CC BY
1
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В ОБЩЕСТВЕ
Асранкулова Д.Б., д.м.н.
доцент
заведущий кафедрой 1-Акушерства и гинекологии
АГМИ Абдувайитова Ш.А. студент 2 курса магистратуры кафедра 1-Акушерства и гинекологии
АГМИ
Узбекистан, Андижан
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В ОБЩЕСТВЕ. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ
ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ
Актуальность темы. Гиперплазия эндометрия (ГЭ) представляет собой предраковую, нефизиологическую, неинвазивную пролиферацию эндометрия, которая приводит к увеличению объема ткани эндометрия с изменениями архитектоники желез (формы и размера) и соотношением желез эндометрия к строме более 1:1. В настоящее время неясно сообщается, что заболеваемость ГЭ составляет около 200 000 новых случаев ГЭ в год в западных странах.
Ключевые слова: гиперплазия эндометрия, эстрогены, рак эндометрия.
Asrankulova D.B., doctor of medical sciences
associate professor Head of the Department of 1-Obstetrics and Gynecology
ASMI
Abduvayitova Sh.A.
2nd year master's resident Department of 1-Obstetrics and Gynecology
ASMI
Uzbekistan, Andijan
MODERN APPROACH TO EARLY DIAGNOSIS AND TREATMENT OF ENDOMETRIAL HYPERPLASTIC PROCESSES
Relevance of the topic. Endometrial hyperplasia (EH) is a precancerous, nonphysiological, noninvasive proliferation of the endometrium, which leads to an increase in the volume of endometrial tissue with changes in glandular architecture (shape and size) and a ratio of endometrial glands to stroma greater
than 1:1. Currently, the incidence of GE is unclearly reported to be approximately 200, 000 new cases of GE per year in Western countries.
Key words: endometrial hyperplasia, estrogens, endometrial cancer.
Большинство случаев ГЭ возникает при хроническом воздействии эстрогена, которому не противодействует прогестерон, например, при более ранних формах заместительной гормональной терапии [1]. Перепроизводство эстрогена жировыми клетками также способствует более высокому риску развития ГЭ и рака эндометрия (РЭ) у женщин с ожирением [2]. Помимо индукции пролиферации матки, эстроген вызывает морфометрические изменения в матке, которые включают изменения типа люминального и железистого эпителия, количества и формы желез, соотношения желез и стромы и морфологии эпителиальных клеток [3]. ГЭ также возникает после менопаузы, когда овуляция прекращается и прогестерон больше не вырабатывается, а также во время перименопаузы, когда у женщин наблюдаются нерегулярные овуляции. Наиболее частым симптомом ГЭ являются аномальные маточные кровотечения, включая меноррагию, межменструальные кровотечения, постменопаузальные кровотечения и нерегулярные кровотечения при заместительной гормональной терапии или тамоксифене [4]. В настоящее время подходы к лечению ГЭ ограничены, например, гистерэктомия или гормональная терапия. ГЭ без атипии обычно лечат прогестинами, тогда как гистерэктомия является лучшим вариантом лечения ГЭ с атипией.
Поскольку ГЭ с атипией может прогрессировать до РЭ или сосуществовать с ней, это имеет клиническое значение и не должно игнорироваться. Более того, консервативное лечение прогестинами предназначено для регресса гиперплазии эндометрия до нормального и предотвращения последующего развития аденокарциномы. Однако гормональное лечение женщин с ГЭ в значительной степени основывалось на тематических исследованиях, эффективность которых не была хорошо оценена. Отсутствие стандартных и консервативных вариантов лечения подчеркивает необходимость новых методов лечения. В этом обзоре мы обсуждаем этиологию и факторы риска ГЭ, а также связанные с этим достижения или существующие методы лечения. Женщины в постменопаузе, нерожавшие и бесплодные женщины подвергаются большему риску развития ГЭ [5]. Диабет, гипертония и ожирение также связаны с повышенным риском ГЭ. Помимо повышенного уровня эстрогена, ожирение вызывает хроническое воспаление, которое может способствовать гиперплазии и развитию рака [6]. По сравнению с женщинами, не страдающими ожирением, у женщин с ожирением (индекс массы тела [ИМТ] >30 кг/м 2) наблюдалось почти 4-кратное увеличение частоты возникновения атипичной ГЭ. Кроме того, у женщин с ИМТ 40 кг/м 2 наблюдался 13-кратный повышенный риск ГЭ с атипией и 23-
кратный повышенный риск ГЭ без атипии. Цель исследования — совершенствование тактики и диагностики больных с гиперпластическими процессами эндометрия в позднем репродуктивном и пременопаузальном периодах.
