31ЗНАЧЕНИЕ МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ НЕОНАТАЛЬНЫХ
ИНФЕКЦИЯХ
Хиромон Нуриддиновна Сирожиддинова
Ассистент к.м.н. (PhD) кафедры Педиатрии №1 и неонатологии Самаркандский государственный медицинский университет
Нигина Аминовна Аминова
Резидент магистратуры 3-года обучения кафедры Педиатрии №1 и неонатологии Самаркандский государственный медицинский университет
Гузал Зарифовна Омонова
Резидент магистратуры 2-года обучения кафедры Педиатрии №1 и неонатологии Самаркандский государственный медицинский университет
Нафиса Сабировна Султанова
к.м.н., старший преподаватель кафедры пропедевтики детских болезней Ташкентская
медицинская академия
АННОТАЦИЯ
В статье приведены данные об уровнях прокальцитонина (ПКТ) и С-реактивного белка (СРБ) при внутриутробной инфекции 98 случаев и внеутробной инфекции 102 случая, в течение 2020-2022 годов в ОДММЦ г. Самарканда и в областном перинатальном центре. В качестве контроля использовали 50 случаев здоровых новорожденных. В каждой группе собирали венозную, пуповинную и материнскую кровь и определяли уровни ПКТ и СРБ с помощью иммунофлуоресцентного анализа и иммунонефелометрического метода соответственно.
Ключевые слова: прокальцитонин, С-реактивный белок, неонатальная инфекция, внутриутробная инфекция
ABSTRACT
The article presents data on the levels of procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) in intrauterine infection 98 cases and non-intrauterine infection 102 cases, during 2020-2022 in the RChMMC of Samarkand and in the regional perinatal center. 50 cases of healthy newborns were used as a control. Venous, umbilical cord and maternal blood in each group were collected and the levels of PCT and
January, 2023
5
CRP were detected using immunofluorescence assay and immunonephelometric method, respectively.
Keywords: procalcitonin, C-reactive protein, neonatal infection, intrauterine infection.
ВВЕДЕНИЕ
Среди различных причин неонатальной смертности неонатальные инфекции являются одной из основных причин смертности и заболеваемости, особенно у недоношенных детей, и представляют собой тяжелое бремя как для пациента, так и для общественного здравоохранения [1]. Нелеченые инфекции могут не только привести к серьезным осложнениям, таким как сепсис, который может привести к чрезмерному назначению антибиотиков, способствуя развитию устойчивости к противомикробным препаратам и увеличивая затраты и побочные эффекты, но также может привести к смерти новорожденных [2,9,10]. Среди инфекций, на любом сроке беременности, внутриутробная инфекция является одним из важных факторов риска развития неонатального сепсиса и является частой причиной смертности и заболеваемости новорожденных [3,12]. В целом считается, что ранняя диагностика инфекции с использованием высокочувствительных маркеров инфекции с отрицательной прогностической ценностью приводит к снижению смертности и заболеваемости [4,11]. Тем не менее, диагностика ранней неонатальной инфекции остается одной из самых больших проблем в перинатальной медицине не только из-за довольно ограниченного числа тестов, на которые может положиться врач, но и из-за возможности позднего получения или отсутствия положительных бактериологических проб, неточности теста и неспецифичности для традиционные маркеры [5]. В последнее время такие параметры, как прокальцитонин (ПКТ) и С-реактивный белок (СРБ), считаются ценными для диагностики инфекций у новорожденных. В нескольких исследованиях сообщалось, что ПКТ и CРБ являются потенциальными в диагностике неонатальной инфекции [6,7]. Однако немногие из них касаются разницы ПКТ и СРБ в диагностике между внутриутробной инфекцией и внеутробной инфекцией.
Считается, что внутриутробная инфекция является распространенной причиной смертности и заболеваемости новорожденных, которая остается проблемой в неонатологии [8]. Поэтому, новые мощные маркеры для диагностики внутриутробной инфекции все еще необходимы.
January, 2023
6
ISSN: 2181-1385
Cite-Factor: 0,89 | SIS: 1,12 | ASI-Factor: 1,3 | SJIF: 5,7 | UIF: 6,1
В настоящем исследовании мы провели сравнительное исследование между внутриутробной инфекцией и внеутробной инфекцией, чтобы выяснить, существует ли разница в уровнях ПКТ и СРБ при двух видах инфекций, а также изучить потенциал ПКТ и СРБ в качестве диагностических маркеров внутриутробной инфекции.
