CC BY
377
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РОССИИ КАК ФАКТОР НАЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
ЧЕРЕМИСИНА НАТАЛИЯ ВАЛЕНТИНОВНА
Тамбовский государственный университет имени Г. Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, e-mail: [email protected]
ИВЛИЕВ МИХАИЛ ИГОРЕВИЧ Тамбовский государственный университет имени Г. Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, e-mail: [email protected]
ТАЛАЛАЕВ ДМИТРИЙ ДМИТРИЕВИЧ
Тамбовский государственный университет имени Г. Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, e-mail: [email protected]
Здоровье для каждого человека имеет первостепенное значение. Пока человек находится в состоянии полного физического, психологического и социального благополучия, он работоспособен, развивается как личность, его не одолевают депрессии. Здоровье человека важно и для государства, в котором он живет, поскольку здоровье нации напрямую влияет на количество трудоспособного населения, на демографическую ситуацию в стране и так далее. В процессе своего исследования мы выявили, что в стране сложилась негативная ситуация в системе здравоохранения. По развитию данной сферы наша страна очень сильно отстает от развитых стран, таких как США, Франция, Германия, Япония. В данной статье приведены основополагающие причины низкого развития сферы медицины. В процессе оценки динамики различных показателей, мы пришли к выводу, что в целом система здравоохранения развивается небольшими темпами. Однако были выявлены резко негативные данные. К примеру, большое количество смертей по причинам болезней кровообращения и новообразований. Ухудшение здоровья нации произошло в период 90-х гг., когда в стране разразился глобальный экономико-политический кризис. На данный момент состояние российской системы здравоохранения вышло на такой же уровень, каким он был до 90-х гг. Таким образом, можно сделать вывод, что кризис 90-х гг. преодолен, и теперь можно дальше принимать шаги по развитию медицины в стране. К таким мерам, по нашему мнению, можно отнести: увеличение расходов на медицину, совершенствование законодательства, направленного на улучшение системы здравоохранения, увеличение оплаты труда медицинских работников хотя бы до уровня средней заработной платы, увеличение ВВП за счет стимулирования экономической деятельности в стране, активная пропаганда здорового образа жизни и другое.
Ключевые слова здоровье нации, система здравоохранения, средняя ожидаемая продолжительность жизни, смертность, причины смертности.
Что же такое здоровье и какова его важность для каждого из нас?
Во Всемирной организации здравоохранения данное понятие трактуется, «...как состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а также отсутствие болезней и физических дефектов» [1]. Здоровье важно для каждого из нас. Мы радуемся жизни и развиваемся во всех планах только до тех пор, пока полностью здоровы. Как только здоровье ухудшается, ухудшается работоспособность, наступает депрессия. Таким образом, вести полноценную жизнь мы можем только тогда, когда здоровы. Здоровье - большая ценность для человека. И тут хотелось бы упомянуть важный
момент: стоимость здоровья нельзя материально определить, даже в народе есть поговорка, что здоровье не купишь. С этими словами можно поспорить, так как известен факт, что чем богаче страна, тем, как правило, лучше и система здравоохранения. Это легко доказать. К примеру, сравним такие страны как США и Либерию. ВВП США больше ВВП Либерии в 7270 раз [1]. Население США растет, в этой стране одна из лучших медицин мира, а в Либерии средняя продолжительность жизни человека 41,8 года, и плюс к этому сейчас там бушует лихорадка Эбола.
Здоровье человека важно и для государства, в котором он живет. Поскольку от здоровья граждан
зависит уровень рождаемости, смертности, показатель работоспособности населения. Более здоровые граждане лучше работают, больше приносят доходов в бюджет государства в виде налогов.
На сегодняшний день в системе здравоохранения Российской Федерации сложилась не самая благоприятная обстановка. Это отражают основные статистические показатели здоровья населения.