Задачи исследования: Изучение соматического статуса, генеративного анамнеза и гинекологических заболеваний женщин позднего репродуктивного и пременопаузального возраста с гиперпластическими процессами эндометрия. Изучить морфологическую структуру эндометрия у женщин позднего репродуктивного и пременопаузального возраста с гиперпластическими процессами эндометрия и разработать алгоритм ведения пациенток.
Методы исследования. Для достижения цели исследования и решения поставленных задач использовались общеклинические, лабораторные, инструментальные, морфологические,
иммуногистохимические и статистические методы исследования.
Вывод. ГЭ, являясь предшественником РЭ, имеет клиническое значение. Доступные варианты лечения ГЭ, такие как прогестин, даназол, генистеин, метформин и терапия ГнРГ или хирургическое вмешательство, имеют ограниченную эффективность из-за высокой стоимости, побочных эффектов и лекарственной устойчивости. Кроме того, лечение ГЭ по-прежнему является сложной задачей для пациентов, желающих сохранить фертильность. В качестве нового подхода антиэстрогены, ингибиторы ароматазы и цитокины могут дать оптимистичный результат при ГЭ; однако необходимы клинические испытания, чтобы доказать их эффективность. Различные мутации и SNP в патобиологии ГЭ также должны быть нацелены на достижение лучшего терапевтического ответа. Для достижения точного лечения ГЭ необходимы будущие исследования и клинические испытания этих новых соединений в сочетании с известными методами лечения ГЭ. Дальнейшие исследования клеточных сигнальных путей, которые контролируют пролиферацию клеток эндометрия и развитие ГЭ, а также нацеливание на различные мутации и SNP в патобиологии ГЭ, помогут идентифицировать новые таргетные терапевтические агенты для улучшения лечения ГЭ.
Использованные источники:
1. Джаббур Х.Н., Келли Р.В., Фрейзер Х.М., Кричли Х.О. Эндокринная регуляция менструации. Эндокр Ред. 2019 г.; 27:17-46
2. Дауд С., Джалил С.С., Гриффин М., Эвис А.А. Гиперплазия эндометрия: дилемма лечения остается: ретроспективное наблюдательное исследование с участием 280 женщин. Eur J Obstet Gynecol ReprodBiol. 2019г.; 159: 172175.
3. Ниман К.М., Ромеро И.Л., Ван Хаутен Б., Лендьел Э. Жировая ткань и адипоциты поддерживают онкогенез и метастазирование. Биохим Биофиз Акта. 2021; 1831: 1533-1541.
4. Монтгомери Б.Е., Даум Г.С., Дантон С.Дж. Гиперплазия эндометрия: обзор. Акушерский гинекол Surv. 2018 г.; 59: 368-378.
