CC BY
919. Фридлянд И.Г. и др. // Казанский мед. журн.
1934. № 2. С. 140.
20. Халепо А.И., Корбакова А.И., Саноцкий И.В., Уланова И.П. // Мед. труда. 1996. № 1. С. 23—27.
Поступила 29.02.12
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ:
Сидоров Константин Климентьевич,
гл. эксперт Комиссии по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Роспо-требнадзоре, докт.мед.наук. Е-таП: niimt @ niimt.ru
УДК 65.015:314-056.22(1-925.11/.16)
В.В. Захаренков, И.В. Виблая, А.М. Олещенко
ЗДОРОВЬЕ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ И СОХРАНЕНИЕ ТРУДОВОГО ПОТЕНЦИАЛА СИБИРСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА
ФГБУ «НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» СО РАМН, г. Новокузнецк
Проведена оценка тенденций показателей, характеризующих состояние здоровья трудоспособного населения для разработки комплекса медико-профилактических мероприятий, направленных на сохранение и повышение уровня здоровья населения Сибирского федерального округа (СФО). Изучены потери по медико-биологическим аспектам и дана прогностическая оценка медико-демографических показателей трудового потенциала СФО. Представлены научно-практические подходы программно-целевого медико-социального планирования.
Ключевые слова: трудовой потенциал, население, здоровье, демографические показатели, медико-биологические аспекты, прогноз, профессиональная заболеваемость, травматизм, условия труда.
V.V. Zakharenkov, I.V. Viblaya, A.M. Oleshenko. Health of able-bodied population and preservation of labour potential of Seiberian Federal District
FSBI "Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases" SB RAMS, Novokuznetsk
The authors evaluated trends in parameters characterizing health state of able-bodied population, to specify a complex of medical and prophylactic measures aimed at preservation and increase in health state of Siberian Federal District population. The article covers study of medical and biological losses, forecast of medical and demographic parameters of labour potential in Siberian Federal District, practical approaches to target program of medical and social planning.
Keywords: labour potential, health, demographic parameters, medical and biologic aspects, population, forecast, occupational morbidity, traumatism, work conditions.
Высокий уровень и неблагоприятный прогноз показателей смертности населения трудоспособного возраста на фоне низкого уровня рождаемости, а также высокие уровни общей заболеваемости, в том числе профессиональной, и производственного травматизма, инвалиди-зация населения формируют дефицит трудовых ресурсов в текущее время и обусловливают неблагоприятную перспективу развития жизненного и трудового потенциала населения СФО [1, 9_11, 16—18].
Приоритеты направлений сохранения трудового потенциала СФО определяются Указами Президента РФ по реализации демографической политики РФ и планом мероприятий РАМН по
выполнению Послания Президента РФ Федеральному Собранию РФ от 30 ноября 2010 г.
Целью данной работы являлась оценка тенденций показателей, характеризующих состояние здоровья трудоспособного населения, для разработки комплекса медико-профилактических мероприятий, направленных на сохранение и повышение уровня здоровья трудоспособного населения СФО.
Итоги Всероссийской переписи населения 2010 г. показали сокращение численности населения РФ на 2310,2 тыс. человек (1,6 %) относительно данных предыдущей переписи 2002 г. и оказались на 4116,6 тыс. человек (2,8 %) ниже результатов переписи 1989 г.
Длительный период спада рождаемости населения РФ негативно отражается на доле лиц дотрудоспособного возраста в общей численности населения (1959 г. — 29 %; 1970 г. — 28,6 %; 1979 г. — 23,3 %; 1989 г. — 24,2 %;
2002 г. — 18,2 %; 2010 г. — 16,2 %), что определяет в ближайшем будущем выраженный дефицит трудовых ресурсов. По данным переписи, только за период с 2002—2010 гг. лиц в возрасте 0 —15 лет стало на 12,2 % меньше, уже проявилось снижение численности лиц трудоспособного возраста на 1,1 %, в то время как численность населения старше трудоспособного возраста выросла на 6,5 %. Как положительный результат увеличения рождаемости в течение 4-х лет (2007—2010 гг.) численность населения в возрасте 0—15 лет стабилизировалась на уровне
22.8 ± 0,3 млн человек.
