CC BY
163
ЗНАЧЕНИЕ ЭЛЕКТРОПУНКТУРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПО Р. ФОЛЛЮ В СИСТЕМЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ
Е.Б. Новикова, А.В. Черногорцев
Кафедра нелекарственных методов лечения и клинической физиологии Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова ул. Трубецкая, 8, стр. 2, ГСП-1, Москва, Россия, 119991
Впервые определена роль электропунктурной диагностики по методу Р. Фолля в качестве скрининг-метода при выделении «группы риска» по заболеваниям легких для углубленного обследования и последующего лечения, в том числе и восстановительного. Выявлены корреляционные взаимосвязи между показателями измерения электрокожной проводимости в меридиальной системе легких и результатами основных методов клинико-инструментальной диагностики болезней легких для группы «нормы» и «группы риска».
Ключевые слова: электропунктурная диагностика по методу Р. Фолля, «группа риска» по заболеваниям легких, электрокожная проводимость.
Последняя четверть двадцатого столетия и начало двадцать первого отмечены увеличением частоты заболеваний легких во всем мире (Чучалин А.Г. с соавт., 2000, 2008, Палеев Н.Р. 2000, 2008). Возросшая частота хронических заболеваний легких обусловлена рядом факторов или комбинацией их: табакокурением (в том числе пассивное курение), инфекционным, загрязнением воздуха вредными промышленными выбросами, генетическим и другими.
Основными нозологическими формами хронической бронхолегочной патологии являются: хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), эмфизема легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь.
Своевременное выявление пациентов из группы риска с заболеваниями легких, в том числе на начальных стадиях, позволит провести их оздоровление с использованием нелекарственных терапевтических методов (Зилов В.Г., Новикова Е.Б., 2007) [1, 2].
В связи с тем, что хронические заболевания легких на начальных стадиях, наиболее эффективных для восстановительного лечения, носят малосимптомный характер, то целесообразен поиск экономичных неинвазивных и нелучевых методов скрининга. По данным отечественных и зарубежных исследователей научно-практический интерес представляет электропунктурная диагностика по методу Р. Фолля (ЭПФ) [3, 4, 5, 6, 7, 8, 9].
Цель работы: определить значение электропунктурной диагностики по Р. Фол-лю (ЭПФ) в системе восстановительного лечения пациентов с заболеваниями легких.
Задачи исследования: 1. Изучить возможности ЭПФ в качестве скрининг — метода при выделении группы риска по заболеваниям легких для углубленного обследования и последующего лечения, в том числе и восстановительного.
2. Исследование корреляционных взаимосвязей между показателями измерения ЭПФ и результатами основных методов клинико-инструментальной диагностики.
Материал и методы. Всего обследовано 74 человека в возрасте от 29 до 68 лет. Все пациенты предъявляли жалобы на общее недомогание, потливость, слабость, повышенную утомляемость.
Для выявления корреляционных взаимосвязей между показателями измерения ЭПФ и результатами основных методов клинико-инструментальной диагностики при заболеваниях легких всем больным проводилось:
— физикальное обследование (внешний осмотр, пальпация периферических лимфоузлов, перкуссия грудной клетки, пальпация живота;
— аускультация легких и сердца;
— спирография (показатели ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, МСВ75-25);
— проба с бронхолитиками (по показаниям);
— рентгенография грудной клетки;
— клинический анализ крови;
— ЭКГ;
— УЗИ органов брюшной полости и почек;
— консультация лор-врача;
— консультация невролога для исключения психосоматических и вегетативных нарушений;
— подсчет индекса курящего человека (проводится по рекомендации ВОЗ с целью определения группы риска по ХОБЛ. Индекс курящего человека определяется следующим образом: количество выкуренных в день сигарет умножается на количество месяцев в году. При величине индекса 160 и более курение у данного пациента представляет риск развития ХОБЛ. При величине индекса более 200 больного следует относить к категории «злостных курильщиков»).
ЭПФ выполнялась на аппаратах для электропунктуры «Мини-эксперт ДТ-ПК» (Центр интеллектуальных медицинских систем «Имедис-БРТ» — Россия, рег. номер 95/311-121), «АРМ врача для традиционной диагностики и терапии — Пересвет» («ПЕРЕСВЕТ» — Россия, рег. номер 2009/05421).
Результаты исследования обрабатывались с использованием ¿-критерия Стью-дента и корреляционного анализа.
Анализировались значения следующих показателей измерения ЭПФ: максимального отклонения стрелки — МОС и диапазона возврата стрелки — ДВС. МОС — максимальное отклонение стрелки при направлении движения к возрастающим значениям цифровой шкалы прибора. ДВС — расстояние возвратного движения стрелки от значения ее максимального отклонения до конечной границы движения. Показатель МОС отражает максимальную кожную электропроводность в точках измерения (ТИ), а показатель ДВС — падение кожной электропроводности в результате возрастания электросопротивления по мере продолжения действия на ТИ нагрузочного напряжения от датчика прибора.
