CC BY
30
УДК 616.314-76 Германчук С.М.
ЗМІНИ ФІЗИКО-ХІМІЧНИХ ВЛАСТИВОСТЕЙ ЕМАЛІ ТА ДЕНТИНУ
ДЕВІТАЛЬНИХ ЗУБІВ ЛЮДИНИ, ПОКРИТИХ ШТАМПОВАНИМИ КОРОНКАМИ
ПВНЗ «Київський медичний університет УАНм»
Мета дослідження - підвищення ефективності ортопедичного лікування дефектів коронкової частини зуба шляхом удосконалення показань до застосування різних видів ортопедичних конструкцій, технологій їх виготовлення та розробки комплексів ремінералізуючої терапії. Досліджено 42 шліфи зубів людини, з інтактною коронковою частиною і девіталізованих, покритих штампованими коронками. Встановлені достовірні відмінності показників мікротвердості та мінерального складу емалі та дентину.
Ключові слова: шліфи зубів, мікротвердість, мікроелементний склад, емаль, дентин.
Дана робота є фрагментом НДР «Підвищення ефективності ортопедичного та ортодонтичного лікування хворих з дефектами зубів, зубних рядів, аномаліями та деформаціями зубощелепного апарату», № держ. реєстрації 0106U011147.
ються питання наявності метаболічних змін емалі та дентину зубів, патогенезу зазначених патологічних змін та шляхів їх профілактики.
Мета дослідження
Підвищення ефективності ортопедичного лікування дефектів коронкової частини зуба шляхом удосконалення показань до застосування різних видів ортопедичних конструкцій, технологій їх виготовлення та розробки комплексів ремінералізуючої терапії.
Об'єкт і методи дослідження
Виходячи із завдань нашого дослідження, для визначення показників мікротвердості та мінерального складу емалі та дентину використали видалені за ортодонтичними та ортопедичними показаннями зуби двох груп. Перша група (контрольна) - зуби з інтактною коронковою частиною; друга група -девіталізовані зуби, покриті штампованими коронками та терміном користування коронками більше трьох років. Для дослідження використані моляри і премоляри.
Для приготування дослідних зразків видалені зуби розрізали по осі коронки зубів сепараційними дисками, в присінково-оральному напрямку, заливали епоксидною смолою в мідні обойми, шліфували на шліфкружку протягом двох хвилин, шліфшкурці М40 - 2 хв. Потім полірували вручну діамантовими пастами дисперсністю 14 - 10, 7 - 5, 3 - 2 та 1 - 0 мкм. Для видалення залишків шліфувальної пасти готові шліфи протирали спиртом та ефіром до дзеркального блиску.
Розподіл дослідних зразків за груповою приналежністю зубів наведено у таблиці 1.
Таблиця 1
Розподіл шліфів за груповою приналежністю зубів
Вступ
В наш час ортопедичної стоматологічної допомоги, за даними Міністерства охорони здоров'я України, потребують 92-94% дорослого населення країни [2, 5]. Найвища потреба в зубному протезуванні спостерігається у віковій групі 35-54 років [2, 5, 10].
Інтенсивність карієсу і його ускладнень призводять до збільшення кількості уражень твердих тканин зубів і потреби їх заміщення ортопедичними конструкціями. Для заміщення дефектів коронок зубів запропонована низка ортопедичних конструкцій, найрозповсюдженіши-ми з яких досі залишаються штучні жакетні коронки, питома вага яких складає понад 45% загальної кількості виготовлених протезів [8, 9]. Заміщення дефектів зубних рядів також передбачає виготовлення жакетних коронок як опорних елементів мостоподібних конструкцій навіть при інтактних зубах, що межують із дефектом.
Серед ортопедичних конструкцій, які застосовуються для заміщення дефектів зубів і зубних рядів найрозповсюдженішими є незнімні протези, які фіксуються за допомогою постійних цементів на зубах на тривалий час і завдяки своїм конструктивним особливостям сприяють ізолюванню твердих тканин зуба від ротової рідини [1, 3, 4, 6, 7].
