CC BY
48
ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ
Римашевская Н.М., Русанова Н.Е.
ЗДОРОВЬЕ РОССИЙСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ МОДЕРНИЗАЦИИ
Здоровье как состояние физического, психического (душевного) и социального благополучия, а не просто отсутствие болезни — важнейший компонент человеческого капитала, один из базовых факторов и одновременно результат социально-экономической модернизации. Потенциал здоровья нации на макроуровне определяется его запасом у разных категорий населения, с разными состоянием здоровья, реакцией на институциональные изменения в системе здравоохранения, демографическими тенденциями.
Проходящая в России социально-экономическая модернизация предполагает усиление внимания к демографическим характеристикам — не только количественным, но и качественным, одной из которых является здоровье — комплексное понятие с многоаспектным теоретическим содержанием и важным практическим значением. Исследовательская проблема определения категории «здоровье» эволюционировала от частно-научного понимания к многостороннему изучению, оставаясь при этом на верхней ступени иерархии человеческих ценностей. Однако особую ак-
туальность она приобрела во второй половине ХХ в., когда, при переходе к постиндустриальному этапу, высокая производительность общественного труда позволила содержать институциональное население, и возникли новые отрасли, не требующие исключительно молодой здоровой рабочей силы, что способствовало многовариантной занятости. Это соответствовало теории человеческого капитала, согласно которой на стадии технологической цивилизации индивидуальное здоровье стало тем единственным «пазлом», без которого не складывается «портрет» производительных сил общества. Инновационное общество способно найти социальную роль каждому, хотя инновации, ликвидируя ранее фатальные нарушения здоровья, одновременно создают новые опасности (например, компьютерная зависимость). Задачей общественного здравоохранения становится синхронизация процессов выявления новых нарушений здоровья и возможностей их коррекции.
Более чем двадцатилетние исследования индивидуального здоровья в России выявили его устойчивую нисходящую динамику, наиболее выра-
женную у детей и молодежи, и перемещение проблем заболеваемости во все более ранние возраста. Потенциал здоровья новорожденных ежегодно сокращается, а социальные условия приводят к тому, что самыми здоровыми оказываются 17-летние, хотя расчетный биологический «пик» здоровья приходится на 35 лет [1; 2; 3; 4; 5]. То есть, самыми физиологически здоровыми потенциальными родителями оказывается относительно немногочисленная категория несовершеннолетних подростков, доля рождений среди которых минимальна и характеризуется социально обусловленной тенденцией к снижению. Уже с официального брачного возраста — 18 лет — население теряет врожденный запас здоровья, способствуя ухудшению здоровья новорожденных по мере старения материнства. Таким образом, современная социально-экономическая модернизация России происходит в условиях
Состояние здоро
объективного снижения качества одного из ее базовых факторов — рабочей силы, что ставит новые исследовательские задачи по выяснению причин ухудшения здоровья населения на каждом этапе жизненного цикла, а также возможностей общества по их коррекции для разных категорий населения.
Здоровье новорожденных,
дошкольников, школьников
Исходя из того, что самыми здоровыми россияне оказываются в возрасте 17 лет, необходимо выяснить, как формируется этот максимальный потенциал, изменяясь в младенческом, детском и подростковом возрасте. Сегодня 80-85% российских новорожденных появляется на свет с отклонениями в физическом и нервно-психическом развитии [6. С. 32], и тенденция к ухудшению очевидна (табл. 1).
Таблица 1
новорожденных
Показатели 2000 г. 2005 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
Родилось детей больными или заболели (массой тела 1000 г и более), тыс. человек 474,1 575,9 624,0 614,4 637,2
То же в % от числа родившихся живыми 38,0 40,7 35,5 34,9 34,2
Из них с заболеваниями (одним или несколькими): врожденные аномалии, тыс. человек 36,7 46,9 52,8 50,9 54,3
то же в % от числа родившихся живыми 2,9 3,3 3,0 2,9 2,9
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, тыс. человек 626,8 800,3 866,8 840,9 856,8
то же в % от числа родившихся живыми 50,2 56,5 49,3 47,7 45,9
Из общего числа детей, родившихся живыми, — недоношенные: тыс. человек 74,1 76,7 93,2 93,3 108,2
То же в % от числа родившихся живыми 5,9 5,4 5,3 5,3 5,8
Источник: Здравоохранение в России 2013. — М., 2013. — С. 122.
