CC BY
32СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Климова Т.В. Гнатологическая оценка движений нижней челюсти у лиц с физиологической и дистальной окклюзией методом кинезиографии: дис. ... канд. мед. наук / Т.В. Климова. - М., 2010. - 202 с.
2 Климова Т.В. Кинезиография - инновационное исследование движений нижней челюсти в трехмерной проекции / Т.В. Климова, Н.В. Набиев, Ю.Н. Кротова // Материалы XXXII итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ, 2010. - С. 173.
3 Набиев Н.В. Оценка биоэлектрической активности мышц челюстно-лицевой области и ее коррекция у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов: дис. ... канд. мед. наук / Н.В. Набиев. - М., 2011. - 163 с.
4 Набиев Н.В. Комплексные методы функциональной диагностики с использованием компьютерных технологий в ортодонтии / Н.В. Набиев, Л.С. Персин, Н.В. Панкратова // Ортодонтия. - 2007. - № 2. - С. 18-22.
5 Новикова Е.Н. Функциональное состояние зубочелюстной системы у пациентов с трансверсальной аномалией окклюзии зубных рядов: дис. ... канд. мед. наук / Е.Н. Новикова. - М., 2015. - 185 с.
6 Новикова Е.Н. Диагностика функционального состояния зубочелюстной системы современными компьютерными методами / Е.Н. Новикова, М.А. Гордеева, В.А. Назаров, Н.Ю. Бабичева // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ» (РЕАБИЛИТАЦИЯ, ВРАЧ И ЗДОРОВЬЕ). - 2018. - № 2 (32). - С. 58-66.
7 Персин Л.С. Значение электромиографии при комплексном обследовании ортодонтического пациента / Л.С. Персин, А.Ю. Порохин // Материалы научной сессии ЦНИИС «Наука - практике», посвященной к 35-летию института. - М., 1998. - С. 238-240.
Рукопись получена: 19 апреля 2019 г. Принята к публикации: 30 апреля 2019 г.
УДК 616.1
ЗНАЧЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
© 2019 М.А. Качковский, Е.В. Самыкина, Н.С. Дубкова
Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз», Самара
В настоящее время заболевания сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте в структуре заболеваемости и смертности населения. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): «ежегодно в мире от болезней сердца умирают около 17 миллионов человек, в России - около 1 млн 300 тысяч человек. По подсчетам ВОЗ, к 2030 году от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно будут умирать около 23,6 миллионов человек, то есть основной причиной смертности будут болезни сердца» [1].
Высокое качество жизни человека, его физическое и психическое здоровье, высокая продолжительность жизни все это результат правильного питания. Ярким примером значения физического развития, полноценного питания, режима в развитии атеросклероза у студентов являются гигиенические показатели.
Ключевые слова: факторы риска, дислипидемия, атеросклероз, условия жизни, наследственность, липопро-теиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).
Введение. По данным ежегодных профилактических осмотров в клинике «Реавиз» в 52 % случаев отмечается, что после поступления в вуз у многих студентов меняются условия жизни, режим питания, режим дня, появляются вредные привычки, например, курение.
Также в рационе студентов значительно уменьшается объем потребления мяса, рыбы, молочных продуктов, овощей и фруктов; увеличивается потребление колбасных и макаронных изделий, выпечки, яиц, особенно это касается иногородних студентов, которым приходится самостоятельно принимать решение по организации своего питания. В процессе анализа научной и медицинской литературы было также обнаружено, что тучность повышает риск развития атескросклероза, особенно у молодых людей. Ее действие связывается с гиперлипопротеинеми-ей, гиподинамией, гипертензией и инсулинорезистентностью, которые сопряжены с ожирением. У студентов наблюдается снижение физической активности, что способствует нарастанию массы тела и развитию ожирения. Регулярная физическая активность, например, плавание, ходьба, бег способствуют нормализации артериального давления и нормализуют вес тела.
Целью данной работы стало изучение факторов риска развития атеросклероза у студентов медицинского вуза.
Материал и методы. Исследование проведено с использованием следующих методов: метод систематизации, метод синтеза, метод обобщения, статистические методы исследования, разработана анкета для исследования факторов риска развития атеросклероза на основе анализа, систематизации и обобщения данных научной литературы. Применение теоретического анализа научной литературы позволило систематизировать главные факторы риска атеросклероза, которые полностью совпадают с теми факторами, которые были выявлены у обучающихся [1, 3].