Вивчення патогенезу зміни мікроелементно-го складу та фізико-механічних властивостей емалі та дентину низкою авторів засвідчує, що поряд з із загальновідомими екзогенними та ендогенними факторами патологічних змін в твердих тканинах зубів непересічна роль також належить ізолюванню зуба від ротової рідини. Разом з тим, недостатньо вивченими залиша-
Група 1 Інтактні зуби Група 2 Девіталізовані зуби, покриті штампованими коронками (n) Всього
Моляри n 11 11 22
% 26,19 26,19 52,38
Премоляри n 10 10 20
% 23,81 23,81 47,62
Всього 21 21 42
До основних механічних властивостей, порівняльна оцінка яких передбачалася завданнями наших досліджень, відносили твердість -опір матеріалу місцевій пластичній деформації, що виникає при зануренні в нього індентора.
Твердість (мікротвердість) як інтегральну характеристику міцності та пластичності матеріалів визначали за глибиною занурення індентора в поверхню при вдавленні його із заданою силою. Такий метод випробувань називається індентуванням (indention). Індентування застосовується для оцінки міцнісних властивостей і контролю якості матеріалів як найбільш простий, швидкий, чутливий і універсальний метод досліджень механічних властивостей різних матеріалів, покриттів, тонких плівок і т.п.
В наших дослідженнях застосовували стандартизований індентор Віккерса пірамідальної форми (ISO/FDIS 14577-2: 2002).
Мікротвердість вивчали на зразках по трьох напрямах: від шийки до пульпи; від екватору до пульпи; від жувальної поверхні до пульпи. Глибина проведення досліджень складала 0,1 мм, 1 мм, 2 мм та 3мм від поверхні коронки зуба.
Всього нами досліджено мікротвердість та мінеральний склад 496 ділянок емалі та дентину шліфів зубів за процентним співвідношенням вагових кількостей 10 основних хімічних елементів емалі зуба у вигляді CaO, P2O5 MgO, AI2O з, №20, SiO2, ZnO, SO3, K2O, Cl.
Результати досліджень та їх обговорення
За результати проведених досліджень та їх статистичної обробки встановлено середні показники мікротвердості емалі та дентину інтактних зубів та девіталізованих зубів, покритих штампованими коронками (табл. 2).
Таблиця 2
Порівняльна оцінка мікротвердості емалі та дентину інтактних зубів і девіталізованих зубів, покритих штампованими коронками (HV, MПа)
Зразки Інтактні зуби (M±m) Девіталізовані зуби, покриті штампованими коронками (M±m) Достовірність відмінностей (р)
Емаль 2640,12±210,58 2074,01±49,68 р < 0,03
Дентин 986,75±43,48 778,75±36,47 р < 0,01
Порівняльний аналіз отриманих результатів, наведених у табл. 2, показав, що в інтактних зубах та девіталізованих зубах, покритих штампованими коронками, відрізняються показники мікротвердості. Мікротвердість у девіталізо-ваних зубах, покритих штампованими коронками, менша в аналогічних ділянках вимірювання порівняно з нормою.
Нами з'ясовано, що мікротвердість емалі в девіталізованих зубах, покритих штампованою коронкою, зменшується на 21,44% -2074,01±49,68 проти 2640,12±210,58 МПа в нормі (р < 0,03).
Мікротвердість дентину в девіталізованих зубах, покритих штампованою коронкою, зменшується на 21,1% - 778,75±36,47 МПа проти 986,75±43,48 МПа в нормі (р < 0,01).
Динаміку змін мікротвердості емалі та дентину зубів у відповідних ділянках дослідження ілюстровано діаграмою (рис. 1).
Результати дослідження мікроелементного складу емалі в інтактних зубах і девіталізова-них зубах, покритих штампованими коронками, наведено в табл. 3.
□ Девіталізовані зуби, покриті штампованими коронками
□ Інтактні зуби
Емаль Дентин
Рис. 1. Порівняльна оцінка мікротвердості емалі та дентину інтактних зубів і девіталізованих зубів, покритих штампованими коронками.
