CC BY
13
■¿jjgg- ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ / REVIEWS AND LECTURES
https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-1-18-23 УДК 616.12-089:616.89-008.45/.48-073.97
(CO ]
ЗНАЧЕНИЕ ФОНОВОЙ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
И.В. Тарасова
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, 650000, Российская Федерация, Кемерово, Сосновый б-р, 6
Обзор посвящен распространенной у кардиохирургических пациентов проблеме когнитивных расстройств, которые вносят свой негативный вклад в структуру послеоперационных осложнений и отдаленный прогноз сердечно-сосудистых заболеваний. Обращается внимание на то, что диагностические возможности изменений когнитивного статуса в кардиохирургии ограничены, подчеркивается необходимость поиска объективных и чувствительных критериев диагностики когнитивных расстройств у пациентов — кандидатов на прямую реваскуляризацию миокарда. Оценивается применимость современных методов картирования электрической активности мозга для изучения нейрофизиологического статуса пациентов с поражением коронарного русла, подвергающихся кардиохирургическим вмешательствам.
коронарное шунтирование, когнитивные расстройства, электроэнцефалография, послеоперационная
Ключевые слова:
когнитивная дисфункция Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов Прозрачность финан-
автор не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах
совой деятельности:
Тарасова И.В. Значение фоновой электроэнцефалограммы для диагностики когнитивных расстройств Для цитирования: у кардиохирургических пациентов. Сибирский медицинский журнал. 2019;34(1):18-23. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-1-18-23
SIGNIFICANCE OF RESTING STATE ELECTROENCEPHALOGRAM FOR DIAGNOSIS OF COGNITIVE DISORDERS IN CARDIAC SURGERY PATIENTS
Irina V. Tarasova
Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, 6, Sosnoviy bul., Kemerovo, 650000, Russian Federation
This article reviews the issues of cognitive disorders common in cardiac surgery patients as they contribute to the structure of postoperative complications and the long-term prognosis of cardiovascular diseases. Attention is drawn to the fact that the diagnostic capabilities to assess the changes in cognitive status of cardiac surgery patients are limited; and the authors emphasize the need to search for objective and sensitive criteria for diagnosis of cognitive disorders in patients, candidates to direct myocardial revascularization. Relevance of the modern methods for brain electrical activity mapping to study neurophysiological status of patients with coronary artery disease undergoing cardiac surgery interventions is evaluated.
Keywords: coronary artery bypass grafting, cognitive disorders, electroencephalography, postoperative cognitive dysfunction
Conflict of interest: the author does not declare a conflict of interest
Financial disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned
Tarasova I.V. Significance of Resting State Electroencephalogram for Diagnosis of Cognitive Disorders in Cardiac For citation: Surgery Patients. The Siberian Medical Journal. 2019;34(1):18-23. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-
34-1-18-23
Когнитивные расстройства у кардиохирургических пациентов остаются серьезной и не до конца изученной проблемой. Среди пациентов с тяжелым поражением коронарного русла — кандидатов на хирургическое лечение высок процент лиц, имеющих также атеросклеротические стенозы брахио-цефальных сосудов, с которыми могут быть ассоциированы хроническая ишемия головного мозга и нарушения мозговых функций [1, 2]. Существует вероятность того, что эти пациенты могут являться группой повышенного риска прогрессирования когнитивных расстройств в результате усугубления ишемиче-ских изменений в головном мозге под действием комплекса факторов, связанных с прямой реваскуляризацией миокарда. При этом когнитивные расстройства могут возникнуть не только в ближайшем, но и в отдаленном периоде после кардиохи-рургического вмешательства, затрудняя послеоперационное восстановление пациентов, способствуя снижению эффективности операции и инвалидизации пациентов [3, 4]. В связи с этим особое значение имеет поиск чувствительных и информативных критериев для ранней диагностики измененного когнитивного статуса у этой категории больных. Одним из перспективных направлений является оценка состояния головного мозга, основанная на регистрации его электрической активности. Исследования электрической активности коры головного мозга при его повреждении позволили установить широкое вовлечение нейронных осцилляторных систем в патологический процесс, а также то, что их нарушения являются наиболее ранним проявлением последующего ухудшения интеллектуальных функций [5-7]. Показатели электроэнцефалограммы (ЭЭГ) могут предоставлять информацию не только о нарушении электрической активности нейронов, но и о потенциальной обратимости их повреждения [8, 9]. При этом информативными могут быть и показатели электрической активности мозга в состоянии покоя. Ранее установлено, что даже при отсутствии определенной когнитивной нагрузки мозговые структуры за-действуются в обработке информации из кратковременной памяти, процессах интернализованного внимания, а также при планировании решений [10-13].
Даже локальное ишемическое повреждение мозга может вызвать его глобальную дисфункцию, что отражается в нарушениях нейронной активности [14]. Продемонстрировано, что повреждение нейронных сетей в какой-то области мозга приводит к ухудшению функционирования более отдаленных регионов, а также вызывает компенсаторную перестройку активности связанных неповрежденных областей [15, 16]. Системность возникающих при острой ишемии нарушений деятельности нейрональных сетей подтверждается также данными об ухудшении межполушарного взаимодействия при выполнении задач на внимание, восприятие и лингвистических задач у пациентов с инсультом [17-19].