На основе данных переписи населения 1989, 2002 гг. (с учетом сложившихся уровней смертности и рождаемости) были получены прогностические оценки, свидетельствующие о том, что к 2013 г. численность трудоспособного населения России может сократиться на 4,2 % относительно данных за 2002 г., а к 2018 г. еще на 6,4 %. Обращает на себя внимание то, что для достижения к 2023 г. (через поколение 0—15-летних) численности населения трудоспособного возраста уровня 2002 г., потребуется уже в 2008 г. достигнуть уровень рождаемости в 30,0 случаев на 1000 населения (%о).
Стойкая тенденция к снижению численности населения трудоспособного возраста с 90,3 млн человек в 2006 г. до 88,0 млн человек в 2010 г. (снижение на 2,5 %) свидетельствует о наступлении в России трудового и демографического кризиса.
Прогноз численности населения РФ по возрастным группам свидетельствует о том, что к 2030 г. доля населения трудоспособного возраста снизится до 55,1 % (в 2012 г. доля населения трудоспособного возраста — 61,0 %). Доля лиц моложе трудоспособного возраста также сократится с 16,6 до 16,4 %, и выра-женно возрастет доля пенсионеров с 22,4 до 28,5 % [1, 2, 4, 5].
Результаты переписи 2002 и 2010 гг. показали убыль населения во всех территориальных единицах СФО, кроме Томской обл. Максимальная убыль населения в период с 1989 по 2010 г. зарегистрирована в Забайкальском крае — на 19,5 %, Иркутской области — на 14,0 % и Кемеровской обл. (КО) — на
12.9 %; тот факт, что КО является самой многонаселенной из этих территориальных единиц,
подчеркивает весомость показателя абсолютной убыли ее населения. На обозначенных территориях показатель ожидаемой продолжительности жизни на 1,6 ± 0,2 года ниже данных по СФО и на 3,2 ± 0,3 года ниже, чем по России в целом, что следует учитывать при дифференцированной разработке и внедрении программных мероприятий, связанных с изменением пенсионного возраста. Необходимо отметить, что в России 42,4 % мужчин и 15,3 % женщин не доживают до пенсионного возраста (для сравнения: в Японии значения этих показателей составляют 9,8 % и 4,4 %; в Великобритании — 10,9 и 6,6 %).
При оценке демографических показателей в СФО принимались во внимание основные факторы ухудшения демографической ситуации: экономические, этические, влияющие на уровень рождаемости населения, и медико-социальные, которые опосредованно также влияют на уровень рождаемости населения [4,
5, 20—22].
По состоянию на 2010 г. в СФО сложился показатель рождаемости 14,1 %, на 12,8 % превышающий данные по РФ (12,5 0%о). Однако в ряде территориальных единиц СФО регистрируются более низкие уровни рождаемости: Алтайский край — 12,7 %%оо; Томская обл. — 13,1 %; Омская, Новосибирская и Кемеровская обл. — 13,2 %. При этом высокие уровни смертности населения на территории Алтайского края — 15,0 % (РФ и СФО — 14,2 %), особенно на территории Кемеровской обл. — 16,1 %, формируют естественную убыль — 2,3 и 2,9 % соответственно (РФ — 1,7 %; СФО — 1,1 %), что в целом определяет приоритет этих территорий при разработке мероприятий, направленных на улучшение демографической ситуации в СФО.
Обращает на себя внимание высокий уровень смертности от новообразований в Алтайском крае, Кемеровской и Новосибирской обл., где по состоянию на 2010 г. значения показателей смертности на 100 тыс. населения на 7,0 ± 1,5 % превышают показатели по СФО.
Территория СФО является неблагополучной по показателю смертности от случайных отравлений алкоголем, в 2010 г. этот показатель превысил данные по РФ на 66 %. Особенно неблагополучная ситуация сложилась в Республиках Тыва, Алтай, Бурятия, в КО, в Забайкальском и Красноярском краях. В период с 1989 по 2008 г. показатель смертности населения трудоспособного возраста в России вырос с 4,7 до в СФО значение этого показателя в 2008 г.
