CC BY
16
062-063
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Селезеночная вена: 11 мм . В приустьевом сегменте селезеночной вены лоцируются изоэхогенные тромбомассы, при ЦДК кровоток четко не лоцирован .
НПВ 13 мм, в просвете лоцируются гиперэхогенные тромбомассы, пристеночные наложения и тяжи, при ЦДК центральное прокрашивание .
Заключение: УЗ-признаки тромбоза воротной вены, НПВ, сегментарно селезеночной вены, спленомегалии, асцита, гидроторакса справа .
Клинический случай № 2
Пациентка Б . 1992 на амбулаторном прием, с жалобами на боли в правом подреберье в покое и усиливающиеся при активных движениях
Результаты. При УЗИ — печень увеличена незначительно, передне-задний размер правой доли 145 мм, левой 77 мм, структура однородная .
Диаметр воротной вены в проекции ворот 9 мм с линейными структурами, У-45 см/сек, в проекции головки поджелудочной железы определяется кавернозная трансформация ветвей воротной вены без признаков усиления кровотока . Умеренная спленомегалия, 8-70 см2, селезеночная вена <1-7,0 мм . У 26 см/сек.
Заключение: УЗ-признаки аномалии воротной вены (кавернозной трансформации) Спленомегалия .
Заключение. 1 При наличии признаков портальной гипер-тензии не установленной этиологии ультразвуковая диагностика позволяет быстро и неинвазивно исключить или подтвердить внепеченочную форму портальной гипертензии 2 Ультразвуковой метод позволяет проследить динамику нарастания проявлений ПГ и степень компенсации портальной гипертензии
062 оценка неинвазивных маркеров ишемической болезни сердца во время проведения эхокардиографии
Мушкамбаров И. Н.1, Берестень Н. Ф.2, Ткаченко С. Б.1
1ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Россия
2ГБУЗ ГКБ им . С . П . Боткина Департамента здравоохранения, Москва, Россия
1оор182@гашЬ1ег. ги
Цель. Повышение информативности ультразвуковой диагностики у пациентов с подозрением на ИБС
Материал и методы. С помощью тканевого допплеров-ского исследования (ТДИ) и цветового М-режима произведена оценка упруго-эластических свойств грудного отдела аорты у 109 пациентов: 64 пациента с коронарным атеросклерозом и 45 пациентов без коронарного атеросклероза по результатам коронарографии .
Результаты. Получены показатели движения ближней стенки восходящего отдела грудной аорты в режиме импульсно-волнового тканевого допплера: 8 — скорость систолического смещения, Е — скорость раннего диасто-лического смещения, А — скорость позднего диастоличе-ского смещения . Рассчитаны функциональные показатели упруго-эластических свойств с помощью цветового тканевого допплеровского изображения в стандартном М-режиме: СБ — коэффициент растяжимости, СС — коэффициент податливости, Ер — модуль эластичности (жесткости) Петер-сона, 81 — индекс жесткости . Получен показатель скорости распространения в нисходящем отделе грудной в цветовом М-режиме (СРП)
Выявлено, что повышении абсолютного и относительного рисков наличия значимого коронарного атеросклероза свидетельствует снижение коэффициента податливости менее 170,416 мм рт. ст. -1*10-1 (АЯ 0,2, ЯЯ 0,41), снижение коэффициента растяжимости менее 222,222 см2 *мм рт. ст. -1 *103 (АЯ 0,12, ЯЯ 0,23), снижение скорости Е менее 5,25 см/с (АЯ 0,3, 8 ЯЯ 1,7), снижение скорости 8 менее 8,2 см/с (АЯ 0,19, ЯЯ 1,40), снижение СРП <392 мм/с (АЯ 0,42, ЯЯ 2,09), повышение модуля эластичности (жесткости Петерсона) более 900 мм
рт. ст. (АЯ 0,17, ЯЯ 1,53), повышение индекса жесткости более 4 (АЯ 0,19, ЯЯ 1,62) .
Заключение. Показатели движения ближней стенки восходящего отдела аорты в режиме импульсно-волновой тканевой допплерографии, стандартные показатели упруго-эластических свойств восходящего отдела грудной аорты в режиме цветового тканевого допплеровского изображения в сочетании с М-режимом, скорость распространения потока нисходящей аорты в цветовом М-режиме являются неинвазивными маркерами повышения риска наличия ИБС
063 жестко-эластические
трансформации и особенности ремоделирования сердца при артериальной гипертонии у женщин пожилого возраста Савич В. В.
Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия
у11йогуа8а'т1;сИ@уап<1ех. ги
Несмотря на обширные исследования в кардиологии артериальная гипертония (АГ) остается одной из наиболее значимых и опасных патологий сердечно-сосудистого континуума Результатом длительного воздействия повышенного артериального давления на стенки артерий и сердца является их ремоделирование В настоящее время повышенный интерес вызывает изучение патофизиологических изменений, лежащих в основе данного процесса
Цель. Оценить значение геометрических и метаболических модификаций интерстициального матрикса в формировании жестко-эластических трансформаций и ремоделирова-ния миокарда у женщин пожилого возраста с АГ и с нормальным уровнем артериального давления
Материал и методы. В исследование включены 30 женщин, страдающих эссенциальной артериальной гипертонией II стадии АГ 1, 2 степени (ЭАГ) и 30 пациенток с изолированной систолической АГ (ИСАГ) Группу сравнения составили 30 лиц аналогичного пола и возраста без установленной сердечно-сосудистой патологии с нормальным уровнем АД Всем пациенткам проведено эхокардиографическое исследование УЗ-сканером "МуЬаЬ 15" (Италия) в режимах М и В — по методике Американского сообщества по эхокардиографии (А8Е, пересмотр 2015) Типы структурно-геометрических трансформации левого желудочка (ЛЖ) определяли согласно классификации А. Оапаи е! а1 . в модификации Я. В . Беуегеих е! а1. (1992) . Оценка выраженности интерстициального фиброза миокарда у исследуемых женщин выполнена на основе рассчитанной объемной фракции интерстициального коллагена (ОФИК) по формуле, предложенной I . 8Ыгат и соавт. (1992) . Методом иммунофермент-ного анализа определены уровни: трансформирующего фактора роста фибробластов бета-1 (ТОР-|31), коллагена I типа (СОЬ-1), матриксной металлопротеиназы I и ее тканевого ингибитора (ММР-1, ТШР-1), галектина-3 (ОАЬ-3) .
Результаты. У женщин всех трех групп найдены изменения коллагенового метаболизма (Таблица 1) .
Таблица 1. Сравнительный анализ маркеров коллагенового метаболизма у исследуемых женщин (М±m)
Показатель Группа контроля (1), п=30 Группа ЭАГ (2), п=30 Группа ИСАГ (3), п=30
геР-р1, нг/мл 0,88±0,02 2,10±0,07*13 11±0,04*12
ММР-1, нг/мл 0,14±0,003 0,51 ±0,031*13 0,03±0,001*12
Т1МР-1, нг/мл 138,47±2,27 15513±3,77*13 118,7±3,3*12
001-1, нг/мл 0,16±0,004 0,20±0,014*13 016±0,007*2
ЭМ-З, нг/мл 2,78±0,06 5,98±0,2*13 212±0,07*12
Примечание: * — достоверность различий средних величин, р<0,05; цифры рядом со звездочкой обозначают по отношению к показателю какой группы эти различия достоверны
Российский кардиологический журнал. 2021;26^5), дополнительный выпуск (апрель)
31
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
064-065
Отмеченные изменения отразились на геометрии сердца и выраженности интерстициального фиброза . У женщин группы контроля установлены эксцентрическая гипертрофия ЛЖ в 70% и нормальная его геометрия у 30% лиц при среднем значении ОФИК (5,7+0,37%). У больных ЭАГ превалирующим типом геометрии отмечена концентрическая гипертрофия ЛЖ (86,7%), сопровождающаяся наибольшими показателями ОФИК. В небольшом процентном соотношении встретились концентрическое ремоделирование и эксцентрическая гипертрофия ЛЖ. У пациенток с ИСАГ преобла-
дающими типами ремоделирования были концентрическая и эксцентрическая гипертрофии ЛЖ (43%; 37%) . Установлены сильные корреляционные связи между концентрацией ОАЬ-3 и ОФИК г=0,92 (р<0,0000) у женщин контрольной группы и Т1МР-1 и показателем ОФИК г=0,95 (р<0,0000) у лиц с ЭАГ
Таким образом, у большинства обследованных женщин найдены изменения геометрии сердца, подтверждавшиеся повышением ОФИК, из-за дисбаланса в системе коллагено-вого метаболизма
ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЯ
064 влияние транскраниальнои магнитной и чрескожной электрической стимуляции спинного мозга на коррекцию локомоторных функций после ишемического инсульта Ананьев С. С., Павлов Д.А., Якупов Р. Н., Кузнецов А. С., Бикбаева Ю. Я., Балыкин М. В.
Ульяновский государственный университет, Ульяновск, Россия
sergananev13@gmail . com
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) широко применяется в коррекции функций ЦНС после острых нарушений мозгового кровообращения . В последние годы появились сведения о возможностях чрескожной электростимуляции спинного мозга (ЧЭССМ) в инициации локомоторных функций, что открывает перспективы для изучения направленных воздействий на центральные (ТМС) и спиномозговые (ЧЭССМ) двигательные центры в норме и при нарушениях двигательных функций различного генеза
Цель. Изучить возможности транскраниальной магнитной и чрескожной электрической стимуляции спинного мозга в коррекции локомоторных функций у пациентов после ишемического инсульта
Материал и методы. В исследовании приняли участие 6 мужчин в возрасте от 59 до 73 лет, в острый период после перенесённого ишемического инсульта (10-14 сутки) . В неврологическом статусе у пациентов отмечался гемипарез вялого типа
Для оценки локомоторных возможностей использовали индекс Ривермид, шкалу Бартела и электромиографические (ЭМГ) характеристики мышц нижних конечностей .
