CC BY
65
УДК. 016.8-089 ББК. 56.13
ЖИТЬ ВО БЛАГО ЛЮДЯМ. 140 ЛЕТ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ НИКОЛАЯ НИЛОВИЧА БУРДЕНКО
А.Е. ГРЯЗЕВА, ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, г. Челябинск, Россия
Аннотация
В данной научной работе представлена биография великого, знаменитого российского и советского хирурга Николая Ниловича Бурденко. Показан весь путь, который прошёл Николай Нилович, чтобы стать прекрасным хирургом, основоположником советской нейрохирургии. Указаны войны, в которых он спас большое количество жизней, вернул в родные места отцов, мужей и сыновей. Описаны научные заслуги, методы операций, университеты, больницы, улицы, названные именем Н.Н. Бурденко
Ключевые слова: нейрохирург, Н.Н. Бурденко, война, госпиталь, операция, Пирогов Н.И., революция, антибиотики.
Актуальность. 22 мая (3 июня по новому стилю) 1876 года в селе Каменка Пензенской губернии родился знаменитый российский и советский хирург, основоположник советской нейрохирургии, организатор системы здравоохранения, главный хирург Красной Армии в 1937-1946 годах, герой социалистического труда (1943), генерал-полковник медицинской службы, лауреат Сталинской премии (1941), член Лондонского королевского общества хирургов и Парижской академии хирургии Николай Нилович Бурденко (рис. 1). Посвятив себя военно-полевой хирургии, Николай Нилович дослужился до звания генерал-полковника медицинской службы. За годы своей жизни этот знаменитый русский хирург успел принять участие в четырех крупных войнах, отдавая всего себя без остатка спасению жизней солдат и офицеров. Он был участником Русско-японской, Первой мировой, Советско-финской и Великой Отечественной войны [2].
Рис. 1 Николай Нилович Бурденко
Детство советского хирурга прошло в селе Каменка Нижне-Ломовского уезда Пензенской губернии. Отцом будущего хирурга был Нил Карпович, сын крепостного крестьянина, который служил сначала писарем у мелкого помещика, а затем управляющим небольшим имением. Здесь, в Каменке, до 1885 года Николай Бурденко учился в местной земской школе, после чего переехал в Пензу, где с 1886 года учился в Пензенском духовном училище. Окончив его, в 1891 году он поступает в Пензенскую духовную семинарию, которую закончил в 1897 году. Он на отлично сдал экзамены в Петербургскую духовную семинарию, но по какой-то причине передумывает туда поступать, резко изменив свое решение. Из-за чего это произошло, так и осталось тайной. Теперь он твердо хочет связать свою жизнь с медициной.
1 сентября 1897 года Бурденко прибыл в Томск, где поступил на медицинский факультет Томского Императорского университета. Три курса он учился искусству вскрытия, а также тому, как правильно готовить анатомические препараты. В процессе обучения Николай Бурденко очень хорошо себя зарекомендовал, поэтому уже на третьем курсе был назначен помощником прозектора. Помимо работы в анатомическом театре, он занимался оперативной хирургией, много и охотно помогал отстающим студентам. Будучи студентом, он принял участие в беспорядках, которые возникли в Томском университете в связи с движением, охватившем все российское студенчество в 1890-х годах. В 1899 году он был
первый раз исключен из вуза за участие в первой томской забастовке студентов, однако позднее подал прошение о восстановлении и вернулся в университет. Однако в 1901 году его имя опять появилось в списке бастующих, по одной из версий оно оказалось там по чистой случайности. Так или иначе, он был второй раз отчислен из университета [4, 7].
После этого он покинул Томск и продолжил обучение уже в Юрьевском университете (сегодня город Тарту). Он был зачислен в университет 11 октября 1901 года, Бурденко восстановился на 4-й курс местного медицинского факультета. Продолжив обучение, он не перестал участвовать в студенческих акциях и студенческом политическом движении. После участия в одной из студенческих сходок он вынужден был прервать обучение. По приглашению земства он отправился в Херсонскую губернию, где занимался лечением острых детских заболеваний и сыпного тифа. Именно здесь он впервые приобщился к практической хирургии. В соответствии с порядком того времени, студенты и преподаватели выезжали на борьбу с эпидемическими заболеваниями. Николай Бурденко в составе таких медицинских отрядов участвовал в ликвидации эпидемий тифа, чёрной оспы, скарлатины. Проработав практически год в колонии для больных туберкулезом детей, он вернулся в Юрьевский университет. Именно в Юрьеве Бурденко познакомился с трудами великого российского хирурга Н.И. Пирогова, которые произвели на него очень сильное впечатление.
