CC BY
75
УДК 616-006
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-1-171-174
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ПРИАПИЗМ
© Н.А. Огнерубов1*, И.Н. Огнерубова2)
1) Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33
E-mail: ognerubov_n.a@mail.ru 2) НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина -филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России 105425, Российская Федерация, г. Москва, ул. Парковая 3-я, 51 E-mail: ognerubova-irina@mail.ru
Приведен литературный обзор, посвященный различным аспектам злокачественного приапизма. Причиной развития злокачественного приапизма являются различные первичные опухоли. Прежде всего это опухоли уроге-нитальной области - мочевой пузырь (32 %), предстательная железа (28 %), почки (17 %), и желудочно-кишечного тракта (8 %). Частота развития приапизма составляет от 20 до 50 %. На сегодняшний день не существует единой теории механизма попадания опухолевых клеток в половой член. Наиболее вероятно, что они попадают ретроградным венозным и лимфатическим путями, а также контактно. Несмотря на применение агрессивных методов лечения этого состояния, прогноз неблагоприятный. Ключевые слова: половой член; приапизм; злокачественные опухоли
Злокачественный приапизм определяется как стойкая, болезненная, не связанная с сексуальным возбуждением эрекция, обусловленная инвазией опухолевыми клетками кавернозных синусов и венозной системы или непрерывным эректильным возбуждением афферентных и/или эфферентных нейронных путей [1].
Термин злокачественный приапизм впервые применил А.Н. Peacock в 1938 г. [2]. Причиной его развития, как правило, считается вторичное метастатическое поражение полового члена. Кроме того, он может наблюдаться при серповидно-клеточной анемии, лейкозе, полицитемии, тазовом тромбофлебите и неврологических заболеваниях [3-5]. Иногда злокачественный при-апизм является изолированным проявлением прогрес-сирования заболевания [6].
Вторичное поражение полового члена злокачественными опухолями является редким явлением.
Первое описание метастатического поражения полового члена сделал С. Eberth в 1870 г. и с тех пор во всем мире в литературе сообщается о 504 случаях, из них 63,9 % - это метастазы мочеполового тракта (мочевой пузырь - 28,6 %, предстательная железа - 27,9 %, почки - 6,9 %), короректальный рак, опухоли дыхательных путей, меланома и гематологические заболевания [7]. Практически идентичные результаты в своем обзоре приводят Cheng-Ling Lee et al.
В английской литературе сообщают около 50 случаев метастатического поражения полового члена при почечно-клеточном раке. Средний возраст при этом составил 60 лет [8-10].
M.J. Krco et al. (1984) опубликовали 75 случаев приапизма при вторичном метастатическом поражении полового члена. При этом первичная опухоль в большинстве своем локализовалась в мочевом пузыре - 32 %, предстательной железе - 28 %, в почке - 17 %, же-
лудочно-кишечном тракте - 8 %, а также яичках, легких, печени, костях.
Первичные опухоли, послужившие причиной развития злокачественного приапизма при метастатическом поражении полового члена, по сводным литературным данным F.M. Dubocq et а1. на 1998 г., представлены в табл. 1. Всего они собрали 88 случаев [11].
Половой член имеет богатое кровоснабжение, включая сосудистые связи с соседними органами. Метастази-рование может происходить ретроградным венозным и лимфатическим путем, артериальным поражением, прямым переходом опухолевых клеток из окружающих тканей и имплантационным путем [6; 8-9; 12].
Практически всегда метастазы локализуются в пещеристых телах и крайне редко в губчатом [13]. Пора-
Таблица 1
Первичные опухоли при злокачественном приапизме с метастатическим поражением полового члена [11]
Локализация Количество, абс./%
Мочевой пузырь 27/30,7
Предстательная железа 26/29,5
Почки 15/17
Яички 6/6,8
Желудочно-кишечный тракт 8/9,1
Легкие 2/2,3
Печень 1/1,1
Кости 1/1,1
Саркома 1/1,1
Меланома 1/1,1
Всего 88
жение губчатого тела следует рассматривать как редкость [14-15]. Вовлечение в опухолевый процесс кавернозных тел в 40 % случаев сопровождается развитием приапизма [2; 16].
