CC BY
18
АВТОРИТЕТНОЕ МНЕНИЕ
ЖУЖЖАЩАЯ ОПАСНОСТЬ
«Уважаемая редакция! В прошлом году меня на даче укусила оса. И вновь, как несколько лет назад, у меня буквально сразу очень сильно распухло лицо, по всему телу высыпали сильно зудящие пятна. Было так плохо, что закружилась голова, появилось чувство тошноты. Соседка по даче говорит, что это аллергия. Вновь приближается дачный сезон. Что мне делать? Как уберечься от повторения этой ситуации?»
М. Хасанова (Екатеринбург)
Ответить на вопрос мы попросили сотрудников кафедры аллергологии Казанской медицинской академии профессора Р.С. Фассахова и врача-аллерголога И.Д. Решетникову.
Действительно, похоже, что ваша соседка права - описанные вами симптомы очень напоминают аллергическую реакцию на ужале-ние перепончатокрылых - так биологи называют пчел, ос и шершней (хотя в орфографическом словаре нет слова «ужаление», мы будем им пользоваться, чтобы подчеркнуть тот факт, что эти насекомые именно жалят, а не кусают свои жертвы). Ежегодно только в Казани мы госпитализируем за лето и осень до 30 человек с аллергической реакцией на ужаление. По сравнению с другими аллергическими заболеваниями - аллергическим ринитом (насморком), конъюнктивитом, поражениями кожи (дерматитом и крапивницей) - казалось бы, совсем немного. Однако следует помнить, что именно аллергические реакции на ужаление -вторая после лекарственной аллергии причина наиболее грозного аллергического заболевания - анафилактического шока. Судя по сохранившимся документам, именно от анафилактического шока еще в 2641 г. до н.э. скончался египетский правитель Менес - другой причины смерти после ужаления осы (а именно так описана его смерть) быть не может. Ежегодно только в США от ужаления ос и пчел погибает 40-50 человек.
Аллерген, вызывающий реакции на ужале-ние, находится в яде насекомого, вводимом через жало в тело жертвы. Он быстро попадает в кровь и разносится по всему организму, -поэтому аллергические реакции носят не местный, как при обычном укусе (покраснение, боль и припухлость), а распространенный характер. В легких случаях все может завершиться преимущественно местной крапивницей или отеком. Распространение крапивницы и отеков на другие участки тела говорит о более выраженной реакции. В наиболее неблагоприятном варианте аллергическая реакция проявляется анафилактическим шоком с падением давления, потерей сознания, что при несвоевременном оказании помощи может привести к летальному исходу.
Как же предотвратить нежелательную реакцию? Наиболее действенной мерой, как и при любых других заболеваниях, является профилактика. Если у вас установлена аллергия на ужаление пчел или ос, обязательное соблюдение простых, но весьма эффективных мероприятий поможет избежать больших неприятностей.
1. Весной, летом и осенью не следует выходить на улицу с непокрытой головой - насекомое, запутавшееся в вашей прическе, обязательно ужалит! По нашим данным, примерно каждый третий больной с аллергичес-
кой реакцией поступает в больницу после ужа-ления в голову.
2. Выезжая на природу, не следует ходить босиком. Пчелы в большинстве своем не агрессивны, однако если вы наступите на пчелу в момент сбора нектара с благоухающего цветка - тут уж, как говорится, извините...
3. Особую осторожность следует соблюдать во время пикников на природе - продукты обязательно привлекут ос. Помните также, что пчел раздражают любые резкие запахи, поэтому, собираясь на дачу, пляж, пикник, оставьте духи и дезодоранты дома.
4. Следует избегать мест наиболее вероятного контакта с жалящими насекомыми. При этом речь идет совсем не о пасеке - часто ли мы там бываем! А вот мусор пусть вынесут другие члены семьи - ос возле контейнера предостаточно, особенно осенью. Осенью также возрастает риск ужаления при проведении садовых работ - сборе яблок (осам особенно нравится антоновка), обрезке кустарников (именно там часто висят осиные гнезда).
5. Позаботьтесь о том, чтобы окно или форточка на кухне были закрыты сеткой, а под рукой всегда находился аэрозольный инсектицид - тот же дихлофос, например.
6. Дома, а также на даче и в вашем автомобиле (если таковой имеется) всегда должна быть элементарная противоаллергическая аптечка.
7. При аллергии на ужаление пчел противопоказаны все препараты, содержащие пчелиный клей (прополис), такие как апилак, апи-затрон и другие.
Ну а если насекомое все же ужалило?
1. Если у вас ранее была реакция в виде анафилактического шока, или реакция на ужа-ление сопровождается головокружением, потерей сознания, вам или вашим близким необходимо воспользоваться специальным шприцем-ручкой, содержащим адреналин. Отечественная промышленность их, к сожалению не производит, да и импортные практически в Россию не завозят. Однако их можно приобрести в любом аптечном заведении за рубежом -там они продаются под названием «Ана Кит», «Эпи Пен». Поэтому во время командировки или отдыха за границей приобретите эти уст-
ройства (или попросите друзей, бывающих за рубежом, привезти их). Можно воспользоваться и обычным адреналином в ампулах -его вводят в объеме 0,3-0,5 мл. Но обычно сам больной после ужаления сделать инъекцию уже не может. Поэтому и сам страдающий аллергией, и его родственники должны уметь делать инъекции - это может спасти жизнь. Все инъекции делают внутримышечно.
2. Если насекомое ужалило в конечность, выше места ужаления нужно наложить жгут.
3. Надо срочно принять 1-2 таблетки ан-тигистаминного препарата I поколения (супра-стина, например), оптимально - сделать инъекцию 2 мл того же супрастина внутримышечно. Помните: препараты II и III поколения -кларитин, телфаст - здесь не помощники! При анафилактическом шоке следует сделать и инъекцию 1-2 мл преднизолона или другого гормонального средства (дексаметазона, например).
4. При обнаружении жала (его вместе с резервуаром для яда при ужалении оставляют только пчелы) не следует хватать его, зажимая пальцами! При этом вы невольно впрыскиваете яд из мешочка. Следует воспользоваться ножом, пилкой для ногтей и скользящим (скоблящим) движением извлечь жало.
5. Необходимо как можно скорее доставить пациента в ближайшее медицинское учреждение.
Помните: чем раньше начать лечебные мероприятия, тем выше вероятность благополучного разрешения этой неприятной ситуации.
Существуют и другие методы лечения аллергии на ужаление ос и пчел. Специфическая терапия аллергенами из яда жалящих насекомых проводится специалистами-аллергологами. Суть этого лечебного подхода сводится к многократному введению постепенно возрастающих доз специально приготовленного аллергена, в результате чего иммунная система «привыкает» к нему. Метод требует на курс лечения 40-50 инъекций специальных аллергенов и времени, лечение растягивается на многие месяцы. Однако этот метод самый эффективный - после прохождения полного курса терапии до 90% больных перестают реагировать на ужаление.
Аптечка для первой помощи при аллергии на ужаление
1. Адреналин (в виде шприца-ручки «Ана Кит», «Эпи Пен» или в ампулах).
+ 2. Антигистаминный препарат I поколения (супрастин или др.), желательно в ампулах или таблетках.
3. Преднизолон (дексаметазон) в ампулах.
4. Шприцы на 2 мл и инъекционные иглы - 2-3 шт.
5. Жгут.
ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2001 /2 19