Основным показателем здоровья населения является средняя ожидаемая (СОПЖ) продолжительности жизни. По данным ООН в 2013 г. СОПЖ в России составила 69,1 года. Это очень
Так, средняя продолжительность жизни россиян в настоящее время по сравнению с началом ХХ в. значительно выросла - в 2,3 раза. Если сравнить этот показатель в XXI в., то, как показывают данные статистики, общая продолжительность жизни выросла с 2000 г. по 2013 г. с 65,3 до 70,8 лет. Данный рост произошел за счет увеличения продолжительности жизни мужчин на 6,2 года и у женщин - на 4 года. Тем не менее, продолжительность жизни женщин все равно намного выше, чем у мужчин почти на 6 лет. На наш
низкий показатель. В общем рейтинге ООН по данному показателю наша страна заняла 124 место из 192 возможных. Если сравнить данный показатель в России и странах-лидерах рейтинга, то можно без сомнения судить о явных проблемах в здравоохранении нашей страны. Так, в Японии в среднем живут 83,6 года, во Франции - 81,7 года, а в США - 78,7 года. Таким образом, в России живут в целом на 10-14 лет меньше, чем в развитых странах [2]. Но есть и положительные моменты по данному показателю. Так, по данным Рос-стата, с 2004 г. показатель средней продолжительность жизни неуклонно растет (табл. 1).
взгляд, это связано с тем, что за столетнюю историю России на территории страны проходило много войн, в результате которых погибли миллионы мужчин, а также с отрицательным образом жизни мужчин по сравнению с женщинами.
Если рассматривать изменение данного показателя за период с 1990 по 2013 гг., то наблюдаем, что изменение относительно небольшое, а именно общая средняя продолжительность жизни в России за 23 года выросла всего лишь на 1,7 года. Такой маленький рост за такой большой период, на наш
Таблица 1
Динамика средней продолжительности жизни в России за 1896-2013 гг. [3]
Годы Всего в % к предыдущему Мужчины в % к предыдущему Женщины в % к предыдущему
периоду периоду периоду
1896-1897 30,5 - 29,4 - 31,6 -
1926-1927 42,9 140,7 40,2 136,7 45,6 144,3
1961-1962 68,7 160,1 63,7 158,5 72,3 158,6
1970-1971 68,9 100,3 63,2 99,2 73,5 101,7
1980-1981 67,6 98,1 61,5 97,3 73 99,3
1990 69,1 102,2 63,7 103,6 74,3 101,8
1995 64,5 93,3 58,1 91,2 71,5 96,2
2000 65,3 101,2 59 101,5 72,2 101,0
2001 65,2 99,8 58,9 99,8 72,1 99,9
2002 64,9 99,5 58,6 99,5 71,9 99,7
2003 64,8 99,8 58,5 99,8 71,8 99,9
2004 65,3 100,8 58,9 100,7 72,3 100,7
2005 65,3 100,0 58,9 100,0 72,4 100,1
2006 66,6 102,0 60,4 102,5 73,3 101,2
2007 67,6 101,5 61,4 101,7 74 101,0
2008 67,9 100,4 61,9 100,8 74,2 100,3
2009 68,7 101,2 62,8 101,5 74,7 100,7
2010 68,9 100,3 63 100,3 74,8 100,1
2011 69,8 101,3 64 101,6 75,6 101,1
2012 70,2 100,6 64,5 100,8 75,8 100,3
2013 70,8 100,9 65,1 100,9 76,3 100,7
N. V. СИЕКЕМКША М. I. 1УЬ1УБУ, Э. Э. ТАЬАЬЛУБУ
взгляд, в первую очередь, связан с неблагоприятной ситуацией в стране в 90-е гг., когда разразился экономико-политический кризис.
Таким образом, можно сделать вывод, что средняя продолжительность жизни в стране из года в год, хоть и небольшими темпами, но растет (в среднем около 1 %). Это говорит нам о развитии
Уровень смертности
системы здравоохранения в стране, но это первые шаги развития в правильном направлении, поскольку отставание по данному показателю от стран-лидеров колоссальное.
На систему здравоохранения оказывает влияние такой статистический показатель, как уровень смертности населения (табл. 2) [4].
Таблица 2
в РФ в 2006-2013 гг.
Годы Умерло, чел. Темп роста, % Абсолютный прирост, чел. Умерло в расчете на 1000 чел. населения
цепной базисный цепной базисный человек в % к предыдущему периоду
2006 2 165 742 - - - - 15,21 -
2007 2 080 068 96,04 96,04 -85674,00 -85674,00 14,65 96,32
2008 2 080 962 100,04 96,09 894,00 -84780,00 14,67 100,14
2009 2 013 590 96,76 92,97 -67372,00 -152152,00 14,2 96,80
2010 2 030 963 100,86 93,78 17373,00 -134779,00 14,32 100,85
2011 1 925 036 94,78 88,89 -105927,00 -240706,00 13,5 94,27
2012 1 898 836 98,64 87,68 -26200,00 -266906,00 13,3 98,52
2013 1 878 269 98,92 86,73 -20567,00 -287473,00 13,1 98,50
За период с 2006 по 2013 гг. в целом смертность в России снижалась, исключением стали 2008 и 2010 гг., когда смертность выросла по сравнению с прошлым годом на 0,04 и 0,86 %, соответственно. Однако, если оценивать ситуацию в целом, то наблюдаем снижение смертности за данный период на 287473 тыс. чел. (или на 13,27 %), что является хорошей тенденцией и свидетельствует об улучшении здоровья нации.