С началом русско-японской войны Николай Нилович добровольцем вступил в военно-санитарный отряд. Практически целый год на полях сражений в Маньчжурии он на практике занимался военно-полевой хирургией, являясь помощником врача. Находясь в составе "летучего санитарного отряда", он выполнял одновременно обязанности врача, санитара, фельдшера. Во время боя у Вафангоу в момент выноса с поля боя раненого Бурденко сам был ранен ружейным выстрелом в руку. За проявленный героизм он был награжден солдатским Георгиевским крестом.
В декабре 1904 года он вернулся назад в Юрьев, для того чтобы основательно подготовиться к экзаменам на звание врача. Уже в феврале 1905 года он был приглашен в качестве стажирующего врача в хирургическое отделение Рижской городской больницы. В
итоге Юрьевский университет он окончил лишь в 1906 году, сдав необходимые государственные экзамены и получив диплом лекаря с отличием. При этом в 1906 году это был уже полностью состоявшийся врач с практическим опытом и обширными знаниями. С 1907 года Николай Бурденко работал хирургом в Пензенской земской больнице, сочетая эту деятельность с научной работой и написанием докторской диссертации, которую успешно защитил в 1909 году, став доктором медицины. Выбор темы диссертации - "Материалы к вопросу о последствиях перевязки venae portae" был обусловлен влиянием идей и открытий Ивана Петровича Павлова. На "павловские" темы в области экспериментальной физиологии Николай Бурденко написал в тот период пять научных работ и в марте 1909 года защитил диссертацию и получил звание доктора медицины. Летом того же года Николай Бурденко уехал в командировку за границу, где провёл год в клиниках Германии и Швейцарии. Вернувшись из заграничной поездки, с июня 1910 года являлся приват-доцентом кафедры хирургии в клинике Юрьевского университета, с ноября 1910 года - экстраординарный профессор по кафедре оперативной хирургии, десмургии (раздел медицины, изучающий технику наложения повязок и шин) и топографической анатомии [4].
К моменту начала Первой мировой войны Бурденко уже был состоявшимся хирургом. После начала войны он добровольно решил отправиться на фронт, был назначен помощником заведующего медицинской частью красного креста при армиях Северо-Западного фронта. В действующую армию он прибыл в сентябре 1914 года. Успел принять участие в наступлении в Восточной Пруссии, а также Варшавско-Ивангородской операции. Во время боевых действий Николай Бурденко организовывал полевые лечебные учреждения и перевязочно-эвакуационные пункты, лично оказывал неотложную хирургическую помощь тяжелораненым бойцам на передовых перевязочных пунктах, нередко попадая при этом под обстрел. Успешно организовал эвакуацию более 25 тысяч раненых в условиях ограниченности санитарного транспорта и военной несогласованности.
Для того чтобы уменьшить смертность среди раненых и количество проводимых ампутаций, Николай Бурденко уделял большое внимание проблемам сортировки раненых (для того чтобы
раненых отправляли именно в те лечебные учреждения, в которых им могла быть оказана квалифицированная помощь), скорейшей их перевозке в госпитали. Высокая смертность среди солдат и офицеров раненых в живот, которых транспортировали на далекие расстояния, побудила Бурденко заняться организацией проведения быстрых операций для таких раненых в ближайших к линии боевых действий лечебных учреждениях красного креста. Под его непосредственным управлением в российских лазаретах были организованы специализированные отделения для раненых в живот, череп, легкие.