Таблиця 3
Мікроелементний склад емалі інтактних зубів і девіталізованих зубів, покритих штампованими коронками (норм. мас. %)
Хімічний елемент Інтактні зуби (Wttm) Девіталізовані зуби, покриті штампованими коронками (Wttm) Достовірність відмінностей (р)
CaO 51,90±0,10 50,21±0,17 р < 0,001
P2O5 42,83±0,17 40,62±0,85 р < 0,001
MgO 0,58±0,08 0,39±0,03 р > 0,05
Al2O3 0,10±0,05 0,08±0,04 р > 0,05
Na2O 0,62±0,08 0,41±0,01 р < 0,03
SiO2 0,36±0,08 0,73±0,03 р < 0,001
ZnO 0,10±0,03 0,72±0,03 р < 0,001
SO3 0,30±0,05 1,05±0,05 р < 0,001
K2O 0,03±0,01 0,40±0,02 р < 0,001
Cl 0,38±0,05 0,09±0,04 р < 0,001
Разом (М) 97,20 94,69
Ми порівняли результати, наведені в табл. 3, і виявили вірогідні відмінності в показниках інтактних зубів і девіталізованих зубів, покритих штампованими коронками.
Результати дослідження показали зниження рівня кальцію (50,21 ±0,17 норм. мас. % проти 51,90±0,10 норм. мас. % у нормі (р < 0,001), фосфору (40,62±0,85 норм. мас. % проти 42,83±0,17 норм. мас. % у нормі (р < 0,001), натрію (0,41 ±0,01 норм. мас. % проти 0,62±0,08 норм. мас. % у нормі (р < 0,03), хлору (0,09±0,04 норм. мас. % проти 0,38±0,05 норм. мас. % у нормі (р < 0,001).
Також виявлено тенденцію до збільшення показників кремнію (0,73±0,03 норм. мас. % проти 0,36±0,08 норм. мас. % у нормі (р < 0,001), цинку (0,72±0,03 норм. мас. % проти
0,10±0,03 норм. мас. % у нормі (р < 0,001), сірки (1,05±0,05 норм. мас. % проти 0,30±0,05 норм. мас. % у нормі (р < 0,001), калію (0,40±0,02 норм. мас. % проти 0,03±0,01 норм. мас. % у нормі (р < 0,001).
Проведене порівняння показників магнію й алюмінію показало зменшення цих показників, але результати статистичної обробки засвідчили про недостовірність різниці отриманих значень (р>0,05).
Знизився і загальний рівень мінералізації емалі девіталізованих зубів, покритих штампованими коронками, що ілюстровано діаграмою (рис. 2).
97,5 97 96,5
норм. мас. % 96
95,5 95 94,5
□ Інтактні зуби □ Девіталізовані зуби, покриті штампованими коронками
Рис. 2. Зниження загального рівня мінералізації емалі Висновки
Таким чином, виходячи з результатів проведених досліджень, застосування жакетних штампованих коронок супроводжується статистично достовірними змінами мікротвердості. З'ясовано, що загальний рівень мінералізації емалі і дентину нижчий у девіталізованих зубів, покритих штампованими коронками.
девіталізованих зубів, покритих штампованими коронками.
Перспективи подальших досліджень
Проаналізувавши результати проведених досліджень, для профілактики виникнення змін мікроелементного складу твердих тканин девіталізованих зубів, необхідно удосконалити по-казанння до девіталізації зубів при різних видах ортопедичних конструкцій.
Література
10.
Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов : учеб. пособие / С.И. Абакаров. - М. : Высш. школа, 1994. - 95 с.
Аналіз основних показників стану стоматологічної допомоги населенню України в 2002-2003 рр. (амбулаторна допомога) / К.М. Косенко, Г.М. Варава, О.Е. Рейзвіх [та ін.] // Вісн. стоматології. - 2006. - № 4. - С. 74 - 80.
Біда В.І. Мостоподібні конструкції зубних протезів / В.І. Біда, М.О. Павленко, О.В. Біда / Навчальний посібник. - Львів : Га-лДент. 2007. - 84 с.