Все же стоит заметить, что показатель смертности в 2013 г. достаточно высокий. В развитых странах данный показатель существенно ниже. Так, к примеру, в Швейцарии на 1000 человек населения приходится только 8 умерших, во Франции - 8,7, в Японии - 9,0, тогда как в России умирают 13,7 на каждые 1000 человек населения [5].
Как уже упоминалось выше, смертность оказывает прямое воздействие на показатель здоровья нации в целом. Но полный анализ причин смертей населения наиболее ярко отражает состояние здоровья населения (рис. 1) [6].
На основе данных диаграммы можно сделать вывод, что в 2013 г. на территории Российской Федерации различные болезни стали причинами
смертей граждан в 85 % случаев. Эти ужасающие статистические данные показывают низкий уровень развития медицины и системы здравоохранения в целом. «Лидером» в причинах высокой смертности граждан России являются болезни системы кровообращения (58 % от общего числа умерших в 2013 г.). В 2013 г. каждый второй россиянин умер по причине болезней кровообращения, а именно 998523 чел. Эта цифра катастрофична, даже несмотря на постоянное снижение умерших по данной причине болезней за последние годы (к примеру, в 2006 г. болезни системы кровообращения стали причиной смерти 1224644 чел.).
Второе место в причинах смертности занимают новообразования (онкологические заболевания) - в 2013 г. по этой причине умерло 228846 чел. (17 % от общего числа умерших).
Безусловно, вышеперечисленные данные характеризуют состояние российской медицины с отрицательной стороны. Государство, а именно Министерство здравоохранения, должно разработать программу по улучшению лечения болезней кровообращения и различных новообразований.
1% 2% 0%
1%
2%
болезни органов дыхания
болезни органов пищеварения
болезни системы кровообращения
внешние причины
некоторые инфекционные и паразитарные болезни
новообразования самоубийства
случайные отравления алкоголем
Рис. 1. Основные классы и причины смертности населения России в 2013 г. (в %)
Проводя исследование состояния системы здравоохранения и медицины в целом, замечаем совершенно странные тенденции. Несмотря на то, что медицина в России отстает по развитию данной сферы от развитых стран, что в России
высокая смертность и низкая ожидаемая продолжительность жизни, в стране наблюдается постоянное сокращение больничных учреждений, а также сокращаются расходы на медицину (табл. 3) [7].
Показатели, характеризующие систему здравоохранения в Российской Федерации в 2008-2013 гг.
Таблица 3
Показатели 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Число больничных учреждений 5 993 5 877 5 705 5 508 5 268 5 006
Обеспеченность больничными койками на 10 тыс. населения 92,4 90,1 88,1 85,8 84,1 81,5
На основании данной таблицы можно сделать вывод, что государство несильно заинтересовано в развитии медицины. Особенно пугает то, что буквально за 5 лет обеспеченность больничными койками на 10 тыс. населения упала с 92,4 до 81,5. Данное снижение подтверждает тот факт, что государство сокращает свои и так невысокие расходы на здравоохранение. В 2015-2016 гг. ситуация может ухудшиться, если продолжится дальнейшее сокращение федеральных расходов на здравоохранение. Вдобавок к этому отметим, что в общемировом рейтинге Всемирной организации здравоохранения по расходам на медицину Россия занимает 106 место с показателем в 3,3 % от ВВП, тогда как в таких странах, как США и Франция данный показатель равен 9,5 и 9,3 % со-
ответственно [8]. Таким образом, сложно объяснить, почему государство снижает расходы на здравоохранение, поскольку в настоящее время нужно делать обратное.
Все вышеперечисленные статистические показатели напрямую показывают состояние здравоохранения в России. Но существуют показатели, которые косвенно отражают состояние сферы медицины. Первым таким показателем является уровень средней заработной платы (рис. 2) [9].