5. Курман Р.Дж., Камински П.Ф., Норрис Х.Дж. Поведение гиперплазии эндометрия. Долгосрочное исследование «нелеченной» гиперплазии у 170 пациентов. Рак. 2020 год; 56: 403-412
6. Хорн Ф.М., Блайт Д.Л. Модуляторы рецепторов прогестерона и эндометрий: изменения и последствия. Обновление воспроизведения Hum. 2020 г.; 13: 567-580
Оглавление
ОСНОВНОЙ РАЗДЕЛ
Abdiyeva M.Sh., Sadiev F.F., MAPPING OF HEAVY METAL POLLUTION
OF THE ZERAVSHAN RIVER ALONG THE LENGTH OF THE
RIVER...................................................................................................................6
Abdukhalilov O., Orinov I., Isaqjanov Sh., Botirova N., IMPROVING THE METHOD OF CALCULATING THE HYDRAULIC RESISTANCES IN THE WATER RECEIVING STRUCTURE OF EKIN-TIKIN PUMP STATION............................................................................................................19
Abdullayev S.Sh., ANALYSIS OF THE THEORETICAL AND LEGAL BASIS FOR ENSURING PUBLIC SAFETY IN AMUSEMENT PARKS...................24
Abdullayev M.Sh., Mirxanova M.A., ISSIQLIK ALMASHISH JARAYONINI AVTOMATLASHTIRISHNING FUNKSIONAL SXEMASINI ISHLAB CHIQISH.............................................................................................................29
Abdullayev M.Sh., GAZLARNI TOZALASHDA QO'LLANILADIGAN ABSORBERNI AVTOMATLASHTIRISHNING FUNKTSIONAL SXEMASINI ISHLAB CHIQISH......................................................................33
Abdullayeva M.D., Sabirova Yo.O., O'QUVCHILARNI MILLIY RUHDA TARBIYALASHDA XALQ OG'ZAKI IJODINING AHAMIYATI................37
Abdulxamidova G.N., ESHITISHDA NUQSONI BO'LGAN O' QUVCHILARDA IJTIMOIY FAOL FUQAROLIK KOMPETENSIYALARINI RIVOJLANTIRISH BO'YICHA KORREKSION PEDAGOGIK ISH MAZMUNI VA AHAMIYATI..........................................42
Abdumalikov U.Z., Soliev Sh., INHERITANCE AND VARIABILITY OF FIBER YIELD IN F1-F2 HYBRIDS OBTAINED FROM MEDIUM FIBER COTTON CULTIVARS.....................................................................................47
Abdumalikov I., COMPARATIVE ANALYSIS OF SEPTOPLASTY TECHNIQUES AT LOR-ENT CLINIC IN ANDIJAN: LOCAL ANESTHESIA WITH SUPERCAINE FORTE VS. GENERAL NARCOSIS...........................51
Abdumalikov I., ENHANCING THE UNDERSTANDING OF NEBULIZATION EFFICACY IN CHRONIC TONSILLITIS MANAGEMENT: A COMPREHENSIVE ANALYSIS...................................55
Abdumo'minov O.R., BETON TO'LDIRUVCHILAR ISHLAB CHIQARISHDA SANOAT CHIQINDILARIDAN SAMARALI FOYDALANISH.................................................................................................58
Hurmatoy A., MELIORATIVE CONDITION OF THE SOILS OF ANDIJAN REGION..............................................................................................................63
Abdurahmonova S.R., PROTECTION AGAINST POSSIBLE EMERGENCIES AT ECONOMY FACILITIES............................................................................66
Abdurahmonova M., UNCONVENTIONAL APPROACHES TO THE PHYSICAL EDUCATION OF PRESCHOOL CHILDREN.............................69
Abduraxmonov G. Z., OZBEKISTON RESPUBLIKASINING AFG'ONISTON MASALASIDAGI PRAGMATIC SIYOSATI......................73
Abdusamatov N.I., Davurbayev D.B., Yuldasheva Yu.A., Davronov B.A., QURILISH MUHANDISLARINI TAYYORLASHDA ZAMONAVIY PEDAGOGIK TEXNOLOGIYALAR................................................................79
Abelkosimova M.X., Mamurov B.A., Mamayunusova M.G., TEXNIK MUTAXASSISLIK MAGISTRLARINI ILMIY TADQIQOT FAOLIYATIGA TAYYORLASH METODIKASINI TAKOMILLASHTIRISH.........................83
Ablatdinov S.A., IMPROVING FINANCIAL LITERACY OF THE POPULATION OF UZBEKISTAN: PROBLEMS AND SOLUTIONS...........89
Akhmadjonov Sh.Sh., Muminov J.N., PREVENTION OF HELMINTHIASES IN YOUNG CHILDREN....................................................................................95
Akhmedov R.I., THE EFFECT OF GROUND WATERS ON THE ECOLOGY..........................................................................................................99
Akhmedova N.M., Askaralieva Sh.K., STATE OF INDICATORS OF CELLULAR IMMUNE IN WOMEN WITH EXTERNAL-GENITAL ENDOMETRIOSIS...........................................................................................102