Цель: исследовать разницу в уровнях прокальцитонина (ПКТ) и С-реактивного белка (СРБ) при внутриутробной инфекции и внеутробной инфекции, а также изучить потенциал ПКТ и СРБ в качестве диагностических маркеров внутриутробной инфекции.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Материал и методы исследования: было отобрано 200 случаев, включая 98 случаев внутриутробной инфекции и 102 случая внеутробной инфекции в течение 2020-2022 годов в ОДММЦ г. Самарканда и в областном перинатальном центре. В качестве контроля использовали 50 случаев здоровых новорожденных. В каждой группе собирали венозную кровь, пуповинную кровь и материнскую кровь и определяли уровни ПКТ и СРБ с помощью иммунофлуоресцентного анализа и иммунонефелометрического метода соответственно. Для проведения статистического анализа был использован SPSS 18.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Было показано, что уровни ПКТ в крови матери не имели диагностического значения для внутриутробной инфекции, поскольку не было обнаружено существенной разницы между тремя группами. Однако уровни ПКТ в пуповинной крови были значительно выше в группе с внутриутробной инфекцией по сравнению с группой внеутробной инфекции и здоровыми новорожденными, что указывает на то, что уровни ПКТ в пуповинной крови могут быть использованы в качестве маркера внутриутробной инфекции. В таблице 1 представлены исходные клинические данные по случаям в разных группах. Не наблюдалось существенной разницы в возрасте матерей, среднем сроке беременности при родах и средней массе тела при рождении среди 3 групп, Р>0,05. Однако в группе с внутриутробной инфекцией частота преждевременных родов была значительно выше, чем в двух других группах, Р
<0,05.
January, 20231 ©
Таблица 1
Исходные клинические данные пациентов
Характеристики Группа внутриутробной инфекции (n=100) Группа внеутробной инфекции (n=100) Здоровые новорожденные (n=50)
Средний возраст 27.42 ± 5.31 26.39 ± 4.68 26.54 ± 5.55
матерей
Годы (21~31) (21~29) (22~30)
Преждевременные 25 (25)*# 13 (13) 7 (14)
роды (%)
Средний гестационный 36,56 ± 7,61 38,42 ± 6,95 37,93 ± 5,86
возраст при родах
Недели (27~41) (28~41) (28~40)
Средний вес при 3,01 ± 2,15 3,56 ± 3,12 3,17 ± 2,63
рождении, кг
*Р<0,05, по сравнению с группой внеутробной инфекции; #Р<0,05, по
сравнению со здоровыми новорожденными.
Для исследования уровней ПКТ в разных группах были определены уровни ПКТ в материнской крови, пуповинной крови и сыворотке крови младенца соответственно. Как показано в таблице 2, уровни ПКТ в крови матери из группы внутриутробной инфекции были выше, чем в двух других группах, но разница не была существенной, Р>0,05. Однако уровни ПКТ в пуповинной крови группы с внутриутробной инфекцией были значительно выше, чем как в группе внеутробной инфекции, так и в группе здоровых, Р<0,05. Уровни ПКТ в сыворотке крови младенца как в группе внутриутробной, так и внеутробной инфекции были значительно выше, чем в здоровой группе, Р<0,05; но не наблюдалось существенной разницы в уровнях ПКТ в пуповинной крови между группой внеутробной инфекции и здоровым контролем, Р>0,05. Эти результаты показали, что уровни ПКТ в пуповинной крови могут быть использованы в качестве маркера внутриутробной инфекции.
January, 2023
8
Таблица 2
Уровни ПКТ в крови матери, пуповинной крови и сыворотке крови младенца разных групп (нг/мл)
Уровень ПКТ Группа внутриутробной инфекции (n=100) Группа внеутробной инфекции (n=100) Здоровые новорожденные (n=50)
Материнская 0.93 ± 0.12 0.89 ± 0.11 0.81 ± 0.15
кровь
Пуповинная 2.98 ± 1.03*# 0.90 ± 0.16 0.85 ± 0.13
кровь
Плазма 9.11 ± 2.54# 8.94 ± 3.01# 1.13 ± 0.25
новорожденного
*Р<0,05, по сравнению с группой внеутробной инфекции; #Р<0,05, по
сравнению со здоровыми новорожденными.
