CC BY
55
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Зависимость разрыва краниальной крестовидной связки у собак от породы, пола и возраста (в Великобритании)
Цели: исследовать факторы риска разрыва краниальной крестовидной связки у собак.
Методы: ретроспективное исследование типа случай -контроль: рассмотрение историй болезни животных, поступивших в клинику общей практики, и поиск собак с диагнозом разрыва краниальной крестовидной связки (с 1995 по 2007 г.). В каждом случае для сравнения произвольно выбирали шесть здоровых собак из животных, поступивших в клинику в тот же день. Для оценки влияния переменных на вероятность разрыва крестовидной связки использовали многомерную бинарную логистическую регрессию.
Результаты: частота разрыва крестовидной связки составила 1,19 % (95 % ДИ 1,02-1,36). В группу повышенного риска разрыва краниальной крестовидной связки входили такие породы, как уэст-хайленд-уайт-терьер (п = 17), йоркширский терьер (п = 14) и ротвейлер (п = 11) (Р < 0,002). Риск разрыва крестовидной связки у ротвейлеров был в пять раз выше, чем у других чистопородных собак (ОР 5,12; 95 % ДИ 2,281-11,494, Р < 0,001), при этом ожирение повышало этот риск вчетверо (ОР 3,756; 95 % ДИ 1,659-8,502, Р = 0,001), а у сук риск разрыва был вдвое выше, чем у кобелей (ОР 2,054; 95 % ДИ 1,467-2,877, Р < 0,001). Риск разрыва крестовидной связки у собак моложе двух лет был статистически ниже, чем у собак стар-шевосьми лет (ОР 0,246; 95 % ДИ 0,127-0,477, Р < 0,001). Значительные различия медианы массы тела (в килограммах) кастрированных и некастрированных собак в какой-
ВВЕДЕНИЕ
Разрыв краниальной крестовидной связки (ККС) -одна из самых распространенных ортопедических патологий у собак и главная причина дегенеративных изменений коленного сустава [3]. ККС подвергается длительным дегенеративным изменениям на фоне механической нагрузки, а также в результате микротравм, непосредственно связанных со структурной несостоятельностью в нормальных физиологических условиях [9]. По данным Vasseur and others [16], у собак массой более 15 кг к пяти годам уже появляются микроскопические признаки дегенеративных изменений ККС, и с возрастом эти изменения прогрессируют. Сообщалось [2, 16], что самые распространенные де-
либо из групп случаев (Р = 0,994) или в контрольной группе (Р = 0,630) отсутствовали. Также отсутствовали значимые различия в упитанности (недостаточный вес / нормальный вес / избыточный вес / ожирение) у кастрированных и некастрированных собак среди больных (Р = 0,243) и контрольных животных (Р = 0,211).
Клиническая значимость: разрыв краниальной крестовидной связки более вероятен у ротвейлеров, сук, старых собак и собак с ожирением. Многомерный анализ показал, что кастрация не повышает риск разрыва краниальной крестовидной связки.
P Adams, R. Bolus*, S. Middleton**, A.P Moores***, J. Grierson***
Journal of Small Animal Practice (2011) 52, 347-352 DOI: 10.1111/j.1748-5827.2011.01073.x Принято: 11 апреля 2011; опубликовано онлайн: 8 июня 2011
Клиника PDSA PetAid, 5 Club Street, London Road, Сток-он-Трент, Стаффордшир ST4 5RQ
* Ветеринарная клиника Riverside, 17 Severnside South, Беудли, Вустершир DY12 2DX
** Госпиталь для животных им. Королевы-матери, Королевский ветеринарный колледж, Hawkshead Lane, North Mymms AL9 7TA
*** Ветеринарная практика Anderson Sturgess, Bunstead Barns, Poles Lane, Hursley, Винчестер, Гемпшир SO21 2LL
генеративные изменения могут быть связаны с недостаточным кровоснабжением центральной зоны ККС; при этом поражение каудальной связки выражено не так сильно.
