CC BY
26
Домашнее задание
Петр УСТИНОВ
Еще двадцать лет назад болезнь была просто болезнью. Когда человек заболевал, он вызывал врача и лечился по мере его разумения. Да, в аптеках было немного лекарств, но для лечения обычных простуд и гриппа их вполне хватало. В теперешней жизни любая болезнь вызывает серьезный стресс: болеть некогда да и накладно.
Про оплату больничного листа во многих конторах и не заикнешься, тут не лишиться бы работы из-за простуды. Поэтому хочешь не хочешь, приходится задумываться о профилактике даже самых безобидных болячек, а если всё же заболел — о том, как бы вылечиться поскорее. С приходом холодной половины года основной заботой становятся простудные заболевания: грипп и другие ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции).
Не просто простуда
Давайте сразу определимся, что “простуда” не так проста. Конечно, у здорового человека “простудные” болезни, протекающие с насморком, кашлем и другими симптомами со стороны верхних дыхательных путей, обычно проходят без следа, но наличие любого хронического заболевания делает человека уязвимым к различным осложнениям ОРВИ. Прежде всего это касается людей с бронхиальной астмой и с хроническим бронхитом, у которых простуда обычно “спускается” в грудь, приводя к усилению кашля и одышки. В результате ОРВИ выбивает из колеи вместо нескольких дней (как у здорового человека) на 2—3 недели.
Для профилактики и лечения принципиально разделение ОРВИ на грипп и “всё остальное”. Специфическая профилактика (то есть вакцинация) возможна только в отношении гриппа, для которого можно прогнозировать тип вируса, актуальный в наступающем эпидемическом сезоне. Остальные респираторные вирусы (риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа и др.) не вызывают эпидемий, но при этом каждый из видов характеризуется огромным разнообразием штаммов, и поэтому иммунизировать человека против каждого из них невозможно.
Грипп протекает наиболее тяжело среди всех ОРВИ и чреват многими осложнениями, поэтому так важна возможность вакцинации именно от гриппа. В клинической картине гриппа основное место занимают остро возникающие симптомы интоксикации: высокая температура тела (до 39—40°С), ознобы, потливость, сильная головная боль, боль в мышцах и суставах, слабость. Симптомы поражения собственно дыхательных путей (насморк, кашель, боль в горле) выражены в меньшей степени. Наоборот, при “остальных” ОРВИ беспокоят в основном насморк и/или кашель, а признаков интоксикации почти нет, температура тела редко поднимается выше 38°С.
Справочник
ринофлуимуцил -
препарат комплексного действия для лечения острых и хронических ринитов и синуситов. Содержит И-ацетилцис-теин и сульфат туамино-гептана. Выпускается в виде спрея для носа. Применяется 3 раза в день по 2 дозы в каждый носовой ход.
Специфическая профилактика
Вакцинация против гриппа возможна потому, что у этого вируса относительно небольшое количество вариантов (штаммов), причем ученые прогнозируют, какие штаммы вызовут грядущую эпидемию, и готовят соответствующие вакцины. Так, в наступающем сезоне ожида-
ется пришествие штаммов гриппа типа А НШ1 “Соломоновы острова” и Н3Ш “Висконсин”, а также типа В “Малайзия” (обозначения в кавычках соответствуют месту, где был впервые выделен штамм).
Вирус гриппа подразделяется по типам (А, В, С) в зависимости от его сердцевины, содержащей РНК (рибонуклеиновую кислоту). Вирусы гриппа А весьма изменчивы, а их подтипы определяются вариантами белков, находящихся на поверхности вириона, — гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (^. Эти белки нужны вирусу, чтобы присоединиться к клетке эпителия дыхательных путей, внедриться в нее, а затем выйти после размножения. Вирус гриппа А поражает не только человека, но и некоторые виды животных, причем именно в организме птиц “скрещиваются” разные штаммы вируса и получаются новые штаммы, в том числе опасные для человека. По-видимому, таким образом произошла и селекция вируса “птичьего” гриппа (Н5Ш). Вирус гриппа В поражает только человека и поэтому почти не меняет свою структуру. За развитие тяжелых эпидемий ответственны именно изменчивые вирусы гриппа А.
Поскольку грипп может вызвать тяжелые осложнения у любого человека, то вакцинация рекомендуется всем людям (детям — старше 6 месяцев). Многим категориям людей вакцинация показана в первую очередь. К ним относятся все люди старше 50 лет (независимо от состояния здоровья), а также взрослые и дети, страдающие различными хроническими заболеваниями, в том числе легких (хронический бронхит, бронхиальная астма).
Вакцинацию против гриппа рекомендуется проводить ежегодно с
8
ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2007/4
і
сентября по ноябрь, но если в этот срок вы не уложились, то ее можно сделать и после начала эпидемии (однако для “наработки” иммунитета должно пройти около 4 недель). Для прививок сейчас используются преимущественно расщепленные (сплит) или субъединичные вакцины, в которых вирусы были тем или иным способом разрушены.
Неспецифическая профилактика
Главные средства неспецифической профилактики ОРВИ и гриппа всем хорошо знакомы — это укрепление защитных сил организма (закаливание, занятия спортом, полноценное питание с достаточным содержанием белков и витаминов). Кроме того, надо избегать контакта с источниками инфекции, что, впрочем, трудновыполнимо, особенно для детей, посещающих школу или садик, а также взрослых, работающих с людьми или просто ездящих в общественном транспорте. К сожалению, и уже заболевшие люди часто ведут себя безответственно, продолжая из последних сил ходить на работу и заражая других.
Существуют лекарственные препараты, снижающие риск заболеть простудой. К их числу относится флуимуцил — лекарство, обладающее не только отхаркивающим, но также антиоксидантным и иммуномодулирующим действием. Это значит, что флуимуцил защищает организм от свободных радикалов и укрепляет иммунную защиту. В крупном исследовании была доказана способность флуимуцила уменьшать частоту и тяжесть ОРВИ и гриппа. Профилактический прием флуимуцила в течение эпидемического сезона приводил к выраженному уменьшению частоты простудных заболеваний: если в контрольной группе заболела половина испытуемых, то среди принимавших флуимуцил — лишь 29%. Среди заболевших тяжесть болезни и продолжительность пребывания на постельном режиме тоже оказались существенно меньше в группе флуимуцила. После проведения анализов выяснилось, что вероятность заболеть собственно гриппом при приеме флуи-муцила сокращается в 3 раза.
Как было показано ранее, у людей с хроническим бронхитом (хронической обструктивной болезнью легких) флуимуцил уменьшает число обострений и улучшает функцию легких. Сочетание с профилактическим эффектом в отношении ОРВИ и гриппа делает флуимуцил незаменимым при этом заболевании.
Если избежать ОРВИ всё же не удалось, то флуимуцил можно ис-
Домашнее задание
пользовать для лечения: он облегчает откашливание мокроты, а также защищает слизистые оболочки от свободных радикалов и уменьшает воспаление. При насморке аналогичный эффект оказывает ринофлуиму-цил. Этот комплексный спрей для носа “растворяет” носовой секрет и снимает отек слизистой, предупреждая таким образом осложнения насморка (синуситы и отит).