Отмечается, что при проведении операций в условиях общей анестезии и искусственного кровообращения (ИК) ритмическая активность головного мозга подвержена влиянию температурного режима операции, глубины анестезии, нарушений в обмене веществ, в частности гипогликемии, и артериальной ауторегуляции [20]. Эпизоды остановки дыхания и сердечной деятельности сопровождаются диффузным увеличением медленной тета- и дельта-активности [21, 22]. Это же обнаруживается при субарахноидальном кровоизлиянии [23], внутримозговых гематомах [24], у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой [25]. При нарушениях сознания, таких как оглушенность, сопор, вызванных острыми эпизодами гипоперфузии мозговой ткани, диффузное увеличение мощности тета- и дельта-активности сочетается с угнетением низко- и среднечастотного компонентов альфа-ритма [26]. Высказывается предположение, что замедление ЭЭГ можно рас-
сматривать как активацию подкорковых структур при одновременном подавлении коры и нарушения корково-подкорковых взаимодействий [25, 27]. Появление в фоновой ЭЭГ таких паттернов отражает глубину повреждения мозга и выраженность кортикальной дисфункции, одной из причин которой может быть острая или хроническая ишемия мозга.
Изменения других компонентов ритмической активности головного мозга, таких как альфа- и бета-волны, также могут отражать нарушения деятельности его структур при воздействии комплекса факторов, связанных с кардиохирургическим вмешательством. У пациентов, перенесших хирургическое вмешательство с применением ИК, и c развившимся послеоперационным делирием наблюдается уменьшение величины «альфа-блока», т. е. степени блокады альфа-ритма при открывании глаз, и тенденция к замедлению альфа-ритма до 8 Гц, что, возможно, обусловлено нарушениями функционирования таламуса, отвечающего за генерацию альфа-ритмической активности мозга [26, 28]. Увеличение мощности биопотенциалов низкочастотного поддиапазона бета-активности — бета 1-рассматривается в качестве признака дофаминергической недостаточности [29], обнаруживается в подостром периоде ишемического инсульта [7], а также у пациентов, перенесших кардиохирургическую операцию в условиях ИК [30]. Выдвинута гипотеза, согласно которой рост мощности дельта- и тета-ак-тивности является признаком функционального разобщения областей мозга, отвечая за корковую дисфункцию на системном уровне, тогда как уменьшение альфа-активности и рост мощности бета-ритмов могут быть отражением нарушения региональных нейронных взаимодействий [31].
Таким образом, параметры ЭЭГ покоя существенным образом изменяются при различных патологических состояниях головного мозга, в том числе при ухудшении кровоснабжения мозга и ассоциированных с этим когнитивных расстройствах. Можно предполагать, что увеличение спектральной мощности медленных (дельта- и тета-) ритмов вызвано подавлением активности коры подкорковыми структурами, что связано с нарушениями энергетического метаболизма нейронов коры. Понижение доминантной частоты альфа-активности, изменения реактивности данного вида ритмической активности предположительно обусловлены дефицитом холинергической нейротрансмиттерной системы и нарушениями проводящих систем мозга, тогда как нарушения бета-активности могут быть ассоциированы с локальными расстройствами нейронного метаболизма. Вместе с тем сегодня мало известно о перестройках электрической активности коры мозга, сопряженных с комплексом факторов, ассоциированных с операцией коронарного шунтирования (КШ) в условиях ИК, что требует дальнейшего изучения.
Немногочисленные проведенные исследования выявили ассоциации между послеоперационными изменениями ЭЭГ и когнитивным и/или неврологическим дефицитом [30, 32]. Е.З. Голуховой и соавт. показали, что у пациентов после кардиохи-рургических вмешательств в условиях ИК наблюдается генерализованное увеличение мощности бета-ритмов, наиболее выраженное в поддиапазоне бета-1 по сравнению с доопера-ционными показателями, что рассматривается авторами работы как однозначный патологический признак послеоперационной корковой дисфункции. Установлено, что латерализованное замедление биоэлектрической активности, очаговые и билатеральные эпилептиформные разряды наблюдаются у пациентов с постгипоксической энцефалопатией в раннем послеоперационном периоде КШ [33]. В работе О.А. Трубниковой и соавт. [34] оценивались изменения электрической активности коры в раннем послеоперационном периоде. Было установлено, что у пациентов с наличием синдрома послеоперационной
когнитивной дисфункции (ПОКД) ЭЭГ признаки корковой дисфункции более выражены по сравнению с пациентами без признаков ПОКД. В другом исследовании продемонстрировано, что ЭЭГ-коррелятами ранней ПОКД могут быть устойчивые изменения мощности биопотенциалов бета-ритмов [35].
С помощью метода вызванных потенциалов также были выявлены негативные изменения мозговой активности в раннем послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств. Показано его преимущество при выявлении субклинических признаков повреждения мозга по сравнению со стандартными психометрическими тестами [32, 36, 37]. В исследовании Ю.И. Бузиашвили и соавт. [36] изучались параметры когнитивного вызванного потенциала Р300 до КШ в условиях ИК на 7-9-е сутки после него. Установлено, что наиболее значимым параметром Р300 была латентность компонентов РЗ и N2, увеличение которых положительно коррелировало со степенью развивающегося когнитивного дефицита. T. КитИага и соавт. [37] обнаружили, что ухудшение параметров пика Р300 в послеоперационном периоде КШ сопровождалось снижением способности концентрироваться на целевом стимуле. В исследовании D. Reineke и соавт. [32] было обнаружено, что у пациентов, КШ которых проводилось с минимизацией экстракорпорального кровообращения, наблюдалось улучшение параметров вызванного потенциала Р300 в раннем послеоперационном периоде по сравнению с пациентами, которым кардиохирургическое вмешательство проводилось с помощью традиционной процедуры ИК.