Для проведения исследования была разработана анкета, которая включала в себя вопросы социально-бытового статуса, образа жизни, питания, вредных привычек. Отдельно выделена группа вопросов, направленных на выявление у студентов отягощённой наследственности, так как широко известно, что увеличение холестерина в крови часто обнаруживается у ближайших родственников. Это бывает связано с одинаковыми условиями жизни, одинаковыми привычками питания, иногда приобретаемыми еще в детстве. Но в некоторых семьях повышение уровня холестерина обуславливается изменениями одного или нескольких генов. Особенно важно, что действие этих генов может проявляться под влиянием факторов окружающей среды, например, питания, употребления большого количества жирной пищи. Особое значение было отведено вопросам питания, так как существует взаимосвязь питания и развития атеросклероза. Отдельно был сформирован вопрос о наличии сахарного диабета у респондента или его ближайших родственникоов, так как обмен углеводов и жиров в определенной степени связан между собой, поэтому естественно, что нарушение углеводного обмена, имеющееся при сахарном диабете, усиливает изменения и в обмене жиров, следовательно, запускается атеросклеротический процесс.
Нами было проведено анкетирование на добровольной основе 100 студентов лечебного факультета. В анкетировании участвовали 60 студенток и 40 студентов - всего 100 респондентов.
Полученные результаты и их обсуждение. Анализ анкетирования показал, что вредные привычки (курение) есть у 54 % респондентов как мужского, так и женского пола. В ходе повседневной жизни студенты в 52 % случаев нарушают режим дня, неправильно питаются 40 % респондентов. Следовательно, они входят в группу риска раннего развития атеросклероза. Студенты, несмотря на свой неустойчивый режим дня, нерегулярное потребление пищи, 40 % лиц мужского пола и 50 % лиц женского пола анкетируемых придерживаются правильного питания. Несбалансированное питание выявлено среди студентов у 41 % лиц мужского пола и 50 % у лиц женского пола, а нарушения в режиме питания наблюдается у 50 % респондентов как мужского, так и женского пола. 91 % лицам мужского пола и 89 % лицам женского пола приходится работать или учиться сверхурочно, а также 11 % лицам женского
пола 3-4 раза в неделю приходится бодрствовать в ночное время. Сон от 7 до 8 часов в сутки у 40 % респондентов мужского пола и у 89 % респондентов женского пола. Регулярность физических упражнений 3-4 раза в неделю у 80 % респондентов.
Данные, позволяющие исследовать значение факторов риска развития атеросклероза у студентов медицинского вуза, были получены в результате анализа анкет (табл. 1).
Таблица 1
Распределение ответов на вопросы у студентов в зависимости от пола респондента
в % от числа респондентов
Вопрос Пол %
Ежедневно 3-4 раза в неделю 1 -2 раза в неделю Реже одного раза в неделю Всего
Всегда ли Вы завтракаете? М 40 20 20 20 100
Ж 50 20 15 15 100
Часто ли Вы перекусываете между завтраком и обедом, обедом и ужином? М 30 30 30 10 100
Ж 27 33 25 15 100
Как часто Вы едите перед сном? М 40 20 20 20 100
Ж 50 20 15 15 100
Часто ли Вы едите овощи? М 10 10 54 26 100
Ж 30 39 11 20 100
Часто ли Вы едите фрукты? М 15 10 49 26 100
Ж 30 41 9 20 100
Как часто Вы употребляете майонез? М 10 10 55 25 100
Ж 30 39 12 19 100
Как часто Вы едите жареную пищу? М 41 20 20 19 100
Ж 50 20 15 15 100
Часто ли Вы едите выпечку? М 20 50 10 10 100
Ж 30 39 12 19 100
Сколько раз в неделю Вы едите рыбу? М 43 20 20 17 100
Ж 51 20 14 15 100
Как часто Вы пьете кофе? М 90 9 1 0 100
Ж 100 0 0 0 100
Часто ли Вы едите яйца? М 10 10 80 0 100
Ж 20 10 70 0 100
Часто ли Вы едите на предприятиях общественного питания? М 89 10 1 0 100
Ж 89 9 12 0 100
Как часто Вы в течение дня регулярно питаетесь? М 42 20 20 18 100
Ж 51 20 14 15 100
Часто ли Вы употребляете алкоголь? М 0 0 40 60 100
Ж 0 0 45 55 100
Как часто Вы курите? М 54 18 18 10 100
Ж 54 16 20 10 100
Как часто Вы совершаете прогулки на свежем воздухе? М 90 10 0 0 100
Ж 90 10 0 0 100
Как часто Вам приходится работать/учиться сверхурочно? М 91 10 0 0 100
Ж 89 10 11 0 100
Часто ли Вам приходиться бодрствовать в ночное время? М 0 10 91 0 100
Ж 11 10 89 0 100
Регулярно ли Вы занимаетесь физическими упражнениями? М 80 19 1 0 100
Ж 80 18 2 0 100
Часто ли Вы делаете утреннюю гимнастику? Ж 40 11 19 30 100
М 50 20 15 15 100
Составляет ли ваш сон от 7 до 8 часов в сутки? Ж 40 20 20 20 100
М 89 11 0 0 100
Примечание: М - мужчины, Ж - женщины.