В соответствии с методическими рекомендациями Минздрава РФ № 98/232 от 1999 г. были исследованы репрезентативные точки измерения ЭПФ.
Результаты ЭПФ анализировались в соответствии с разными методическими вариантами, отраженными в научно-практической литературе (R. Voll, Ю.В. Готов-ский, А.В. Самохин, О.Г. Яновский), и по собственной методике (А.В. Черногорцев, Е.Б. Новикова), базирующейся на измерении кожной электропроводности в ТИ «бронхи» и «органы грудной клетки, шея».
Новикова Е.Б., Черногорцев А.В. Значение электропунктурной диагностики по Р. Фоллю.
Сравнительный анализ результатов ЭПФ по разным методическим подходам выявил, что более информативным является показатель измерения ДВС (одномоментная динамика кожной электропроводности) по сравнению с показателем измерения МОС.
В научной литературе (R. Voll, О.Г. Яновский) отмечается, что граничное значение нормы для ДВС по репрезентативным ТИ меридиана легких составляет 0—5 условных единиц по шкале ЭПФ-прибора в 100 ед., в то же время по данным других ученых (Ю.В. Готовский, А.В. Самохин) возможен интервал 5—10 ед. при вегетативно-сосудистой дистонии, т.е. также при отсутствии патологии легких.
В работах А.В. Черногорцева, Е.Б. Новиковой, Г.А. Зубовского, Х.А. Самко, В.И. Трушина была доказана эффективность скрининговой методики обследования пациентов для выявления «ненормы» легких (хронический бронхит, ХОБЛ и эмфизема легких) с использованием двух информативных ТИ: «бронхи» и «органы грудной клетки, шея», — и обоснована целесообразность использования в качестве граничного показателя нормы для дальнейших исследований — значение в 2 условные единицы (в дальнейшем методика обозначается «ЭПФ-скрининг легких»).
Для исключения патологии бронхолегочной системы у пациентов с предполагаемым нормальным состоянием легких проводился ЭПФ-скрининг легких.
Результаты исследования. Из анамнеза у пациентов анализируемой группы выявлено наличие хронических заболеваний респираторной системы у ближайших родственников в 52% случаев.
С учетом индекса курильщика 6 пациентов относились к группе риска по развитию ХОБЛ, 25 человек относились к группе «злостных курильщиков», 1 пациентка являлась пассивным курильщиком (наличие злостных курильщиков в семье). При опросе у 17 пациентов установлено наличие перенесенной в течение последних двух недель острой респираторно-вирусной инфекции. Из них: 11 пациентов — злостные курильщики, 3 человека — активные курильщики, 3 пациента — некурящие. По результатам клинического анализа крови у 26 пациентов отмечались умеренный лейкоцитоз и верхняя граница нормы показателя РОЭ.
Анализ результатов кожной электропроводности выявил наиболее часто встречаемое значение показателя измерения ДВС — 0—2 ед. у 42 пациентов. Значение показателя измерения ДВС 3—5 единиц встречалось у 31 пациента и ДВС более 5 ед. — у 1 пациента (табл. 1).
Таблица 1
Результаты ЭПФ-скрининга легких по показателю измерения ДВС и клинико-анамнестического, инструментального обследования
№ Метод Норма Ненорма
п/п Группа риска Патология легких
1 ЭПФ-скрининг легких (ДВС) 42 пациента (0-2 ед.) 31пациент (3-5 ед.) 1пациент (более 5 ед.)
2 Клинико-анамнестиче-ское, инструментальное обследование Заболевания легких не выявлено 3 пациента с хроническим бронхитом (латентное течение) 1 пациент(хронический бронхит)
Согласно полученным результатам в группе пациентов со значениями показателя ДВС 0—2 ед. заболеваний бронхолегочной системы не выявлено. Жалобы на слабость, утомляемость, повышенную потливость у этих больных были связаны преимущественно с нарушением реактивности организма на фоне латентно протекающих хронических заболеваний других систем организма.
В группе больных со значением показателей ДВС 3—5 ед. было выявлено 3 случая патологии легких (10% от числа пациентов данной группы) в виде хронического бронхита с латентным течением. У пациента с ДВС более 5 ед. был также выявлен хронический бронхит.
Статистическая обработка материала выявила корреляцию результатов ЭПФ и клинико-инструментальных, лабораторных методов для п = 42 (группа нормы) p < 0,001 и п = 31 (группа риска) p < 0,05.