Принимая во внимание приведенные данные литературы, можно заключить, что цифровая ЭЭГ является практичным и чувствительным диагностическим методом, который позволяет отслеживать повреждение мозга после кардиохирурги-ческих операций в условиях ИК. Выявление субклинических признаков мозговой дисфункции с помощью данного метода может быть индикатором, способным определить преимущества и недостатки тех или иных способов хирургической рева-скуляризации миокарда у определенных категорий пациентов.
Известно, что когнитивные нарушения у кардиохирурги-ческих пациентов чаще всего являются транзиторными, и когнитивные способности пациентов возвращаются к исходному уровню через 1-3 мес. после проведения операции [3, 4, 38]. Однако у определенных категорий пациентов, таких как пожилые лица в возрасте старше 65 лет с наличием когнитивных нарушений до проведения оперативного вмешательства, когнитивное снижение может сохраняться и в отдаленном послеоперационном периоде [39-41]. Высказано предположение, что сопутствующие ранней ПОКД изменения функционирования мозговых структур формируют основу для стойких ког-
Литература
1. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2015 (болезни и врожденные аномалии системы кровообращения). М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2016:212.
2. Барбараш О.Л., Трубникова О.А. Послеоперационные когнитивные нарушения при коронарном шунтировании. Кемерово: АИ «Куз-бассвузиздат»; 2016:139.
3. Indja В., Seco M., Seamark R., Kaplan J., Bannon P.G., Grieve S.M., et. al. Neurocognitive and psychiatric issues post cardiac surgery. Heart Lung Circ. 2017;26(8):779-785. DOI: 10.1016/j.hlc.2016.12.010.
4. Kok W.F., Koerts J., Tucha O., Scheeren T.W., Absalom A.R. Neuronal damage biomarkers in the identification of patients at risk of long-term postoperative cognitive dysfunction after cardiac surgery. Anaesthesia. 2017;72(3):359-369. DOI: 10.1111/anae.13712.
5. Ва§ат E. B^^sa^tions in neuгopsychiаtгicdiseаse. Dialogues Clin. Neurosci. 2013;15(3):291-300.
6. Bonаnni L., Perfetti В., Bifolchetti S., Tаylor J.P., F^nciotti R., PаrneШ L., et. al. Quantitative electroencephalogram utility in pre-
нитивных нарушений [38, 42]. В исследовании, проведенном S.C. Knipp и соавт., обнаружено, что у 51% пациентов через 3 года после КШ выявляются новые очаги поражения головного мозга по данным диффузно-взвешенной магнитно-резонансной томографии [43].
Как показали результаты проведенных нами ранее исследований, ЭЭГ-признаки повреждения коры головного мозга в виде увеличения мощности биопотенциалов медленных ритмов могут сохраняться в течение года после КШ [44, 45]. Был продемонстрирован комплекс изменений ЭЭГ-активности, включающих частотный диапазон от 4 до 10 Гц, которые сопровождают проявления стойкого послеоперационного когнитивного дефицита. При этом хотелось бы отметить частичное сходство нарушений биоэлектрической активности, наблюдаемых у пациентов с наличием нейродегенеративных когнитивных расстройств и когнитивных расстройств смешанного генеза, и тех, у кого наблюдалось когнитивное снижение в отдаленном послеоперационном периоде [27, 46, 47]. Это может быть косвенным свидетельством того, что на формирование стойкой ПОКД оказывают влияние факторы, ассоциированные с про-грессированием атеросклероза мозговых артерий [48, 49].
Суммируя данные об ЭЭГ-коррелятах ранней и стойкой ПОКД, можно сделать вывод о том, что в изменения деятельности мозговых структур непосредственно после проведения КШ в условиях ИК и в отдаленном послеоперационном периоде дифференцированно вовлекаются низко- и высокочастотные корковые осцилляторы. Изменения высокочастотной бета-активности связаны, по-видимому, с периоперационными повреждающими факторами, такими как системное воспаление, приводящее к выбросу цитокинов и отеку мозга, тогда как увеличение мощности биопотенциалов тета-ритма, преимущественно локализованное в задних отделах коры, может свидетельствовать о долговременных перестройках электрофизиологии мозга под влиянием хронической ишемии и нарушений нейронного метаболизма.
Таким образом, в проведенных исследованиях установлено, что когнитивное снижение у пациентов после кардиохирургических операций в условиях ИК, зарегистрированное по данным нейропсихологического тестирования, сопровождается патологическими изменениями мозговой активности, имеющими специфические частотно-пространственные характеристики, что позволяет использовать ЭЭГ-показатели в качестве объективных маркеров когнитивной дисфункции и может найти свое применение для объективного контроля эффективности периоперационной нейропротекции и послеоперационной реабилитации пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства с применением ИК.
dieting conversion of mild cognitive impairment to dementia with Lewy bodies. Neurobiol. Aging. 2015;36(1):434-445. DOI: 10.1016/j. neurobiolaging.2014.07.009.
7. Park W., Kwon G.H., Kim Y.H., Lee J.H., Kim L. EEG response varies with lesion location in patients with chronic stroke. J. Neuroeng. Rehabil. 2016;13:21. DOI: 10.1186/s12984-016-0120-2.
8. Chen Y., Xu W., Wang L., Yin X., Cao J., Deng F., et. al. Transcranial Doppler combined with quantitative EEG brain function monitoring and outcome prediction in patients with severe acute intracerebral hemorrhage. Crit. Care. 2018;22(1):36. DOI: 10.1186/s13054-018-1951-y.
9. Голухова Е.З., Полунина А.Г., Лефтерова Н.П., Морелли О.Д., Бе-гачев А.В. Электроэнцефалография как инструмент диагностики ишемических изменений головного мозга после аортокоронарно-го шунтирования. Креативная кардиология. 2012;1:107-122.
