Здоровье населения в эволюции концепций человеческого развития Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

ДВОРЯДКИНА Елена Борисовна

Доктор экономических наук, профессор кафедры региональной и муниципальной экономики

Уральский государственный экономический университет

620144, РФ, г. Екатеринбург, ул. 8 Марта/Народной Воли, 62/45 Контактный телефон: (343) 251-96-76 e-mail: dvoryadkina@usue.ru

САМЫШКИНА Галина Николаевна

Соискатель кафедры экономики здравоохранения и сферы услуг

Уральский государственный экономический университет

620144, РФ, г. Екатеринбург, ул. 8 Марта/Народной Воли, 62/45 Контактный телефон: (343) 251-96-48 e-mail: esy-yrgeu@usue.ru

Здоровье населения в эволюции концепций человеческого развития

Ключевые слова: концепция человеческого развития; индекс развития человеческого потенциала; ожидаемая продолжительность жизни человека; здоровье человека.

Аннотация. Рассматривается эволюция содержания концепции человеческого развития в мировой экономике. Анализируются составляющие индекса развития человеческого потенциала, в частности показатели здоровья человека.

На сегодняшний день концепция человеческого развития (КЧР) является наиболее целостной моделью развития общества. Она в комплексе рассматривает все вопросы прогресса (экономический рост, социальные вложения, расширение возможностей людей, удовлетворение основных потребностей и организацию систем социальной защиты, политические и культурные свободы) и вбирает в себя вопросы не только производства и распределения, но также расширения и использования человеческих способностей.

В эволюции содержания КЧР можно выделить несколько этапов.

I - формирование КЧР. Первым международным документом, провозгласившим универсальный статус прав человека, стала Всеобщая Декларация прав человека, принятая Генеральной Ассамблеей ООН в декабре 1948 г.

II - отождествление человеческого развития с экономическим ростом. В 1955 г. лауреат Нобелевской премии Артур Льюис определил цель развития как «расширение выбора человека», приравнял понятие более широкого выбора к большему доходу и утверждал, что экономический рост неизбежно приведет к развитию человека.

III - концепция «перераспределения за счет роста» (начало 70-х годов XX века). Центр внимания стал смещаться в сторону взаимодействия экономического и социального развития. Содержание данной концепции сводится к масштабной государственной поддержке социальной сферы и обеспечению благополучия неимущих людей.

IV - концепция «базовых нужд» (конец 1970-х годов). Основное внимание уделялось ответственности государства за предоставление всему населению базовых средств существования (питания, медицинского обслуживания, образования).

© Дворядкина Е. Б., Самышкина Г. Н., 2011

V - появление концепции «расширения человеческого выбора» (конец 1980-х годов), основанной на трудах лауреата Нобелевской премии по экономике Амартии Сена, который рассматривал процесс развития как процесс расширения возможностей человека, а не только возрастание материального или экономического благосостояния. С точки зрения А. Сена, уровень жизни в обществе следует оценивать не по среднему уровню доходов, а по возможностям людей вести такую жизнь, которую они считают достойной: совершать больше дел, жить долго, спастись от болезней, которые можно избежать, иметь доступ к знаниям и т. д.

Эволюция содержания КЧР позволила сформировать статистический инструментарий, измеряющий и оценивающий человеческое развитие. На основе концепции «расширения человеческого выбора» А. Сена в 1990 г. группа ученых во главе с пакистанским экономистом Махбубом-уль-Хаком (Mahbub ul-Haq) предложила индекс развития человеческого потенциала - интегральный показатель, рассчитываемый ежегодно для межстранового сравнения и измерения уровня жизни, грамотности, образованности и долголетия как основных характеристик человеческого потенциала исследуемой территории.

Индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП) - это совокупный показатель уровня развития человека в той или иной стране, поэтому иногда его используют в качестве синонима таких понятий, как «качество жизни» или «уровень жизни». ИРЧП измеряет достижения страны с точки зрения состояния здоровья, получения образования и фактического дохода ее граждан, по трем основным направлениям, для которых оцениваются свои индексы:

• доход на душу населения (валовой национальный доход, ВНД) на душу населения (gross national income per capita, GNI) - сумма стоимости, добавленной всеми произ-водителями-резидентами в экономике, плюс налоги на продукцию (минус субсидии), не включенные в стоимость продуктов, плюс чистые поступления первичного дохода компенсации наемным рабочим и доход от собственности из-за рубежа, деленные на численность населения по состоянию на середину года. Добавленная стоимость - чистый результат деятельности промышленности, получаемый в результате суммирования всех результатов и вычитания промежуточных вложений;

• ожидаемая продолжительность жизни при рождении (life expectancy at birth) - количество лет, которое может прожить новорожденный младенец, если на момент его рождения преобладающие тенденции в области показателей смертности для конкретных возрастных групп останутся без изменений на протяжении всей его жизни;

• сводный индекс образования - состоит из двух показателей:

1) ожидаемой продолжительности обучения (expected years of schooling) - количество лет образования, которое, как ожидается, может получить ребенок, достигший официально установленного возраста поступления в школу, если в течение его жизни сохранятся преобладающие тенденции в области показателей охвата населения образованием);

2) средней продолжительности обучения (mean years of schooling) - среднее количество лет образования, полученного лицами в возрасте 25 лет и старше в течение жизни, основанное на показателе образовательного уровня населения, пересчитанном в количество лет обучения на основе теоретической продолжительности каждого уровня полученного образования).

Эти три измерения стандартизируются в виде числовых значений от 0 до 1, среднее геометрическое которых представляет собой совокупный показатель ИРЧП в диапазоне от 0 до 1. Затем государства ранжируются на основе этого показателя.

Доклады о развитии человеческого потенциала Программы развития ООН (ПРООН) подготавливаются на региональном, национальном и международном уровне [1]. В итоговом отчете сводятся все основные показатели «уровня жизни» населения стран

и регионов, представленных в докладе. При определении рейтинга учитываются множество факторов, таких как положение в области прав человека и гражданских свобод, его возможность участия в общественной жизни, социальная защищенность, степень территориальной и социальной мобильности населения, показатели уровня культурного развития населения, доступа к информации, здоровья, уровня безработицы, состояния преступности, охраны окружающей среды и другие. В итоговом рейтинге все государства ранжируются на основе ИРЧП и классифицируются на четыре категории: страны с очень высоким уровнем ИРЧП; страны с высоким уровнем ИРЧП; страны со средним уровнем ИРЧП; страны с низким уровнем ИРЧП.

ИРЧП за последние 20 лет не стоял на месте и дополнялся новыми индикаторами, корректировался с учетом неравенства в трех основных показателях: гендерного неравенства, индекса многомерной бедности, расширения прав и возможностей, условий труда, образования, здравоохранения, финансовых потоков, инфраструктуры, доступа к информационно-коммуникационным технологиям и т. д. (табл. 1).

Таблица 1

Развитие КЧР в статистических показателях [1]

Год Введенные индексы

1990 Индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП)

1991 Индекс свободы человека (ИСЧ)

1992 Индекс политической свободы (ИПС)

1995 Индекс развития с учетом гендерного фактора (ИРГФ)

1997 Индекс нищеты населения для развивающихся стран (ИНН-1)

1998 Индекс нищеты населения для промышленно развитых стран (ИНН-2)

2001 Индекс технологических достижений (ИТД)

2010 Индекс гендерного неравенства (ИГН)

С показателем ИРЧП, равным 0,719, Российская Федерация в Докладе о развитии человека за 2010 г. заняла 65-е место, войдя в группу стран с высоким уровнем развития ИРЧП, и находилась между Албанией и Казахстаном (табл. 2).

Таблица 2

Расчет ИРЧП ООН за 2010 г. для Российской Федерации [1]

Индикатор Значение РФ Максимальное значение

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет 67,2 83,2 (Япония, 2010 г.)

Средняя продолжительность обучения, лет 8,8 13,2

Ожидаемая продолжительность обучения, лет 14,1 20,6 (Австралия, 2002 г.)

ВНД на душу населения, ППС, дол. 15 258 108211 (Объединенные Арабские Эмираты, 1980 г.)

В лидирующую пятерку по уровню развития ИРЧП попали Норвегия, Австралия, Новая Зеландия, США, Ирландия с показателями, равными соответственно 0,938;

0,937; 0,907; 0,902; 0,895.

