CC BY
10
ЗА РУБЕЖОМ
• V
I
УДК 613.95
ЗДОРОВОЕ ДЕТСТВО — ЗАЛОГ ЗДОРОВОЙ
И ДОЛГОЛЕТНЕЙ ЖИЗНИ
• •
Член-корр. Польской академии наук проф. Э. Россет (Лодзь)
Охрана здоровья человека должна начинаться с момента его зачатия. Под серьезной угрозой находится жизнь ребенка в первые часы, дни, недели и месяцы после рождения. Такую высокую вероятность смерти, как в грудном возрасте, мы встречаем лишь в поздней старости. Вот почему столь велико значение охраны здоровья грудных детей.
В уровне смертности грудных детей в разных странах и в разных социальных группах одной и той же страны все еще имеются значительные различия. В капитальном труде, посвященном нуждам детей \ дана следующая классификация показателей смертности грудных младенцев: группа I — выше 250 на 1000, группа II — выше 180—250, группа III — выше 120—180, группа IV — выше 50—120 и группа V — выше 15—50 на 1000.
В группу I, с самым высоким уровнем смертности грудных детей, входит сельское население Гвинеи. Других стран этой группы мы не назывем из-за отсутствия статистических данных. По той же причине мало можно сказать и о составе группы II. Нам известно лишь, что сюда относится население Бирмы, Индии, Камбоджи, Конго (с центром в Леопольдвиле) и городское население Гвинеи.
Группу III составляют Бразилия, Египет, Филиппины и Гватемала, а также мусульманское население Марокко. В группу IV входят Аргентина, Барбадос, Цейлон, Коста-Рика, Сальвадор, Ямайка, Мексика, Сингапур, Тринидад и Тобаго, а также Албания, Греция, Испания, Югославия, Польша, Португалия и Румыния. И, наконец, группа V охватывает остальные европейские страны, а также Австралию, Японию, Канаду, Новую Зеландию (без Маори) и США.
Из этой классификации следует, что до сих пор еще существует огромный диапазон размеров смертности грудных детей. С одной стороны, встречаются действительно низкие показатели (15 на 1000), а с другой — чрезвычайно высокие (свыше 250 и 1000). На одну смерть грудного ребенка в стране с самой низкой смертностью приходится 17 и больше смертей грудных детей в странах с наиболее высоким уровнем смертности. Из этих 17 смертей 16 можно было бы избежать при теперешнем состоянии медицинской науки.
Приведенные данные позволяют судить, насколько неотложна сейчас задача борьбы с детской смертностью.
Располагая почти полными статистическими данными европейских стран, представим на основе новейших сведений размеры смертности
1 The Needs of children. New York, London, 1963.
грудных детей в этой части мира. Это будут показатели главным образом за 1962 г., представленные как число смертей младенцев в возрасте до 1 года на 1000 живорожденных (табл. 1).
Таблица I
Смертность грудных детей в 24 европейских странах
Страны Годы Уровень смертно- 1 стн % Страны Годы 1 Уровень смертно- | СТН I
Голландия ...... 1962 15,3 СССР.......... 1962 32,0
Швеция ......... 1962 15,3 Австралия ... 1962 33,2
Норвегия........ 1962 18,9 Болгария ....... 1962 37,3
Финляндия ........ 1962 19,2 Греция........ 1961 39,8
Швейцария....... 1961 21,0 Италия......... 1962 40,5
1962 21,5 Испания ... ...... 1952 42,3
Великобритания ...... 1962 22,3 Венгрия ......... 1962 48,0
Чехословакия ....... 1962 22,5 Польша •........ 1962 55,0
Франция........ 1932 25,6 Румыния •........ 1962 59,0
Бельгия ...... 1962 28,3 Албания ......... 1961 79,4
ФРГ . . 1962 29,2 Югославия ........ 1962 83,9
ГДР........... 1962 31,0 Португалия ....... 1962 88,8
Из табл. 1 видно, что борьба за здоровье и жизнь ребенка в меньшей или большей степени касается всех стран и народов. Это, без сомнения, одна из наиболее благородных и наиболее серьезных задач, стоящих перед всем человечеством.
Социологи обязаны изучить классовое содержание исследуемого явления, т. е. существует ли неравенство в отношении смертности, обусловленное.классовыми различиями.