Для рассмотрения значения наследственности как фактора риска развития атеросклероза у студентов медицинского вуза была разработана анкета, позволяющая выявить распределение частоты возникновения хронических заболеваний в зависимости от показателей наличия хронических заболеваний у родственников.
У 74 % опрошенных ближайшим родственником (родители, бабушки, дедушки) диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы, а у самих респондентов указанное заболевание выявлено у 25 %. Сахарный диабет 1 типа диагностирован только у 1 % респондентов. А у ближайших родственников студентов сахарный диабет выявлен у 11 %. У 68 % родственников мужского пола и у 74 % родственников женского пола отмечен избыточный вес (ИМТ более 30 кг/м2), соответственно, у респондентов указанный показатель составил 27 % у лиц мужского пола и 35 % у лиц женского пола. Гипертоническая болезнь у 52 % ближайших родственников респондентов и 10 % респондентов женского пола отметили в анкете наличие у них данного заболевания. Заболевания эндокринной системы по данным анализа анкеты у 25 % ближайших родственников респондентов и у 10 % респондентов женского пола.
Данные были получены в результате статистического анализа анкеты (табл. 2).
Таблица 2
Распределение частоты возникновения хронических заболеваний в зависимости от показателей наличия хронических заболеваний у родственников, в % от числа респондентов
Группы Частота возникновения % Всего
Мужчины Женщины
ЖКТ Ро 20 35 55
Ре 2 10 22
Сердечно-сосудистая система Ро 74 74 148
Ре 25 25 50
Система дыхания Ро 50 50 100
Ре 10 5 15
Эндокринная система Ро 25 25 50
Ре 0 10 10
Сахарный диабет Ро 10 11 21
Ре 0 1 1
Гипертоническая болезнь Ро 52 52 104
Ре 0 10 10
Избыточный вес Ро 68 74 152
Ре 27 35 62
Примечание: Ро - родственники, имеющие хроническое заболевание; Ре - респонденты.
Студентам, у которых диагностирован избыточный вес тела, мы рекомендовали сдать показатели липидного профиля, в который входили следующие показатели: общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП (табл. 3).
Анкетирование показало, что количество общего холестерина не превышает допустимую норму как у лиц женского пола, так и у мужского. Липопротеиды высокой плотности - это единственные антиатерогенные фракции липидов, и этот показатель у всех анкетируемых не превышает норму. ЛПНП - это холестерин, при повышении которого увеличивается риск развития атеросклероза, но на момент исследования данный показатель как у лиц женского пола, так и мужского пола является допустимым.
Таблица 3
Липидный профиль у студентов
Группы Показатель Норма
Общий холестерин М 3,0 3,2-5,6
Ж 3,21
Триглицериды М 1,11 0,41-1,8
Ж 1,12
ЛПНП М 3,24 2,25-4,82 ммоль/л
Ж 3,51 1,92-4,51 ммоль/л
ЛПВП М 1,51 0,7-1,71 ммоль/л
Ж 1,73 0,86-2,28 ммоль/л
Примечание: М - лица мужского пола; Ж - лица женского пола.
С помощью анкетирования были выявлены основные факторы риска развития атеросклероза у студентов медицинского вуза. Была сделана оценка результатов проведенного анкетирования, которая показала, студенты стараются вести активный образ жизни, стремятся ежедневно регулярно питаться, но из-за режима дня это не всегда удается.
Данные проведенного нами экспериментального изучения здоровья студентов, а именно факторы риска развития атеросклероза, будут способствовать организации эффективных мер для улучшения здоровья обучающихся, будущих врачей. Выводы:
1. В рационе студентов значительно уменьшается объем потребления мяса, рыбы, молочных продуктов, овощей и фруктов; увеличивается потребление колбасных и макаронных изделий, выпечки, следовательно, обучающиеся попадают в группу риска развития атеросклероза.
2. Наличие хронических заболеваний у ближайших родственников и, следовательно, у самих студентов является одним из главных факторов развития атеросклероза.
3. В состав показателей, определяющих липидный профиль, входят следующие элементы: общий холестерин - основные жиры в крови, которые поступают в организм из принимаемой пищи или синтезируются клетками печени, поэтому определение указанных показателей у обучающихся является одним из показателей развития атеросклероза у студентов. Учитывая молодой возраст респондентов (17-20 лет), все показатели липидного профиля были в пределах нормальных значений.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Климук М.И., Невзорова М.С., Ермакова О.А. Факторы риска развития атеросклероза у студентов ГБПОУ «Кудымкарское медицинское училище» // Молодой ученый. - 2019. - № 4. - С. 120-124.
2 Мешков А.Ю., Юрин И.Ф. Питание студентов в университете // Здравоохранение, образование и безопасность. - 2016. - № 3 (7). - С. 88-95.
3 Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно -сосудистых заболеваний в российской популяции // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2018. - Т. 4. - № 1. - С. 9.
Рукопись получена: 23 мая 2019 г. Принята к публикации: 3 июня 2019 г.