Считается, что разрыв краниальной крестовидной связки имеет комплексную и многофакторную этиологию и множество предрасполагающих факторов риска, как описано ранее [10]. В небольшом числе публикаций, главным образом в США, описано исследование факторов риска, связанных с породой, возрастом, полом, репродуктивным статусом и массой тела [7, 13, 17]. В Великобритании было проведено всего одно региональное исследование, в которое вошли 28 животных, поступивших в клинику на протяжении трех месяцев; оно проведено более 30 лет
назад [1]. Некоторые результаты этих исследований сильно различались, и многие из них не включали контрольную популяцию, что осложняет интерпретацию результатов. Whitehair and others [17] сообщили о большей вероятности разрыва ККС у сук по сравнению с кобелями, а также у кастрированных животных по сравнению с некастрированными. Whitehair and others [17] вычислили соотношение кастрированных и некастрированных животных среди собак с разрывом ККС как 2:1. Возраст на момент кастрации не влиял на распространенность разрыва ККС. Кроме того, в этом исследовании описываются повышенный риск разрыва ККС у собак в возрасте от 7 до 10 лет независимо от пола, а также у крупных собак, перенесших разрыв в более молодом возрасте. Duval and others [7] рассматривали только собак в возрасте двух лет и моложе и заключили, что в этой возрастной категории больше крупных собак с разрывом крестовидной связки, что подтверждает теорию о том, что разрыв ККС у крупных собак происходит в более молодом возрасте. В ходе небольшого исследования на 28 собаках с разрывом ККС, проведенного 30 лет назад в Кенте, субъективно оценивалась масса тела собак (по шкале от «-» до «+++»), при этом обнаружилось, что в половине случаев у животных был избыточный вес [1]. Контрольной группы не было, поэтому данные для сравнения с нормальной популяцией отсутствуют и сделать выводы не представляется возможным. Duval and others [7] обнаружили, что средняя масса тела собак с разрывом связки была выше, чем у собак контрольной группы. Whitehair and others [17] в своем исследовании также принимали во внимание массу тела; они обнаружили, что вероятность разрыва связок у собак с массой более 22 кг выше, чем у остальных. Однако авторы обоих исследований учитывали размер собак, а не упитанность, следовательно, их результаты не позволяют заключить, чем обусловлена большая распространенность: только крупными размерами или избыточной массой тела. Породы с повышенным риском разрыва ККС включали следующие: акита-ину, американского стаффордшир-терьера, лабрадора-ретривера, мастиффа, неаполитанского мастиффа, ньюфаундленда, ротвейлера, стаффордшир-терьера и сенбернара. Породы с низким риском разрыва крестовидной связки включали бассет-хаунда, таксу и староанглийскую овчарку [7, 17]. Насколько известно автору, в Великобритании подобных исследований не проводилось. Настоящее исследование было проведено в целях изучения роли породы, возраста, пола, репродуктивного статуса и массы тела на риск разрыва ККС; это было исследование типа случай-контроль на собаках, поступивших в клинику общей практики. Выяснение таких факторов риска позволяет сравнить современные популяции собак в Великобритании и США и выявить изменения факторов риска в Великобритании за последние 30 лет.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Было проведено ретроспективное исследование типа случай-контроль в целях изучения факторов риска разрыва ККС. Рассматривали истории болезни собак, поступивших в клинику мелких животных, аккредитованную RCVS [11] в Вулвергемптоне, для поиска животных с диагнозом разрыва ККС в период с января 1995 г. по май 2007 г. Критериями включения была хромота на тазовую конечность с синдромом «выдвижного ящика» на той же стороне при первичном осмотре. В каждом случае записывали породу, пол и репродуктивный статус (кастрированное или некастрированное животное), возраст (в годах), массу (в килограммах) и пораженную конечность. Во всех случаях двухстороннего разрыва / последующего разрыва связки на противоположной конечности учитывали только одну конечность / первый эпизод. При двухстороннем поражении каждой конечности присваивался номер (1 или 2); выбор производился с помощью генератора случайных чисел [15]. При включении в исследование каждого нового случая из всех собак, побывавших в клинике в этот же день, произвольно выбирали шесть животных с помощью генератора случайных чисел [15]. Повторяющихся животных или животных с хромотой исключали. В каждом случае записывали породу, пол, репродуктивный статус, массу и возраст.