У каждого четвертого ребенка, поступающего в детский сад, и у половины будущих первоклассников выявляются проблемы со здоровьем [7]. Растет число психических отклонений, переход острых форм детских заболеваний в хронические и реци-
дивирующие, децелерация (снижение темпов физического развития), про-фологический синдром (дисгармоничность и диспропорциональность), психосоматическая астенизация.
Школьные годы (с 6-7 лет до 1718 лет) ситуацию не улучшают — по
данным Всероссийской диспансеризации 2010 г. из 30 млн. детей лишь 32% признаны здоровыми (I группа здоровья), 52% имеют функциональные отклонения (II группа здоровья), 16% хронически больны (Ш-^^ группы здоровья). Здоровье школьников зависит от факторов, усиливающих его негативные или позитивные характеристики. Одни из них институциональные, зависят от государственной политики на макроуровне (например, регулярные обязательные медицинские осмотры и бесплатное школьное питание), другие формируются на уровне социальных микрогрупп типа семьи или школьного класса (например, привычки).
Степень влияния факторов различается по мере взросления и развития способностей анализировать окружающий мир, поэтому особо интересно отношение к своему здоровью школьников 15-18 лет. Исследование в Подмосковье в 2010-2012 гг. показало, что старшеклассники ассоциируют здоровье с хорошим настроением и самочувствием, но не оценивают его как «главное богатство и ценность». В результате здоровы меньше половины выпускников школ, и, по расчетам, лишь каждый третий юноша допризывного возраста по состоянию здоровья полностью годен к военной службе, причем структура нарушений здоровья близка к сформированной в дошкольном возрасте. Таким образом, потенциал здоровья самой благополучной, с этой точки зрения, категории населения в России — юношей и девушек 17-18 лет — не является полным, сокращаясь более чем наполовину за счет роста выявленной заболеваемости в детском возрасте и отсутствия навыков здорового образа жизни у подростков.
Здоровье студентов
Студенчество — особая группа населения 17-25 лет численностью свыше 4 млн. человек, из которых 4,3% (рассчитано по: [8. С. 366]) теоретически имеют самый высокий потенциал здоровья. Специфика сегодняшних студентов в том, что практически все они не только обучаются в высших учебных заведениях, но и заняты в общественном производстве, зачастую жертвуя здоровьем ради заработка или престижной работы. В этот же период молодежь выходит на брачный рынок и приступает к родительским функциям, что ориентирует ее на противоположный мотив — сохранение здоровья. Итоговое поведение студентов в сфере здоровья оказывается реакцией на социальную ситуацию и позволяет выбрать соответствующий тип поведения [9]:
• «конформисты» — есть цель сохранения здоровья при использовании общепринятых мер заботы о нем;
• «ретритисты» — нет цели сохранения здоровья, не предпринимаются меры, способствующие его поддержанию;
• «инноваторы» — имеет место поиск новых способов заботы о здоровье, не являющихся общепринятыми;
• «мятежники» — осуществляется замена цели сохранения здоровья другими значимыми целями» [10].
Статистика свидетельствует о росте числа студентов с отклонениями в физическом и психическом здоровье, доля которых в отдельных вузах приближается к 90%. Доминируют заболевания сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, органов зрения, пищеваре-
ния, что соответствует структуре нарушений здоровья выпускников школ.
При этом увеличивается количество студентов, имеющих четыре и пять заболеваний, а также инвалидов детства, III и II групп [11]. Однако доля студентов, активно укрепляющих здоровье (13%), почти вдвое меньше тех, кто к этому относится безответственно — 22%, а 62% полагают, что они в ответе за свое здоровье, однако не заботятся о нем [12. С. 98]. Это приводит к тому, что в период студенчества население не увеличивает потенциал здоровья, хотя осознает необходимость соответствующих мер.