Причина приапизма заключается в инфильтрации кавернозных синусов с последующим сдавлением опухолевой массой нервов [12; 17-18].
Некоторые авторы считают, что когда опухолевые клетки поражают кавернозные синусы и дренирующие вены, нарушается отток венозной крови. Артериальное русло при этом практически не страдает. В определенный критический момент, когда венозный отток резко нарушается и синусы перерастягиваются, развивается приапизм [19-20].
Клиническая картина метастатических проявлений зависит от локализации опухоли. Метастазы могут локализоваться в коже, кавернозных телах и головке полового члена.
Среди вторичных злокачественных поражений полового члена в 20-50 % случаев клиническая картина характеризуется развитием приапизма [8-9; 13-14; 2122]. Основным клиническим проявлением его является длительная эрекция на протяжении от нескольких часов до нескольких недель. Так, R.B. Nerli et al. (2011) описывают случай злокачественного приапизма у 28-летнего пациента через 12 недель после ампутации бедра по поводу остеогенной саркомы. Вначале эта эрекция была болезненной в течение недели, а затем боль прекратилась. Через 2 недели стали проявляться специфические нарушения в области головки. Какие-либо проявления нарушения мочеиспускания у пациента отсутствовали [15].
Боль при заболевании не является основным проявлением. В том случае, если она имеется, то локализуется частично в половом члене и частично в промежности [23]. Что касается нарушений мочеиспускания и гематурию, то они встречаются при этом редко [13].
С целью подтверждения диагноза и установления степени распространенности опухолевого процесса применяется биопсия или интракорпоральная аспирация, кавернозография, магнитно-резонансная и компьютерная томография [24-26]. Ультразвуковое исследование с дуплексным сканированием является чувствительным методом идентификации специфического процесса в половом члене [27].
Выбор тактики лечения зависит от общего состояния пациента, степени метастазирования, тяжести проявления симптомов, а также предполагаемой продолжительности жизни, размеров и локализации процесса.
Лечение приапизма начинается с интракавернозно-го орошения и введения фенилэфрина. В случаях вторичной сосудистой инвазии опухолевыми массами, возможно применение эмболизации внутренней срамной артерии [22].
Большинству пациентов применяется паллиативное и поддерживающее лечение. В случаях изолированного метастатического поражения местное хирургическое лечение может улучшить показатели продолжительности жизни. У пациентов со злокачественным приапиз-мом и предполагаемой короткой продолжительностью жизни консервативное лечение является разумным выбором. Объем хирургического лечения включает в себя локальное иссечение опухолевых масс, полную или частичную пенэктомию. Возможности лучевой и химиотерапии весьма ограничены. Так, F.M. Nezu et al. (1998) при злокачественном приапизме, обусловленном
метастазами почечно-клеточного рака в половой член, применяли гамму-терапию на половой член в следующем режиме - разовая доза 250 сГр, 10 фракций, до СОД 2500 сГр. После чего боль прекратилась, а размеры эрекции уменьшились [14]. Имеются сообщения об облучении полового члена до СОД 25 Гр с положительным эффектом.
Пересечение тыльного нерва полового члена, бра-хитерапия, гамматерапия, частичное иссечение или полная пенэктомия являются способами локального контроля выраженного болевого синдрома [11; 24].
Выживаемость пациентов с момента развития злокачественного приапизма составляет менее одного года [11]. Временной интервал с момента метастазов первичной опухоли в член колеблется от 3 до 60 мес., составляя в среднем 19 месяцев. В то же время интервал от поражения полового члена до смерти колеблется от
0.25.до 18 мес., в среднем 6 мес. [29]. Наиболее высокая продолжительность жизни наблюдается у пациентов при локализации первичного очага в колоректаль-ной области. Самый длительный срок выживаемости в течение 7 лет наблюдения при аденокарциноме простаты - 7 лет. Средняя выживаемость при первичном мочеполовом раке составила всего 47 недель [28; 30-31].
