Значение регулярных физических тренировок у больных артериальной гипертензией с синдромом обструктивного апноэ сна Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

ЗНАЧЕНИЕ РЕГУЛЯРНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА

Иванов А. П., Ростороцкая В. В., Эльгардт И. А., Сдобнякова Н. С.

Тверской клинический кардиологический диспансер, г. Тверь Медицинский центр при Спецстрое РФ, г. Москва Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) отягощает течение большинства сердечно-сосудистых заболеваний и требует специального лечения, которое не всегда доступно.

Цель исследования. Изучить влияние СОАС на уровень артериального давления (АД) при его самоконтроле (СКАД) и состояние эндотелиальной функции у больнык артериальной гипертензией (АГ), а так же воздействие регулярных физических тренировок у этой категории обследованнык.

Материал и методы. Амбулаторно наблюдали 66 больных АГ 1-2 степени с длительностью заболевания 10,2±6,4 года. В основную группу вошли 30 больных, у которых АГ протекала на фоне СОАС, в группе сравнения (п=36) СОАС отсутствовал. Группы не различались по возрасту и полу. Всем больным проводилось мониторирова-ние ЭКГ и дыхания. Наличие СОАС определяли по индексу апноэ/гипопноэ (ИАГ). Значимым считали его уровень более 5. Эндотелиальную функцию изучали методом реактивной гиперемии (РГ), эндотелий-независимую вазодилата-цию оценивали пробой с нитроглицеринов. Лечение АГ осуществляли согласно рекомендациям ВНОК, специфического воздействия на СОАС не проводили. Физические тренировки назначались средней интенсивности в условиях кабинета лечебной физкультуры.

Результаты исследования. У больных основной группы отмечено достоверное увеличение толщины плечевой артерии на 6,9% (р<0,05). При этом реакция на РГ у них оказалась существенно меньшей при сопоставлении с группой сравнения (соответственно 3,1±1,1 и 8,17±1,14%; р<0,05), тогда как эндотелийнезасисимая вазодилатация у них достоверно не различалась. Пациенты обоих групп не различались и по уровню систолического АД (САД), а величина диастолического АД (ДАД) оказалась выше в группе сравнения на 7,2% (р<0,05). При этом ИАГ положительно коррелировал у больных основной группы с уровнем САД (г=0,64; р<0,01) и отрицательно с выраженностью эндо-телийзависимой вазодилатации (г=-0,81; р<0,05). В результате физических тренировок уровень САД снизился более чем на 20 мм рт ст у 38 (57,6%) пациентов, а у 9 (13,6%) удалось достигнуть целевого уровня АД. При этом в основной группе САД снизилось на 23,6±4,1 мм РТС ст, что составило 15,1%, тогда как в группе сравнения снижение САД было ниже (19,1±2,8 мм рт ст), что составило 6,1% (р<0,05). Необходимо отметить отсутствие реакции ДАД на тренировки. Параллельно с этим отмечено более существенное увеличение эндотелийзависимой дилатации, повысившейся в основной группе до 7,31% (прирост 4,2%), тогда как в группе сравнения увеличение оказалось не столь существенным - до 9,23% (на 1,1%).

Заключение. Наличие СОАС у больных АГ ассоциируется с увеличением САД и снижением эндотелиальной вазоди-латационной функции. При этом выраженность СОАС положительно коррелирует с уровнем САД и отрицательно со способностью плечевой артерии к расширению при РГ. Проведение регулярных физических тренировок средней интенсивности благоприятно влияет на состояние больнык АГ. При этом улучшение эндотелиальной функции и снижение САД более выражено у больнык АГ с СОАС.

ВОЗМОЖНЫЕ И ОПТИМАЛЬНЫЕ СОЧЕТАНИЯ МЕТОДОВ АППАРАТНОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Илларионов В. Е.,

Центральный военный клинический госпиталь им. П. В. Мандрыка, Москва

Цель работы: обоснование возможности применения и оптимального сочетания методов физиотерапии больнык ишемической болезнью сердца на госпитальном этапе их реабилитации для исключения возникновения от физиотерапевтического воздействия десинхроноза и дизадаптации.

Дециметроволновую терапию необходимо исключить из перечня методов воздействия как на головной мозг, так и на область сердца, поскольку экспериментально доказано, что электромагнитное излучение данного диапазона приводит к угнетению двигательного компонента пищевой условной реакции, может срывать ранее выработанную