Здоровье трудоспособного населения: занятые и безработные
Здоровье населения в трудоспособном возрасте (16-54/59 лет) требует пристального внимания, поскольку данная категория населения, являясь базовой «движущей силой» модернизации экономики, характеризуется тенденцией к абсолютному сокращению численности. Одной из главных проблем здесь является оценка здоровья занятых и, особенно, безработных, что можно сделать по данным диспансеризации взрослого населения России 2013 г. Результаты осмотра около 23 млн, человек показали, что чаще всего у взрослых фиксируются болезни эндокринной системы, системы кровообращения и органов пищеварения, но распространенность меняется с возрастом. Молодежь 21-26 лет наиболее подвержена болезням органов пищеварения и эндокринной системы (19 и 12%о, соответственно), к 39 годам на первое место выходят болезни системы кровообращения (68%), уровень которых к пенсионному возрас-
ту возрастает более чем вдвое (до 150%) [13].
Одновременно на этом фоне сохраняется такой источник ухудшения здоровья как несчастные случаи на производстве и профессиональные заболевания, которые отображают недостаточность государственных мер по охране труда, и низкий уровень самосохранительного поведения работников. В 2012 г. на 13,2% предприятий произошли несчастные случаи, после которых 4 тыс. человек (0,5% от общей численности впервые признанных инвалидами) получили инвалидность, и 2 тыс. человек (0,25%) стали инвалидами в результате профессиональных болезней, хотя по сравнению с 2000 г. эти показатели снизились, соответственно, втрое и вдвое1. Дополнительным фактором, ухудшающим здоровье населения трудоспособного возраста, является безработица, ограничивающая доступность медицинской помощи и лекарственного обеспечения. Сильнее всего это затрагивает молодежь до 25 лет, которых 23,7% среди безработных, и лиц старше 50 лет (20,6%)2 при среднем возрасте безработных 36 лет3.
Таким образом, на этапе жизненного цикла, соответствующем трудоспособному возрасту, происходит ухудшение здоровья населения, вызванное факторами объективными, связанными с накоплением эндоген-
1 Распределение численности лиц, впервые признанных инвалидами, по причинам инвалидности [Электронный ресурс] — Режим доступа: hhttp: //www.gks.ru/wps/wcm/connect /rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/h ealthcare/#
2 Рассчитано по данным Обследования населения по проблемам занятости — 2014 год.
3 Росстат, Обследование населения по проблемам занятости — 2014 год. [Электронный ресурс] — Режим доступа:
http://www.gks.ru/bgd/regl/b 14_3 0/Main.htm
ных заболеваний, и субъективными, связанными с экзогенным воздействием (производственный травматизм, профессиональные заболевания) и институциональным регулированием (безработица).
Здоровье пожилых
Завершающим этапом жизненного цикла населения является возраст старше трудоспособного, который в России существенно ниже возраста прекращения экономической активности, рекомендованного МОТ (72 года). Поэтому необходимо разделять требования к потенциалу здоровья институционального (72 года и старше) и неинституционального (55/60 лет — 71 год) населения старшего возраста. Общим для них является рост их численности и удельного веса в общей численности населения, вызванные интенсивным процессом демографического старения. Однако существуют различия в оценке и самооценке ими состояния и перспектив здоровья.
Хотя сегодня более трети россиян достигли пенсионного возраста, комплексных социально-демографических обследований их отношения к здоровью в России не проводилось. Выборочное наблюдение поведенческих факторов, влияющих на состояние здоровья населения, проведенное в сентябре 2013 г. во всех субъектах РФ, показало, что более 1/3 населения старше 50 лет оценивают свое здоровье как «плохое» и «очень плохое», хотя 2/3 проявляют много заботы о нем [14].
Структура заболеваемости отражает преобладание эндогенных болезней, предпосылки которых существовали в более молодых возрастах. Например, остеохондроз, поражающий 41,6% населения старше 60 лет,
часто развивается из нарушений осанки, выявленных у дошкольников и младших школьников, а расстройства системы кровообращения, приводящие к ишемической болезни сердца, диагностируемой у 59,8% 60-летних, впервые заявляют о себе у 35-40-летних.
