CC BY
28
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■
Матковская Т.В., Нагаева Т.А., Суханова Г.А., Ямановская Е.А.
Сибирский государственный медицинский университет,
г. Томск
ЗДОРОВЬЕ И ОКИСЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗНЫХ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ РАЙОНАХ
Представлены результаты здоровья и окислительных процессов у 67 детей школьного возраста, проживающих в районе радиационно-химического следа после аварии на промышленно-ядерном комплексе, и 72 школьников контрольной группы. Школьники, рожденные после аварии или находившиеся в раннем возрасте во время аварии, имели более отягощенный анамнез, определялось преобладание различных жалоб, высокой сочетанной хронической соматической заболеваемости и нарушение окислительных процессов и антиоксидантной защиты.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: здоровье; дети; радиационное загрязнение.
Matkovskaya T.V., Nagaeva T.A., Suchenova G.A., Yamanovskaya E.A.
Siberien State Medical University, Tomsk
HEALTH AND OXIDATION PROCESS OF THE CHILDREN WHO LIVE IN THE DIFFERENT ECOLOGICAL AREAS
Here are the results of the Health and Oxidation Process Study of the 67 school children who live in the area of the radiation chemical track after the accident at the nuclear enterprise, and the school children of the control group. School children who were born after the accident or were in their primary years during the accident had more complicated anamnesis There were a lot of children's complaints of their chronic somatic morbidity, abnormalities of the oxidation process, and antioxidant pro-teotion.
KEY WORDS: health; children; radiation pollution.
Малые дозы радиации с длительным сроком воздействия вызывают более значительные соматические изменения в организме, чем та же доза, полученная за короткий срок. Радиационные эффекты малых доз у детей не изучены, отсутствуют маркеры радиационного поражения малыми дозами. Неспецифичность и полиморфизм их проявлений затрудняют диагностику [1, 2]. В районах этого загрязнения среди населения увеличиваются смертность, пороки развития, задержка физического и психического развития, число лейкозов, рака, хронических соматических заболеваний, аллергии, катаракт, преждевременного старения. Отмечаются генные нарушения, иммунодефицитные состояния, нарушение обмена веществ, сокращается средняя ожидаемая продолжительность жизни [1, 3-5]. После аварии на промышленно-ядерном комплексе (ПЯК) г. Северск Томской области в
Корреспонденцию адресовать:
МАТКОВСКАЯ Тамара Васильевна,
634050, Россия, г. Томск, Московский тракт, 2, ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России. Тел. +7-913-884-75-83.
E-mail: dmuratoff@mail.ru
апреле 1993 г. загрязнено 120 км2 территории с суммарной активностью 500-900 Ки. Выброшено в атмосферу 250 м3 радиоактивных и химических веществ. Наличие трибутилфосфата в воздухе усиливало резорбцию плутония в организме. Население получило низко интенсивные дозы внешнего и внутреннего облучения в сочетании с действием выброшенных в атмосферу химических веществ [5-7].
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В 2006-2011 гг. обследованы 67 детей основной группы, проживающих в радиационно-химическом следе, 51 ребенок — группы сравнения, проживавших в Хакасии, Тыве, Красноярском крае, 22 ребенка — детского дома (ДД) г. Томска в возрасте от 8 до 18 лет. Дети основной группы во время аварии находились на 1-м году жизни или родились после аварии. Проводилось клиническое обследование, в сыворотке крови определяли уровень малонового диальдегида (МДА), показателя перекисного окисления липидов (ПОЛ), каталазы. Исследовали содержание молочной кислоты (МК), пировиноградной кислоты (ПВК), соотношения лактат/пируват (МК/ПВК), являющихся показателями окислительных процессов
■ ЗДОРОВЬЕ И ОКИСЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗНЫХ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ РАЙОНАХ
и утомляемости ребенка. Данные обрабатывали при помощи программного пакета Б1аЙ8Йс.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анамнез, антенатальный и постнатальный периоды у детей основной группы и группы сравнения были сопоставимы (рис.).
Данные динамики жалоб детей сразу после аварии и в различные годы обследования представлены в таблице 1.
К 1997 году уменьшились жалобы на жидкий стул, кровоточивость, увеличились жалобы на боли в жи-
воте, суставах, костях, утомляемость, головные боли, снижение памяти. У части детей появились жалобы на боли в сердце, мышечную слабость. К 2006-2011 гг. впервые отмечались жалобы на низкий рост, высокое АД, увеличились жалобы на утомляемость, боли в костях, запоры, нарушение полового развитие.