За весь период исследования показатель ИРЧП в РФ (данные за 1990-2010 гг.) в среднем рос на 0,19% в год и смог достичь уровня 1990 г. только в 2005 г. [2]. Основной упор в социально-экономическом развитии России требуется сделать на образование и науку, улучшение качества жизни, сокращение смерти от неестественных причин, увеличение рождаемости, сокращение неравенства по уровню доходов и в получении

образования, улучшение качества здравоохранения, расширение принципа свободной конкуренции и равных прав и возможностей для всего населения РФ. В дальнейшем это позволит ускорить темпы модернизации и повысить уровень инновационного потенциала национальной экономики.

Здоровье - величайшая ценность для каждого человека. Неверно, когда здоровье рассматривается только как путь к увеличению народонаселения или достижения экономического роста.

Ключевой показатель здоровья населения - ожидаемая продолжительность жизни в России, несмотря на ежегодную динамику, находится на уровне 1980 г. (см. рисунок).

67,9

1980 1990 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ожидаемая продолжительность жизни в России за 1980-2010 гг. [2]

Характерно, что даже российские территории с максимальными уровнями продолжительности жизни населения крайне далеки от реализации центральной задачи по достижению «здоровья для всех» - не менее 75 лет для обоих полов, сформулированной Всероссийским обществом здравоохранения (ВОЗ) для Европейского региона в рамках Международной программы «Здоровье для всех к 2000 году». Важно подчеркнуть, что уровень продолжительности жизни до 75 лет сформулирован ВОЗ как достижимая цель для всех стран Европейского региона, а не только для группы развитых стран. В России только в трех республиках Северного Кавказа и только для женской популяции продолжительность жизни достигла этого уровня, причем если для женщин отставание от европейского ориентира составляет около 10 лет, то для мужчин -приближается к 20-25 годам.

Можно выделить несколько ключевых особенностей, характеризующих качественно разнородные типы региональных различий продолжительности жизни в России:

1) возрастная специфика смертности. Главный и практически единственный фактор неоднородности российских территорий по продолжительности жизни - это значительные различия по смертности в трудоспособных и преимущественно молодых возрастах;

2) соотношение продолжительности жизни мужчин и женщин. В настоящее время только в нескольких странах (Нигерия, Либерия и т. д.) мужчины в среднем живут дольше женщин; некоторое превышение длительности жизни женщин над мужчинами присуще практически всем странам;

3) соотношение продолжительности жизни в городе и селе, свойственное российской действительности.

Согласно большинству экспертных прогнозов, к 2050 г. население России должно сократиться примерно на 17% [3]. Ожидаемое сокращение трудоспособного населения еще более значительно, и, по мнению экспертов, для заполнения этого пробела

потребуется ежегодный приток около 1 млн мигрантов трудоспособного возраста. Неудовлетворительное состояние здоровья трудоспособного населения влечет за собой экономические издержки в виде низкой производительности, досрочного выхода на пенсию и большого объема расходов на лечение.

Нигде в мире снижение смертности не произошло само собой. Успехи Европы в увеличении продолжительности жизни потребовали мобилизации огромных материальных ресурсов, включая расходы на здравоохранение, охрану окружающей среды, пропаганду здорового образа жизни, развитие научных исследований; одновременно были существенно пересмотрены законодательные акты, связанные с охраной здоровья. Но, кроме того, резко повысилась активность самого населения, направленная на оздоровление образа жизни и среды обитания, изменилось массовое поведение людей, влияющее на сохранение их здоровья. В конечном счете изменился весь социальный климат, в котором протекает повседневная жизнь людей.

До тех пор, пока подобные изменения социального климата не произойдут в России, существенных сдвигов в ожидаемой продолжительности жизни не произойдет.

Источники

1. Сайт Программы развития ООН. Режим доступа : http://www.undp.ru.

2. Цели развития тысячелетия в России: взгляд в будущее : доклад о развитии человеческого потенциала в России. М. : ПРООН, 2010.

3. Гундаров И. А. Демографическая катастрофа в России: причины, механизм, пути преодоления. М. : Эдиториал УРСС, 2001.