Современные проблемы здоровья и здравоохранения
Репродуктивное здоровье, бесплодие, ЭКО
Одной из категорий населения, требующей особого внимания к своему здоровью, являются инфертиль-ные и субфертильные мужчины и женщины репродуктивного возраста (15-49 лет). Проблемы, связанные с неспособностью самостоятельно зачать либо выносить здорового ребенка, решены благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям и позитивно восприняты населением, благодаря чему официальное число детей, родившихся после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в России, приближается к 1% и превышает 15 тыс. в год [15].
Исследования показали, что установка детности больше зависит от потребности в детях, чем от восприятия условий жизни, способствующих или препятствующих ее реализации, поэтому возникает проблема многодетности при ЭКО. Суть в том, что справившиеся с бесплодием пары готовы на рождение вторых и последующих детей, но не могут этого сделать, поскольку государство оплачивает такое объективно дорогостоящее лечение лишь бездетным. Хотя мотивация к рождению второго ребенка у них такая же, как у тех, кто в ВРТ не нуждается, пережитые сложности с рождением первенца могут
заставить их отказаться от повторной беременности с помощью ЭКО.
Гендерные аспекты
Исследования здоровья в гендер-ном аспекте стали актуальными именно в период постиндустриальной инновационной экономики, который изменил традиционные социальные роли мужчин и женщин, с одной стороны, и усугубил проявления их биологической обусловленности, с другой. Мужская сверхсмертность и специфика заболеваемости сделали мужчин трудоспособного возраста группой социального риска, что заставило изменить существующую парадигму, детерминирующую ген-дерные различия в здоровье исключительно репродуктивной сферой и сформировавшую гендерные стереотипы здоровья:
• ролевые модели в семье, где женщина домохозяйка, а мужчина — основной «кормилец», женщины преувеличивают проблемы, часто обращаясь за медицинской помощью и пропуская работу при болезни любого члена семьи, а мужчины увеличивают продолжительность рабочего дня, устают, снимают стресс алкоголем.
• ролевые модели на рынке труда: карьероориентированные женщины демонстрируют маскулинное поведение, несмотря на вероятность «стеклянного потолка»; при этом работающие жены трудятся дома намного больше, чем их работающие мужья, что сокращает время для посещения врача, но способствует самолечению;
• «стандарты глянцевого журнала»: вмешательство в здоровье, вплоть до пластической хирур-
гии, ради достижения тиражируемых эталонов мужской и женской красоты.
Инвалидизация как индикатор здоровья
В августе 2015 г. во исполнение федерального закона от 1 декабря 2014 г. «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией конвенции о правах инвалидов» в РФ внесены изменения в Правила признания лица инвалидом, принятые в 2006 г. Поправки конкретизируют критерии установления групп инвалидности и категории «ребенок-инвалид», ориентируясь на исключение понятия «ограничение жизнедеятельности» и введение понятия «абилитация» как системы и процесса формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.
Такая мера направлена на создание единого реабилитационно-аби-литационного процесса и не просто на социальную адаптацию инвалидов, но на достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество. Причина в том, что из 12,8 млн инвалидов, проживающих в России, работу имеют лишь 600 тыс. человек, несмотря на то, что трудоспособными признаны более 2 млн. россиян с ограниченными возможностями, и из-за их невключенности в экономику бюджет ежегодно теряет около 0,5 млрд. руб. Лишь 4,6% всех россиян с инвалидностью имеют работу, в Великобритании этот показатель составляет 40%, в США — 24% [16].
Здоровье и здравоохранение
Задача общественного здравоохранения состоит в том, чтобы адекватно реагировать на запросы населения, т.е. предложить эффективные способы наблюдения за состоянием здоровья и профинансировать их. Таким образом, перед государством возникают две взаимосвязанные проблемы — институциональная и финансовая, т.е. законодательное обеспечение необходимых мер по профилактике и лечению заболеваний и определение источников их финансирования.
Существующая в России еще с периода плановой экономики система оказания медицинской помощи и профилактики заболеваний предполагает, в частности, проведение регулярных диспансерных обследований населения. Несмотря на неоднозначную оценку их эффективности, они остаются едва ли не единственным общедоступным методом раннего выявления нарушений здоровья, результативность которого различна на разных этапах жизненного цикла. Наиболее успешной является регулярная диспансеризация детей дошкольного и школьного возраста, а также работников отраслей, предъявляющих повышенные требования к здоровью, однако остальное население проходит медицинские осмотры эпизодически. Массовую бесплатную диспансеризацию взрослых предполагалось начать в 2013 г. по программам, дифференцированым по возрасту и полу и проводить, начиная с 21 года, с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни (для ветеранов Великой Отечественной войны и студентов дневных отделений — ежегодно) [13].