Біда В.І. Протезування за допомогою адгезивних мостоподіб-них протезів / В.І. Біда, М.О. Павленко, О.В. Біда // Новини стоматології (Львів). - 2007. - № 3. - С. 56 - 64. Борисенко Л.Г. Мониторинг основных показателей стоматологического здоровья / Л.Г. Борисенко // Стоматол. журнал. -2004. - № 2. - С. 13 - 15.
Жулев Е.Н. Несъемные протезы. Теория, клиника и лабораторная техника / Е.Н. Жулев. - М. : МИА, 2010. - 488 с. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением ме-таллокерамических протезов / Х.А. Каламкаров. - М. : МИА, 2003. - 215 c.
Лабунец В.А. Возрастно-половая характеристика потребности взрослого городского населения Украины в ортопедической помощи / В.А. Лабунец, П.Д. Рожко // Современная стоматология. - 2002. - № 3. - С. 114 - 116.
Подготовка зубов пациентов при протезировании несъемными протезами / В.М. Павленко, В.Н. Арендарюк, М.А. Павленко [ и др. ] // Современная стоматология. - 2003. - № 1. - С. 97 - 99. Стрельников В. Н. Ретроспективная оценка качества протезирования несъемными ортопедическими конструкциями / В.Н. Стрельников, Д.С. Петраков // "Новые технологии в стоматологии" : материалы 12-й междунар. конф. челюстно - лицевых хирургов и стоматологов. - СПб, 2007. - С. 20.
References
1. Abakarov S.I. Sovremennye konstrukcii nes#emnyh zubnyh protezov : ucheb. posobie / S.I. Abakarov. - M. : Vyssh. shkola, 1994. - 95 s.
2. AnaNz osnovnih pokaznitov stanu s^ama^^^no'i' dopomogi naselennju UkraYni v 2002-2003 rr. (ambulatorna dopomoga) / K.M. Kosenko, G.M. Varava, O.E. Rejzv^ [ta іп.] // Vіsn. stomatologn. - 2006. - № 4. - S. 74 - 80.
3. Bіda V.L Mostopod^rn konstrukcn zubnih protezw / V.L Bіda, M.O. Pavlenko, O.V. Bіda / Navchal'nij postonik. - L'vw : GalDent. 2007. - 84 s.
4. Bіda V.L Protezuvannja za dopomogoju adgezivnih mostopodіbnih protezw / V.L Bіda, M.O. Pavlenko, O.V. Bіda // Novini stomatologN (L'vw). - 2007. - № 3. - S. 56 - 64.
5. Borisenko L.G. Monitoring osnovnyh pokazatelej stomatologicheskogo zdorov'ja / L.G. Borisenko // Stomatol. zhurnal. - 2004. - № 2. - S. 13 - 15.
6. Zhulev E.N. Nes#emnye protezy. Teorija, klinika i laboratornaja tehnika / E.N. Zhulev. - M. : MIA, 2010. - 488 c.
7. Kalamkarov H.A. Ortopedicheskoe lechenie s primeneniem metallokeramicheskih protezov / H.A. Kalamkarov. - M. : MIA, 2003. - 215 c.
8. Labunec V.A. Vozrastno-polovaja harakteristika potrebnosti vzroslogo gorodskogo naselenija Ukrainy v ortopedicheskoj pomoshhi / V.A. Labunec, P.D. Rozhko // Sovremennaja stomatologija. - 2002. - № 3. - S. 114 - 116.
9. Podgotovka zubov pacientov pri protezirovanii nes#emnymi protezami / V.M. Pavlenko, V.N. Arendarjuk, M.A. Pavlenko [ i dr. ] // Sovremennaja stomatologija. - 2003. - № 1. - S. 97 - 99.
10. Strel'nikov V. N. Retrospektivnaja ocenka kachestva protezirovanija nes#emnymi ortopedicheskimi konstrukcijami / V.N. Strel'nikov, D.S. Petrakov // "Novye tehnologii v stomatologii" : materialy 12-j mezhdunar. konf. cheljustno - licevyh hirurgov i stomatologov. - SPb, 2007. - S. 20.