Как показано в таблице 3, в группе внутриутробной инфекции уровни СРБ как в материнской, так и в пуповинной крови были значительно выше, чем в двух других группах, Р<0,05. Однако в сыворотке крови младенца не наблюдалось существенных различий между группами внутриутробной и внеутробной инфекции, Р>0,05. Как в группах с внутриутробной, так и внеутробной инфекцией уровни СРБ были значительно выше во всех трех образцах крови по сравнению со здоровым контролем, Р<0,05, что указывает на то, что уровни СРБ как в материнской крови, так и в пуповинной крови могут быть использованы в качестве маркера внутриутробной инфекции.
Таблица 3
Уровни СРБ в крови матери, пуповинной крови и сыворотке крови младенца разного возраста (мг/л).
Уровень СРБ Группа внутриутробной инфекции (n=100) Группа внеутробной инфекции (n=100) Здоровые новорожденные (n=50)
Материнская кровь 21.45 ± 5.41*# 1.78 ± 1.03 1.68 ± 0.47
January, 2023 Multidisciplinary Scientific Journal
9
Пуповинная кровь 19.24 ± 6.32*# 1.74 ± 1.25 1.65 ± 1.01
Плазма новорожденного 16.31 ± 4.59# 16.24 ± 5.36# 1.79 ± 0.64
*Р<0,05, по сравнению с группой внеутробной инфекции; #Р<0,05, по сравнению со здоровыми новорожденными.
Уровни СРБ как в материнской крови, так и в пуповинной крови были значительно выше, чем в двух других группах. Однако в сыворотке крови младенца не наблюдалось существенных различий между группами внутриутробной и внеутробной инфекции, что указывает на то, что уровни СРБ как в материнской крови, так и в пуповинной крови могут быть использованы в качестве маркера внутриутробной инфекции
ВЫВОД
Таким образом, мы провели сравнительное исследование между внутриутробной инфекцией и внеутробной инфекцией, чтобы выяснить, существует ли разница в уровнях ПКТ и СРБ при двух видах инфекций, а также изучить потенциал ПКТ и СРБ в качестве диагностических маркеров внутриутробной инфекции. Результаты показали, что уровни ПКТ в пуповинной крови могут быть использованы в качестве маркера внутриутробной инфекции, а уровни СРБ как в материнской крови, так и в пуповинной крови могут быть использованы в качестве маркера внутриутробной инфекции.
REFERENCES
1. Khorvash F, Abdi F, Dialami K. Serum procalcitonin and C-reactive protein as nosocomial infection markers in hospitalized patients without localizing signs. J Res Med Sci 2015; 16: 1280-1285.
2. Limper M, Kruif MDD, Ajubi NE. Procalcitonin as a potent marker of bacterial infection in febrile Afro-Caribbean patients at the emergency department. Eur J Clin Microbiol Infec Dis 2014; 30: 831-836.
3. Goldenberg RL, Hauth JC, Andrews WW. Intrauterine infection and preterm delivery. New Engl J Med 2010; 342: 1500.
4. Santos RP, Tristram D. A practical guide to the diagnosis, treatment, and prevention of neonatal infections. Paediatr Clin North Am 2015; 62: 491-508.
January, 2023
10
ISSN: 2181-1385
Cite-Factor: 0,89 | SIS: 1,12 | ASI-Factor: 1,3 | SJIF: 5,7 | UIF: 6,1
5. Bhutta ZA, Das JK, Bahl R. Can available interventions end preventable deaths in mothers, new-born babies, stillbirths and at what cost? Lancet 2014; 384: 347.
6. Kordek A, Torbe A, Tousty J. The determination of procalcitonin concentration in early-onset neonatal infection: a valuable test regardless of prenatal antibiotic therapy. Clin Paediatr 2016.
7. Yao A, Liu J, Jing C. Report-clinical practice of procalcitonin and hypersensitive C-reactive protein test in neonatal infection. Pak J Pharm Sci 2016; 753-756.
8. Sirojiddinova X.N., Usmanova M.F., Ortikboyeva N.T., Tuxtayeva M.M. Immunological dynamics of recurrent respiratory infections in frequently sick children on the background of immunocorrective therapy // IJIEMR Transactions, online available on 11 April 2021.Vol 10. On page 131-134.
9. Sirojiddinova X.N., Ikromova Z.X., Nabiyeva Sh.M., Ortikbayeva N.T., Abdullayeva G.D. Metabolic Changes Following Post-Hypoxic Complications in Newborns // International Journal of Current Research and Review DOI: ISSN: 27760979, Volume 3, Issue 5, May., 2022 1261 http://dx.doi.org/10.31782/IJCRR.2020.122229. Scopus. On page 173-177.