10. Montez T., Poil S.S., Jones B.F., Manshanden I., Verbunt J.P., van Dijk B.W., et. al. Altered temporal correlations in parietal alpha and prefrontal theta oscillation sinearly-stage Alzheimer disease.
Proc. Nаtl. Аcаd. Sci. USÄ. 2009;106(5):1614-1619. DOI: 10.1073/ pnas.0811699106.
11. Van den Heuvel M.P., Hulshoff Pol H.E. Exploring the brain network: a review on resting-state fMRI functional connectivity. Eur. Neuropsychophаrmаcol. 2010;20(8):519-534. DOI: 10.1016/j.euro-neuro.2010.03.008.
12. Schooler J.W., Smallwood J., Christoff K., Handy T.C., Reichle E.D., Sayette M.A. Meta-awareness, perceptual decoupling and the wandering mind. Trends Cogn. Sci. 2011;15(7):319-326. DOI: 10.1016/j. tics.2011.05.006.
13. Knyazev G.G., Savostyanov A.N., Bocharov A.V., Slobodskaya H.R., Bairova N.B., Tamozhnikov S.S., et. al. Effortful control and resting state networks: A longitudinal EEG study. Neuroscience. 2017;346:365-381. DOI: 10.1016/j.neuroscience.2017.01.031.
14. Moyanova S.G., Mitreva R.G., Kortenska L.V., Nicoletti F., Ngomba R.T. Age-dependence of sensorimotor and cerebral electroencephalographs asymmetry in rats subjected to unilateral cerebrovascular stroke. Exp. Tmnsl. Stroke Med. 2013;5(1):13.DOI: 10.1186/2040-7378-5-13.
15. Cramer S.C., Sur M., Dobkin B.H., O'Brien C., Sanger T.D., Trojanow-ski J.Q., et. al. Harnessing neuroplasticity for clinical applications. Bmin. 2011;134(Pt 6):1591-1609. DOI: 10.1093/brain/awr039.
16. Liu T.T., Behrmann M. Functional outcomes following lesions in visual cortex: Implications for plasticity of high-level vision. Neuropsychologiа. 2017;105:197-214. DOI: 10.1016/j.neuropsychologia.2017.06.030.
17. Rengachary J., He B.J., Shulman G.L., Corbetta M. A behavioral analysis of spatial neglect and its recovery after stroke. Front Hum. Neurosci. 2011;5:29. DOI: 10.3389/fnhum.2011.00029. eCollection 2011.
18. Golestani A.M., Tymchuk S., Demchuk A.,Goodyear B.G.; VISION-2 Study Group. Longitud in a levaluation of resting-state FMRI after acute stroke with hemiparesis. Neurorehаbil. Neuml Repаir. 2013;27(2):153-163. DOI: 10.1177/1545968312457827.
19. Brownsett S.L., Warren J.E., Geranmayeh F., Woodhead Z., Leech R., Wise R.J. Cognitive control and its impact on recovery from aphasic stroke. Bmin. 2014;137(Pt 1):242-254. DOI: 10.1093/brain/awt289.
20. Gehring H., Meyer zu Westrup L., Boye S., Opp A., Hofman U. Transcranial doppler, EEG and SEP monitoring. Аpplied cаrdiopulmonаry pаthophysiology. 2009;13(26-00):224-236.
21. Howard R.S., Holmes P.A., Siddiqui A., Treacher D., Tsiropoulos I., Koutroumanidis M. Hypoxic-ischaemic brain injury: imagingand neuro-physiology abnormalities related to outcome. QJM. 2012;105(6):551-561. DOI: 10.1093/qjmed/hcs016.
22. Sutter R., Stevens R.D., Kaplan P.W. Continuous electroencephalographic monitoring in critically ill patients: indications, limitations, and strategies. Crit. Cаre Med. 2013;41(4):1124-1132. DOI: 10.1097/ CCM.0b013e318275882f.
23. Gollwitzer S., Groemer T., Rampp S., Hagge M., Olmes D., Huttner H.B., et. al. Early prediction of delayed cerebralischemia in subarachnoidhemorrhagebased on quantitative EEG: A prospective study in adults. Clin. Neurophysiol. 2015;126(8):1514-1523. DOI: 10.1016/j. clinph.2014.10.215.
24. Rosenthal E.S., Biswal S., Zafar S.F., O'Connor K.L., Bechek S., She-noy A.V., et. al. Continuous electroencephalography predicts delayed cerebral ischemia after subarachnoid hemorrhage: A prospective study of diagnostic accuracy. Ann. Neurol. 2018;83(5):958-969. DOI: 10.1002/ana.25232.
25. Шaровa Е.В., Зaйцев О.С., K0p06K0Ba Е.В., 3axapoBa Н.Е., Погосбе-кян Э.Л., Челяпинa М.В. и др. Aнaлиз поведенческих и электро-энцефaлогрaфическиx коррелятов внимэния в динэми^ воссга-новления сознaния после тяжелой черепно-мозговой трэвмы. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(3):17-25. DOI: 10.14412/2074-2711-2016-3-17-25.
26. Вaсяткинa A.r., Постнов В.Г., Левин E.A. ЭЭГ-феноменология при гиперпродуктивных и гипопродуктивных рaсстройствax сознaния после кaрдиоxирургическиx вмешaтельств. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010;36:56-57.
27. Пономaревa Н.В., Клюшников C.A., Aбрaмычевa Н.Ю., Мaлинa Д.Д., Щегловa Н.С., Филипповa Ю.В. и др. Нейрофизиологические мтарке-ры преклинической стaдии болезни Гентингтонa и иx знaчение для диaгностики и прогнозa рaзвития зaболевaния. Нервные болезни. 2016;2:2-9.