Физическое развитие школьников (линейный дискриминантный анализ значений массы, длины тела, окружности) основной группы был достоверно ниже показателей группы сравнения. В основной группе детей снижение физического развития определялось чаще в 1,5 раза, полового развития — в 9,4 раз, умственного развития — в 4,5 раза, увеличение лим-
Рисунок
Результаты (в %) отягощенности анамнеза у детей
Примечание: 1 - наследственный анамнез (1-е столбцы - дети в возрасте 8-10 лет, 2-е столбцы - дети 11-14 лет, 3-й столбцы - дети 15-18 лет, 4-е столбцы - все дети), 2 - акушерский анамнез, 3 - социальный анамнез, 4 - анамнез жизни.
80 П
Таблица 1 Динамика частоты жалоб у школьников в 1993-2011 гг. (в %)
Жалобы 2006- ■20011 гг. 1993- ■1994 гг. 1994-1995 гг. 1996 -1997 гг.
осн. контр. осн. контр. осн. контр. осн. контр.
Тошнота, рвота 9,4 4,6 14,0 3,2 22,3 4,2 18,2 3,1
Жидкий стул 26,4 нет 42,9 нет 10,1 1,2 8,4 1,1
Боли в животе 58,0 22,9 30,0 24,1 32,2 25,0 54,8 40,0
Утомляемость 50,0 9,0 18,6 2,1 22,8 1,2 25,9 7,3
Запор 12,9 4,6 4,2 нет 6,1 нет 8,2 нет
Головные боли 40,6 2,2 21,3 18,3 44,6 22,5 57,7 26,8
Головокружение 2,6 нет 17,1 нет 18,2 нет 18,3 нет
Снижение памяти 21,9 2,2 2,8 1,4 15,7 2,6 33,7 7,3
Боли в костях 12,8 нет 4,2 1,4 5,8 1,4 6,9 1,6
Низкий рост 9,4 нет нет нет нет нет нет нет
Повышение АД 9,4 нет нет нет нет нет нет нет
Аминорея, дисменорея, 9,4 нет нет нет нет нет 6,7 нет
задержка полового развития
Примечание: осн. - основная группа детей, контр. - контрольная группа детей (данные Т.В. Матковской и соавт. [5]).
Сведения об авторах:
МАТКОВСКАЯ Тамара Васильевна, доктор мед. наук, профессор, кафедра поликлинической педиатрии с курсом пропедевтики детских болезней, ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России, г. Томск, Россия. E-mail: dmuratoff@mail.ru
НАГАЕВА Татьяна Александровна, доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой поликлинической педиатрии с курсом пропедевтики детских болезней, ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России, г. Томск, Россия. E-mail: nagaev@mail.tomsknet.ru
СУХАНОВА Галина Алексеевна, доктор биол. наук, профессор, кафедра биохимии, ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России, г. Томск, Россия.
ЯМАНОВСКАЯ Елена Алексеевна, врач, Детский санаторий «Озеро Шира», Хакассия, Россия.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■
Таблица 2
Распределение хронических заболеваний в группах детей, n (%)
фоидной системы — в 3 раза, щитовидной железы — в 20 раз, кариеса — в 22 раза, нарушения осанки — в 3,5 раза, хронического фарингита — в 5 раз, болей в мышцах и костях — в 1,6 раза, поражения нервной системы — в 5 раз, чем у детей группы сравнения. Эти синдромы и хронические заболевания могут быть маркерами поражения малыми дозами детей, длительно проживающих на территории с радиационнохимическим загрязнением. Сходные изменения отмечались у детей группы сравнения г. Томска.
Чтобы исключить влияние заболеваний на исследуемые показатели, дети распределены по преобладающим заболеваниям в следующие группы: дети с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — 50 детей (74,6 %) основной группы, 33 ребенка (64,6 %) санатория Шира и 13 детей (58 %) детского дома; группы детей с хроническим тонзиллитом и фарингитом — 49 (73,1 %), 20 (39,2 %) и 11 (50 %), соответственно по группам; дети с хроническими заболеваниями печени - 31 (46,2 %), 14 (27,4 %) и 9 (40,9 %), соответственно; с хроническими заболеваниями нервной системы — 39 (78,2 %), 5 (15,6 %),
16 (72,8 %), соответственно (табл. 2).
