CC BY
34
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Petruhin A.S. E'pilepsija: chastota v popouljacii i faktori riske eje razvitija. E'pileptologija detskogo vozrasta:Rukovodstvo dlja vrachei. M.: Medicina, 2000. Ss. 44-62, 51-60.
4. Люкшина Н.Г., Повереннова И.Е. Анализ распространенности и заболеваемости эпилепсией среди детского населения г.Тольятти. Клиническая эпилептология. 2009. № 1. С. 78-81.
L'jukshina N.G., Poverenova I.E., Analiz rasorostranennosti I zabolevaemosti e'pilepsijej sredi detskogo naselenija g.Tol'jatti. Klinicheskaja e'pileptologija. 2009. № 1. S. 78-81.
5. Мухин К.Ю., Миронов М.Б. Частота встречаемости различных форм иди-опатической фокальной эпилепсии у детей. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2011. № 3. Т. 3. С. 33-37.
Muhin K.J., Mironov M.B. Chastota vstrechaemosti razlichnih form idiopaticheskoj fokal'noj e'pilepsiiu dete. E'pilepsija i paroksizml'nijesostojanija. 2011. № 3. Т. 3. S. 33-37.
6. Никанорова М.Ю., Ермаков А.Ю., Белоусова Е.Д. Достижения и проблемы фармакотерапии эпилепсий у детей. Росс. вест. перинат. педиатр. 2002. № 5. С. 23-27.
Nikanorova M.J., ermakov A.J., Belousova E.D. Dostozhenija i problem farmakoterapii e'pilepsii u detei. Ross. vest. perinat. pediatr. 2002. № 5. S. 23-27.
7. Соловьева Л. Н. Клинико-эпидемиологические аспекты эпилепсии у детей Ульяновской обл. Аавтореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М. 2005.
Solovjeva L.N. Kliniko-e'pidemiologicheskije aspekti e'pilepsii u detei Ul'janovskoi obl. Avtoreferat dissertacii na soiskanije uchenoistepeni kandidata medicinskih nauk. M. 2005.
8. Waaler P.E., Blom B.H., Skeidsvoll H., Mykletun A. Prevalence, classification, and severity of epilepsy in children in western Norway. Epilepsia. 1998. V. 39. P. 48-54.
9. Мартинюк В.Ю. Протокол лечения эпилепсии, эпилептических синдромов. Протокол лечения эпилептического статуса у детей. Киев. 2005.
Martinjuk V.J. Protokol lechenija e'pilepsii, e'pilepticheskih sindromov. Protokol lechenija e'pilepticheskogo statusa u detei. Kiev. 2005.
10. Мухин К.Ю., Миронов М.Б., Тысячина М.Д., и др. Электро-клиническая характеристика больных симптоматической фокальной эпилепсией с феноменом вторичной билатеральной синхронизации на ЭЭГ // Институт детской неврологии и эпилепсии им. святителя Луки. URL: http://www. epileptologist.ru (дата обращения 25.01.2015).
Muhin K.J., Mironov M.B. E'lektroklinicheskaja harakteristika bol'nih simptomaticheskoi fokal'noi e'pilepsiei s fenomenom vtorichnoi bilateral'noi
sinhronizacii na EEG//Institiut detskoi nevrologii I e'pilepsiiimenisvjatitelja Luki. URL: http://www. epileptologist.ru (data obrashenia 25.01.2015).
11. Adel w. C., Andell E., Amark P., Andersson T. et al. Newly diagnosed single unprovoked seizures and epilepsy in Stockholm, Sweden: first report from the Stockholm incidence registry of epilepsy (SIRE). J. Epilepsia. 2001. V. 42. P. 464-475.
12. Dura-Trave T., Yoldi-Petri M.E., Gallinas-Victoriano F. Epilepsy in children in Navarre, Spain: epileptic seizure types and epileptic syndromes. J. Child. Neurol. 2007. V. 7. P. 823-828.
13. Хачатрян В. А., Берснев В. П., Шершевер А.С. и др. Диагностика и лечение прогредиентных форм эпилепсии. СПб.: Десятка, 2008. 264 с.
Hachatrjan V.A. Beresnev V.P., Shershever A.S. b dr. Diagnostika i lechenija progredijentnih form e'pilepsii. SPb.: Desjatka. 2008.264 s.