28. Plaschke K., Fichtenkamm P., Schramm C., Hauth S., Martin E., Verch M., et. al. Early postoperativ edelirium after open-heart cardiacsurgery is associated with decreased bispectral EEG and increased cortisol
and interleukin-6. Intensive Cаre Med. 2010;36(12):2081-2089. DOI: 10.1007/s00134-010-2004-4.
29. Челяпинa М.В., Шaровa Е.В., Зaйцев О.С. Синдром дофaминергиче-ской недостaточности в кaртине тяжелой трэвмы мозга нa фоне длительного угнетения сознaния. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;4:31-39.DOI:10.14412/2074-2711-2014-4-31-39.
30. Golukhova E.Z., Polunina A.G., Lefterova N.P., Begachev A.V. Electroencephalography as a tool for assessment of brain ischemical terations after open heart operations. Stroke Res. Treаt 2011;2011:980873. DOI: 10.4061/2011/980873.
31. Zappasodi F., Olejarczyk E., Marzetti L., Assenza G., Pizzella V., Tec-chio F. Fractal dimension of EEG activity senses neuronal impairment in acute stroke. PLoS One. 2014;9(6):e100199. DOI: 10.1371/journal. pone.0100199. eCollection 2014.
32. Reineke D., Winkler B., König T., Meszaros K., Sodeck G., Schönhoff F., et. al. Minimized extracorporeal circulation does not impair cognitive brain function after coronary artery bypass grafting. Intemct. Cаrdiovаsc. Thomc. Surg. 2015;20(1):68-73. DOI: 10.1093/icvts/ ivu341.
33. Hanif S., Sinha S., Siddiqui K.A. Electroencephalography findings in patients with acute post coronary artery bypass graft encephalopathy. Neurosciences (Riyаdh). 2014;19(4):331-333.
34. Трубниковa O.A., Тaрaсовa И.В., МЭМОНТОВЭ A.C., Сыровa И.Д., Мaлевa О.В., Бaрбaрaш О.Л. Cтруктурa когнитивныx нaрушений и динэмикэ биоэлектрической aктивности мозга у пaциентов после прямой ревaскуляризaции миокaрдa. Российский кардиологический журнал. 2014;(8):57-62. DOI:10.15829/1560-4071-2014-8-57-62.
35. Тaрaсовa И.В., Трубниковa O.A., Бaрбaрaш О.Л., Бaрбaрaш Л.С. ДИЭ-гностическое знaчение покaзaтелей электроэнцефaлогрaфии при рaнней послеоперaционной когнитивной дисфункции. Креативная кардиология. 2016;10(3):220-230.
36. Бузиaшвили Ю.И., Aлексaxинa Ю.A., Aмбaтьелло С.Г., МЭЦ^ПЛИШ-вили С.Т. Использовaние когнитивныx вызвaнныx потенциaлов Р300 в диaгностике нaрушений высшиx псиxическиx функций после кaрдиоxирургическиx оперaций в условияx искусственного кровообрaщения. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2005;105(2):51-54.
37. Kunihara T., Tscholl D., Langer F., Heinz G., Sata F., Schäfers H.J. Cognitive brain function after hypothermic circulatory arrest assessed by cognitive P300 evoked potentials. Eur. J. Cаrdiothorаc. Surg. 2007;32(3):507-513.
38. Selnes O.A., Grega M.A., Bailey M.M., Pham L.D., Zeger S.L., Baumgartner W.A., et. al. Do management strategies for coronary artery disease influence 6-year cognitive outcomes? АnnThorаc. Surg. 2009;88(2):445-454. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.04.061.
39. Jensen B.O., Rasmussen L.S., Steinbrüchel D.A. Cognitive outcomes in elderly high-risk patients 1 year after off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting. A randomized trial. Eur. J.Cаrdiothorаc. Surg. 2008;34(5):1016-1021. DOI: 10.1016/j.ejcts.2008.07.053.
40. Silbert B., Evered L., Scott D.A., McMahon S., Choong P., Ames D., et. al. Preexisting cognitive impairment is associated with postoperative cognitive dysfunction after hip joint replacement surgery. Аnesthesiology. 2015;122(6):1224-1234.DOI:10.1097/ALN.0000000000000671.
41. Evered L.A., Silbert B.S., Scott D.A., Maruff P., Ames D. Prevalence of dementia 7.5 Yearsaftercoronaryarterybypassgr aft surgery. Аnesthesiology. 2016;125(1):62-71. DOI: 10.1097/ ALN.0000000000001143.
42. Gerriets T., Schwarz N., Bachmann G., Kaps M., Kloevekorn W.P., Sammer G., et. al. Evaluation of methods to predict early long-term neurobehavioral outcome after coronary artery bypass grafting. Аm. J. Са^Ы. 2010;105(8):1095-1101. DOI: 10.1016/j.amjcard.2009.12.009.
43. Knipp S.C., Matatko N., Wilhelm H., Schlamann M., Thielmann M., Lösch C., et. al. Cognitive outcomes three years after coronary artery bypass surgery: relation to diffusion-weighted magnetic resonance imaging. Апп. Thomc. Surg. 2008;85(3):872-879. DOI: 10.1016/j. athoracsur.2007.10.083.
44. Тврзсовз И.В., Трубникове O.A., Бэрбврзш О.Л., Бврбв-рэш Л.С. Изменения биоэлектрической эктивности мозге, эссоциировэнные со стойкой послеопервционной когнитивной дисфункцией у пвциентов, перенесшиx коронврное шунтироввние. Сибирский научный медицинский журнал. 2017;37(3):32-38.