2004
-г. Новокузнецк -^КО -А-РФ
Рис. 1. Динамика показателей смертности населения трудоспособного возраста по РФ и Кемеровской области (на 1000 соответствующего населения)
130,0 -I
90,0 -
50,0
123,5 116,7_
Рис. 2. Показатели травматизма на территории СФО (на 1000 всего населения), 2010 г.
(7,57 %о) превышает данные по РФ на 11,3 %, а в КО (9,07 %) — на 33,0 % (рис. 1).
Самый высокий уровень показателей травматизма среди всего населения, превышающий показатели по СФО на 30 ± 2,5 % и РФ — на 39,0 ± 3,0 %, отмечается в Кемеровской обл. (рис. 2).
СФО характеризуется высоким уровнем профессиональной заболеваемости с тенденцией к дальнейшему росту. Особенно выделяется КО, где достигнутый к 2009 г. уровень профессиональной заболеваемости в 3,7 раза превышает данные по СФО и в 8,8 раза выше значения показателя по РФ [6, 7, 12] (таблица).
Установлено, что в целом по СФО высокий уровень профессиональной заболеваемости формируется при таких видах экономической деятельности, как добыча топливно-энергетических полезных ископаемых, металлургическое производство, нефтехимическая промышленность, машиностроение.
Основные подходы к формированию демографической политики и сохранению трудового потенциала в СФО отрабатывались на территории Кемеровской обл. и в ее крупном промышленном центре — г. Новокузнецке, где сосредоточены предприятия черной и цветной металлургии, теплоэнергетики и угледобывающей промышленности [14, 15].
Процесс программно-целевого планирования был реализован в рамках ряда областных и муниципальных программ. Первоначально, исходя из
неминуемого сокращения численности населения трудоспособного возраста г. Новокузнецка, был сделан акцент на качестве здоровья подрастающего поколения. С этой целью в ФГБУ «НИИ КПГПЗ » СО РАМН была разработана городская комплексная программа «Образование и здоровье», которая позволяет дать всестороннюю оценку здоровья детского населения с учетом условий обучения и педагогического процесса и сформировать единое информационное пространство. Во внедрении данной программы задействованы образовательные учреждения, центры здоровья, учреждения Роспотребнадзора
[3, 13, 19].
Комплексная целевая муниципальная программа «Улучшение демографической ситуации в г. Новокузнецке» на период до 2015 г. (разработанная ФГБУ «НИИ КПГПЗ» СО РАМН) реализуется в городе на протяжении ряда лет. Целевая постановка задач этой программы ориентирована на стабилизацию численности населения и достижение оптимальной структуры и качества человеческого потенциала.
В результате реализации программных мероприятий в последние годы в городе сформировалась тенденция к улучшению показателей здоровья детского населения. Тот факт, что первичная заболеваемость подростков снизилась, подчеркивает эффективность проводимых мероприятий и позволяет предполагать, что в категорию трудоспособного населения будет вступать более здоровое поколение. Выявлены положи-
Сравнительная оценка динамики показателей профессиональной заболеваемости (на 10000 работников)
Территория Год наблюдения
2002 2005 2006 2007 2008 2009
Российская Федерация в целом 2,23 1,61 1,61 1,59 1,52 1,79
Сибирский федеральный округ 2,35 1,60 1,93 2,12 3,14 4,30
Кемеровская область 20,24 9,69 11,46 10,72 11,71 15,88
тельные изменения и в значениях показателей смертности населения трудоспособного возраста города: в период с 2005 по 2009 г. — снижение на 30,1 %. Общая смертность населения города снизилась на 17,3 % за последние пять лет.
В ФГБУ «НИИ КПГПЗ» СО РАМН подготовлены проекты закона «О предупреждении профессиональной заболеваемости в угольной отрасли Кузбасса» и двух областных целевых программ: «Здоровье и сохранение трудового потенциала населения Кемеровской области» и «Предупреждение профессиональной заболеваемости работников угольной отрасли Кузбасса». Основные задачи программ направлены на снижение негативных тенденций показателей, характеризующих состояние здоровья населения трудоспособного возраста, снижение потерь по медико-биологическим показателям, увеличение ожидаемой продолжительности жизни, сохранение и повышение уровня здоровья. В поддержку практической реализации программных мероприятий в ФГБУ «НИИ КПГПЗ» СО РАМН разработана новая медицинская технология «Автоматизированная информационная система оценки профессионального риска для здоровья работников промышленных предприятий», на применение которой получено разрешение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития России. Данная медицинская технология позволяет определять риск профессиональной заболеваемости с учетом условий труда и индивидуальной предрасположенности и управлять риском на основе организационно-технических, санитарно-гигиенических и медико-профилактических мероприятий.