Много лет назад женевский профессор Либман Герш показал, что в бедных районах Парижа, заселенных преимущественно пролетариатом, смертность была во много раз выше, чем в зажиточных районах города. Эти различия существенны и в настоящее время. На это указывают результаты исчислений английского статистика В. Логана. Принимая как критерий высоту дохода, В. Логан разделил население Великобритании на 5 социальных групп и, исходя из данных 1950 г., проверил, как влияет уровень жизни на смертность грудных детей. Оказалось, что при коклюше смертность грудных детей в группе населения с низким доходом в 8,7 раза выше, чем в группе населения с более высоким доходом, при колите — в 6,5 раза, при врожденных пороках — в 1,3 раза, а при заболеваниях крови — в 1,2 раза. Самые большие различия проявляются тогда, когда уровень смертности зависит непосредственно от условий жизни и качества врачебной помощи. Эти социальные различия в отношении смертности так же остры, как и 30 лет назад
Результаты исследования В. Логана лишний раз напоминают, что общие показатели, какими оперирует буржуазная статистика, смазывают социальные различия, вызванные разными социально-экономическими условиями. Нельзя должным образом понять и оценить демографические явления в отрыве от их социально-экономической почвы.
XX век характеризуется продлением средней продолжительности человеческой жизни. Мы попытаемся объяснить сущность этого понятия, а также определить уровень соответствующих показателей раньше и теперь.
1 Б. Я. С м у л е в п ч. Критика буржуазных теорий и политики народонаселения. М., 1959, стр. 116.
86
Кроме классификации стран и групп населения по уровню смертности грудных детей, о которой мы уже говорили выше, применяется дифференциация стран и групп населения по уровню средней продолжительности жизни новорожденного. Количество групп при этом не меняется, критерии же зачисления в ту или иную группу следующие: группа I — средняя продолжительность жизни ниже 35 лет, группа II — средняя продолжительность жизни 35—45 лет, группа III —
— средняя средняя продол-
средняя продолжительность жизни 45—55 лет, группа IV продолжительность жизни 55—65 лет и группа V жительность жизни 65—75 лет.
Из этой классификационной схемы явствует, что во второй половине XX века, в эпоху великих достижений медицины, существуют еще страны, где средняя продолжительность жизни населения ниже 35 лет, в то время как в иных местах люди живут в среднем 65—70 лет или даже 75 лет.
Анализ статистических данных, показывающих эволюцию средней продолжительности жизни, начнем с СССР, отличающегося быстрым темпом повышения долголетия.
В 1897 г. средняя продолжительность жизни в царской России составляла у мужчин 31 год и у женщин 33 года.
Октябрьская революция положила начало новой эпохе в жизни страны. Началась, в частности, энергичная борьба за здоровье населения. Согласно новейшим советским таблицам смертности (1960—1961), средняя продолжительность жизни в СССР составляет у мужчин 65 лет и у женщин 73 года 1. Советский Союз принадлежит к числу стран с наиболее высокой продолжительностью жизни. За время, прошедшее после Великой Октябрьской социалистической революции, страна прошла путь от плохих до самых хороших показателей. Средняя продолжительность жизни выросла в СССР больше чем в 2 раза. Это хорошее предзнаменование для стран, которые вступают сейчас на путь создания новых условий жизни, в том числе на путь борьбы за продление жизни человека.
Средняя продолжительность жизни в Польше на протяжении последних 30 лет характеризовалась следующими данными (табл. 2).
По уровню смертности Польша в начале 30-х годов входила в группу III, а в настоящее время входит в группу V стран, отличающихся
наибольшей продолжительностью жизни. Интересно отметить, что средняя продолжительность жизни мужчин возросла на 34,4%, а женщин — на 37,2%. «Жизненные резервы», если можно так выразиться, в Польше, как и во многих других странах, существуют прежде всего в чрезмерной детской смертности.
Как же выглядит средняя продолжительность жизни в странах, которые на протяжении столетий были объектом колониального гнета и которые лишь сейчас приступают к ликвидации пережитков феодальной и колониальной системы? К сожалению, до сих пор еще много стран, в которых средняя продолжительность жизни лиц обоих полов ниже 50 лет. При современном состоянии медицинской науки такой низкий уровень средней продолжительности жизни следует признать недопустимым. Вместе с тем лишь в немногих странах, освободившихся от колониального рабства, исчисляются таблицы смертности. Естественно,
Таблица
Годы Мужчины • Женщины
возраст (в годах) #
1931—1932 48,2 51,4
1952—1953 58,6 64,2
1955—1956 61,8 67,8
1960—1961 64,8 70,5
1 СССР в цифрах. 1963 год. Статиздат. М.э 1964.
ч
что величину средней продолжительности жизни можно определить только для этих немногочисленных стран. Международным организациям следует стимулировать развитие домографических исследований в этих странах.
Средняя продолжительность жизни в значительной степени зависит от уровня смертности грудных детей. Среди буржуазных авторов существует мнение, что смертность грудных детей — это по существу селекционная функция, которая освобождает общество от нежизнеспособных. Легко доказать, что такая точка зрения ошибочна и вредна. Достаточно сопоставить смертность грудных детей (до 1 года) с аналогичными данными, относящимися к детям и юношеству, т. е. к возрасту 1 —19 лет (табл. 3).