В годы Первой мировой войны Николай Нилович проводил достаточно много операций как в армейских, так и полевых госпиталях. Активно продвигал идею открытого метода лечения черепно-мозговых ранений. Впервые в истории полевой хирургии Бурденко использовал первичную обработку раны и шов при повреждениях черепа, затем перенеся данный метод и в другие разделы хирургии. Под влиянием работ Пирогова, Бурденко достаточно тщательно изучал организацию
противоэпидемической и санитарной службы, занимался вопросами санитарно-химической защиты, военной гигиены, профилактики венерических заболеваний. Все годы войны он активно добивался улучшения медпомощи раненым на всех этапах, начиная с их эвакуации с поля боя. С 1915 года Николай Нилович Бурденко стал хирургом-консультантом 2-й армии, а начиная с 1916 года - хирургом-консультантом госпиталей Риги (рис. 2) [6].
Рис. 2. Бурденко Николай Нилович (1876-1946 гг.)
В 1917 году Николай Бурденко был контужен на фронте и по этой причине вновь вернулся в Юрьевский университет, где возглавил кафедру хирургии. Позднее был ординарным
профессором в клинике факультета хирургии в этом же университете. Однако, Юрьев вскоре был оккупирован немцами. Возобновляя работу университета, командование германской армии предложило Николай Бурденко занять кафедру в "онемеченном" университете, но он отказался от этого предложения, и в июне 1918 года, вместе с другими профессорами эвакуировался с имуществом юрьевской клиники в Воронеж. В Воронеже он заведует хирургической клиникой, являясь так же профессором Воронежского университета. Именно сюда была эвакуирована клиника из Юрьева, так как город был оккупирован немецкими войсками. В январе 1920 года организовал специальные курсы для студентов и врачей по военно-полевой хирургии при Воронежском университете. Создал школу для среднего медицинского персонала -медицинских сестёр, где вёл педагогическую работу. В это же время Бурденко занимался организацией гражданского здравоохранения, и являлся консультантом Воронежского губернского здравотдела. В 1920 году по его инициативе в Воронеже было учреждено Медицинское общество имени Н.И. Пирогова. Председателем этого общества был избран Н.Н. Бурденко. В 1923 году на медицинском факультете Московского университета он заведовал кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии. В 1930 году медицинский факультет был переименован в Московский медицинский институт, в котором он до конца своих дней возглавлял кафедру и хирургическую клинику. Переехав в 1923 году в столицу, шесть последующих лет Бурденко занимался клинической деятельностью, но в условиях мирного времени.
В этот временной период основными темами его исследований были военно-полевая хирургия, нейрохирургия, а также общая хирургия. Николай Бурденко занимался вопросами лечения и профилактики шока, лечения общих инфекций и ран, хирургического лечения туберкулеза, нейрогенной трактовки язвенной болезни, переливания крови, обезболивания и многих др. Накопив за годы войны достаточно обширные знания в области лечения различных повреждений нервной системы, Николай Нилович считал нужным выделить нейрохирургию в самостоятельную научную дисциплину. Переехав в 1923 г. из Воронежа в Москву, он открыл в факультетской хирургической клинике Московского университета нейрохирургическое отделение,
став профессором оперативной хирургии. С 1929 года Николай Бурденко стал директором нейрохирургической клиники при
рентгеновском институте наркомздрава. На базе нейрохирургической клиники рентгеновского института в 1932 году был учреждён первый в мире Центральный нейрохирургический институт (ныне институт нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко) со всесоюзным нейрохирургическим советом при нём. В институте работали нейрохирурги Б.Г. Егоров, А.А. Арендт, Н.И. Иргер, А.И. Арутюнов и другие, а также ведущие представители смежных специальностей (нейрорентгенологи, нейроофтальмологи, отоневрологи). Бурденко принимал участие в организации сети нейрохирургических учреждений в виде клиник и специальных отделений в стационарах по всему СССР. С 1935 года по его инициативе проводились сессии Нейрохирургического совета, - всесоюзные съезды нейрохирургов [3,
5].
В 1933 году Николай Бурденко был удостоен звания заслуженного деятеля науки РСФСР, а в 1939 году удостоился звания академика наук СССР. Начиная с 1937 года, он был главным хирургом-консультантом при санитарном управлении РККА. В 1939-1940-х годах под руководством Е.Н. Смирнова и Н.Н. Бурденко было составлено руководство, получившее название "Материалы по военно-полевой хирургии". К созданию книги было привлечено примерно 40 различных авторов. В написанном труде были перечислены: учение о ранах, санитарно-тактические основы хирургической помощи, освещены вопросы
специализированной помощи, а также очерчено понятие первичной обработки ран. Стоит также отметить, что в СССР именно Бурденко одним из первых ввел в практику клинической работы хирургию периферической и центральной нервной системы, работая над созданием теоретических и практических частей. За работу в этом направлении ему была присуждена престижная Сталинская премия [1].