Таким образом, охрана здоровья и сохранение трудового потенциала населения СФО должны быть увязаны с социально-экономическим развитием общества. Проблемы охраны здоровья работающих должны занимать приоритетное место в деятельности всех территориальных структур ведомственного и вневедомственного управления и общественных организаций.
Развитие населения (характеристика общеобразовательного и культурного уровней, состояния здоровья, профессиональная структура, социальные взаимоотношения и т.д.) должно рассматриваться как категория, которая несет широкий общесоциологический смысл и содержание.
Инновационные идеи программно-целевого планирования, реализуемые сотрудниками ФГБУ «НИИ КПГПЗ» СО РАМН, нашли отражение в Плане мероприятий РАМН на 2011 г. по выполнению Послания Президента
РФ Федеральному Собранию Российской Федерации от 30 ноября 2010 г., в соответствии с которым институтом разработаны проекты двух комплексных целевых программ: «Улучшение демографической ситуации в Сибирском Федеральном округе» на период до 2025 г. и «Здоровье и сохранение трудового потенциала населения Сибирского Федерального округа» на период до 2025 г. Исследования по данному направлению поддержаны междисциплинарным интеграционным проектом СО РАН «Демографические, этнические и социальные риски развития человеческого потенциала Сибири» и междисциплинарным интеграционным проектом СО РАН «Трансграничные отношения в азиатской части России: комплексная оценка преимуществ и угроз». Программно-целевой комплекс мероприятий, разработанный ФГБУ «НИИ КПГПЗ» СО РАМН, по демографическому развитию и сохранению трудового потенциала СФО может быть рекомендован для внедрения на территориях СФО и РФ.
В ы в о д ы. 1. Длительный период спада рождаемости населения РФ негативно отражается на доле лиц дотрудоспособно-го возраста в общей численности населения
(1959 г. - 29 %; 1970 г. - 28,6 %; 1979 г. -23,3 %; 1989 г. - 24,2 %; 2002 г. - 18,2 %;
2010 г. — 16,2 %), что определяет в ближайшем будущем выраженный дефицит трудовых ресурсов. 2. Прогноз численности населения РФ по возрастным группам, свидетельствует о том, что к 2030 г. доля населения трудоспособного возраста снизится до 55,1 % (в 2012 г. доля населения трудоспособного возраста — 61,0 %). Доля лиц моложе трудоспособного возраста также сократится с 16,6 до 16,4 % и выраженно возрастет доля пенсионеров с 22,4 до 28,5 %. 3. СФО характеризуется высоким уровнем профессиональной заболеваемости с тенденцией к дальнейшему росту. Особенно выделяется КО, где достигнутый к 2009 г. уровень профессиональной заболеваемости в 3,7 раза превышает данные по СФО и в 8,8 раза выше значения показателя по РФ. 4. В целом по СФО высокий уровень профессиональной заболеваемости формируется при таких видах экономической деятельности, как добыча топливно-энергетических полезных ископаемых, металлургическое производство, нефтехимическая промышленность, машиностроение. 5. Научно-методические подходы программно-целевого планирования применялись при разработке комплексных целевых программ,
направленных на улучшение демографической ситуации и сохранение трудового потенциала населения СФО.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бабенко А.И., Бравве Ю.И., Бабенко Е.А. // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. № 5. С. 10—12.
2. Бабенко А.И., Томчук А.Л., Бравве Ю.И., Ба-бенко Е.А. // Там же. 2011. № 6. С. 7—9.
3. Виблая И.В., Захаренков В.В., Бердикова Е.А. // Бюл. Вост.-Сибирского научного центра СО РАМН.