Akmalova F., ECOLOGY OF PILGRIMES LOCATED IN JALALKUDUQ DISTRICT.........................................................................................................107
Akmalova F., TWO LITERARY HEIRS.........................................................109
Alimov F., TREES AND SHRUBS INTRODUCED TO THE NURSERY OF ANDIJAN YOLKOKALAM UNITARY ENTERPRISE................................112
Alimov F., TECHNOLOGY OF GROWING LIGUSTRUM SEEDLINGS BY VEGETATIVE METHOD IN THE CONDITIONS OF ANDIJAN REGION............................................................................................................115
Alimova. E.A., PEDAGOGICAL DESIGN OF THE PORTAL SOFTWARE PLATFORM, WHICH EMBODIES MODERN INFORMATION AND METHODOLOGICAL SUPPORT...................................................................118
Aliyeva F., THE INFLUENCE OF PLANTING RATE OF SOY VARIETIES ON LEAF DEVELOPMENT............................................................................121
Asqarova M.R., TALABALARDA TAQQOSLASH USULI YORDAMIDA
EKOLOGIK DUNYOQARASHNI SHAKLLANTIRISH
METODIKASI..................................................................................................124
Asrorova Z.S., Saidmirzayeva D.B., Kazakova M.N., 316SS PO'LATIGA XLORID IONI MAVJUD BO'LGAN ERITMALARDA NH4+ IONINING TA'SIRINI O'RGANISH.................................................................................130
Azimova D., Axmadaliyev A., O'ZBEKISTONDA EKOTURIZMNING NAZARIY JIHATLARI...................................................................................136
Azizova F.S., INGLIZ VA O'ZBEK TILLARIDAGI FRAZEOLOGIZMLARNI MILLIY-MADANIY XUSUSIYATLARI VA ULARNI O'RGATISH MUAMMOLARI..............................................................................................144
Baltayeva N.T., INGLIZ TILIDA SINONIM SO'ZLARINING INGLIZ TILSHUNOSLIGIDAGI O'RNI......................................................................151
Begmatova N.X., BOSHLANG'ICH SINFLARDA ELEKTRON DIDAKTIK VOSITALARDAN FOYDALANISH..............................................................155
Bobojonova N.I., PATALOGICAL CLINICAL-EPIDEMIOLOGICAL PECULIARITIES OF SEROUS MENINGITIS...............................................161
Boboyorov A.E., To'xtayev H.N., Olimov D.H., UCH FAZALI NASOSLARNI
PLC KONTROLLERIGA ULASH VA UNING DASTURIY
TA'MINOTI......................................................................................................165
Boqiyeva I.V., BUYRAK BIOKIMYOSI. PATALOGIYALARDA SIYDIK TARKIBINI O'ZGARISHI...............................................................................169
Boymurodov D., Safarov E., Xakimov K., Botirova Sh., AMIRSOY KURORT HUDUDI FLORASINING GEOGRAFIK TAHLILI......................................173
Bustonova S., Mamirjonov R., AGROTECHNOLOGY OF CULTIVATION OF MEDICINAL KASHQARBE (MELLILOTUS OFFICINALIS DESCR) PLANT..............................................................................................................179
Dalimova Sh.K., OSHQOZON VA ICHAK KASALLIKLARIDA OG'IZ BO'SHLIG'I SHILLIQ QAVATINING O'ZGARISHI...................................182
Davlatov B.N., To'xtayev J.J., Abduhalilov O., Meliqo'zizoda Sh., BOLDIR SUYAKLARINING OCHIQ SINISHLARIDA DAVOLASHNI OPTIMALLASHTIRISH..................................................................................186
Davlatov B.N., To'xtayev J.J., Abduhalilov O., Meliqo'zizoda Sh., BOLDIR SUYAKLARINING DIAFIZ SINISHLARIDA BIOS QO'LLANILISHI......190
Davlatov B.N., To'xtayev J.J., Nuritdinov B., YELKA SUYAGINING PROKSIMAL QISMI SINISHLARINI JARROHLIK USULI BILAN DAVOLASHNI OPTIMALLASHTIRISH......................................................194
Davlatov B.N., To'xtayev J.J., Nuritdinov B., YELKA SUYAGINING PROKSIMAL QISMI SINISHLARINI KONSERVATIV USUL BILAN DAVOLASHNI OPTIMALLASHTIRISH......................................................198
Dilmurodova Z.D., KICHIK MAKTAB YOSH O'QUVCHILAR QOBILIYATI VA QIZIQISHLAR PSIXODIAGNOSTIKASI...............................................202
Doniyorov Sh., THE SOCIO-ECONOMIC BASIS OF THE FORMATION OF TURKESTAN AUTONOMY...........................................................................206