Статистический анализ
Весь статистический анализ проводили с помощью стандартного компьютерного программного пакета (SPSS, версия 17.0, Чикаго, Иллинойс, США). Связь с породой исследовали в случае, если число собак одной породы с разрывом ККС было не менее 10. По возрасту животных делили на категории: до двух лет включительно, от двух до восьми лет включительно и старше восьми лет. Исследование влияния ожирения на риск разрыва ККС было дополнено сравнением массы тела исследуемых животных со средней массой животных той же породы и пола в стандартной популяции [5]. Отклонение массы тела каждого животного за нижний или верхний пределы диапазона выражали в процентах. Затем всех животных относили к категориям «недостаточный вес», «нормальный вес», «избыточный вес» или «ожирение» на основании процентного отличия от массы в стандартной популяции (табл. 1). При отсутствии стандартного веса (для метисов) случай/контроль исключали из оценки упитанности.
Таблица 1. Распределение собак по категориям в соответствии с массой тела в процентах от идеального веса (ИВ) для данной породы и пола
Недостаточный вес 55 > ИВ < 85
Нормальный вес 85 > ИВ < 115
Избыточный вес 115 > ИВ < 145
Ожирение 145 > ИВ
Є
P. Adams, R Bolus, S. Middleton, A.P. Moores, J. Grierson
Для сравнения категорийных переменных между случаями и контролями использовали критерий хи-квадрат и одностороннюю логистическую регрессию.
Нормальное распределение переменных оценивали графически с помощью статистики Колмогорова-Смирнова и критерия Манна-Уитни. Значимые переменные с Р < 0,2 оценивали с помощью многомерной модели (см. ниже).
Многомерная логистическая регрессия: анализ методом многомерной бинарной логистической регрессии проводили для оценки связи переменных с вероятностью разрыва крестовидной связки. Использовали метод принудительного ввода. Коллинеарность между независимыми переменными оценивали методами диагностики коллинеарности, включая допустимый разброс и фактор, увеличивающий дисперсию. В конечной модели также оценивали наличие взаимодействий первого порядка между переменными. Достоверность многомерной модели оценивали по критерию Хосмера-Лемешева и диагностической статистики DFBeta суммы квадратов отклонения значений от среднего. За статистическую значимость принимали уровень 5 %.
РЕЗУЛЬТАТЫ
На протяжении исследованного периода в клинику поступили 189 собак с разрывом ККС. Контрольных собак было 1179, с соотношением случай/контроль приб-
лизительно 1:6; 24 животных (11 %) поступили в клинику повторно в связи с разрывом крестовидной связки на противоположной конечности, а у четырех (1,8 %) был обнаружен разрыв ККС на обеих конечностях одновременно; 97 из 189 (51,3 %) разрывов связок локализовались на левой конечности, а 92 из 189 (48,7 %) - на правой. Значимые различия в пропорции разрывов крестовидных связок левой и правой задних конечностей отсутствовали (Р = 0,716). Самыми распространенными породами в группе случаев были уэст-хайленд-уайт-терьер (п = 17), йоркширский терьер (п = 14), лабрадор (п = 14), ротвейлер (п = 11) и золотистый ретривер (п = 10). Получены свидетельства связи породы с вероятностью разрыва по данным одномерного анализа (Р < 0,001, табл. 2). В пределах этой переменной обнаружена связь принадлежности к определенным породам с вероятностью разрыва ККС. К таким породам относились: ротвейлер (Р < 0,001), уэст-хайленд-уайт-терьер (Р = 0,001) и йоркширский терьер (Р = 0,002) (табл. 2). Группа случаев состояла из 124 сук (66,6 %) и 64 кобелей (34,0 %) (пол одного животного неизвестен), а контрольная группа - из 584 (49,5 %) сук и 595 (50,5 %) кобелей. В таблице 3 показаны данные о поле и репродуктивном статусе собак в обеих группах. Среди животных с разрывом крестовидной связки было намного больше кастрированных (Р = 0,004, табл. 2). Больные животные были статистически старше контрольных (медиана 8,08, диапазон 0,50-15,8 лет, и медиана 7,17, диапазон 0,08-19,17 лет соответственно, Р = 0,025).