2010. № 4. С. 161—163.
4. Григорьев Ю.А. // Бюл. Сибирского отделения
РАМН. 2008. № 4. С. 22—28.
5. Григорьев Ю.А., Соболева С.В. // Регион: Экономика и Социология. 2012. № 2. С. 86—103.
6. Данилов И.П., Захаренков В.В., Олещенко А.М. // Гиг. и сан. 2007. № 3. С. 49—50.
7. Данилов И.П., Захаренков В.В., Олещенко А.М. и др. / / Бюл. Вост.-Сибирского научн. центра СО РАМН.
2010. № 4. С. 17—20.
8. Захаренков В.В., Виблая И.В. // Там же. 2010. № 4. С. 169—172.
9. Захаренков В.В., Виблая И.В. // Фундаментальные исследования. 2007. № 10. С. 81.
10. Захаренков В.В., Виблая И.В., Бурдейн А.В., Колядо В.Б. // Проблемы управления здравоохранением.
2009. № 3. С. 27—29.
11. Захаренков В.В., Виблая И.В., Олещенко A.M. // Фундаментальные исследования. 2007. № 10. С. 12.
12. Захаренков В.В., Данилов И.П., Олещенко А.М. и др. / / Бюл. Вост.-Сибирского научн. центра СО РАМН.
2009. № 1. С. 30—33.
13. Захаренков В.В., Левина И.Л. // Сибирский педагогический журн. 2010. № 6. С. 90—98.
УДК 65.012.67:616-071.2
14. Захаренков В.В., Олещенко А.М., Бурдейн А.В. и др. // Там же. 2010. № 7. С. 25—29.
15. Здоровье и сохранение трудового потенциала населения крупного промышленного города / В.В. Захаренков,
B.Б. Колядо, А.М. Олещенко и др. Новокузнецк, 2011.
16. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Морозова Т.В. // Мед. труда. 2012. № 6. С 1—7.
17. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Прокопенко Л.В. и др. // Там же. 2010. № 9. С. 1 — 7.
18. Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И. // Проблемы прогнозирования. 2011. № 3. С. 56—70.
19. Мониторинг «образование и здоровье» в системе управления качеством образования / В.В. Захаренков, И.В. Виблая, А.М. Олещенко и др. Новокузнецк, 2010.
20. Трибунский С.И., Колядо В.Б., Колядо Е.В. и др. // Сибирский мед. журн. (г. Томск). 2011. Т. 26, № 4-1.
C. 175—178.
21. Трибунский С.И., Колядо В.Б., Колядо Е.В. И др. // Сибирский мед. журн. (г. Иркутск). 2011. Т. 102, № 3. С. 98—100.
22. Трибунский С.И., Колядо В.Б., Колядо Е.В. И др. // Там же. 2011. Т. 103, № 4. С. 99—101.
Поступила 24.10.12
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Захаренков Василий Васильевич,
директор ФГБУ «НИИ КПГПЗ» СО РАМН, докт. мед. наук, профессор. E-mail: vasiliy.zaharenkov@ mail.ru, zacharenkov@nvkz.kuzbass.net Виблая Ирина Викторовна,
руководитель лаборатории информатизации здравоохранения, докт. мед. наук. E-mail: viv.ds@yandex.ru Олещенко Анатолий Михайлович,
зам. директора ФГБУ «НИИ КПГПЗ» СО РАМН по научной работе, руководитель отдела экологии человека, докт. мед. наук. E-mail:ecologia_nie @mail .ru
Ю.А. Терещенко1, О.Н. Захаринская2, И.В. Демко1, Р.В. Федореев3, Н.Г. Зайцев1
ОРГАНИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ И ПОРЯДКУ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ В СВЕТЕ ПРИКАЗА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ №302Н ОТ 12.04.2011 г.
1 ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздравсоцразвития России; 2 Краевой центр профпатологии; 3 Управление Роспотребнадзора по
Красноярскому краю, г. Красноярск
Представлены реализованные в Красноярском крае мероприятия организационного, информационного, образовательного и методического характера, направленные на своевременное и качественное выполнение Приказа Минздравсоцразвития РФ № 302н от 12.04.2011 г. в части,
