Значение задержки внутриутробного развития в развитии нарушений сердечно-сосудистой системы и липидного спектра сыворотки крови у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ I, № 3

УДК 616-053.1: 616.1:616.15-008.1:616-053.2 Альбакасова А. А., Евстифеева Г. Ю., Ветеркова З. А.

Значение задержки внутриутробного развития в развитии нарушений сердечно-сосудистой системы и липидного спектра сыворотки крови у детей

Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург

Albakasova A. A., Yevstifeeva G. U., Veterkova Z. A. Meaning of intrauterine growth retardation in development of vascular disorder and fats of blood serum in children

The Orenburg State Medical Academy, Orenburg

ЦЕЛЬ: проанализировать взаимосвязь показателей сердечно-сосудистой системы, параметров липидного спектра сыворотки крови с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР).

МЕТОДЫ: проспективный мониторинг электро-эхокардиографических показателей сердечно-сосудистой системы и липидного спектра сыворотки крови (в неона-тальном периоде, пять, десять и пятнадцать лет) у детей, рожденных с ЗВУР. Для оценки отклонений показателей использовались данные по Hering, Silvia; рекомендации ВОЗ, а также региональные центильные таблицы. Для оценки значимости ЗВУР проведена ранговая корреляция Спирмена (программы Statistika 6.0 и SPSS), расчет показателя отношения шансов (ОШ).

РЕЗУЛЬТАТЫ: выявлено, что ЭКГ-изменения имеют достоверную зависимость от наличия у ребенка ЗВУР (р<0,001) без учета возраста. Отмечено, что ЗВУР имеет среднюю степень влияния на возникновение супра-вентрикулярной экстрасистолии (r=0,60, р<0,001), удлинение интервала QT (r=0,67, р<0,001) и укорочение интервала РО (r=0,57, р<0,001), и низкую (r=0-0,3) на умеренное увеличение полости правого предсердия (r=0,15, р<0,05), левого желудочка (r=0,18, р<0,05), регургитацию на клапане аорты (r=0,15, р<0,05). Расчет риска по ОШ подтвердил результаты корреляционного анализа (ОШ>1).

УДК 616.72-002.772:616-053.2: 616-053.7

Ардуванова Г. М., Первушина Е. П., Яковлева Л. В., Мелитицкая А. В. Особенности течения ювенильного ревматоидного артрита у детей и подростков в Республике Башкортостан

Башкирский государственный медицинский университет, Уфа Arduvanova G. M., Pervushina E. P., Yakovleva L. V., Melititskaya A. V. Flow phenomena of rheumatic arthritis in children and teenagers in Republic of Bashkortostan

Bashkir state medical university, Ufa

Заболеваемость ювенильным ревматоидным артритом составляет 2-16 случаев на 100 000 детского населения в возрасте до 16 лет. Ранняя инвалидизация детей, страдающих ювенильным артритом, приводит к значительно-

При изучении влияния ЗВУР на нарушения липидного спектра сыворотки крови в неонатальном периоде установлена корреляционная зависимость средней силы с ги-перхолестеринемией (г=0,35, р<0,01) и повышением содержания ХС-ЛПНП (г=0,38, р<0,01). При этом выраженное значение среднего коэффициента корреляции выявлено с гипертриглицериемией (г=0,54, р<0,001), повышением содержания ХС-ЛПОНП (г=0,45, р<0,001) и ХС-ЛПНП (г=0,45, р<0,001) в возрасте 5 лет (ОШ 1,31-2,59). В 10 лет определена зависимость низкой степени снижения уровня ХС-ЛПВП (г=0,29, р<0,01), однако установлен высокий риск развития по ОШ (8,2) и, как следствие этого, высокий риск повышения индекса атерогенности (ОШ=6,66). В 15 лет отмечена слабая корреляционная связь ЗВУР с повышением уровня ТГ (г=0,19, р<0,05), ХС-ЛПОНП (г=0,17, р<0,05), индекса атерогенности (г=0,21, р<0,05). При этом расчет показателя ОШ позволил подтвердить наличие риска развития нарушений липидного спектра сыворотки крови у детей 15 лет, имеющих в анамнезе ЗВУР (ОШ= 1,17-3,56). По результатам факторного анализа определены наиболее значимые объединения с учетом возраста. В периоде новорожденности первое включает синусовую тахикардию, признаки нагрузки на правое предсердие, НБПНПГ, ООО и снижение уровня ХС-ЛПВП, что можно соотнести с синдромом дезадаптации сердечно-сосудистой системы I клиническим вариантом; второе - суправентрикулярную экстрасистолию, ООО и может быть рассмотрено как V клинический вариант. В возрасте 5 лет в объединение вошли - синусовая аритмия, нагрузка на правое предсердие, НБПНПГ, нарушения процессов реполяризации и повышение уровня ХС-ЛПНП. Для 10-летних детей значимых объединений не установлено. Синусовая аритмия, нарушения процессов реполяризации, ПТК и повышение уровня ТГ составили значимое объединение у детей в 15-летнем возрасте.

ВЫВОДЫ

Установлено, что выявленные изменения сердечнососудистой системы и нарушения липидного спектра сыворотки крови связаны с задержкой внутриутробного развития.

му снижению качества жизни, низкой социальной активности родителей, существенным затратам на содержание ребенка-инвалида. В последние годы внимание врачей и исследователей сосредоточено на изучении основных истоков болезни, роли инфекции, неспецифической белковой сенсибилизации, климатических влияний, значении наследственности и пола в возникновении ЮРА.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: установить особенности течения ювенильного ревматоидного артрита у детей и подростков Республики Башкортостан.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Под наблюдением находилось 28 детей, больных ювенильным ревматоидным артритом, получавших лечение в условиях кардиоревматологического отделения РДКБ в