14. Крицкая Ю.А., Шнайдер Н.А., Ширшов Ю.А. Клинико-эпидемиологиче-ская характеристика эпилепсий в Забайкалье. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2012. № 1. Т. 4. С. 23-28.
Krizkaja J.A., Shnaider N.A., Shirshov J.A. Kliniko-e'pidemiologicheskaja harakteristika e'pilepsij v Zabejkalje. E'pilepsija i paroksizml'nije sostojanija. 2012. № 1. T. 4. S. 23-28.
15. Прусаков В.Ф. Клинико-эпидемиологическая характеристика детской эпилепсии в г.Казани. Казанский медицинский журнал. 2006. № 2. Т. 87. С. 111-114.
Prusakov V.F. Kliniko-e'pidemiologicheskaja harakteristika detskoi e'pilepsii v g. Kazani. Kazanskiimedicinskiizhurnal. 2006. № 2. Т. 87. S. 111-114.
16. Kwong K.L, Chak WK., Wong SN. et al. Epidemiology of childhood epilepsy in a cohort of 309 Chinese children. Pediatr. Neurol. 2001. № 24. P. 276-282.
17. Radhakrishnan K., Pandian JD., Santhoshkuma T. et al. Prevalence, knowledge, attitude and practice of epilepsy in Kerala, South India. Epilepsia. 2000. № 41. P. 1027-1035.
18. Tran D.S., Odermatt P., Le T.O. et al. Prevalence of epilepsy in a rural district of central Lao PDR. Neuroepidemiology. 2006. № 26. P. 199-206.
19. Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия. М.: Арт-Бизнес-Центр, 2000. 319 с.
Muhin K.J., Petruhin A.S. Idiopaticheskie formi e'pilepsii: sistemaatika, diagnostika, terapija. M.: Art-Biznes-Centr, 2000.319 s.
20. Показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Брянской области за 2010-2012 гг. Брянск. 2013. 244 с.
Pokazateli zdorovja naselenija i dejatel'nosti uchrezhdenii Brjanskoi oblasti za 2010-2012gg. Brjansk. 2013.244 s. I
УДК 611.839:616.1
значение интегративной оценки функционального
СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛьНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ позвоночно-спинномозговой ТРАВМЫ В ПРОЦЕССЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
А.Г. Полякова, И.В. Бойцов, И.Н. Морозов, Е.В. Денисова,
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр», г. Н. Новгород
Полякова Алла Георгиевна - e-mail: [email protected]
В статье рассматривается проблема исследования и оценки индивидуальных особенностей вегетативного статуса на основе характера динамики кожных симпатических реакций у пациентов с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы. Выявлены характерные для этой патологии изменения электродермальной активности в дистальных и паравертебральных репрезентативных мерных зонах по сравнению с нормой. Полученные данные могут существенно дополнить выбор дифференцированного реабилитационного комплекса лечения.
Ключевые слова: кожные симпатические реакции, вегетативная нервная система,
динамическая сегментарная диагностика.
Describes a problem where research and evaluation of individual peculiarities of vegetative status on the basis of the nature of the dynamics of skin sympathetic reactions in patients with consequences of spinal-brain injury. Identified characteristic for this pathology changes Electrodermal activity in distal and paravertebral representative dimensional zones compared to the norm. The obtained data can significantly supplement the selection differential rehabilitation complex treatment.
Key words: skin sympathetic response, autonomic nervous system, dynamic segmental diagnosis.
А1
5щ
Несмотря на постоянное совершенствование реабилитации больных с последствиями позвоночно-спин-номозговой травмы (ПСМТ), проблема повышения ее эффективности с учетом оценки индивидуальной степени нарушений системной регуляции организма, возникших в результате травмы, остается весьма сложной [1]. Позво-ночно-спинномозговая травма приводит к развитию ответных адаптационно-компенсаторных реакций, формируемых вегетативной нервной системой (ВНС), особенно ее симпатическим звеном [2]. Несостоятельность адаптационно-компенсаторных механизмов является причиной развития осложнений и затрудняет процесс реабилитации [3, 4]. Важная роль ВНС при повреждении спинного мозга заключается также в ее способности компенсировать нарушенные функции даже при анатомическом перерыве за счет проведения импульсов через пограничный симпатический ствол, который повреждается значительно реже спинного мозга [5-7]. Это определяет актуальность оперативного контроля параметров ВНС в процессе реабилитации пациентов с последствиями ПСМТ.