С момента введения медицинского страхования в России функциони-
ровала «бюджетно-страховая модель» финансирования государственной системы здравоохранения, основанная на привлечении средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования (ОМС). Переход на одноканаль-ное финансирование с 1 января 2013 г., как одна из стратегических целей реформы здравоохранения, означает, что «53-54% всех денег, которые идут на здравоохранение, будут погружены в систему обязательного медицинского страхования к 2016 г.» [13] и предполагает расширение перечня:
• видов и профилей медицинской помощи, финансируемых из средств ОМС (например, скорая медицинская помощь и некоторые территориальные программы ранее финансировалась из бюджета);
• расходов, которые должны быть включены в тариф оплаты медицинской помощи и соотнесены с конкретным случаем ее оказания. Рост обязательств системы ОМС в
части оплаты медицинской помощи и содержания медицинских учреждения должен быть компенсирован соответствующим ростом финансовых объемов ОМС, что приведет к росту социальных отчислений из заработной платы. Опасения последствий недофинансирования медицинских учреждений касаются неэффективной реструктуризации медицинских учреждений, снижением доступности и качества медицинской помощи, перевода в ОМС оплаты части высокотехнологичной медицинской помощи и фактическая отмена квот на нее.
Первые итоги реформы показали, что нехватка средств на нужды здравоохранения стала еще острее, поскольку средств не хватает даже при выполнении объемов медицинской помощи, установленных территори-
альным фондом ОМС, а экономия осуществляется за счет оплаты труда. Это высветило недостатки действующей концепции здравоохранения, не учитывающей обязательное получение прибыли медицинским учреждением, что в государственном здравоохранении нереально; кроме того, а на первом этапе реформы в медицинские учреждения поступают те же деньги, что и до реформы, но идущие через один канал — систему ОМС.
Значение здоровья определяется его характеристикой человеческого капитала и человеческого потенциала, главный компонентом качества жизни, измеряемого ее продолжительностью в условиях свободного выбора. Важно не только долголетие, но и способность человека сохранять с возрастом работоспособность и само желание жить, что особенно важно в условиях формирующегося инновационного технологического уклада. С одной стороны, прогресс медицинских технологий позволяет радикально изменить исходы заболеваний, ранее заканчивавшихся летально либо приводивших к полной потере трудоспособности, а с другой — отраслевая диверсификация современного хозяйства создает условия для общественной занятости практически любого человека, в той или иной степени сохранившего способность к труду. На практике это означает необходимость соответствия уровня здоровья человека на каждом этапе его жизненного цикла тем задачам, которые он может и должен выполнять в этот период. Т.е., младенцы должны появиться на свет без патологий и не приобрести на первом году жизни тех заболеваний, которые помешают их дальнейшей жизни, дети и подростки должны здоровыми вступить в репродуктивный и трудо-
способный возраст, взрослым их здоровье не должно помешать родить детей, участвовать в общественном производстве, и оставить его, когда сочтут нужным.
Общество, со своей стороны, может и должно предложить такую систему охраны здоровья, которая позволит каждому человеку реализовать это. Опыт показывает, что это едва ли не самое трудное в современном мире — в последние годы многие развитые страны проводят реформы здравоохранения, и нет ни одной, которую можно было бы считать успешной. Чаще всего возникает конфликт интересов «производителей» и «потребителей», обусловленный спецификой рыночных отношений в социальной сфере. Пример — ЭКО, которое полностью сняло проблему бесплодия как фактора рождаемости, но спровоцировало новые вопросы, вызванные потребностью клиник получать прибыль.