Реферат
ИЗМЕНЕНИЯ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ЭМАЛИ И ДЕНТИНА ДЕВИТАЛЬНЫХ ЗУБОВ ЧЕЛОВЕКА, ПОКРЫТЫХ ШТАМПОВАННЫМИ КОРОНКАМИ Германчук С.М.
Ключевые слова: шлифы зубов, микротвердость, минеральний состав, эмаль, дентин.
Цель исследования - повышение эффективности ортопедического лечения дефектов коронковой части зуба путем усовершенствования показаний к применению различных видов ортопедических конструкций, технологий их изготовления и разработки комплексов реминерализирующей терапии. Исследовано 42 шлифа зубов человека, интактных зубов и девитализированых, покрытых штампова-ными коронками. Установлены достоверные изменения показателей микротвердости и минерального состава эмали и дентина.
Summary
CHANGES OF PHYSICAL AND CHEMICAL PROPERTIES OF ENAMEL AND DENTIN IN DEVITALIZED TEETH COATED WITH THE STAMPED CROWNS Hermanchuk S. M.
Key words: polished tooth section, micro-hardness, mineral composition, enamel, dentin.
The prevalence and intensity of caries and its complications lead to an increase number of lesions of hard dental tissues and to the necessity of their replacement with orthodontic appliances.
To determine the parameters of micro-hardness and mineral content of enamel and dentin, we used teeth removed for orthodontic indications. 42 molars and premolars were divided into 2 groups: the first (control) group consisted of teeth with the intact coronal part; the second group included the devitalized teeth coated with the stamped crowns and crowns with the term use longer than three years.
For the test samples, the removed teeth were cut along the axis of a crown with the separating disks in the vestibular-oral direction, filled in the epoxy resin to the copper holders, polished with the grinding cup wheel for two minutes and with the abrasive paper M40. Then we manually polished them with diamond pastes with dispersion of 14-107-53-2 and 1 - 0 microns.
Hardness (micro-hardness) as integral characteristics of strength and plasticity of materials was determined by immersion depth of the indenter into the surface under the pressing with a certain force. In our studies, we used Vickers diamond pyramid (ISO/FDIS 14577-2:2002).
The micro-hardness was studied on the samples in three directions: from the neck to the pulp, from the height of contour to the pulp, from the chewing surface to the pulp. The depth of the examination was 0.1 mm, 1 mm, 2 mm and 3 mm from the surface of the tooth crown.
We investigated the micro-hardness and mineral composition of 496 areas of enamel and dentin of polish tooth sections in total by the percentage weight ratio of 10 basic chemical elements of tooth enamel such as CaO, P205 MgO, Al203, Na20, Si02, ZnO, S03, K20, Cl.
The parameters of micro-hardness were different in the intact and devitalized teeth coated with the stamped crowns. The micro-hardness of devitalized teeth coated with the stamped crowns was less in the
2
3
4
5
6
7
8
9
similar areas compared with the normal.
The results of the study showed the reduction in calcium, phosphorus, sodium, chlorine levels. The tendency to increase in silicon, zinc, sulfur, potassium levels was also determined. The overall level of mineralization of devitalized teeth enamel coated with the stamped crowns decreased.
Based on the study results, the use of jacket stamped crowns accompanied by statistically significant changes in micro-hardness. The overall level of mineralization of enamel and dentin in the devitalized teeth is lower in the teeth coated with the stamped crowns.
УДК 616-076:616.43-008.6:616.3 Гнатюк В.В.
ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА СТАНУ МЕЛАТОНІН-ПОЗИТИВНО-МІЧЕНИХ КЛІТИН ШЛУНКА У ЩУРІВ РІЗНОЇ СТАТІ НА ТЛІ ДЕСИНХРОНОЗУ
Національний фармацевтичний університет, м. Харків
Функціонально усі клітини, що продукують мелатонін, відносяться до дифузної нейроендокринної системи, універсальної системи адаптації та підтримки гомеостазу організму. Одним із головних джерел екстрапінеального мелатоніну є ентерохромафінні клітини шлунково-кишкового тракту. Метою роботи було вивчення стану мелатонін-позитивно-мічених клітин слизової оболонки шлунка у щурів різної статі на тлі десинхронозу. Дослідження виконано на зрізах слизової оболонки піло-ричного відділу шлунка щурів різної статі віком 9 міс. методом імуногістохімічного забарвлення. В ході проведеної роботи було встановлено, що мелатонін-позитивно-мічені клітини представлені трьома типами клітин. При десинхронозі загальна кількість мелатонін-позитивно-мічених клітин достовірно зменшується як у щурів-самців, так і щурів-самок. При цьому у щурів-самців зниження відбувається за рахунок великих клітин з грануляцією, в той час як у самок рівень цих клітин підвищується і разом з великими клітинами без грануляції складає основний пул мелатонін-позитивно-мічених клітин. Отримані дані дозволяють припустити, що саме великі клітини з грануляцією мелатонін-позитивно-мічених клітин за рахунок великої кількості в гранулах мелатоніну виконують захисну функцію слизової оболонки шлунка при десинхронозі. Ключові слова: імуногістохімія, мелатонін, стать, шлунок, десинхроноз.
Дана робота є фрагментом НДР «Фармакологічні дослідження біологічно-активних речовин і лікарських засобів синтетичного та природного походження, їх застосування в медичній практиці», № держ. реєстрації 0103U000478.
Історія вивчення мелатоніну нараховує більш 50 років, але інтерес до нього не зменшується, а навпаки збільшується у зв'язку з тим, що з кожним роком з'являються усе нові дані про участь мелатоніну практично в усіх процесах життєдіяльності, його участі у багатьох функціях організму: сон, діяльність серцево-судинної системи, ендокринної та імунної систем [1]. Здатність організму адекватно реагувати на різні стимули шляхом перебудови біоритмів забезпечує стабільність та здоров'я організму людини. Здатність мелатоніну виконувати корекцію ендогенних ритмів організму відносно екзогенних ритмів навколишнього середовища є найбільш важливою фізіологічною функцією [8]. Функціонально усі клітини, що продукують мелатонін, відносяться до дифузної нейроендокринної системи, універсальної системи адаптації та підтримки гомеостазу організму. Одним із головних джерел екстрапінеального мелатоніну є ентерохромафінні клітини шлунково-кишкового тракту - основні кліти-ни-депо серотоніну - попередника мелатоніна [2]. Існує припущення, що екстрапінеальний мелатонін може грати ключову роль в якості паракринної сигнальної молекули взаємодії клітин і локальної координації клітинних функцій, однак остаточно роль його до цього часу
Вступ
на визначена. Як і не визначено, чи існує залежність між синтезом екстрапінеального мела-тоніну та статью, незважаючи на те, що є достатньо доказів про вплив епіфізу на статевий розвиток та репродукцію [1, 7].
Мета роботи
Вивчення стану мелатонін-позитивно-мічених клітин слизової оболонки шлунка у щурів різної статі на тлі десинхронозу.
Об'єкт і методи дослідження
Робота виконана на 250 зрізах слизової оболонки пілоричного відділу шлунка щурів різної статі віком 9 міс., що відповідає віку людини 29-30 років. Зразки були отримані від тварин, які були розподілені на 4 групи: 1 і 2 - інтактний контроль відповідно статі, 3 і 4 - тварини, що знаходилися в умовах цілодобового освітлення на протязі 14 днів [6]. Дослідження виконано методом імуногістохімічного забарвлення з первинними антитілами до мелатоніну (Biorbyt, Великобританія) та вторинними Alexa Fluor 488 кон'югованими антитілами (Abcam, Великобританія). Ядра були забарвлені пропі-дію йодидом (Sigma, США). Флюоресценцію спостерігали на флуоресцентному мікроскопі Olympus IX-71 (Японія) при довжині хвилі для Alexa Fluor 488 - 519 нм, пропідію йодиду - 617