Анализ современных реабилитационных программ показал, что в них явно недостаточно используются методы резервометрии и динамической оценки функционального состояния организма, а также современные методы оценки ВНС. До сих пор для этого традиционно определяют вегетативный индекс Кердо, применяют специальные опросники и таблицы, которые не лишены субъективизма и трудозатратны. Метод спектрального анализа волновой структуры ритма сердца [8], который считается «золотым стандартом», продолжителен и трудоемок, а пробы с физической нагрузкой исключены для этого контингента больных.
Нами с целью объективного контроля и балльной оценки вегетативного статуса пациента используется автоматизированный скрининговый метод динамической сегментарной диагностики (ДСД-тест), основанный на регистрации электродермальной активности по интенсивности кожных симпатических реакций (КСР) в ответ на раздражение репрезентативных мерных зон стандартным электрическим стимулом [9-11]. По локализации мерных зон тест подразделяется на два варианта: дистальный (вокруг лучезапястных и голеностопных суставов), который позволяет оценить исходный вегетативный тонус (ИВТ) и вегетативный баланс, а также паравертебральный, характеризующий вегетативное (симпатическое) обеспечение деятельности тканей позвоночника в зоне заинтересованных сегментов. Как показали предыдущие исследования, использование результатов дистального варианта ДСД-теста позволяет определять по данным исходного вегетативного тонуса организма направленность и объем реабилитационных мероприятий [12, 13]. В то же время результаты тестирования паравертебральных зон регистрируют персональную степень симпатического обеспечения тканей заинтересованных сегментов позвоночного столба [13], что важно для выбора конкретных методик восстановительного лечения больных, перенесших ПСМТ. Поэтому интегративная оценка общих и локальных вегетативных нарушений может внести существенный вклад в разработку персонифицированного комплекса реабилитации для каждого конкретного пациента.
Цель настоящего исследования: выявить характер активности кожных симпатических реакций в дистальных и паравертебральных репрезентативных зонах на уровне поврежденных сегментов у пациентов, перенесших позво-ночно-спинномозговую травму, по сравнению со здоровыми людьми.
Материал и методы
Комплексное клинико-неврологическое и нейрофунк-циональное обследование прошли 28 пациентов с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы различных отделов позвоночника (21 мужчина и 7 женщин) в возрасте от 16 до 59 лет (средний возраст - 31,9±11,9 года), проходившие реабилитацию на базе консультативно-реабилитационного отделения Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии в 2013-2015 гг. По локализации у большинства (26 пациентов) отмечались травмы шейного и грудного отделов позвоночника. Оперативное лечение с целью устранения компрессии спинного мозга и стабилизации позвоночника было проведено в 92,9% случаев в сроки от одних суток до трех месяцев после травмы с применением передней и задней декомпрессии спинного мозга, переднего спондилодеза с фиксацией алло-, ауто-трансплантантами, металлическими конструкциями и транспедикулярной фиксацией. Сроки поступления на реабилитацию составляли от 50 дней до 1 года с момента травмы.
Динамическое исследование кожных симпатических реакций пациентов повторялось на протяжении курса реабилитационной терапии с интервалом в 5-10 дней и проводилось по методу динамической сегментарной диагностики (разрешение на применение новой медицинской технологии № ФС 2011/336 - Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Российской Федерации) [14]. В основе тестирования лежит балльная оценка кожно-симпатического рефлекса в ответ на стимуляцию постоянным электрическим током (напряжение 6-21 В; сила тока 150-250 мкА при отрицательной полярности на активном электроде) нервных рецепторов мерных зон. Компьютеризированный анализ исходного вегетативного тонуса пациента и состояния симпатического обеспечения деятельности тканей пораженных вертебральных сегментов проводился на основе абсолютных значений силы тока (мкА), при которых происходит стабилизация электродермальной активности (стадия «плато»).
