Значение регулярного профилактического флюорографического обследования для своевременного выявления туберкулеза легких Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЗНАЧЕНИЕ РЕГУЛЯРНОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ

Корецкая Н.М., Наркевич А.Н.

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, кафедра туберкулеза с курсом ПО, г. Красноярск

Одной из основных причин несвоевременного и позднего выявления туберкулезного процесса в легких является нерегулярное прохождение профилактического флюорографического обследования.

Целью работы явилось изучение структуры клинических форм туберкулеза легких и характеристики специфического процесса, выявленного при профилактическом флюорографическом осмотре, в зависимости от сроков флюорографического обследования, предшествующих выявлению заболевания, среди различных категорий населения.

В разработку было взято 645 впервые выявленных в 2007-2008 гг. больных туберкулезом легких и проходивших стационарный этап лечения в Красноярском краевом противотуберкулезном диспансере №1. У всех больных туберкулез был выявлен активно при профилактическом флюорографическом обследовании. Больные были разделены на 2 группы: 1-я группа - 388 больных (60,2%), у которых срок предшествующего выявлению заболевания флюорографического обследования составил до двух лет, то есть в декретированный нормативными документами срок; 11-я группа - 257 больных (39,8%) со сроком предшествующего выявлению заболеванию профилактического флюорографического обследования более трех лет.

В 1-й группе больных, по сравнению со 11-й, достоверно выше (р<0,001) был удельный вес женщин (48,2% и 35,5% соответственно), а также городских жителей (45,1% и 37,5% соответственно; р<0,05).

Сравнение структуры клинических форм туберкулезного процесса показало, что в 1-й группе больных, по сравнению со второй, достоверно ниже (р<0,05) была доля диссеминированного туберкулеза (29,1% против 37,4%) и выше очагового (12,6% против 7,8%). Во 11-й группе больных, в отличие от 1-й, у 0,8% больных были выявлены запущенные случаи туберкулезного процесса (фиброзно-кавернозный туберкулез и казеозная пневмония). Других достоверных различий в структуре клинических форм туберкулезного процесса отмечено не было.

Изучение результатов рентгено-томографического исследования легких показало, что в 1-й группе больных, по сравнению со П-й, достоверно выше был удельный вес ограниченных моно- и бисегментарных поражений (50,5% против 40,5%; р<0,05) и ниже процессов, захватывающих более доли легкого (25,8% против 35,4%; р<0,01); удельный вес долевых процессов не имел достоверных различий (22,9% и 22,2% соответственно).

Распад легочной ткани достоверно реже (р<0,05) встречался в 1-й группе больных (39,7% против 49,4% во 11-й группе больных), однако частота бактериовыделения не имела достоверных различий (26,5% и 26,4% соответственно). Следовательно, во 11-й группе больных достоверно чаще имело место несвоевременное выявление туберкулезного процесса.

Таким образом, нерегулярное прохождение профилактического флюорографического обследования чаще имело место у мужчин и у сельских жителей. Структура клинических форм и характеристика туберкулезного процесса зависит не только от пути выявления заболевания (в обеих группах оно было активным), а в значительной мере связана с соблюдением декретированных сроков проведения профилактического флюорографического обследования. Нарушение данных сроков приводит к утяжелению структуры клинических форм и характеристики туберкулезного процесса, а следовательно, увеличивает сроки лечения больных и снижает его эффективность.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 1999. Т. 1. № 4.

11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12._____

Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010

Стр. [588]