Таки образом, приведенные литературные данные свидетельствуют о многообразии клинических проявлений вторичного поражения полового члена злокачественными опухолями. Практически у каждого второго пациента наблюдается злокачественный приапизм, причиной которого, в подавляющем большинстве случаев, являются первичные опухоли урогенитального тракта. Несмотря на агрессивное лечение, прогноз при этом неблагоприятный.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Sadeghi-Nejad H., Seftel A.D. The etiology, diagnosis, and treatment of priapism: review of the American Foundation for Urologic Disease Consensus Panel Report // Curr. Urol. Rep. 2002. V. 3. № 6. P. 492498.
2. Peacock A.H. Malignant priapism due to secondary carcinoma in the corpora cavernosum // Northwest Med. 1938. V. 37. P. 143-145.
3. Witters S., Cornelissen M., Vereecken R.L. Malignant priapism // Eur. Urol. 1985. V. 11. P. 431-432.
4. Lin Y.H., Kim J.J., Stein N.B. et al. Malignant priapism secondary to metastatic prostate cancer: A case report and review of literature // Rev. Urol. 2011. V. 13. P. 90-94.
5. Hamamoto S., Tozawa K., Nishio H. et al. Successful treatment of primary malignant lymphoma of the penis by organ-preserving rituxi-mab-containing chemotherapy // Int. J. Clin. Oncol. 2012. V. 17. P. 181-184.
6. Al-Mufarrej F., Kamel M.H., Mohan P., Hickey D. Tricorporal Priapism Postradical Cystoprostatectomy: First sign of recurrent urogenital malignancy // International Journal of Urology. 2006. V. 13. P. 460-462.
7. Eberth C. Krebsmetastasen des corpus cavernosum penis // Virchows Archiv. 1870. V. 51. P. 145-146.
8. Mearini L., Colella R., Zucchi A., Nunzi E., Porrozzi C., Porena M. A review of penile metastasis // Oncol. Rev. 2012. V. 6. P. 80-87.
9. Chan P.T., Begin L.R., Arnold D., Jacobson S.A., Corcos J., Brock G.B. Priapism secondary to penile metastasis: a report of two cases and a review of the literature // J. Surg. Oncol. 1998. V. 68. P. 51-59.
10. Perez L.M., Shumway R.A., Carson C.C., Fisher S.R., Hudson W.R. Penile metastasis secondary to supraglottic squamous cell carcinoma: Review of the literature // J. Urol. 1992. V. 147. P. 157-160.
11. Dubocq F.M., Tefilli M. V., Grignon D.J., Pontes J.E., Dhabuwala C.B. High flow malignant priapism with isolated metastasis to the corpora cavernosa // Urology. 1998. V. 51 (2). P. 324-326.
12. Jacob Cherian, Sreekumar Rajan, Ali Thwaini, Yaser Elmasry, Tariq Shah, Rajiv Puri Secondary penile tumours revisited // International Seminars in Surgical Oncology. 2006. V. 3. P. 33.
13. Powell B.L., Craig J.B., Hyman B.M. Secondary malignancies of the penis and epididymis: a case report and review of the literature // J. Clin. Oncol. 1985. V. 3. P. 110-116.
14. Nezu F.M., Dhir R., Logan T.F., Lavelle J., Becich M.J., Chancellor M.B. Case Report Malignant priapism as the initial clinical manifestation of metastatic renal cell carcinoma with invasion of both corpora cavernosum and spongiosum // International Journal of Impotence Research. 1998. V. 10. P. 101.
15. Nerli R.B., Koura A., Prabha V., Alur S.B., Devaraju S., Godhi S., Hiremath M.B. Malignant priapism secondary to osteogenic sarcoma // Indian J. Cancer. 2011. V. 48. P. 111-112.
16. Robey E.L., Schellhammer P.F. Four cases of metastases to the penis and a review of the literature // J. Urol. 1984. V. 132. P. 992-994.
17. Abeshouse B.S., Abeshouse G.A. Metastatic tumors of the penis: a review of the literature and a report of two cases // J. Urol. 1961. V. 86. P. 99-112.