45. Тарасова И.В., Трубникова O.A., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С. Изменения электроэнцефалограммы у пациентов с ранней и стойкой послеоперационной когнитивной дисфункцией при коронарном шунтировании с искусственным кровообращением. Неврологический журнал. 2017;22(3):136-141.
46. Moretti D.V. Thetaandalpha EEG frequency interplay in subjects with mild cognitive impairment: evidence from EEG, MRI, and SPECT brainmodifications. Front Aging Neurosci. 2015;7:31.DOI: 10.3389/ fnagi.2015.00031. eCollection 2015.
47. Moretti D.V., Zanetti O., Binetti G., Frisoni G.B. Quantitative EEG markers in mild cognitive impairment: degenerative versus
References
1. Bokerija L.A.,Gudkova R.G. Cardiovascular Surgery — 2015 (diseases and congenital malformations of the circulatory system). Moscow: NCSSHim. A.N. BakulevaRAMN; 2016:212 (In Russ.).
2. Barbarash O.L., Trubnikova O.A. Postoperative cognitive impairments in coronary artery bypass surgery. Kemerovo: AI «Kuzbass-vuzizdat»;2016:139 (In Russ.).
3. Indja B., Seco M., Seamark R., Kaplan J., Bannon P.G., Grieve S.M., et. al. Neurocognitive and psychiatric issues post cardiac surgery. Heart Lung Circ. 2017;26(8):779-785. DOI: 10.1016/j.hlc.2016.12.010.
4. Kok W.F., Koerts J., Tucha O., Scheeren T.W., Absalom A.R. Neuronal damage biomarkers in the identification of patients at risk of long-term postoperative cognitive dysfunction after cardiac surgery. Anaesthesia. 2017;72(3):359-369. DOI: 10.1111/anae.13712.
5. Bajar E. Brain oscillations in neuropsychiatric disease. Dialogues Clin. Neurosci. 2013;15(3):291-300.
6. Bonanni L., Perfetti B., Bifolchetti S., Taylor J.P., Franciotti R., Parnetti L., et. al. Quantitative electroencephalogram utility in predicting conversion of mild cognitive impairment to dementia with Lewy bodies. Neurobiol. Aging. 2015;36(1):434-445. DOI: 10.1016/j. neurobiolaging.2014.07.009.
7. Park W., Kwon G.H., Kim Y.H., Lee J.H., Kim L. EEG response varies with lesion location in patients with chronic stroke. J. Neuroeng. Rehabil. 2016;13:21. DOI: 10.1186/s12984-016-0120-2.
8. Chen Y., Xu W., Wang L., Yin X., Cao J., Deng F., et. al. Transcranial Doppler combined with quantitative EEG brain function monitoring and outcome prediction in patients with severe acute intracerebral hemorrhage. Crit. Care. 2018;22(1):36. DOI: 10.1186/s13054-018-1951-y.
9. Goluhova E.Z., PoluninaA.G., Lefterova N.P., Morelli O.D., Begachjov A.V. Electroencephalography as a tool for the diagnosis of ischemic changes in the brain after coronary artery bypass surgery. Kreativnaja kardiologija. 2012;1:107-122 (In Russ.).
10. Montez T., Poil S.S., Jones B.F., Manshanden I., Verbunt J.P., van Dijk B.W., et. al. Altered temporal correlations in parietal alpha and prefrontal theta oscillation sinearly-stage Alzheimer disease. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2009;106(5):1614-1619. DOI: 10.1073/ pnas.0811699106.
11. Van den Heuvel M.P., Hulshoff Pol H.E. Exploring the brain network: a review on resting-state fMRI functional connectivity. Eur. Neuropsychopharmacol. 2010;20(8):519-534. DOI: 10.1016/j.euro-neuro.2010.03.008.
12. Schooler J.W., Smallwood J., Christoff K., Handy T.C., Reichle E.D., Sayette M.A. Meta-awareness, perceptual decoupling and the wandering mind. Trends Cogn. Sci. 2011;15(7):319-326. DOI: 10.1016/j. tics.2011.05.006.
13. Knyazev G.G., Savostyanov A.N., Bocharov A.V., Slobodskaya H.R., Bairova N.B., Tamozhnikov S.S., et. al. Effortful control and resting statenetworks: Alongitudinal EEG study. Neuroscience. 2017;346:365-381. DOI: 10.1016/j.neuroscience.2017.01.031.
14. MoyanovaS.G., Mitreva R.G., Kortenska L.V., Nicoletti F., Ngomba R.T. Age-dependence of sensorimotor and cerebral electroencephalographica symmetry in rats subjected to unilateralcerebrovascular stroke. Exp. Tmnsl. Stroke Med. 2013;5(1):13. DOI: 10.1186/2040-7378-5-13.
15. Cramer S.C., Sur M., Dobkin B.H., O'Brien C., Sanger T.D., Trojanow-ski J.Q, et. al. Harnessing neuroplasticity for clinical applications. Bmin. 2011;134(Pt 6):1591-1609. DOI: 10.1093/brain/awr039.
16. Liu T.T., Behrmann M. Functional outcomes following lesions in visual cortex: Implications for plasticity of high-level vision. Neuropsychologia. 2017;105:197-214. DOI: 10.1016/j.neuropsychologia.2017.06.030.
vascularbrainimpairment. Int. J. Alzheimers Dis. 2012;2012:917537. DOI: 10.1155/2012/917537.
48. Kozora E., Kongs S., Collins J.F., Hattler B., Baltz J., Hampton M., et. al. Cognitive outcomes after on- versus off-pump coronaryarterybypass surgery. Ann.Thorac. Surg. 2010;90(4):1134-1141. DOI: 10.1016/j. athoracsur. 2010.05.076.