Заболеваемость детей основной группы и детей ДД г. Томска была одинаковой и отличались от детей санатория Шира сочетаннос-тью заболеваний. Распределение школьников по группам здоровья было следующим: в основной группе 5 детей входили в 4 группу здоровья, остальные — в 3 группу, в то время как в группах сравнения преобладали 2«б» и 3-я группы здоровья.
Уровень пировиноградной (ПВК) и молочной кислоты (МК) при изучении утомляемости является важным показателем состояния гликолиза. Увеличение молочной кислоты в 1,5 раза у детей основной группы, снижение содержания ПВК в сыворотке крови,
ПВК/МК — в 1,76 раза указывают на накопление молочной кислоты, снижение физической работоспособности, утомление детей, угнетение их мышечной активности.
Уровень МДА у этих детей увеличен, что превышало верхний предел референтных значений в 1,5 раза и указывало на повышенную активность ПОЛ, которая может снижать функцию клеточных мембран, лизосом и митохондрий, уменьшая продолжительность их жизни, нарушая гомеостаз. Активность каталазы у детей основной группы снижена, что обращает внимание на накопление перекисей, обладающих цитотоксическим действием и угнетением ан-
Information about authors:
MATKOVSKAYA Tamara Vasilevna, doctor of medical sciences, professor, the outpatient pediatric department that includes a course of propaedeutics of childhood diseases, Siberian State Medical University, Tomsk, Russia. E-mail: dmuratoff@mail.ru
NAGAYEVA Tatiana Alexandrovna, doctor of medical sciences, professor, head of the outpatient pediatric department that includes a course of propaedeutics of childhood diseases, Siberian State Medical University, Tomsk, Russia. E-mail: nagaev@mail.tomsknet.ru
SUCHANOVA Galina Alekseevna, doctor of biological sciences, professor, the chair at the biochemistry, Siberian State Medical University, Tomsk, Russia. YAMANOVSKAYA Elena Alekseevna, a doctor, Child's sanatorium «Lake Schira», Chakassia, Russia
Группы детей, заболевания Основная (n = 67) 2) d II n Санаторий Шира (n = 51)
Хронические заболевания ЖКТ 50 (74,6) 13 (58,0) 33 (64,6)
Хронические тонзиллит, фарингит 49 ( 73,1) 11 (50) 20 (39,2)
Хронические заболевания печени 31 (46,2) 9 (40,9) 14 (27,4)
Заболевания нервной системы:
- энцефалопатия, вертебробазиллярная 39 (58,2) 16 (72,8) 5 (9,8)
недостаточность, нестабильность
шейного отдела позвоночника
- синдром дефицита внимания 17 (25,4) 4 (18,2) 2(3,9)
- задержка психического развития 3 (4,5) 2 (9,1) 0
- вегетососудистая дистония 8 (11,9) 4 (18,2) 1 (1,9)
- нарушение слуха, зрения 5 (7,5) 3 (13,6) 0
- астенический синдром 7 (10,4) 0 0
Нарушение осанки, сколиоз 28 (41,8) 8 (36,4) 6 (11,9)
Кариес 30 (44,8) 2 (9,1) 0
Хронический бронхит 5 (7,5) 3 (13,6) 1 (1,9)
Хронический ринит 2 (2,9) 1 (4,5) 3 (5,9)
Анемия 5 (7,5) 0 7 (13,9)
Ожирение 5 (7,5) 2 (9,1) 6 (11,9)
Увеличение щитовидной железы 25 (38,9) 3 (13,6) 1 (1,9)
Нарушение полового созревания 7 (10,4) 3 (13,6) 0
Кисты яичника 1 (1,4) 0 0
Хронический пиелонефрит, цистит 21 (29,6) 7 (31,8) 0
Кардиопатия 5 (7,5) 2 (9,1) 0
Врожденные аномалии развития 4 (5,9) 2 (9,1) 0
Задержка физического развития 10 (15,0) 2 (9,1) 1 (1,9)
тиоксидантнои защиты у детей, получивших малые дозы облучения. Это указывало на более значительные признаки повреждения у них плазматической мембраны клеток, сдвига метаболизма в сторону катаболизма и активации процессов дегенерации клеток.