Во время советско-финской войны Бурденко в третий раз добровольно попросился в армию. В 1939-1940 годах 64-летний хирург пробыл на фронте, принимая непосредственное участие в организации необходимого уровня медицинских условий для раненых. По опыту, полученному в советско-финской войне, он создаст положение о военно-полевой хирургии.
Рис. 3. Н.Н. Бурденко
После начала Великой Отечественной войны Николай Нилович был призван в ряды РККА 1 августа 1941 года. В том же году он стал Главным хирургом Красной Армии, поэтому очень много времени проводил на фронтах (рис. 3). Нередко, чтобы провести по-настоящему сложные операции, ему приходилось добираться до полковых и дивизионных медсанбатов. Во время Великой Отечественной войны он лично произвел тысячи достаточно сложных операций. Также Бурденко организовал работу по оперативному сбору материалов о ранениях и скорейшего внедрения в практику новейших методов лечения. В годы войны им создано учение о боевой ране.
В 1941 году, попав под бомбардировку, при переправе через Неву Бурденко второй раз в жизни был контужен. В конце сентября того же года, уже под Москвой при осмотре прибывшего с фронта военно-санитарного поезда у Николая Ниловича случился первый инсульт. Прославленный врач вынужден был лечь в больницу на два месяца и практически полностью лишился слуха. При этом он был эвакуирован из Москвы сначала в Куйбышев, а затем и в Омск. Еще не оправившись полностью от последствий инсульта, он уже начал заниматься лечением поступавших с фронта раненых, а также достаточно активно переписывался с фронтовыми хирургами. На основе накопленных наблюдений, Бурденко написал целый ряд исследований, оформив их в виде 9 монографий, касающихся вопросов военно-полевой хирургии.
Помимо этого во главе бригады врачей Бурденко проводил испытания новых лекарств -пенициллина, сульфидина и стрептоцида. Испытания новых лекарств шли во фронтовых госпиталях. Вскоре по его настоянию, данные
лекарства начали применять хирурги всех без исключения военных госпиталей. При этом многие тысячи раненых солдат и офицеров красной армии были спасены, благодаря тем научным поискам, которые всю войну вел Николай Бурденко [6].
Рис. 4. Памятник Николаю Ниловичу в Москве.
30 июня 1944 года уже в период завершающей стадии войны, по его инициативе и в соответствии с разработанным Бурденко планом, в Советском Союзе была учреждена академия медицинских наук СССР (АМН). Вновь созданный орган был подчинен комиссариату здравоохранения СССР. С 20 декабря 1944 по 11 ноября 1946 года Николай Нилович занимал пост первого президента АМН СССР. Несмотря на тяжелое состояние здоровья, он активно занимался развитием данной медицинской академии.
За полгода до своей смерти Николай Бурденко выступил с большой программной статьей, в которой рассказывал о проблемах советской послевоенной медицины. В июне 1945 года его сразил второй инсульт. Несмотря на это, Бурденко продолжал принимать участие в заседаниях Ученого медицинского совета, а также главного военно-санаторного управления. Летом 1946 года с ним случился третий инсульт, от последствий которого он уже не оправился. По сути, он очень долго находился в предсмертном состоянии. С 1 по 8 октября в столице проходил XXV всесоюзный съезд хирургов, его почетным председателем был избран Николай Бурденко, который в силу понятных причин, не смог выступить на съезде самостоятельно. Его доклад, который был написан на больничной койке и был посвящен лечению огнестрельных ран, зачитывал один из его учеников. 11 ноября 1946 года Николай Нилович Бурденко скончался в Москве от
последствий последнего инсульта в возрасте 70 лет. Урна с прахом знаменитого хирурга была захоронена на Новодевичьем кладбище столицы
[7].