Таблица 2. Результаты одномерной логистической регрессии
Переменная Категория Число Число ОР 95 % ДИ Р
случаев контролей нижний верхний
- - - - - < 0,001
Ротвейлер 11 23 3,99 1,874 8,492 < 0,001
Уэст-хайленд-уайт-терьер 17 53 2,676 1,477 4,846 0,001
Золотистый ретривер 10 41 2,035 0,981 4,22 0,056
Порода Йоркширский терьер 14 41 2,848 1,487 5,456 0,002
Лабрадор 14 85 1,374 0,745 2,533 0,309
Метис 43 277 1,295 0,871 1,926 0,202
Прочие породы 79 659 Станд. - - -
Нет данных 1 - - - - -
Сука 124 584 1,974 1,43 2,725 < 0,001
Пол Кобель 64 595 Станд. - - -
Нет данных 1 - - - - -
Кастрированные 99 488 1,575 1,157 2,145 0,004
Кастрация Некастрированные 89 691 Станд. - - -
Нет данных 1 - - - - -
- - - - - - < 0,001
< 2 лет 11 233 0,259 - - < 0,001
Возраст, лет > 2 < 8 лет 81 410 1,086 0,784 1,502 0,621
> 8 лет 93 511 Станд. - - -
Нет данных 4 25 - - - -
- - - - - - 0,009
Недостаточный вес 2 14 0,537 0,117 2,456 0,422
Упитанность Избыточный вес 11 41 1,008 0,476 2,132 0,984
Ожирение 14 14 3,756 1,659 8,502 0,001
Нормальный вес 41 154 Станд. - - -
Нет данных 121 956 - - - -
Таблица 3. Данные о поле и кастрации у животных в обеих группах
Когда животных разделяли на категории по возрасту, обнаружилось значимое различие между группами случаев и контролей (Р < 0,001, табл. 2). Медиана массы тела 126 собак из группы случаев и 517 собак из группы контролей была 18,4 кг (диапазон 1,4-70 кг). Статистически значимых различий массы между группами не выявлено (Р = 0,747). Сравнение данных массы с данными по стандартной популяции [5] имелось для 68 случаев и 223 контролей. Из этого анализа исключали животных моложе года, поскольку они еще не достигли взрослого веса. В группе случаев было выявлено 41 животное с нормальным весом, 11 животных с избыточным весом, 14 с ожирением и 2 с недостаточным весом. В контрольной группе было 154 животных с нормальным весом, 41 с избыточным, 14 с ожирением и 14 с недостаточным весом. Отмечено значимое различие этих весовых категорий между обеими группами (Р = 0,009, табл. 2). Анализ методом односторонней логистической регрессии показал, что собаки с ожирением подвергались почти вчетверо большему риску разрыва крестовидной связки, чем собаки с нормальным весом (ОР 3,756; 95 % ДИ 1,659-8,502, Р = 0,001, табл. 2). Не было выявлено значительных различий в медианном весе кастрированных и некастрированных животных в килограммах как в группе случаев (Р = 0,994), так и в контрольной группе (Р = 0,630). Также не отмечено значимых различий в упитанности (недостаточный вес / нормальный
вес / избыточный вес / ожирение) у кастрированных и некастрированных собак в группе случаев (Р = 0,243] и контролей (Р = 0,211).
