, является хлорпроизводным этилена. Используется для получения поливинилхлорида, который активно применяется в производстве труб, пластика, искусственной кожи, обоев и других полимеров. Винилхлорид сильный яд, оказывающий на человека канцерогенное, мутагенное, тератогенное действие. Выделение винилхлорида в воздух происходит даже при небольшом нагреве изделий из ПВХ, поэтому он может выделяться в воздух жилых помещений из полимерных материалов при высокой температуре воздуха летом или если они находятся вблизи отопительных приборов;
• диоксины - глобальные экотоксиканты, обладают мощным мутагенным, иммунодепрессантным, канцерогенным, тератогенным и эмбриотоксическим действием. Они слабо расщепляются, поэтому
накапливаются в биосфере планеты и в организме человека. Образуются при сжигании листвы, обычного бытового мусора.
• нитраты и нитриты - неорганические вещества, производные азота. Образуются в почве в результате разложения белковых тел. Нитраты вносятся в почву как удобрения. В организм человека вместе нитраты и нитриты попадают с продуктами питания (злаки, корнеплоды, овощи, фрукты и мясопродукты). Попадая в организм человека нитриты, блокируют гемоглобин крови, превращая его в метгемоглобин, в результате чего происходит кислородное голодание. В кишечнике человека нитриты превращаются в нитрозоамины, которые являются канцерогенами. Поэтому ВОЗ приравняла даже вареную колбасу по вредности к курению и алкоголю
• пестициды - гербициды, которые используют для борьбы с сорняками, вредителями относят к возможно канцерогеным агентам. Пестициды попадают в организм человека непосредственно с овощами, фруктами и зерновыми продуктами. Попадая в организм человека, в малых дозах, они могут способствовать развитию онкологических заболеваний, вызывать клеточные мутации и общее снижение иммунитета. Особенно это касается самостоятельного применения пестицидов на дачных участках, где этот процесс совсем не контролируется.
• формальдегид - органическое соединение, бесцветный газ, с резким неприятным запахом. Используют для изготовления спрессованной древесины, фанеры, МДФ и других мебельных конструкций. Выделяется мебелью, пластмассами, искусственной кожей, поэтому может быть в воздухе жилого помещения. Формальдегид является канцерогеном, негативно действует на состав крови, ЦНС, опасен для взрослых, а тем более для детей и беременных женщин.
Причиной усиливающей риск онкологических заболеваний, является также неправильное использование пластиковой посуды. Почти все виды пластика не предназначены для использования при высокой температуре. Все полимеры получают путём полимеризации, то есть «сшиванием» коротких молекул вещества в более длинные цепи. При нагреве, повреждении, старении, контакте с другими веществами, эти цепочки рвутся, и мономеры основного вещества попадают в пищу. Абсолютно все виды пластика со временем подлежат деструкции, в результате чего из него выделяются токсические вещества, такие как формальдегид, фталаты, винилхлориды, которые являются канцерогенами [5].
К биологическим канцерогенам относят микотоксины, которые попадают в пищу в результате паразитирования на различных продуктах и кормах плесневых грибков. Наиболее часто поражают зерно, орехи, бобовые; по данным санитарно-эпидемиологических служб до 80% партий арахиса и других орехов, поступающих к нам из стран Юго-Восточной Азии, бывает заражено микотоксинами, причём, микотоксины очень
устойчивы и практически не разрушаются при нагревании и кулинарной обработке. Разновидность микотоксинов - афлатоксины, являются чрезвычайно сильными канцерогенами, и способны вызывать злокачественное перерождение при воздействии в очень маленьких дозах. Доказано, что афлатоксины, находящиеся в пораженной плесневыми грибами пище вызывают рак печени. Вполне вероятно, они вносят свой вклад и в развитие опухолей другой локализации, например рака почки и толстой кишки. Плесневые грибки часто поселяются на поверхности кофейных зёрен в процессе их созревания или при длительной транспортировке и хранении. Немецкие учёные недавно проверили 600 партий находящегося в продаже кофе. Результаты проверки шокировали -канцерогенные афлатоксины были обнаружены в половине партий, превышая в некоторых критическое значение в 9 раз.
Что же делать человеку, чтобы максимально обезопасить себя от влияния канцерогенных факторов окружающей среды. Конечно, нам трудно повлиять на источники загрязнения среды, но изменить свой образ жизни под силу каждому.
Самое простое, что может сделать человек, чтобы максимально обезопасить себя от негативного действия канцерогенных факторов, это:
• вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, такие как курение, употребление спиртных напитков;
• не находиться на солнце в период высокой солнечной активности, использовать солнцезащитные крема;
• медицинские рентгенологические исследования проходить только по назначению врача;
• создание безопасной среды в своем жилище, минимизировать потенциально опасные строительные, отделочные, и другие бытовые изделия, изготовленные из полимеров;
• сбалансировать и сделать рациональным свое питание, уменьшить в своем рационе опасные продукты, такие как жареные, копчённые и с химическими добавками;
• для сохранения пищи использовать натуральные консерванты, быструю сухую заморозку;
• не использовать пластиковую посуду для долгого хранения, для горячих блюд или для разогрева в микроволновке. На посуде, предназначенной для разогрева в микроволновой печи должен стоять значок «м/печь»;
• добавлять в свой рацион такие продукты как овощи, фрукты, зелень, которые способствуют очищению организма от токсинов, за счёт нахождения в них клетчатки и пектинов.
Литература
1. ФЗ «Закон об охране окружающей природной среды»№7-ФЗ от 03.07.2016г.
2. ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения » №52-ФЗ от 30.03 1999г.
3. Государственный доклад. - «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Краснодарском крае в 2020 году» Краснодар, Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, - 2020. 241 с.
4. Перечень основных действующих нормативных и методических документов по коммунальной гигиене М. ФЦГСЭН Минздрава РФ, 2017г.
5. Крымская И.Г. Гигиена и экология человека, РнД, Феникс,2019г.
6. Трушкина Л.Ю., Трушкин А.Г., Демьянова Л.М., Гигиена и экология человека. М.: Проспект, 2018г
7. Гигиена и основы экологии человека. Учебное пособие для студентов ВУЗов под ред. Пивоварова Ю.П. - М: Академия, 2018г.
