CC BY
15ЗНАЧЕНИЕ КОМИССИИ Г.Е. РЕЙНА ДЛЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИИ (К СТОЛЕТИЮ НАЧАЛА ЕЕ РАБОТЫ)
*
И.Е. Егорышева
Рассматривается историческое значение трудов Высочайше учрежденной междуведомственной комиссии по пересмотру врачебно-санитарного законодательства (Комиссии Г.Е. Рейна, 1912-1916), разработавшей целый ряд прогрессивных законопроектов, которые не получили признания медицинской общественности России, но были использованы в работе Наркомздрава РСФСР.
Ключевые слова: врачебно-санитарное законодательство, управление здравоохранением, история медицины дореволюционной России.
В 2012 г. исполняется 100 лет с начала работы Высочайше учрежденной междуведомственной комиссии по пересмотру врачебно-санитарного законодательства во главе с академиком Г.Е. Рейном (1912-1916), которая подвела итоги развития здравоохранения России и дала объективную оценку его состоянию. В ее трудах содержатся исторические справки по различным вопросам здравоохранения. Работа Комиссии базировалась также на изучении опыта зарубежного здравоохранения. Она издала несколько томов врачебно-санитарного законодательства стран Европы. В составе Комиссии было создано 5 подкомиссий: санитарная, по вопросам врачебной помощи и призрения, по образованию, правам и обязанностям медицинского персонала, судебно-медицинская и юридическая, организационная и финансовая, при которой был создан отдел по борьбе с детской смертностью.
Комиссия Г.Е. Рейна предприняла одну из первых в мире попыток рассчитать экономический ущерб от высокой заболеваемости и от непредотвра-щенной смертности населения, который, по ее расчетам, ежегодно составлял свыше 651 млн рублей. Исходя из опыта земской медицины, она разработала нормы обеспечения населения медицинской помощью, определила необходимое финансовое обеспечение и число врачей. Целый комплекс законопроектов был разработан по вопросам борьбы с эпидемиями. Санитарная подкомиссия подготовила также законопроекты по санитарной статистике, различным вопросам коммунальной гигиены, санитарному пищевому надзору, санитарной охране лечебных местностей и пр.
Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, г.Москва
Егорышева Ирина Валентиновна - к.и.н., вед. науч. сотр., otdelistorii@rambler.ru
Подкомиссия, занимавшаяся вопросами медицинского образования, подготовила ряд положений о порядке получения медицинских ученых степеней, о средних медицинских школах и званиях, законопроекты, касающиеся вопросов медицинской этики. Проект «Устава судебной и административной медицины» предусматривал организацию на местах особого персонала судебных врачей. В целях борьбы с детской смертностью были разработаны законопроекты, ограничивающие труд женщин и подростков на вредных производствах, запрещавшие работу беременным до родов в течение 2-х недель и после родов в течение 4-х недель, предоставлявшие кормящим матерям перерыв для кормления детей и пр.
Комиссия разработала серию законодательных актов, касающихся органов управления здравоохранением в центре и на местах, согласно которым руководство врачебно-санитарным делом в стране должно было принадлежать Главному управлению государственного здравоохранения. Проект Г.Е. Рейна предлагал сложную, иерархическую систему управления здравоохранением, подавляющую местную инициативу. Именно эта часть проекта оттолкнула от него медицинскую общественность, опасавшуюся установления жесткого контроля над земской и городской медициной. В результате не были по заслугам оценены положительные стороны работы Комиссии, чему способствовала и ее закрытость.
Проведению разработанной реформы помешала начавшаяся Первая мировая война. Одним из результатов работы комиссии явилось создание в сентябре 1916 г. по распоряжению Николая II Главного управления государственного здравоохранения, первого в истории министерства здравоохранения. Однако, не получив одобрения Государственной думы, Главное управление прекратило свое существование за несколько дней до февральской революции 1917 г.
Существуют факты, свидетельствующие об использовании материалов Комиссии Г.Е. Рейна в строительстве советского здравоохранения. Один из наиболее активных участников Комиссии Г.Е. Рейна, видный специалист в вопросах врачебно-санитарного законодательства Н.Г. Фрейберг, был приглашен З.П. Соловьевым для участия в создании Наркомздрава. Он передал материалы комиссии Г.Е. Рейна в библиотеку Наркомздрава; причем, часть материалов находилась в личном пользовании Н.А. Семашко и З.П. Соловьева. По свидетельству Н.А. Семашко, Н.Г. Фрейберг консультировал руководство Наркомздрава по разнообразным вопросам управления здравоохранением, принимал участие в разработке советского санитарного законодатель-
ства, способствуя, таким образом, воплощению в жизнь наиболее плодотворных идей, разработанных учеными дореволюционной России.
Литература
1. Труды Высочайше учрежденной междуведомственной комиссии по пересмотру врачебно-санитарного законодательства. - Т. 1-14. - СПб., 19131916.
2. Егорышева И.В. К 150-летию Н.Г. Фрейберга - выдающегося отечественного специалиста в области врачебно-санитарного законодательства // Здравоохранение Российской Федерации. - 2009. - № 5. - С. 55-56.
3. Рейн Г.Е. Из пережитого. 1907-1918. - Берлин, 1935-1936. - Т. 1-2.
4. Шидловский К.И. О новом министерстве народного здравия // Общественный врач. - 1917. - № 4-5. - С. 38-73.