Анализ методом многомерной логистической регрессии
Частота разрыва ККС в настоящем исследовании была 1,19 % (95 % ДИ 1,02-1,36). Породы со значительно большей частотой разрыва включали, в частности, ротвейлера, уэст-хайленд-уайт-терьера и йоркширского терьера, у всех из них показано повышенное отношение рисков несостоятельности крестовидной связки (табл. 4). Значимая связь разрыва ККС с породой была наибольшей у ротвейлеров; вероятность разрыва у данной породы была приблизительно в пять раз выше, чем у прочих чистопородных собак после внесения поправки на другие факторы в модели (ОР 5,12; 95 % ДИ 2,281-11,494, Р < 0,001, табл. 4). Вероятность разрыва ККС у сук была вдвое выше, чем у кобелей (ОР 2,054; 95 % ДИ 1,467-2,887, Р < 0,001, табл. 4). Вероятность разрыва ККС у собак в возрасте до двух лет включительно была значительно ниже, чем у животных старше восьми лет (ОР 0,246; 95 % ДИ 0,127-0,477, Р < 0,001, табл. 4). При многомерном анализе кастрация оказалась незначимым фактором (Р = 0,669). Ожирение не было включено в многомерную модель из-за отсутствия значительного количества данных (в 64 % случаев и 81 % контролей). Соответствие модели оценили как хорошее по критерию Хосмера-Лемешева (Р = 0,822). При этом не было значений DFBeta, превышающих 1, и максимальная сумма квадратов отклонений была 2,75, что также указывает на хорошее соответствие модели.
ОБСУЖДЕНИЕ
Разрыв ККС - проблема, часто встречающаяся в общей ветеринарной практике. Целью настоящего иссле-
Случаи
Контроли
НКС КС НКК КК НКС КС НКК КК
Число, n 37 87 52 12 206 378 485 110
откэтегории, % 29,8 70,2 81,3 18,8 35,3 64,7 81,5 18,5
Общее число, n 124 64 584 595
НКС - некастрированные суки; КС - кастрированные суки;
НКК - некастрированные кобели; КК - кастрированные кобели.
Табл. 4 Результаты многомерной бинарной логистической регрессии
Переменная Категория В СО OP 95 % ДИ P
нижний верхний
- - - - - < 0,001
Ротвейлер ІДО 23 3,99 1,814 8,492 < 0,001
Уэст-хайленд-уайт-терьер 0,958 53 2,616 1,4ll 4,846 0,001
Порода Золотистый ретривер 0,l04 41 2,035 0,981 4,22 0,056
Йоркширский терьер 1,045 41 2,848 1,48l 5,456 0,002
Лабрадор 0,2б4 85 1,314 0,145 2,533 0,309
Метис 0,08l 2ll 1,295 0,811 1,926 0,202
Прочие породы - - Станд. - - -
Пол Сука 0,l20 0,1l2 2,054 1,461 2,8ll < 0,001
Кобель - - Станд. - - -
Кастрированные QQ 488 1,515 1,15l 2,145 0,004
Кастрация Некастрированные 8Q б91 Станд. - - -
Нет данных 1 - - - - -
Возраст, лет « 2 лет 81 410 1,086 0,184 1,502 0,621
> 8 лет Q3 511 Станд. - - -
Кастрация не включена в конечную модель. В более ранней модели В = 0,187, СО = 0,187, ОР = 1,083, 95 % ДИ 0,751-1,563, Р = 0,669. В - нестандартизированный коэффициент регрессии, СО - стандартная ошибка коэффициента регрессии, ОР - отношение рисков, ДИ - 95 % доверительный интервал отношения рисков.
-о-
P. Adams, R Bolus, S. Middleton, A.P. Moores, J. Grierson
дования была новая оценка факторов риска: породы, возраста, репродуктивного статуса и веса, повышающих вероятность разрыва связки, у собак в Великобритании.
Частота разрыва ККС в настоящем исследовании составила 1,19 %. Данные для случаев по популяции были недоступны, поэтому вычислить общую частоту не представлялось возможным; следовательно, данное значение нельзя непосредственно сравнить с описанной частотой 3,48 %, по данным исследования в США [13]. В литературе недостаточно данных по сравнению стиля жизни собак в Великобритании и США. Таким образом, можно только предположить, что различия в генетических особенностях породы, содержании или уровне физической активности способны объяснить различия результатов двух исследований. Ни одно из исследований не позволяло различить частичный надрыв и полный разрыв, что не дает возможности прийти к заключению о частоте каждого из них по отдельности.