Обсуждение результатов. Использование интервала 0—2 ед. для группы нормы позволило выделить группу ненормы (значение показателя измерения ДВС более 2 ед.). На основании результатов клинико-инструментального обследования стало возможным сформировать из группы ненормы — группу риска, характеризующуюся отсутствием выраженных клинико-инструментальных признаков заболеваний легких. Более подробное выяснение анамнеза выявило, что пациенты из группы риска (14 человек) перенесли в течение последних двух недель острую респираторно-вирусную инфекцию: из них 3 относятся к активным курильщикам (с учетом индекса курящего человека — 160—200 сигарет) и 11 пациентов — к группе злостных курильщиков (200 и более сигарет). По рекомендациям пульмонологов пациенты — активные и злостные курильщики, особенно имеющие в анамнезе 2 и более случаев респираторно-вирусной инфекции в год, относятся к группе риска по патологии бронхолегочной системы.
У четырех пациентов с выявленной патологией респираторной системы отмечаются умеренные изменения вентиляции легких и клинические признаки хронического бронхита вне фазы обострения.
Таким образом, с учетом выявленного распределения параметра ДВС была обоснованно подтверждена целесообразность использования ЭПФ-скрининга легких как метода выявления ненормы (табл. 1).
На основании результатов ЭПФ-скрининга легких и клинико-анамнестиче-ского, инструментально-лабораторного обследования у пациентов «группы риска» возможно проведение своевременного восстановительного лечения с использованием нелекарственных терапевтических методов.
Выводы
1. Впервые определена важная роль ЭПФ в качестве скрининг-метода при выделении группы риска по заболеваниям легких для углубленного обследования и последующего лечения, в том числе и восстановительного.
2. Выявлены корреляционные взаимосвязи между показателями измерения электрокожной проводимости в меридиальной системе легких и результатами основных методов клинико-инструментальной диагностики болезней легких для группы нормы и группы риска.
Новикова Е.Б., Черногорцев А.В. Значение электропунктурной диагностики по Р. Фоллю...
ЛИТЕРАТУРА
[1] Зилов В.Г. Нелекарственные методы — составная часть восстановительной медицины / Материалы первого Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины «Реа-СпоМед 2007». — М., 2007. — С. 105.
[2] Новикова Е.Б., Воронкова Е.Г. Лечебно-диагностические возможности метода Р. Фол-ля при лечении хронических заболеваний на примере объективизации состояния больных с урогенитальными инфекциями / Материалы II конгресса «РМФ-2007». — М., 2007. — С. 27.
[3] Великов В.А. Руководство по практическому применению метода Р. Фолля в электропунктурной диагностике и гомеотерапии: Учебно-практическое пособие. В 2 т. — М., 2005.
[4] Voll R. Topographische Lage der Messpunkte der Elektroakupunktur. — Uelzen, ML-Verlag, 1997.
[5] Самохин А.В., Готовский Ю.Б. Практическая электропунктура по методу Р. Фолля. — М.: Имедис, 2001. — 301 с.
[6] Самохин А.В., Готовский Ю.Б. Электропунктурная диагностика и терапия по методу Р. Фолля. — М.: Имедис, 1995. — 447 с.
[7] Новикова Е.Б., Черногорцев А.В. Возможности метода электропунктурной диагностики и терапии Р. Фолля при лечении хронических болезней / Материалы II конгресса «РМФ-2007». — М., 2007. — С. 156—157.
[8] Новикова Е.Б., Черногорцев А.В. Значение электропунктурной диагностики по методу Р. Фолля при обследовании пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы / Материалы II конгресса «РМФ-2007». — М., 2007. — С. 157—158.
[9] Яновский О.Г., Карлыев К.М., Королева Н.А., Кузнецова Т.В., Готовский Ю.В. Возможности компьютеризированной электропунктурной диагностики по методу Р. Фолля в терапии методами рефлексотерапии и гомеопатии // Методические рекомендации. — М., 1999. — 28 с.
VALUE OF REINHOLD VOLL'S ELECTROACUPUNCTURAL DIAGNOSTICS IN REHABILITATION OF PATIENTS WITH LUNG DISODERS
E.B. Novikova, A.V. Chernogortsev
Department of non-drug therapies and clinical physiology I.M. Sechenov's 1 MGMU Trubetscaya str., 8, corp. 2, GSR-1, Moscow, Russia, 119991
This study evaluates for the first time the role of Reinhold Voll's electroacupunctural diagnostics as a screening method for in-depth diagnostics, treatment and rehabilitation in a high-risk lung disease group. We founded correlations between the electrocutaneous conductivity measures in the meridian lung system and the results of the clinico-instrumental diagnostics of lung diseases in both «normal» and «high-risk» groups consequently.
Key words: electroacupunctural diagnostics by the method of Reinhold Voll (EAV), high-risk group for lung diseases, electrocutaneous conductivity.