Сравнение полученных результатов с нормой проводилось на основе ретроспективного анализа результатов исследования практически здоровых лиц. Для анализа ИВТ учитывались данные 100 здоровых добровольцев (49 мужчин и 51 женщина, средний возраст 38,7±13,4 года), из которых 28 человек (без неврологической патологии, не предъявляющих жалоб со стороны позвоночника, имеющих физиологическую статику и биомеханику позвоночного столба) служили контролем для анализа симпатического обеспечения деятельности вертебральных сегментов. Данные ДСД-теста здоровых лиц, выявили сбалансированность интенсивности кожных симпатических реакций на дистальных отделах конечностей. Анализ полученных результатов в паравертебральных зонах у здоровых лиц выявил среднее значение интенсивности кожных
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
симпатических реакций для шейного региона 130,7±9,9 мкА, для грудного - 116,1±1,3 мкА [15].
Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием пакета прикладных программ STATISTICA 6.1. Параметры распределений количественных признаков представлены как среднее арифметическое, стандартное отклонение. Статистически значимую достоверность различий получаемых данных считали при величине р<0,05 [16].
Результаты и их обсуждение
Сравнительный анализ выявил ожидаемое снижение интенсивности кожных симпатических реакций разной степени выраженности, как в дистальных, так и в паравер-тебральных зонах тестирования, обусловленное снижением трофических процессов в пораженных вертебральных сегментах на фоне повреждения или угнетения невраль-ных структур. Так, среднее значение исходного вегетативного тонуса у пациентов с ПСМТ на старте измерения (за стандарт принята третья секунда) составило 60,06±27,9 мкА (п=49), а на финише - 74,94 ±31,32 мкА (п=49), что достоверно (р=0,002 и р=0,2523) отличалось от показателей ИВТ здоровых лиц, который составил 82,3±19,7 (п=30).
Сравнение динамики интенсивности кожных симпатических реакций в зоне пораженных вертебральных сегментов у больных с последствиями ПСМТ и здоровых лиц (в аналогичной зоне позвоночного столба, соответственно пораженным сегментам) выявило различные потенциальные возможности к восстановлению симпатического обеспечения деятельности в зависимости от локализации травмы (таблица).
Как видно из представленных данных, у пациентов с локализацией травмы в грудном отделе интенсивность КСР на финише тестирования возрастает в значительно большей степени по сравнению с повреждением сегментов шейного отдела позвоночника (практически в два раза). Это заставляет акцентировать внимание реабили-тологов на лечебных мероприятиях, направленных на коррекцию локальных вегетативных нарушений.
Таким образом, результаты динамической сегментарной диагностики помогают выбрать рациональную тактику ведения пациентов и дифференцированно назначать комплексное восстановительное лечение (включая медикаментозную, физио- и рефлексотерапию) в зависимости от индивидуальных особенностей вегетативного статуса.
Мониторирование результатов ДСД-теста в процессе курсового лечения обеспечивает контроль адекватности и эффективности проводимой терапии, рекомендовать индивидуальную длительность и интенсивность проводимого лечения.
Заключение
Наш опыт использования динамической сегментарной диагностики, как способа тестирования кожных симпатических реакций, позволяет рекомендовать ее для определения вегетативного статуса, направленности и степени выраженности вегетотрофических нарушений в пораженных вертебральных сегментах в процессе реабилитации пациентов, перенесших позвоночно-спинномозговую травму. Впоследствии в ходе продолжения данного исследования, выявленные тенденции могут быть использованы в качестве дополнительных объективных критериев при распределении больных с ПСМТ в клинико-реабили-тационные группы с целью персонализации восстановительного лечения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белова А.Н., Прокопенко С.В. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. М.: Антидор, 2010. С. 823-925.
Belova A.N., Prokopenko S.V. Neiroreabilitacia. Rucovodstvo dlya vrachey. M.: Antidor, 2010. S. 823-925.
2. Крыжановский Г.Н. Дизрегуляторная патология. М.: Медицина, 2002. С. 632 .
Kryshanovsky G.N. Dysregulyatornaya patologiya. M. Medicina. 2002. S. 632.
3. Вейн А.М. Вегетативные расстройства. Клиника, лечение, диагностика. М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2003. C. 752.
Vein A.M. Vegetativnye rasstroistva. Klinika, lechenie, diagnostika. M.: OOO «Medicinskoe informacionnoe agentstvo», 2003. S. 752.
4. Полякова А.Г. Реабилитация больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы с использованием КВЧ-пунктуры. А.Г. Полякова, И.Н. Морозов, И.В. Бойцов. Справочник врача общей практики. 2011. № 9. С. 22-26.