10. Sirojiddinova X.N., Ortikboyeva N.T., Aminova N.A., Akmaljanova A. A. Peculiarities of neurosonography in hypoxic-ischemic encephalopathy in newborns with intrauterine infection // Eurasian journal of academic research. Volume 1 Issue 9, December 2021 ISSN 2181-2020. On page 261-265.
11. Tukhtaeva M.M., Usmanova M.F., Omonova G.Z., Ochilova B.S. Psychomotor changes in hypoxic lesions of the central nervous system in newborns // Eurasian journal of academic research. Volume 1 Issue 9, December 2021 ISSN 2181-2020. On page 271-275.
12. Tukhtaeva M.M., Abduxalik-Zade G.A., Burxonova D.B., Mirkomilova G.M. Clinic - anamnestic characteristic of hypoxic-ischemic encephalopathy in newborns // Eurasian journal of academic research. Volume 1 Issue 9, December 2021 ISSN 2181-2020. On page 261-265.
13. Sh, M. S., Bobomuratov, T. A., Fayziev, N. N., Sultanova, N. S., & Dinmuxammadieva, D. R. (2022). Genetic Aspects of Juvenile Rheumatoid Arthritis. Eurasian Medical Research Periodical, 10, 1-5.
14. Bobomuratov, T. A., Nurmatova, N. F., Sultanova, N. S., Mallaev, S. S., & Fayziev, N. N. (2022). Brestfeeding and Genetic Features of Juvenile Rheumatoid Arthritis. Journal of Pharmaceutical Negative Results, 1983-1988.
15. Bobomuratov T. A., Nurmatova N. F., Sultanova N. S.,
Fayziyev N. N. Impact of breastfeeding on the physical and
January, 2023
ISSN: 2181-1385
Cite-Factor: 0,89 | SIS: 1,12 | ASI-Factor: 1,3 | SJIF: 5,7 | UIF: 6,1
somatic development of children //International Journal of Health Sciences. - 2022. -T. 6. - C. 3505-3511.
16. Mallaev Sh.Sh, Bobomuratov T.A, Fayziev N.N., Sultanova N.S., Dinmuxammadieva D.R. Genetic Aspects of Juvenile Rheumatoid Arthritis. ISSN (E): 2795 - 7624 VOLUME 10 | JULY 2022. 1-5.
17. Sh.Sh Mallaev, T.A Bobomuratov, N.S.Sultanova, G.A.Yusupova, A.A.Hoshimov.// Clinical characteristics and prediction of the outcome of juvenile rheumatoid arthritis in chronotherapy// Chin J Ind Hyg Occup Dis: Vol.39 (No.7). pp.
18. Ш.Ш Маллаев, А.В Алимов Сравнительная эффективность традиционной терапии и хронотерапии в лечении ювенильного ревматоидного артрита. // Новый день в медицине - 2020. - Т .1. №1 - С . 258-262.
19. Ш.Ш Маллаев, А.В Алимов. Клиническое течение ювенильного ревматоидного артрита и его оптимизация лечения // журнал «Педиатрия» №2 Ташкент 2020. С. 200-203.
20. Маллаев Ш.Ш., Алимов А.В. Clinical course of juvenile rheumatoid arthritis and its treatment optimization // Тиббиётда янги кун. - 2020. - №4 (32). - С. 68 -71. (14.00.00. - №22).
21. Mallaev Sh.Sh., Alimov A.V. Clinic - laboratory manifestation of juvenile rheumatoid arthritis // Evroaziyskiy vestnik pediatrii. - 2020. - № 3 - P. 56-60.
22. Маллаев Ш.Ш. Современные особенности течения клинических вариантов ювенильного ревматоидного артрита // Межвузовского научного конгресса «Высшая школа: научные исследования» Москва, 2020. - С. 64 -65.
23. Маллаев Ш.Ш. Обоснование хронофармакологического подхода к лечению диффузных болезни соединительной ткани у детей // Межвузовского научного конгресса «Высшая школа: научные исследования» Москва, 2020. - С. 66 -67.
24. Маллаев Ш.Ш., Алимов А.В. Функциональное состояние надпочечников у детей с ювенильным ревматоидным артритом // Сборник статей по материалам XXXI международной научно-практической конференции № 1 (28) Москва 2020. - С.76-80.
25. Маллаев Ш.Ш., Алимов А.В. Новые подходы к лечению ювенильного ревматоидного артрита // Сборник статей по материалам XXXI международной научно-практической конференции № 2 (62) Москва 2020. - С. 18-22.
135-140.
January, 2023