49. Fink H.A., Hemmy L.S., MacDonald R., Carlyle M.H., Olson C.M., Dysken M.W., et. al. Intermediate- and long-term cognitive outcomes aftercardiovascular procedures in older adults: asystematic review. Ann.Intern.Med. 2015;163(2):107-117. DOI: 10.7326/ M142793.
17. Rengachary J., He B.J., Shulman G.L., Corbetta M. A behavioral analysis of spatial neglect and its recovery after stroke. Front Hum. Neuro-sci.2011;5:29. DOI: 10.3389/fnhum.2011.00029. eCollection 2011.
18. Golestani A.M., Tymchuk S., Demchuk A.,Goodyear B.G.; VISION-2 Study Group. Longitud in a levaluation of resting-state FMRI after acute stroke with hemiparesis. Neurorehabil. Neural Repair. 2013;27(2):153-163. DOI: 10.1177/1545968312457827.
19. Brownsett S.L., Warren J.E., Geranmayeh F., Woodhead Z., Leech R., Wise R.J. Cognitive control and its impact on recovery from aphasic stroke. Brain. 2014;137(Pt 1):242-254. DOI: 10.1093/brain/awt289.
20. Gehring H., Meyer zuWestrup L., Boye S., OppA.,Hofman U. Transcranial doppler, EEG and SEP monitoring. Applied cardiopulmonary pathophysiology. 2009;13(26-00):224-236.
21. Howard R.S., Holmes P.A., Siddiqui A., Treacher D., Tsiropoulos I., Koutroumanidis M. Hypoxic-ischaemic brain injury: imaging and neurophysiology abnormalities related to outcome. QJM. 2012;105(6):551-561. DOI: 10.1093/qjmed/hcs016.
22. Sutter R., Stevens R.D., Kaplan P.W. Continuous electroencephalographic monitoring in critically ill patients: indications, limitations, and strategies. Crit. Care Med. 2013;41(4):1124-1132. DOI: 10.1097/ CCM.0b013e318275882f.
23. Gollwitzer S., Groemer T., Rampp S., Hagge M., Olmes D., Huttner H.B., et. al. Early prediction of delayed cerebralischemia in subarachnoidhemorrhagebased on quantitative EEG: A prospective study in adults. Clin. Neurophysiol. 2015;126(8):1514-1523. DOI: 10.1016/j. clinph.2014.10.215.
24. Rosenthal E.S., Biswal S., Zafar S.F., O'Connor K.L., Bechek S., She-noy A.V., et. al. Continuous electroencephalography predicts delayed cerebral ischemia after subarachnoid hemorrhage: A prospective study of diagnostic accuracy. Ann. Neurol. 2018;83(5):958-969. DOI: 10.1002/ana.25232.
25. Sharova E.V., Zaitsev O.S., Korobkova E.V., Zakharova N.E., Pogosbeki-an E.L., Chelyapina M.V., et. al. Analysis of behavioral and EEG correlatives of attention in the dynamics of recovery of consciousness following severe brain injury. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2016;8(3):17—25. DOI:10.14412/2074-2711-2016-3-17-25 (In Russ.).
26. VasjatkinaA.G., Postnov V.G., Levin E.A. EEG phenomenology for hy-perproductive and hypoproductive disorders of consciousness after cardiac surgery. Patologija krovoobrashhenija i kardiohirurgija. 2010;36:56-57 (In Russ.).
27. Ponomareva N.V., Kljushnikov S.A., Abramycheva N.Ju., Malina D.D., Shheglova N.S., Filippova Ju.V., et. al. Neurophysiologi-cal markers of the preclinical stage of Huntington's disease and their importance for the diagnosis and prognosis of the disease. Nervnye bolezni. 2016;2:2-9 (In Russ.).
28. Plaschke K., Fichtenkamm P., Schramm C., Hauth S., Martin E., Verch M., et. al. Early postoperativ edelirium after open-heart cardiacsurgery is associated with decreased bispectral EEG and increased cortisol and interleukin-6. Intensive Care Med. 2010;36(12):2081-2089. DOI: 10.1007/s00134-010-2004-4.
29. Chelyapina M.V., Sharova E.V., Zaitsev O.S. Dopaminergic deficiency syndrome in the picture of severe brain injury in the presence of protracted depression of consciousness. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014;6(4):31-39. DOI: 10.14412/2074-2711-2014-4-31-39 (In Russ.).
30. Golukhova E.Z., Polunina A.G., Lefterova N.P., Begachev A.V. Electroencephalography as a tool for assessment of brain isch-emic alterations after open heart operations. Stroke Res. Treat. 2011;2011:980873. DOI: 10.4061/2011/980873.
31. Zappasodi F., Olejarczyk E., Marzetti L., Assenza G., Pizzella V., Tec-chio F. Fractal dimension of EEG activity senses neuronal impairment in acute stroke. PLoS One. 2014;9(6):e100199. DOI: 10.1371/journal. pone.0100199. eCollection 2014.
32. Reineke D., Winkler B., König T., Meszaros K., Sodeck G., Schönhoff F., et. al. Minimized extracorporeal circulation does not impair cognitive brain function after coronary artery bypass grafting. Intemct. Cаrdiovаsc. Thomc. Surg. 2015;20(1):68-73. DOI: 10.1093/icvts/ ivu341.
33. Hanif S., Sinha S., Siddiqui K.A. Electroencephalography findings in patients with acute post coronary artery bypass graft encephalopathy. Neurosciences (Riyаdh). 2014;19(4):331-333.