Polyakova A.G. Reabylytacia bolnych s posledsviamy posvonochno-spynnomosgovoi travmy s ispolsovaniem KVCh-punktury. A.G. Polyakova, I.N. Morozov, I.V. Boitsov. Spravochnik vracha obchey praktiki. 2011. № 9. S. 22-26.
5. Транквиллитати А.Н. Возможность восстановления произвольных движений нижних конечностей у больных с перерывом спинного мозга. Восстановление функций при поражениях центральной и периферической нервной системы: Сб. статей. Л. 1967. С. 107.
Trankvillitaty A.N. Vozmjzhnost vosstanjvleniya proizvolnyx dvizhenii nizhnih konechnostey u bolnyh s pereryvom spinnogo mozga. Vosstanovlenie funkcii pri porazheniyah centralnoi i perifericheskoi nervnoi sistemy. Sb. statey. L. 1967. S. 107.
6. Selzer M.E. Promotion of Axonal Regeneration in the Injured CNS. Lancet Neurol. 2003. Mar. № 2 (3). P. 157-166.
7. Петров К.Б., Иванчин Д.М. Патофизиологические основы комплексной реабилитации при травматической болезни спинного мозга (по данным мировой литературы). 2005. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www. medlinks.ru (дата обращения: 17.10.2008).
Petrov K.B., Ivanchin D.M. Patofiziologicheskie osnovy kompleksnoi reabilitacii pri travmaticheskoi bolezni spinnogo mozga (po dannym mirovoi literatyry). 2005. [Elektronny resurs]. Rezhim dostupa: http://www.medlinks.ru (data obrachenya: 17.10.2008).
8. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний. М.: Медицина, 2003. С. 20.
таблица.
Сравнение динамики показателей интенсивности кожных симпатических реакций (М±о) у больных с последствиями ПСМТ и здоровых лиц
Отдел позвоночника Отклонения Интенсивность ксР 1 на старте измерения Интенсивность ксР 2 на финише измерения средний показатель кср у здоровых лиц (n=100) Абс. и отн. отклонение ксР 1 от нормы А6с. и отн. отклонение ксР 2 от нормы
Шейный отдел (П=5) среднее значение 86,80 97,80 131,3 44,50 (34%) 33,50 (26%)
sd 19,31 22,49 8
Грудной отдел (п=14) среднее значение 76,21 94,64, 116,1 39,89 (34%) 21,46 (18%)
sd 35,62 31,29 13
Al
SSM
Baevsky R.M., Berseneva А.Р. Ocenka adaptacionnyh vozmozhnostey organisma i riska razvitiya zabolevanii. M.: Medicina, 2003. S. 20.
9. Дементиенко В.В., Дорохов В.Б., Коренева Л.Г. и др. Гипотеза о природе электродермальных реакций .Физиология человека. 2000. Т. 26. №2. С. 124-131.
Dementienko V.V., Dorohov V.B., Koreneva L.G. i dr. Gipotesa o prirode electrodrmalnyh reakcii. Fisioljgia cheloveka. 2002. T.26. № 2. S. 124-131.
10. Бойцов И.В. Динамическая сегментарная диагностика функционального состояния спинальных нервов. Мануальный терапевт - врач лечебной физкультуры. М. 2011. № 34. С. 33.
Boitsov I.V. Dynamicheskaya segmentarnaya diagnostika funkcionalnogo sostoyania spinalnych nervov. Manyalnyi terapevt - vrach lechebnoi fisculturi. M. 2011. № 34. S. 33.
11. Бойцов И.В. Исследование вегетативного баланса организма способом тестирования кожных симпатических реакций. Современные технологии в медицине. 2013. № 5 (1). С. 104-109.
Boitsov I.V. Issledovanie vegetatyvnogo balansa orgavisma sposobom testirovavia koshnych simpaticheskich reakciy. Sovremennye technologii v medicine. 2013. № 5 (1). S. 104-109.
12. Полякова А.Г., Морозов И.Н., Карева О.В., Друбич Т.В. Комплексная реабилитация больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы. Медицинский альманах. 2011. № 1 (14). С. 118-121.
Polyakova A.G., Morosov I.N., Kareva O.V., Drubich T.V. Komplexnaya reabilitatia bolnyx s posedstvyamy pozvjnochno-spinnomozgovoi travmy. Medicinsky almanax. 2011. № 1 (14). S. 118-121.