Специфика инновационного общества в том, что оно способно найти полноценную социальную роль каждому человеку, независимо от его возраста и физических возможностей. При этом инновации, с одной стороны, позволяют ликвидировать ранее фатальные нарушения здоровья, но одновременно создают и новые опасности для него (например, компьютерная зависимость). Исследование здоровья как компонента человеческого капитала предполагает поиск экономических и социальных инструментов, способствующих его улучшению с целью обеспечения стабильного общественного развития. При укреплении неблагоприятных тенденций современное поляризиро-ванное общество рискует оказаться в «социальной воронке» нездоровья, для выхода из которой потребуется жизнь не одного поколения. Соци-
ально-экономические факторы, определяющие здоровье — материальная обеспеченность населения, социальное неравенство, распределительные проблемы и прочие, — являются об-
щими для всех стран, однако их структура, доминанты и эффективность во многом зависят от специфики государственного управления и институциональных особенностей.
Литература
1. Женщина, мужчина, семья в России: последняя треть 20-го века. Проект «Таганрог» / Под ред. Н.М. Римашевской. — М.: ИСЭПН, 2001.
2. Здоровье и социально-демографические процессы в России / Сборник статей под ред. профессора, д.э.н. А.Ю. Шевякова. — М.: ИСЭПН, 2010.
3. Римашевская Н.М. Социальная политика сбережения народа. / Ученые записки Петрозаводского Государственного университета. Общественные и гуманитарные науки. — 2010. — №5 (110).
4. Римашевская Н.М., Русанова Н.Е. О новых критериях оценки здоровья населения России: проблемы и подходы // Вопросы статистики. — 2014. — № 2. — С. 17-21.
5. Сбережение народа / Под ред. Н.М. Римашевской. — М.: Наука, 2007.
6. Буданов П.В. Современные проблемы клинической нутрициологии в акушерстве // Трудный пациент. — 2008. — № 8. — Т. 6. — С. 32-37.
7. Егоров Б.Б. Актуальные проблемы здоровья детей дошкольного возраста // Материалы 7 всероссийской научно-практической конференции г. Москва, 16-17 апреля 2009 г. — М., 2009. — С. 233-235.
8. Образование в Российской Федерации: 2014: Статистический сборник. — М.: НИУ «Высшая школа экономики», 2014. — 464 с.
9. Ковалева А.А. Самосохранительное поведение населения: социологический анализ // Материалы докладов XV международной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов» / Отв. Ред. И.А. Алешковский, П.Н. Костылев, А.И. Андреев. — М.: МГУ, 2008.
10. Ковалева А.А. Социологический анализ здоровья молодежи (на примере молодежи Мурманской области): Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата социологических наук. — Санкт-Петербург, 2010.
11. Ямалетдинова Г.А. Самоуправление учебно-познавательной деятельностью студентов в сфере физической культуры — Екатеринбург: Гуманитарный университет, 2008. — 136 с.
12. Шабунова А.А. Здоровье студенческой молодежи: ценностные установки и поведенческие практики // Народонаселение. — 2012. — № 4. — C. 92-99.
13. Минздрав рассказал о болезнях россиян [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://medportal.ru/mednovosti/news/2013/09/25/051sick
14. Итоги Выборочного наблюдения поведенческих факторов, влияющих на состояние здоровья населения. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/ZDOR/Sdp2013.Bfs.Publisher/index.html
15. Регистр ВРТ. Отчет за 2011 год [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/otchet2011.pdf
16. Булин Д. Инвалиды России: безработица 70% и вера в лучшее. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.bbc.com/russian/society/2014/03/140306_ russia_disabled_employment
Bibliography
1. Zhenshchina, muzhchina, sem'ya v Rossii: poslednyaya tret' 20-go veka. Proyekt «Taganrog» [Woman, Man, Family in Russia: the Last Third of the Twentieth Century. Project 'Taganrog']. Ed. N.M. Rimashevskaya. Moscow. ISEPN [Institute of Socio-Economic Studies of Population RAS]. 2001.
2. Zdorov'ye i sotsial'no-demograficheskiye protsessy v Rossii [Health andSocio-Demographic Processes in Russia]. Ed. A.Yu. Shevyakov. Moscow. ISEPN [Institute of Socio-Economic Studies of Population RAS]. 2010.