Для ТМС использовали магнитный стимулятор, с кой-лом, который накладывался в проекции первичной моторной коры головного мозга поражённого полушария
Стимуляцию спинальных нейронных сетей проводили с помощью электростимулятора КУЛОН (ГУАП, СПБ), электрод фиксировали по средней линии позвоночника Th11-Th12 . Индифферентные электроды накладывали в проекции гребней подвздошных костей Пороговая сила тока вызванных моторных ответов (ВМО) подбиралась индивидуально Частота стимуляции для инициации ВМО на разных этапах исследования составляла 1, 5 и 30 гЦ
Для регистрации ЭМГ активности мышц нижних конечностей применялся миограф Нейро-МВП 8 ("Нейрософт") . Биопотенциалы регистрировались на: Vastus lateralis, Femoralis (VF); Tibialis anterior, Peroneus (TA) Курс стимуляции включал 18 сеансов, проводился 6 раз в неделю, 2 раза в день по схеме: ТМС (10 гЦ) 90% от порога в проекции поражённого полушария до 3-х минут; ЧЭССМ (5 гЦ) 90% от порога, в течении 10-25 минут; ЧЭССМ (30 гЦ) 90% от порога, в течении 10-25 минут. Статистическая обработка данных производилась с использованием компьютерной программы Statistica 10 . 0 .
Результаты. Установлено, что после курса реабилитации у всех пациентов отмечается повышение мобильности и рост показателей по шкале Ривермид, в среднем по группе составил 6,4 балла . После курса реабилитации 5 из 6 пациентов отказа-
лись от вспомогательных средств при передвижении Отмечено повышение способности к самообслуживанию рост показателей по шкале Бартела составил 28,9 баллов . При оценке ЭМГ характеристик было установлено снижение порогов ВМО мышц VF и ТА поражённой конечности в среднем на 3,0 мА и 18,9 мА, соответственно, что свидетельствует о повышении возбудимости нейронных сетей спинного мозга и моторных пулов исследуемых мышц При этом отмечается повышение амплитудных характеристик мышц VF и ТА на 262,2 мкВ и 197,7 мкВ .
Заключение. Курс ТМС и ЧЭССМ приводит к повышению возбудимости нейронных сетей спинного мозга, и улучшению нервно-мышечных взаимодействий, локомоторных возможностей и способности к самостоятельному передвижению в острый период восстановительного лечения после ишемического инсульта
065 влияние серотонина на время сокращения миокарда у крысят с избытком серотонина в эмбриональном периоде
Ахметова М. Ж.1, Нигматуллина Р. Р.2, Миндубаева Ф. А.1 1Медицинский Университет Караганды, Караганда, Республика Казахстан
2Казанский Государственный Медицинский Университет, Казань, Россия
теттпег@таП . ги
Серотонин (5-НТ), является биогенным моноамином, который широко распространен в организме . 5-НТ проявляет свои разнообразные действия путем связывания с рецепторами в клеточной поверхности . Рецепторы 5-НТ2в активно участвуют в эмбриональном морфогенезе и регулируют развитие сердца . 5-НТ4 рецепторы в сердечно-сосудистой системе человека присутствуют в предсердиях и желудочках, где они опосредуют увеличение сократимости кардиомиоцитов . 5-НТ4 и 5-НТ2в принимают участие в регуляции сократимости миокарда и влияют на временные параметры сокращения . Было показано, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) препятствуют сигнализацию кардиомиоцитов, что вызывают опасения по поводу их безопасности во время беременности
Цель. Исследовать влияние блокады мембранного переносчика серотонина в эмбриональном периоде онтогенеза на время сокращения миокарда у крысят 14-дневного возраста .
Материал и методы. Исследования проводились в научной лаборатории кафедры нормальной физиологии Казанского государственного медицинского университета .
Беременным самкам, начиная с 11 дня беременности в течение 10 дней, внутрибрюшинно вводили: 1 группа (контроль) — физиологический раствор; 2 группа — селективный ингибитор обратного захвата серотонина — антидепрессант флуоксетин в дозе 50 мкг/кг. Оценивали реакции длительности сокращения полосок миокарда правого желудочка на серотонин в последовательных концентрациях 0,1 тМ, 1,0 тМ и 10,0 тМ . Проводили статистическую обработку с определением М, т и б; достоверность различий рассчитывали по ^критерию Стьюдента. Различия считали достоверными при р<0,05
32
Российский кардиологический журнал. 2021;26(S5), дополнительный выпуск (апрель)