Данные диаграммы показывают, что средняя ожидаемая продолжительность жизни напрямую зависит от уровня средней заработной платы. Низкий уровень зарплат в России приводит к тому, что гражданам сложно выделить средства на лечение. А некоторые лекарственные препараты
N. V. СИЕКЕМВМА, М. I. ^ЫУЕ^ Э. Э. TALALAYEV
настолько дорогие, что большинство населения не в состоянии приобрести их. Хотелось бы упомянуть, что негативное влияние на здоровье нации оказывают и низкие заработные платы медицинских работников. По данным Минздрава, средняя зарплата медицинского работника в 2013 г. составляла 23 тыс. руб., что намного меньше средней заработной плате по стране [10]. На основе этого развивается халатность медицинских работников, из года в год растет количество смертей
из-за ошибок врачей, и, как правило, эти врачи остаются безнаказанными.
Отрицательным образом на состоянии здоровья нации сказывается плохая экология. Развитие промышленности в стране ухудшает экологическую обстановку. Несмотря на развитие законодательства в сфере охраны окружающей среды и улучшения экологии, в России с каждым годом выбросы отходов предприятий в атмосферу, реки и озера только увеличивается [11].
Рис. 2. Зависимость продолжительности жизни от средней заработной платы в США, Германии и России в 2013 г.
1005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Рис. 3. Образование отходов производства и потребления в России за 2005-2012 гг., млрд т.
На состояние здоровья населения отрицательным образом повлияла катастрофа на Чернобыльской АЭС. Последствия этой аварии до сих пор влияют на состояние здоровья граждан, способствуя развитию разных заболеваний. В Российской Федерации не везде плохая экология. Например, в таких регионах, как Дагестанская и Чеченская республика мало предприятий, загрязняющих природу, а также чистый кислород, поскольку местность горная.
Наше исследование подтвердило негативную ситуацию в системе здравоохранения России. Тем не менее, есть и положительные моменты, которые проявляются в улучшении многих показате-
лей, отражающих состояние здоровья нации. Проблема плохого здоровья нации имеет острый характер и нуждается срочном ее решении. Безусловно, решением этой проблемы, в первую очередь, должно заниматься государство. К мерам, которые могут помочь решить проблему здравоохранения, можно отнести:
- использование опыта других стран с развитой медициной для развития своей системы здравоохранения;
- увеличение расходов на медицину;
- совершенствование законодательства, направленного на улучшение системы здравоохранения;
- увеличение оплаты труда медицинских работников хотя бы до уровня средней заработной платы;
- увеличение ВВП за счет стимулирование экономической деятельности в стране;
- активная пропаганда здорового образа жизни и др.
Деятельность государства, безусловно, очень сильно может повлиять на медицину в стране. Однако, на наш взгляд, настоящий позитивный эффект в решении данной проблемы можно достичь только тогда, когда каждый из нас поймет, что здоровье имеет первоочередную важность. Когда мы все решим, что алкоголь и курение вредит нашему здоровью, что нужно питаться экологически чистыми продуктами, что нужно вести активный образ жизни, заниматься спортом, что нужно хотя бы раз в год проходить обследование на наличие заболеваний, только тогда здоровье нации может улучшиться.
Литература
1. Центр гуманитарных технологий. Рейтинг стран мира по уровню валового внутреннего продукта в 2013 г. URL: http://gtmarket.ru/ratings/rating-countries-gdp/rating-countries-gdp-info
2. Центр гуманитарных технологий. Рейтинг стран мира по уровню продолжительности жизни в 2013 г. URL: http://gtmarket.ru/ratings/life-expectancy-index/life-expectancy-index-info
3. Энциклопедия «Руксперт». Статистика: продолжительность жизни в России. URL: http:// ruxpert.ru/ Статистика:Продолжительность_жизни_в_России
4. Единая межведомственная информационно-статистическая система. URL: http:// www.fedstat.ru/ indicator/data.do?id=33556
5. Институт демографии Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики». Общий коэффициент смертности (на 1000 жителей). URL: http://www.demoscope.ru/weekly/app/app-4089.php
6. Единая межведомственная информационно-статистическая система. URL: http://www.fedstat.ru-/indicator/data. do?id=33559
7. Единая межведомственная информационно-статистическая система. URL: http://www.fedstat.ru-/indicator/data.do?id=41668
8. Центр гуманитарных технологий. Рейтинг стран мира по уровню расходов на здравоохранение. URL: http://gtmarket.ru/ratings/expenditure-on-health/info