Та б л н ц а з
Смертность грудных детей и юношества по статистическим данным 1955—1958 гг.
Группа 1 Смертность грудных детей; на 1000 живорожденных Смертность на 1000 живущих в возрасте
1—4 лет 5—9 лет 10—14 лет 15—19 лет
I Выше 250 • Выше 35 Выше 8 Выше 6 Выше 9
и 180—250 21—35 5—8 4 6 6-9
ш • 120-180 13—21 3-5 3-4 3—6
IV • • • • • % • 50— 120 5—13 1—3 1—3 2—3
V 15-50 1—5 , Ниже 1 ' Ниже 1 Ниже 2
Оказывается, существует полный параллелизм между уровнем смертности грудных детей и уровнем смертности детей и юношества: высокой смертности грудных детей соответствует высокая смертность последних и, наоборот, низкой смертности грудных детей соответствует низкая смертность детей и юношества. Этот параллелизм вполне понятен. Те же факторы, которые отрицательно влияют на жизнь грудного ребенка, оказывают влияние и на жизнь детей, вышедших из грудного возраста, а также на жизнь юношества. Обезвреживая действие этих факторов, мы спасаем от смерти как грудных детей, так и детей и юношество.
Могло бы казаться, что в современном мире — в мире с низкой смертностью грудных детей и с бурным развитием процесса старения населения — роль педиатра отходит на второй план, а гериатр выходит на первый план. Однако такое мнение ошибочно. Судьба человека в пожилом возрасте — проблема продолжительности его жизни, — в значительной степени определяется в детстве. Гериатр не достигнет многого,, если его коллега-педиатр не подготовит» предпосылок для длительной жизни своих самых юных пациентов.
Заключение
Мы живем в эпоху больших перемен. Меняются не только условия жизни; перестраивается фундамент, на который опирался старый порядок вещей. Было бы ошибкой полагать, что в обстановке неудержимого« технического прогресса и новых общественных сдвигов демографические отношения останутся неизменными. Они также подлежат общему закону преобразований. И эти перемены коснутся прежде всего воспроизводства населения: оно будет наиболее экономичным. Это не означает, однако, что рождаемость уменьшится. Можно и должно родить столько детей, сколько необходимо для настоящего и будущего развития народа. Бережное воспроизводство заключается в том, чтобы сохранить жизнь новорожденных, не дать им умереть. Родившийся ребенок должен располагать всеми возможностями для нормального раз-
*
вития, для достижения глубокой старости. Осуществлению этой задачи призваны помочь наука и техника. Особенно серьезная роль принадлежит в этом деле органам здравоохранения. Вопрос долголетия человека не решается лишь к концу его жизни. Не следует забывать, как важен именно тот период жизни, когда формируется организм человека, т. е. детство. Здоровое детство служит залогом долголетия и бодрой старости.
Поступила 7/Х 1964 г.
УДК 612:886-087-1-617.51-073.97 . 534.К
МЕТОД ПОРОГОВОЙ КЕФАЛОГРАФИИ
Д-р Иван Върбанов
Институт транспортной медицины, София
Кефалография (регистрация неуловимых качаний тела около его поперечной оси) является удобным методом, позволяющим проследить состояние сложных рефлекторных механизмов, поддерживающих равновесие. Во всех вариантах используемой до сих пор методики кефалогра-фии (В. А. Шабалин, А. А. Меньшов, А. М. Микулин-
ский) учитывается проекция /
отклонений точки головы на
Е
Ли
А
В
Л
экране, поставленном над г ~ - 1г
исследуемым. При таком способе записи кефалограм-ма представляет непрерыв ную, извитую линию или сбор от периодически наносимых точек, которые ограничивают площадь рассеивания, но не дают возможности объективного учета углового отклонения при различной высоте экрана и значительно ограничивают возможности методики по отношению к характеристике отдельных отклонений.
Ввиду этого мы разработали метод пороговой кефалографии, при котором принципиально новым является последовательная регистрация всех отклонений больше определенной величины с их продолжительностью и направлением и использование коррекционного коэффициента для различной высоты измерения на базе углового отклонения. При пороговой кефалографии используется замыкание электрической цепи на контактах между антенной, прикрепленной к голове исследуемого, и неподвижным контактным кольцом с радиусом 2,3 см, в результате чего происходит регистрация количества, продолжительности и направления надпороговых отклонений (рис. 1). При определении пороговой границы кефалограммы мы сознательно включили и высокие значения так назы-
Зу
Рис. 1. Электрическая схема кефалографа.
1 Предлагаемая методика пороговой кефалографии может быть использована в исследованиях в качестве дополнения к классическому методу кефалографии. —
Ред.