Животные с разрывом ККС были значительно старше контрольных. По данным Whitehair and others [17], пик частоты разрыва приходится на возраст от 7 до 10 лет. Это согласуется с нашими результатами, показывающими медианный возраст наибольшей вероятности разрыва ККС 8,08 лет. У молодых собак степень дегенерации ККС меньше, чем у пожилых [16]. Это объясняет статистически меньшую частоту разрыва ККС у собак моложе двух лет по сравнению с животными старше восьми лет. С возрастом увеличиваются дегенеративные изменения, что повышает вероятность разрыва ККС при нормальной физической активности [16].
Породы, входящие в группу риска в нашем исследовании, соответствуют таковым в исследовании Whitehair and others [16] и Duval and others [7]. Однако, в отличие от авторов этих исследований, мы не обнаружили корреляции между породой и возрастом. Это может отражать погрешность вследствие выбора популяции (высокоспециализированная клиника и клиника общей практики) или возраста (собаки моложе двух лет в сравнении с собаками любого возраста).
Ранее не проводилось исследований, сравнивающих популяцию с разрывом ККС с контрольной популяцией для оценки ожирения (массы тела в процентах от рекомендованной) как фактора риска ККС. Предыдущие исследования оценивали это только субъективно [1] или сравнивали вес собак с разрывом связок с весом контрольных [7, 17]. Значимых различий в массе тела в какой-либо из групп не обнаружено; однако при сравнении масс тела с массой собак этой же породы и пола стандартной популяции [5] и одностороннем анализе вероятность разрыва у собак с ожирением оказалась почти в четыре раза выше, чем у собак с нормальным весом. Теоретически, у собак с ожирением должна быть выше нагрузка на конечности и растяжение связок суставов, что может быть фактором, предрасполагающим к разрыву. У людей с ожирением повышен риск остеоартрита определенных не опорных суставов рук, что позволяет предположить роль метаболических факторов развития остеоартрита при ожирении. Недавние иссле-
дования роли адипокинов в развитии этого заболевания показали отрицательное влияние лептина и адипонек-тина на здоровье хондроцитов [8, 12]. Показано, что у женщин концентрации лептина выше, чем у мужчин, даже после поправки на ИМТ, что может способствовать половым различиям в частоте определенных заболеваний, таких как остеоартрит [14]. Эти результаты заслуживают дальнейшего исследования роли ожирения в разрыве крестовидных связок. Морфометрические методы, сочетающие оценку телосложения и массы тела (т. е. оценку упитанности), были бы предпочтительным способом оценки ожирения; в настоящем исследовании такая возможность ограничена из-за его ретроспективного характера, однако наши результаты после одностороннего анализа позволяют предположить корреляцию между ожирением и разрывом ККС.
По результатам исходного анализа вероятность разрыва ККС у кастрированных животных была почти вдвое выше, чем у некастрированных (ОР 1,575; 95 % ДИ 1,157-2,145, Р = 0,004; табл. 2). Кастрированные и некастрированные животные в обеих группах значительно не различались ни по весу, ни по упитанности. Это подразумевает отсутствие связи между кастрацией и ожирением. Вероятность разрыва крестовидной связки у сук была вдвое выше, чем у кобелей. Хотя пол и кастрация по отдельности имели значение при первичном анализе, многомерная модель показала, что объединенная категория женского пола и кастрации не имела значения.