18. HaddadF.S. Letter to the Editor. Re: Cavernosography in diagnosis of metastatic tumors of the penis // J. Urol. 1989. V. 141. P. 959-960.
19. Tan H.T., Vishniavsky S. Carcinoma of the prostate with metastasis to the prepuce // J. Urol. 1971. V. 106. P. 588-589.
20. Schroeder-Printzen I., Vosshenrich R., Weidner W., Ringert R.H. Malignant priapism in a patient with metastatic prostate adenocarcino-ma // Urol. Int. 1994. V. 52. P. 52-54.
21. HarperM., Arya M., Shah P.J.R. A lump in the penis // J. R. Soc. Med. 2002. V. 95. P. 38-39.
22. Guvel S., Kilinc F., Torun D., Egilmez T., Ozkardes H. Malignant priapism secondary to bladder cancer. Case report // Journal of Andrology. 2003. V. 24. № 4. P. 499-500.
23. OstherP.J., LontoffE. Metastasis to the penis: Case reports and review of literature // Int. Urol. Nephrol. 1991. V. 23. P. 161-167.
24. Ahmed H., Elsamra S., Sigman M. Case of malignant priapism and review of the literature // RIMEDJ. 2012. V. 95. P. 14-15.
25. Jiang H., Zhu X.W., Shi S.F., Xie L.P., Teng X.D., Chen Z.D., ZhengX.Y. Malignant Priapism Secondary to Testicular Tumor // Chinese Medical Journal. 2009. V. 122. № 15. P. 1839-1840.
26. Cheng-Ling Leea, Borcherng Su, Hann-Chorng Kuo The dreadful and the deadly erectiond - Malignant priapism from renal cell carcinoma // Urological Science. 2014. V. 25. P. 152-154.
27. Kvarstein B. Bladder cancer complicated with priapism: a case report // Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. 1996. V. 179. P. 155-156.
28. Cherian J., Rajan S., Thwaini A., Elmasry Y., Shah T., Puri R. Secondary Penile Tumors Revisited. International Seminars in Surgical // Oncology. 2006. V. 3. P. 33.
29. Chaux A., Amin M., Cubilla A.L., Young R.H. Metastatic Tumors to the Penis: A Report of 17 Cases and Review of the Literature // International Journal of Surgical Pathology. Jan. 14, 2010. E-publication, ahead of print.
30. Ljungberg B., Cowan N.C., Hanbury D.C., Hora M., Kuczyk M.A., Merseburger A.S. et al. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma: the 2010 Update // Eur. Urol. 2010. V. 58. P. 398-406.
31. Sulai Liu, Fuhua Zeng, Lin Qi, Shusuan Jiang, Pingping Tan, Xiongbing Zu, Yu Xie, Weiqing Han Malignant priapism secondary to isolated penile metastasis from a renal pelvic carcinoma // Can. Urol. Assoc. J. 2014. V. 8 (5-6). P. е558-е560.
Поступила в редакцию 1 февраля 2017 г.
Огнерубов Николай Алексеевич, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой анатомии, оперативной хирургии и онкологии, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Огнерубова Ирина Николаевна, НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИРЦ», г. Москва, Российская Федерация, научный сотрудник отдела онкоурологии, e-mail: ognerubova-irina@mail.ru
UDC 616-006
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-1-171-174
CANCEROUS PRIAPISM
© N.A. Ognerubov1), I.N. Ognerubova2)
1)1 Tambov State University named after G.R. Derzhavin 33 Internatsionalnaya St., Tambov, Russian Federation, 392000 E-mail: ognerubov_n.a@mail.ru 2) Scientific-Research Institute of Urology and Intervention Radiology named after N.A. Lopatkin - branch of Federal State Budgetary Institution "National Medical Research Radiological Centre" of Ministry of Health of Russia 51 3-ya Parkovaya St., Moscow, Russian Federation, 105425 E-mail: ognerubova-irina@mail.ru
The literary review is presented, devoted to different aspects of cancerous priapism. The reasons of development of cancerous priapism are different primary tumours. First of all, these are tumours of urogenital regions -urocyst (32 %), prostate (28 %), renal system (17 %), and the digestive tract (8 %). The frequency of development of priapism is from 20 to 50 %. At the moment there does not exist one theory of mechanism of ingress tumour cell in penis. It is more probable that they ingress retrograde venal and lymph sinuses and also in contact. Despite the appliance of aggressive methods of this state treatment, negative forecast. Key words: penis; priapism; cancerous tumours
REFERENCES
1. Sadeghi-Nejad H., Seftel A.D. The etiology, diagnosis, and treatment of priapism: review of the American Foundation for Urologic Disease Consensus Panel Report. Curr. Urol. Rep., 2002, vol. 3, no. 6, pp. 492-498.
