CC BY
20ЗНАЧЕНИЕ ПОЛОСТИ ПРОЗРАЧНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ КАК АНАТОМИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ
© Инна Васильевна Меренкова, Максим Алексеевич Демьянов, Александр Геннадьевич Машичев
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
E-mail: [email protected]
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: полость Верге; головной мозг; полость прозрачной перегородки; пороки развития структур головного мозга.
Введение. В настоящее время до 5% новорожденных появляются на свет с различными врожденными и наследственными заболеваниями. Около 30% коечного фонда детских стационаров различного профиля заняты больными с наследственной патологией, 40% младенческой смертности в той или иной степени обусловлено наследственными и врожденными дефектами, среди которых лидирующее место занимают врожденные пороки головного мозга [1].
Цель исследования. Обзор ультразвукового и магнитно-резонансного исследования головного мозга плодов в пренатальном и постна-тальном онтогенезе для повышения эффективности пренатальной диагностики врожденных пороков головного мозга.
Материалы и методы. Основным методом исследования стал анализ научных статей.
Результаты. Полость прозрачной перегородки cavum septi pellucidi (CSP) — это полость, находящаяся между листками прозрачной перегородки. Прозрачная перегородка образована тонкой треугольной вертикальной двойной мембраной, разделяющей передние рога первого и второго боковых желудочков головного мозга. Выглядит прозрачная перегородка как листок, натянутый от базальной части мозолистого тела до свода головного мозга. Обычно CSP формируется на восьмой неделе эмбрионального развития [4].
Листки белого вещества прозрачной перегородки образуются внутриутробно и срастаются спереди назад. Полость между листками начинает уменьшаться в размерах к 6-му месяцу гестации, и может полностью исчезать незадолго до родов, тем самым образуя единую прозрачную перегородку — septum pellucidum. Считается, что быстрый рост мозолистого тела и структур гиппокампа приводит к сближению и последующему слиянию листков прозрачной перегородки. Однако если
листки не соединяются, СБР может сохраняться и наблюдаться даже у взрослых [2, 4].
При использовании методов ультразвуковых исследований полость прозрачной перегородки визуализируется в аксиальной плоскости, используемой для измерения размеров головы, в виде двух параллельных ги-перэхогенных линий, расположенных кпереди от зрительных бугров. Дифференцирование структур головного мозга, соседствующих с СБР, крайне важно, так как эмбриологически ее развитие тесно связано с развитием мозолистого тела, свода мозга, первого и второго латеральных желудочков (полость конечного мозга), и третьего желудочка (полость промежуточного мозга) [4-6].
Частично или полностью прозрачная перегородка отсутствует у двух-трех на 100 000 человек взрослого населения. Иногда отсутствие прозрачной перегородки связано с пороками развития головного мозга. Неполное сращение листков полости прозрачной перегородки или ее сохранение на протяжении всей жизни человека является вариантом нормы. Несмотря на свои небольшие размеры, полость прозрачной перегородки является местом возникновения значительного числа врожденных пороков [3-5].
Размеры прозрачной перегородки используются в качестве показателя и критерия нормального развития срединных структур полушарий головного мозга. Исследуемые данные определяют верхний предел ширины СБР 8-9 мм на любом сроке беременности, что согласуется с более ранними исследованиями, согласно которым СБР описывается как «киста», если ее размер составляет 10 мм или более. В изученных научных трудах только у 1 из 200 нормальных плодов наблюдались ширина СБР 10 мм [4, 6].
Гистологически нормальная перегородка у детей и взрослых состоит из двух сросшихся
FORCIPE
VOLUME 6 SUPPLEMENT 3 2023
ISSN 2658-4174
листов толщиной 1-3 мм с тонким, содержащим жидкость, пространством, которое не сообщается с желудочковой системой или экстрааксиальными ликворными пространствами [3, 4].
Выводы. Листки СБР могут не соединиться, а могут сохраниться и наблюдаться у взрослых людей, что является вариантом нормы.
Таким образом, СБР используется в качестве показателя нормального развития срединных структур полушарий головного мозга внутриутробно и в послеродовых исследованиях при МРТ и УЗ-диагностике. Так, в США визуализация СБР является неотъемлемой частью дородовой оценки мозга плода.
Важность мониторинга в динамике нормального развития СБР объясняется ее близостью к функционально важным структурам, таким как мозолистое тело, своды и передняя спайка, и взаимосвязанным развитием с этими структурами.
Соответственно, раннее отслеживание и анализ размеров CSP является значимым анатомическим ориентиром при визуализации в пренатальном и постнатальном онтогенезе. Литература
1. Медведев М.В. Пренатальная эхография. Дифференциальный диагноз и прогноз. 3-е изд. М.: Реал Тайм, 2012. 464 с.
2. Scott M. Cyst of the sixth ventricle (cavum of verga) successful removal through transventricular approach with notes on embryology and histopathology. Journal of Neurosurgery. 1943;1:191-201.
3. Lancon J., Hines D.A., Rila F.A., Parent A.D. Expanding cyst of the septum pellucidum. Case report. Journal of Neurosurgery. 1996;85(6):1127-1134.
4. Neuroradiology (2020) 62:617-627. https://doi. org/10.1007/s00234-020-02364-5.
5. Child's Nervous System, 27(11), 1927-1930. DOI: 10.1007/s00381-011-1457-2.
6. European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences, 254 (5). DOI: 10.1007/s00406-004-0496-z 22:07.
FORCIPE
ТОМ 6 СПЕЦВЫПУСК 3 2023
ISSN 2658-4174