Duval and others [7] обнаружили, что у 21 % собак при поступлении в клинику был двухсторонний разрыв ККС, а у 16 % собак с односторонним разрывом в последующем происходил разрыв связки на противоположной конечности. Doverspike and others [6] сообщили, что от разрыва связки второй конечности страдает до 37 % пациентов, а при наличии видимых на рентгеновских снимках изменений этот процент увеличивается до 59. Наличие рентгеновских снимков коленного сустава не было необходимым условием для включения в исследование, поскольку их делали не во всех случаях. В связи с ретроспективной природой исследования стандартизация процедуры клинического осмотра невозможна, и данные о других ортопедических нарушениях на момент поступления могли отсутствовать, что не позволяет включить другие критерии, например вывих коленной чашки, в статистический анализ. В этой работе не ставилась цель оценки результата хирургического вмешательства, поэтому число животных, которых лечили терапевтически и хирургически, осталось за ее рамками. Авторы недавней работы по оценке методов диагностики несостоятельности ККС у собак пришли к заключению, что высокоспецифичным признаком этого нарушения является синдром «выдвижного ящика». Однако пальпация сухожилия коленной чашки и оценка жировой подушки над коленной чашкой на рентгеновском снимке были более чувствительными методами, хотя обнаруживали только припухание сустава - признак, не являющийся специфичным для разрыва ККС [4].
Є
Существует вероятность, что при включении только собак с синдромом «выдвижного ящика» из исследования будут исключены животные с частичным или полным разрывом, не сопровождающимся данным синдромом, поэтому оценка частоты разрыва ККС на протяжении исследованного периода окажется заниженной.
Из 189 собак в настоящем исследовании двухсторонний разрыв на первом приеме обнаружен только у 2 %, а у 11 % позднее произошел разрыв связки на противоположной конечности; однако последующего наблюдения путем телефонного опроса или другими способами не проводили, поэтому данная цифра могла быть выше, так как нельзя исключить обращения владельцев в другие клиники при разрыве связки на другой конечности, что является ограничением данного ретроспективного исследования. Вероятно, что двухсторонний разрыв обусловлен дегенеративными изменениями и может быть вызван увеличением нагрузки на противоположную конечность после одностороннего разрыва. Это объясняет тот факт, что в большинстве случаев разрыв связки на противоположной конечности происходит в течение 12 месяцев после первого разрыва.
Вероятно, что при подборе случаев в клинике общей практики включенные в исследование животные дают лучшее представление о популяции собак в Великобритании, чем животные из узкоспециализированной клиники. Поскольку в настоящее исследование включены животные из одной клиники, существует риск погрешности, обусловленной распространенностью определенных пород в данной местности и предпочтением определенной клиники. Было предпринято все возможное для максимального устранения погрешности при сравнении с контрольной популяцией из этой же клиники. Предположения о том, что собаки с весом, отклоняющимся от среднего для данной породы, действительно имеют избыточный/недостаточный вес, а не являются слишком маленькими/крупными для своей породы, следует делать с осторожностью; однако при включении допустимого отклонения 15 % от средней массы в ту или иную сторону такая вероятность сводится к минимуму. Выявление предрасполагающих факторов может дать полезную информацию, которая поможет владельцам быть более осведомленными при покупке собаки и позволит снизить вероятность разрыва ККС, что важно как для ветеринарии, так и для экономики, а также позволит ветеринарным врачам дать лучшие рекомендации владельцам.
Настоящее исследование показало, что факторы риска разрыва ККС включают принадлежность к породе ротвейлер (риск в пять раз выше, чем у других пород), ожирение (риск в четыре раза выше, чем у собак с нормальным весом) и женский пол (у сук риск вдвое выше, чем у кобелей). Как показал многомерный анализ, у собак моложе двух лет вероятность разрыва ККС выше, чем у собак старше восьми лет, а кастрация не является значимым фактором риска разрыва ККС.
Благодарности
Выражаем благодарность ветеринарной клинике Connaught House, Вулвергемптон.
Конфликт интересов
Ни один из авторов данной статьи не состоит в финансовых или личных взаимоотношениях с другими лицами или организациями, которые могли бы повлиять на достоверность информации или содержание данной работы.
Литература
1. Barnes A.J. Rupture of the anterior cruciate ligament of the dog: a survey from practices in the Kent region BSAVA // Journal of Small Animal Practice, 1977, 18, 55-59.