2. Peacock A.H. Malignant priapism due to secondary carcinoma in the corpora cavernosum. Northwest Med., 1938, vol. 37, pp. 143-145.
3. Witters S., Cornelissen M., Vereecken R.L. Malignant priapism. Eur. Urol., 1985, vol. 11, pp. 431-432.
4. Lin Y.H., Kim J.J., Stein N.B. et al. Malignant priapism secondary to metastatic prostate cancer: A case report and review of literature. Rev. Urol., 2011, vol. 13, pp. 90-94.
5. Hamamoto S., Tozawa K., Nishio H. et al. Successful treatment of primary malignant lymphoma of the penis by organ-preserving ritux-imab-containing chemotherapy. Int. J. Clin. Oncol., 2012, vol. 17, pp. 181-184.
6. Al-Mufarrej F., Kamel M.H., Mohan P., Hickey D. Tricorporal Priapism Postradical Cystoprostatectomy: First sign of recurrent urogenital malignancy. International Journal of Urology, 2006, vol. 13, pp. 460-462.
7. Eberth C. Krebsmetastasen des corpus cavernosum penis. Virchows Archiv, 1870, vol. 51, pp. 145-146.
8. Mearini L., Colella R., Zucchi A., Nunzi E., Porrozzi C., Porena M. A review of penile metastasis. Oncol. Rev., 2012, vol. 6, pp. 80-87.
9. Chan P.T., Begin L.R., Arnold D., Jacobson S.A., Corcos J., Brock G.B. Priapism secondary to penile metastasis: a report of two cases and a review of the literature. J. Surg. Oncol., 1998, vol. 68, pp. 51-59.
10. Perez L.M., Shumway R.A., Carson C.C., Fisher S.R., Hudson W.R. Penile metastasis secondary to supraglottic squamous cell carcinoma: Review of the literature. J. Urol., 1992, vol. 147, pp. 157-160.
11. Dubocq F.M., Tefilli M.V., Grignon D.J., Pontes J.E., Dhabuwala C.B. High flow malignant priapism with isolated metastasis to the corpora cavernosa. Urology, 1998, vol. 51 (2), pp. 324-326.
12. Jacob Cherian, Sreekumar Rajan, Ali Thwaini, Yaser Elmasry, Tariq Shah, Rajiv Puri Secondary penile tumours revisited. International Seminars in Surgical Oncology, 2006, vol. 3, p. 33.
13. Powell B.L., Craig J.B., Hyman B.M. Secondary malignancies of the penis and epididymis: a case report and review of the literature. J. Clin. Oncol., 1985, vol. 3, pp. 110-116.
14. Nezu F.M., Dhir R., Logan T.F., Lavelle J., Becich M.J., Chancellor M.B. Case Report Malignant priapism as the initial clinical manifestation of metastatic renal cell carcinoma with invasion of both corpora cavernosum and spongiosum. International Journal of Impotence Research, 1998, vol. 10, p. 101.
15. Nerli R.B., Koura A., Prabha V., Alur S.B., Devaraju S., Godhi S., Hiremath M.B. Malignant priapism secondary to osteogenic sarcoma. Indian J. Cancer, 2011, vol. 48, pp. 111-112.
16. Robey E.L., Schellhammer P.F. Four cases of metastases to the penis and a review of the literature. J. Urol., 1984, vol. 132, pp. 992-994.