13. Полякова А.Г., Бойцов И.В., Локтионова Е.А. Динамическая сегментарная диагностика в реабилитации больных с последствиями позвоночно-
спинномозговой травмы. Современные проблемы науки и образования. 2012. № 1; URL: www.science-education.ru/101-5526 (дата обращения: 01.03.2012).
Polyakova A.G., Boitsov I.V., Loktionova E.A. Dinamicheskaya segmentarnaya diagnostika v reabilitacii bjlnych s posledsviyami pjsvonochnospinnomosgovoi travmy. Sovremennye problemy nauki i obrasovania. 2012. № 1. URL: www.science-education.ru/101-5526. (data obrachenia 01.03.2012).
14. Бойцов И.В., Полякова А.Г. Тестирование кожных симпатических реакций у больных с дорсопатиями шейного отдела позвоночника. Справочник врача общей практики. М. 2012. № 2. С. 26-30.
Boitsov I.B., Polyakova A.G. Testirovanie koshnych simpaticheskih reakcii u bolnych s dorsopatiyami sheinogo otdela posvonochnika. Spravochnik vracha obchei praktiki. M. 2012. №2. S. 26-30.
15. Бойцов И.В., Бойцов В.И. Комплекс нейрофункциональной диагностики и терапии «POINTS» (КДЛ «POINTS»). Свидетельство РОСПАТЕНТ об официальной регистрации программы для ЭВМ № 2002610520 от 11.04.2002 г.
Boitsov I.V., Boitsov V.l., Komplex neyrofunkcionalnoy dyagnostiki i terapii «POINTS» (KDL «POINTS»). Svidetelstvo ROSPATENT ob oficialnoy registracii programmy dlya EVM № 2002610520 ot 11.04.2002 g.
16. Бойцов И.В. Исследование вегетативного баланса организма способом тестирования кожных симпатических реакций. СТМ. 2013. № 5 (1). С. 104-109.
Boitsov I.V. Issledovanies vegetativnogo balansa organizma sposobom testirovaniya koshnyh simpaticheskih reakcii. STM. 2013. № 5 (1). S. 104-109.
17. Гланц С.А. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1999. 459 c.
Glantz S.A. Mediko-biologicheskaya statistika. Per. s angl. M.: Praktika, 1999. 459 s. (Л
УДК 617.546-009.7(478)
распространенность синдрома боли в нижней части спины среди популяции городских жителей приднестровского
РЕГИОНА РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА
В.А. Соколов,
Приднестровский государственный университет имени Т.Г. Шевченко, г. Тирасполь
Соколов Валерий Алексеевич - e-mail: [email protected]
Проведено исследования распространенности синдрома боли в нижней части спины (БНС) среди 4000 чел. организованной и неорганизованной популяции жителей г. Тирасполя. У данной выборки определялись признаки синдромов дисплазии соединительной ткани (ДСТ), которые выявляются почти у каждого третьего пациента с БНС, у которых, как правило, определялся клинический метеопатический соединительнотканный синдром (КМС-синдром), проявляющийся в виде жалоб общего характера - головными болями, астеническим синдромом, артралгиями, болью в спине и/ или вегето-сосудистыми (гипертоническими) кризами, которые усиливались на перемену погоды, магнитные бури и/или в полнолуние. Частота спинальных жалоб превысила аналогичные показатели в среднем по России, что объясняется феноменом постарения населения и миграцией трудоспособной части населения на заработки именно в Россию.
Ключевые слова: синдром боли в нижней части спины, дисплазия соединительной ткани.
It is conducted researches of prevalence of a syndrome of a pain in the bottom part of a back (LBP) among 4000 people of the organised and unorganized populations of inhabitants of Tirapolja. At the given sample signs of syndromes abnormal a connecting fabric (ACF) which were defined almost at every third patient with LBP at which, as a rule, it was defined clinical meteo-ACF a syndrome- the form of complaints of the general character - by pains, an asthenic syndrome, back pain and/or vegeto-vascular (hypertensive) crises which, amplified on weather changing, magnetic storms and/or in a full moon were defined. It is frequent spinal complaints has exceeded similar indicators on the average across Russia that - a phenomenon OLD- the population and migrations of an able-bodied part of the population on earnings to Russia.
Key words: a pain syndrome in the bottom part of a back, abnormal a connecting fabric.