Память Бурденко была увековечена в нашей стране. Его именем были названы НИИ нейрохирургии в Москве, на его территории установлен бюст Бурденко; главный военный госпиталь; Воронежский государственный медицинский университет;
специализированный санаторий для лечения спинальных больных в городе-курорте Саки; факультетская хирургическая клиника медицинской академии имени И.М. Сеченова; Пензенская областная клиническая больница (1956), в 1958 году на территории больницы был установлен бюст учёного работы скульптора А.А. Фомина. К 100-летию со дня рождения Бурденко, в 1976 году деревянный дом его родителей, в котором прошли детские и юношеские годы учёного (1886-1897), был перенесён с бывшей Чембарской улицы (с 1947 года - улица Бурденко) на территорию больницы. В этом доме был создан мемориальный музей. В Пензе проводятся научные медицинские чтения, посвящённые памяти Н.Н. Бурденко.
Также именем прославленного хирурга были названы улицы в Воронеже, Пензе, Москве, Новосибирске, Нижнем Новгороде и Донецке. В нескольких городах имеются памятники Николаю Ниловичу, увековечившие его имя (рис. 4). Имя Бурденко носит журнал "Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко" [7].
Николай Бурденко создал школу хирургов экспериментального направления, разработал методы лечения онкологии центральной и вегетативной нервной системы, патологии ликворообращения, мозгового кровообращения и др. Производил операции по лечению мозговых опухолей, которые до Бурденко насчитывались во всем мире единицами. Он впервые разработал более простые и оригинальные методы проведения этих операций, сделав их массовыми, разработал операции на твёрдой оболочке спинного мозга, производил пересадку участков нервов. Разработал бульботомию - операцию в верхнем отделе спинного мозга по рассечению перевозбуждённых в результате травмы мозга проводящих нервных путей [3].
Именем Бурденко названы некоторые методы: метод Бурденко - закрытие повреждения в стенке верхнего сагиттального
синуса с использованием лоскута из наружного листка твердой оболочки головного мозга. Васкуляризация печени по Бурденко -подшивание большого сальника к фиброзной оболочке печени для улучшения её кровоснабжения.
Операции Бурденко:
при повреждении плечевого сплетения: наложение анастомоза между диафрагмальным и кожно-мышечным или срединным нервом
ампутация поражённой анаэробной инфекцией конечности без наложения жгута, с перевязкой сосудов на месте пересечения кости и оставлением раны открытой.
ампутация конечности c гемостазом сосудистой сети нервов (обработкой культи нерва 5% раствором формалина или 96% спиртом) для предупреждения болей [2].
Список литературы
1. Аничков Н.Н. Николай Нилович Бурденко - организатор и первый президент АМН СССР /Н.Н. Аничков //Вестник АМН. - 1947. - № 6.
2. Багдасарьян С.М. Большая советская энциклопедия /С.М. Багдасарьян. - 4 том. -М.: Советская энциклопедия, 1978. - с. 122.
3. Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия /Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, Г.С. Бурд. -М.: Медицина, 2000. - с. 215-217
4. Императорский Томский университет: хроника студенческих бунтов //Alma mater - 03.04.2006. - №2400.
5. Лихтерман Л.Б. Московский институт нейрохирургии. К 75-летию основания /Л.Б. Лихтерман. - М.: Типография "Новости", 2007. - с. 25, 304
6. Николай Бурденко //Alma mater. - 31.05.2002. - №2326.
7. Энциклопедия Люди русской науки. - М., 1963. - с. 669-678.
TO LIVE TO BENEFIT HUMANITY. 140 YEARS OF N.N. BURDENKO BIRTH*
A.E. GRYAZEVA, FSBEIHE SUSMUMOHRussia, Chelyabinsk, Russia
Abstract
In this article are represented the biography of famous Russian and Soviet surgeon - N.N. Burdenko. It has shown the whole way of Burdenko to become a great surgeon and the founder of a Soviet neurosurgery. He's reported to have saved a lot of lives in wars, brought back men to their native lands. Scientific merits, surgery methods, universities, hospitals, streets are described to have been called by Burdenko name
Keywords: neurosurgeon, Burdenko N.N., war, hospital, Pirogov N.I., revolution, antibiotics.
* Научный руководитель: к.м.н., доц. Садырин А.В.