34. Trubnikova O.A., Tarasova I.V., Mamontova A.S., Syrova I.D., Maleva O.V., Barbarash O.L. Structure of cognitive disorders and dynamics of bioelectric activity of the brain in patients after direct myocar-dial revascularization. Russian Journal of Cardiology. 2014;8:57-62. DOI:10.15829/1560-4071-2014-8-57-62.
35. TarasovaI. V., Trubnikova O.A., Barbarash O.L., Barbarash L.S. Diagnostic value of electroencephalography indicators for early postoperative cognitive dysfunction. Kreаtivnаjа kаrdiologijа. 2016;10(3):220-230 (In Russ.).
36. Buziashvili Ju.I., Aleksahina Ju.A., Ambat'ello S.G., Mackeplishvili S.T. The use of cognitive evoked potentials P300 in the diagnosis of disorders of higher mental f unctions after cardiac surgery under cardio-pulmonary bypass. Zhurnаl nevrologii i psihiаtrii im. S.S. Korsаkovа. 2005;105(2):51-54 (In Russ.).
37. Kunihara T., Tscholl D., Langer F., Heinz G., Sata F., Schäfers H.J. Cognitive brain function after hypothermic circulatory arrest assessed by cognitive P300 evoked potentials. Eur. J. Cаrdiothorаc. Surg. 2007;32(3):507-513.
38. Selnes O.A., Grega M.A., Bailey M.M., Pham L.D., Zeger S.L., Baumgartner W.A., et. al. Do management strategies for coronary artery disease influence 6-year cognitive outcomes? Аnn.Thorаc. Surg. 2009;88(2):445-454. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.04.061.
39. Jensen B.O., Rasmussen L.S., Steinbrüchel D.A. Cognitive outcomes in elderly high-risk patients 1 year after off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting. A randomized trial. Eur. J. Cаrdiothorаc. Surg. 2008;34(5):1016-1021. DOI: 10.1016/j.ejcts.2008.07.053.
40. Silbert B., Evered L., Scott D.A., McMahon S., Choong P., Ames D., et. al. Preexisting cognitive impairment is associated with postoperative cog-
Сведения об авторе
Тарасова Ирина Валерьевна, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории ультразвуковых и электрофизиологических методов исследований отдела диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний.
E-mail: ¡ш78@таИ.ш.
nitive dysfunction after hip joint replacement surgery. Аnesthesiology. 2015;122(6):1224—1234.DOI:10.1097/ALN.0000000000000671.
41. Evered L.A.,Silbert B.S., ScottD.A., Maruff P., Ames D. Prevalence of dementia 7.5 Years after coronary artery bypass graft surgery. Änesthesiology. 2016;125(1):62—71. DOI: 10.1097/ALN.0000000000001143.
42. Gerriets T., Schwarz N., Bachmann G., Kaps M., Kloevekorn W.P., Sammer G., et. al. Evaluation of methods to predict early long-term neurobehavioral outcome after coronary artery bypass grafting. Аm. J. Cаrdiol. 2010;105(8):1095—1101. DOI: 10.1016/j.amjcard.2009.12.009.
43. Knipp S.C., Matatko N., Wilhelm H., Schlamann M., Thielmann M., Lösch C., et. al. Cognitive outcomes three years after coronary artery bypass surgery: relation to diffusion-weighted magnetic resonance imaging. Аnn. Thomc. Surg. 2008;85(3):872-879. DOI: 10.1016/j. athoracsur. 2007.10.083.
44. Tarasova I.V., Trubnikova O.A., Barbarash O.L., Barbarash L.S. Brain bioelectric activity changes associated with the long-term postoperative cognitive dysfunction in patients after coronary artery bypass grafting. Sibirskij nаuchnyj medicinskij zhurnаl. 2017;37(3):32-38 (In Russ.).
45. Tarasova I.V., Trubnikova O.A., Barbarash O.L., Barbarash L.S. The changes of electroencephalogram in patients with early and long-term postoperative cognitive dysfunction after coronary artery bypass surgery under cardiopulmonary bypass. Nevrologicheskij zhurnаl. 2017;22(3):136—141 (In Russ.).
46. Moretti D.V. Theta and alpha EEG frequency interplay in subjects with mild cognitive impairment: evidence from EEG, MRI, and SPECT brain modifications. Front Аging Neurosci. 2015;7:31. DOI: 10.3389/ fnagi.2015.00031. eCollection 2015.
47. Moretti D.V., Zanetti O., Binetti G., Frisoni G.B. Quantitative EEG markers in mild cognitive impairment: degenerative versus vascular brain impairment. Int. J. Аlzheimers Dis. 2012;2012:917537. DOI: 10.1155/2012/917537.
48. Kozora E., Kongs S., Collins J.F., Hattler B., Baltz J., Hampton M., et. al. Cognitive outcomes after on- versus off-pump coronaryarterybypass surgery. Аnn.Thorаc. Surg. 2010;90(4):1134-1141. DOI: 10.1016/j. athoracsur. 2010.05.076.
49. Fink H.A., Hemmy L.S., MacDonald R., Carlyle M.H., Olson C.M., Dysken M.W., et. al. Intermediate- and long-term cognitive outcomes aftercardiovascular procedures in older adults: asystematic review. Аnn. Intern. Med. 2015;163(2):107-117. DOI: 10.7326/ M142793.
Information about the author
Irina V. Tarasova, Dr. Sci. (Med.), Leading Research Fellow, Laboratory of Ultrasonic and Electrophysiological Methods of Study, Department for Cardiovascular Diagnostics, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases.
E-mail: [email protected].
Поступила 20.11.2018, принята к печати 08.02.2019 Received November 20, 2018, accepted for publication February 08, 2019