17. Abeshouse B.S., Abeshouse G.A. Metastatic tumors of the penis: a review of the literature and a report of two cases. J. Urol., 1961, vol. 86, pp. 99-112.
18. Haddad F.S. Letter to the Editor. Re: Cavernosography in diagnosis of metastatic tumors of the penis. J. Urol., 1989, vol. 141, pp. 959-960.
19. Tan H.T., Vishniavsky S. Carcinoma of the prostate with metastasis to the prepuce. J. Urol., 1971, vol. 106, pp. 588-589.
20. Schroeder-Printzen I., Vosshenrich R., Weidner W., Ringert R.H. Malignant priapism in a patient with metastatic prostate adenocarcinoma. Urol. Int., 1994, vol. 52, pp. 52-54.
21. Harper M., Arya M., Shah P.J.R. A lump in the penis. J. R. Soc. Med., 2002, vol. 95, pp. 38-39.
22. Guvel S., Kilinc F., Torun D., Egilmez T., Ozkardes H. Malignant priapism secondary to bladder cancer. Case report. Journal of Andrology, 2003, vol. 24, no. 4, pp. 499-500.
23. Osther P.J., Lontoff E. Metastasis to the penis: Case reports and review of literature. Int. Urol. Nephrol., 1991, vol. 23, pp. 161-167.
24. Ahmed H., Elsamra S., Sigman M. Case of malignant priapism and review of the literature. RIMEDJ, 2012, vol. 95, pp. 14-15.
25. Jiang H., Zhu X.W., Shi S.F., Xie L.P., Teng X.D., Chen Z.D., Zheng X.Y. Malignant Priapism Secondary to Testicular Tumor. Chinese Medical Journal, 2009, vol. 122, no. 15, pp. 1839-1840.
26. Cheng-Ling Leea, Borcherng Su, Hann-Chorng Kuo The dreadful and the deadly erectiond - Malignant priapism from renal cell carcinoma. Urological Science, 2014, vol. 25, pp. 152-154.
27. Kvarstein B. Bladder cancer complicated with priapism: a case report. Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl., 1996, vol. 179, pp. 155-156.
28. Cherian J., Rajan S., Thwaini A., Elmasry Y., Shah T., Puri R. Secondary Penile Tumors Revisited. International Seminars in Surgical. Oncology, 2006, vol. 3, p. 33.
29. Chaux A., Amin M., Cubilla A.L., Young R.H. Metastatic Tumors to the Penis: A Report of 17 Cases and Review of the Literature. International Journal of Surgical Pathology, Jan. 14, 2010, E-publication, ahead of print.
30. Ljungberg B., Cowan N.C., Hanbury D.C., Hora M., Kuczyk M.A., Merseburger A.S. et al. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma: the 2010 Update. Eur. Urol., 2010, vol. 58, pp. 398-406.
31. Sulai Liu, Fuhua Zeng, Lin Qi, Shusuan Jiang, Pingping Tan, Xiongbing Zu, Yu Xie, Weiqing Han Malignant priapism secondary to isolated penile metastasis from a renal pelvic carcinoma. Can. Urol. Assoc. J., 2014, vol. 8 (5-6), pp. e558-e560.
Received 1 February 2017
Ognerubov Nikolay Alekseevich, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Doctor of Medicine, Professor, Head of Anatomy, Operative Surgery and Oncology Department, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Ognerubova Irina Nikolaevna, Scientific-Research Institute of Urology and Intervention Radiology named after N.A. Lopatkin - branch of Federal State Budgetary Institution "National Medical Research Radiological Centre" of Ministry of Health of Russia, Moscow, Russian Federation, Research Worker of Oncourology Department, e-mail: ognerubova-irina@mail.ru
Информация для цитирования:
Огнерубов Н.А., Огнерубова И.Н. Злокачественный приапизм // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 1. С. 171-174. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-1-171-174
Ognerubov N.A., Ognerubova I.N. Zlokachestvennyy priapizm [Cancerous priapism]. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki — Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences, 2017, vol. 22, no. 1, pp. 171-174. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-1-171-174 (In Russian).