Содержание МДА, МК при заболеваниях было достоверно выше, чем в группе сравнения (МДА при хроническом гастрите — на 55 %, хроническом тонзиллите — на 16 %, хроническом холецистите — на 55 %, перинатальной энцефалопатии — на 47 %; МК — на 33 %, 45 %, 39 %, 12 %, соответственно). Содержание ПВК, активность каталазы в сыворотке крови детей основной группы ниже, чем в группе сравнения (ПВК при хроническом гастрите — на 25 %, хроническом тонзиллите — на 28 %, хроническом холецистите — на 21 %, перинатальной энцефалопатии — на 9 %; активность каталазы — на 39 %, 42 %, 38 % 17 %, соответственно). Соотношение МК/ПВК при всех заболеваниях сдвигается в
■ ЗДОРОВЬЕ И ОКИСЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗНЫХ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ РАЙОНАХ
Таблица 3 Уровень ПОЛ, каталазы, показателей утомляемости у школьников
Показатели Основная (п = 67) Сравнения Шира (п = 51) Сравнения ДД (п = 22) Референтные значения
Пировиноградная кислота, мк/моль/л 47,5 ± 2,0 Р > 0,05, Р1 > 0,05 59,3 ± 2,1 Р2 < 0,05 61,1 ± 1,1 50-90
Молочная кислота, м/моль/л 4,28 ± 0,1 Р > 0,05, Р1 > 0,05 3,18 ± 0,05 Р2 < 0,05 2,99 ± 0,09 0,63-2,44
Пируват/лактат 11,1 ± 0,8 Р > 0,05, Р1 > 0,05 19,6 ± 1,1 Р2 < 0,05 20,0 ± 0,9
Малоновый диальдегид, мк/моль/л 3,8 ± 0,11 Р > 0,05, Р1 > 0,05 2,23 ± 0,11 Р2 < 0,05 2,38 ± 0,19 0,89-2,2
Каталаза, мкКат/мин/л 0,16 ± 0,03 Р < 0,05, Р1 > 0,05 0,23 ± 0,019 Р2 < 0,05 0,22 ± 0,02 0,17-0,22
Примечание: Р - достоверность при сравнении показателей основной группы с группой сравнения;
Р1 - достоверность при сравнении показателей основной группы с группой сравнения (детей ДД, санатория озера Шира); Р2 - достоверность показателей между группами сравнения.
сторону лактата. Достоверное снижение активности каталазы отмечено в группе с хроническим гастритом, хроническим тонзиллитом, хроническим холециститом.
Таким образом, школьники, рожденные после аварии или находившиеся во время аварии в ран-
нем возрасте, в 2006-2011 гг. имели более отягощенный анамнез, отличались от контроля преобладанием различных жалоб, высокой сочетанной хронической соматической заболеваемостью, нарушением окислительных процессов и антиокси-дантной защиты.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Яблоков, А.В. Миф о безопасности малых доз радиации /Яблоков А.В. //<http://www.csqi.ru/qi/qi5/06.htm>
2. Яковлева, И.Н. Особенности иммунитета у лиц, подвергшихся воздействию малых доз ионизирующей радиации в детском возрасте /Яковлева И.Н., Балева Л.С. //Вопр. гематол., онкол. и иммунопатол. в педиатрии. - 2006. - Т. 5, № 1. - С. 22-31.
3. Гадекар, С. Медицинские исследования в районе индийской атомной станции /Гадекар С. //Энергетика и безопасность.- 2003. -
№ 23-24. - С. 10-13.
4. Гнедко, Т.В. Состояние здоровья новорожденных детей и их матерей в Юго-Восточных районах Белоруссии, подвергшихся радиационному воздействию в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС /Т.В. Гнедко: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Минск, 1993. - 23 с.
5. Рихванов, Л.П. Общие и региональные проблемы радиоэкологии /Рихванов Л.П. - Томск, 1997. - 384 с.
6. Радиационная экогенетика Томской области /Н.Н. Ильинских, В.В. Новицкий, А.М. Адам и др. - Томск, 1995. - 80 с.
7. Сравнительная опасность энергетического и стандартного плутония-239 по нестохастическим эффектам /З.И. Калмыкова, Э.Р. Лобачевский, В.А. Чудин и др. //Радиац. биол. радиоэкол. - 1996. - Т. 36, Вып. 1. - С. 94-103.