3. Rimashevskaya N.M. Sotsial'naya politika sberezheniya naroda [Social policy of saving people]. Uchenyye zapiski Petrozavodskogo Gosudarstvennogo universiteta. Obshchestvennyye i gumanitarnyye nauki [Scientific Notes of the Petrozavodsk State University. Social Sciences and Humanities]. №5 (110). 2010.
4. Rimashevskaya N.M., Rusanova N.E. O novykh kriteriyakh otsenki zdorov'ya naseleniya Rossii: problemy i podkhody [On new criteria for assessing the health of the population of Russia: Challenges and approaches]. Voprosy statistiki [Statistical Issues]. 2014. № 2. P. 1721.
5. Sberezheniye naroda [Saving the People]. Ed. N.M. Rimashevskaya. Moscow. Nauka [Science]. 2007.
6. Budanov P.V. Sovremennyye problemy klinicheskoy nutritsiologii v akusherstve [Topical issues of the clinical nutrition in obstetrics]. Trudnyy patsiyent [Difficult Patient]. 2008. №8. Vol. 6. p. 32-36.
7. Yegorov B.B. Egorov B.B. Aktual'nyye problemy zdorov'ya detey doshkol'nogo vozrasta / Materialy 7 vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii [Current problems of preschool children's health. / Proceedings of the VII All-Russian scientific and practical conference] (Moscow, 16-17 April 2009). Moscow. 2009. P. 233-235.
8. Obrazovaniye v Rossiyskoy Federatsii: 2014: statisticheskiy sbornik [Education in the Russian Federation 2014. Statistical handbook]. Moscow. Natsional'nyy issledovatel'skiy universitet «Vysshaya shkola ekonomiki» [Higher School of Economics]. 2014. 464 p.
9. Kovaleva A.A. Samosokhranitel'noye povedeniye naseleniya: sotsiologicheskiy analiz / Materialy dokladov XV mezhdunarodnoy konferentsii studentov, aspirantov i molodykh uchenykh «Lomonosov» [Self-preservation behavior of the population: sociological analysis. Proceedings of the XV international conference of students, post-graduate students and young scientists Lomonosov]. Eds. I.A Aleshkovsky, P.N. Kostylev, A.I. Andreyev. Moscow. MGU [Moscow State University]. 2008
10. Kovaleva A.A. Sotsiologicheskiy analiz zdorov'ya molodezhi (na primere molodezhi Murmanskoy oblasti). Avtoreferat dissertatsii na soiskaniye uchenoy stepeni kandidata sotsiologicheskikh nauk [Sociological Analysis of Young People's Health (the Case of the Youth of Murmansk Oblast). Abstract of the cand. dissertation]. Sankt Petersburg. 2010. 23p.
11. Yamaletdinova G.A. Samoupravleniye uchebno-poznavatel'noy deyatel'nost'yu studentov v sfere fizicheskoy kul'tury [Self-Management in the Training and Cognitive Activity of Students in the Sphere of Physical Culture]. Yekaterinburg. Gumanitarnyy universitet [Humanities University]. 2008. 136 p.
12. Shabunova A.A. Zdorov'ye studencheskoy molodezhi: tsennostnyye ustanovki i povedench-eskiye praktiki [Health of the student youth: value orientations and behaviour practices]. Narodonaseleniye [Population]. 2012. №4.
13. Minzdrav rasskazal o boleznyakh rossiyan [The Ministry of Health said on diseases of Russians]. Available at: http://medportal.ru/mednovosti/news/2013/09/25/051sick/
14. Vyborochnoye nablyudeniye povedencheskikh faktorov, vliyayushchikh na sostoyaniye zdorov'ya naseleniya 2013. Itogovyye tablitsy [Results of the sample survey of behavioral factors impacting the health status of population]. Available at: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/ZD0R/Sdp2013.Bfs.Publisher/index.html
15. Registr VRT. Otchet za 2011 god [RAHR Register ART. Report for 2011]. Available at: http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/otchet2011.pdf
16. Bulin D. Invalidy Rossii: bezrabotitsa 70% i vera v luchsheye [Russian disabled persons: unemployment about 70% and belief in a better future]. Available at: http://www.bbc.com/russian/society/2014/03/140306_russia_disabled_employment