2. Bennett D., Tennant B., Lewis D.G., Baughan J., May C. & Carter S. A reappraisal of anterior cruciate ligament disease in the dog // Journal of Small Animal Practice, 1988, 29, 275-297.
3. Brinker WO., Piermattei D.L. & Flo G.L. The stifle joint. In: Handbook of Small Animal Orthopaedics and Fracture Repair. 3rd edn. W.B. Saunders Company, Philadelphia, PA, USA, 1997, pp 534-536.
4. Carobbi B. & Ness M.G. Preliminary study evaluating tests used to diagnose canine cranial cruciate ligament failure // Journal of Small Animal Practice, 2009, 50, 224-226.
5. Diez M. & Nguyen P. Obesity: epidemiology, pathophysiology and management of the obese dog. Table 8A-D (‘Reference Weight Variation According to Sex in Several Small, Medium, Large and Giant Breeds’). In: Encyclopaedia of Canine Clinical Nutrition. Eds P. Pibot, V Biourge and D. Elliot. Aniwa SAS on behalf of Royal Canin, Aimargues, France, 2006, p 22.
6. Doverspike M., Vasseur P.B., Harb M.F. & Walls C.M. Contralateral cranial cruciate ligament rupture: incidence in 114 dogs // Journal of the American Animal Hospital Association, 1993, 29, 167-170.
7. Duval J.M., Budsberg S.C., Flo G.L. & Sammarco J.L. Breed, sex, and body weight as risk factors for rupture of the cranial cruciate ligament in young dogs // Journal of the American Veterinary Medical Association, 1999, 215, 811-814.
8. Gualillo O. Further evidence for leptin involvement in cartilage homeostases // Osteoarthritis Cartilage, 2007, 15, 857-860.
9. Hayashi K., Frank J.D., Dubinsky C., Zhengling H., Markel M.D., Manley P.A. & Muir P. Histologic changes in ruptured canine cranial cruciate ligament // Veterinary Surgery, 2003, 32, 269-277.
10. Hayashi K., Manley P.A. & Muir P. Cranial cruciate ligament pathophysiology in dogs with cruciate disease: a review // Journal of the American Animal Hospital Association, 2004, 40, 385-390.
11. RCVS Practice Standards ManuaL (2010) http://www.rcvs.org.uk/Shared_ASP_ Files/UploadedFiles/rcvs/92E4DD8C-4A8F-4B33-89A6-4D4FC447111C_pss_ manual_final.pdf (accessed 12 December 2010).
12. Simopoulou T, Malizos K.N., Iliopoulos D., Stefanou N., Papatheodorou L., loan-nou M. & Tsezou A. Differential expression of leptin and leptin’s receptor isoform (Ob-Rb) mRNA between advanced and minimally affected osteoarthritic cartilage; effect on cartilage metabolism // Osteoarthritis Cartilage, 2007, 15, 872-883.
13. Slauterbeck J.R., Pankratz K., Xu K.T., Bozeman S.C. & Hardy D.M. Canine ovariohysterectomy and orchiectomy increases the prevalence of ACL injury // Clinical Orthopaedics and Related Research, 2004, 429, 301-305.
14. Teichtahl A.J., Wluka A.E., Proietto J. & Cicuttini F.M. Obesity and the female sex, risk factors for knee osteoarthritis that may be attributable to systemic or local leptin biosynthesis and its cellular effects // Medical Hypotheses, 2005, 65, 312-315.
15. True Random Number Service [online] (1998) http:/www.random.org/integers. Accessed December 10, 2009.
16. Vasseur P.B., Pool R.R., Arnoczky S.P. & Lau R.E. Correlative biomechanical and histologic study of the cranial cruciate ligament in dogs // American Journal of Veterinary Research, 1985, 46, 1842-1854.
17. Whitehair J.G., Vasseur P.B. & Willits N.H. Epidemiology of cranial cruciate ligament rupture in dogs // Journal of the American Veterinary Medical Association, 1993, 203, 1016-1019.
о