9. Рейтинговая система RATE. Заработная плата работников в мире, отчет ООН. URL: http://rate1. com.ua/obshchestvo/2194/
10. Российская газета. URL: http://www.rg.ru/2013/ 07/22/zarplata-anons.html
11. Федеральная служба государственной статистики. Обследование населения по проблемам занятости. URL: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/oxrana-/ pollution3b.png
References
1. Tsentr gumanitarnykh tekhnologij. Rejting stran mira po urovnyu valovogo vnutrennego produkta v 2013 g. URL: http://gtmarket.ru/ratings/rating-countries-gdp/ rat-ing-countries-gdp-info
2. Tsentr gumanitarnykh tekhnologij. Rejting stran mira po urovnyu prodolzhitel'nosti zhizni v 2013 g. URL: http://gtmarket.ru/ratings/life-expectancy-index/life-expe-ctancy-index-info
3. Entsiklopediya «Rukspert». Statistika: prodolzhitel'nost' zhizni v Rossii. URL: http:// ruxpert.ru/ Statistika:Prodolzhitel'nost'_zhizni_v_Rossii
4. Yedinaya mezhvedomstvennaya informatsionno-statisticheskaya sistema. URL: http:// www.fed stat.ru/indicator/data.do?id=33556
5. Institut demografii Natsional'nogo issledovatel'skogo universiteta «Vysshaya shkola ekonomiki». Obshchij koef-fitsiyent smertnosti (na 1000 zhitelej). URL: http://www.demoscope.ru/weekly/app/app-4089.php
6. Yedinaya mezhvedomstvennaya informatsionno-statisticheskaya sistema. URL: http://www.fedstat.ru-/indicator/data.do?id=33559
7. Yedinaya mezhvedomstvennaya informatsionno-statisticheskaya sistema. URL: http://www.fedstat.ru-/indicator/data.do?id=41668
8. Tsentr gumanitarnykh tekhnologij. Rejting stran mira po urovnyu raskhodov na zdravookhraneniye. URL: http://gtmarket.ru/ratings/expenditure-on-health/info
9. Rejtingovaya sistema RATE. Zarabotnaya plata rabotnikov v mire, otchet OON. URL: http://rate1. com.ua/obshchestvo/2194/
10. Rossijskaya gazeta. URL: http://www.rg.ru/2013/ 07/22/zarplata-anons.html
11. Federal'naya sluzhba gosudarstvennoj statistiki. Obsledovaniye naseleniya po problemam zanyatosti. URL: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/oxrana-/ pollu-tion3b.png
N. V. CHEREMISINA, M. I. IVLIYEV, D. D. TALALAYEV
* * *
HEALTH CARE OF RUSSIA AS FACTOR OF NATIONAL SECURITY
CHEREMISINA NATALIYA VALENTINOVNA Tambov State University named after G. R. Derzhavin, Tambov, the Russian Federation, e-mail: [email protected]
IVLIYEV MIKHAIL IGOREVICH Tambov State University named after G. R. Derzhavin, Tambov, the Russian Federation, e-mail: [email protected]
TALALAYEV DMITRY DMITRIYEVICH Tambov State University named after G. R. Derzhavin, Tambov, the Russian Federation, e-mail: talalaev [email protected]
Health for each person has paramount value. While the person is in a condition of full physical, psychological and social wellbeing, he is efficient, develops as the personality, it isn't overcome by depressions. Health of the person is important and for the state in which he lives as health of the nation directly influences quantity of able-bodied population, a demographic situation in the country and so on. In the course of the research authors revealed that in the country there was a negative situation in health system. On development of this sphere our country very strongly lags behind the developed countries, such as the USA, France, Germany, Japan. In this article authors gave fundamental reasons of low development of the sphere of medicine. In the course of an assessment of dynamics of various indicators, authors came to a conclusion that in general the health system develops small rates. However authors revealed sharply negative data. For example, it is a large number of death for reasons of diseases of blood circulation and new growths. Deterioration of health of the nation happened during the 90s when in the country global economical political crisis burst. At the moment the condition of the Russian health system came to the same level what it was till 90s. Thus, it is possible to draw a conclusion that crisis of the 90s is overcome, and now it is possible to accept further steps on development of medicine in the country. To such measures, in authors' opinion, it is possible to carry: increase in expenses on medicine, improvement of the legislation directed on improvement of health system, increase in compensation of health workers at least to the level of an average salary, increase in GDP due to stimulation of economic activity in the country, active promotion of a healthy lifestyle and another.
Key words: health of nation, health system, average expected life expectancy, mortality, mortality reasons.
