CC BY
24
запущенность онкогинекологических заболеваний В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН Н.Д. шИХНАБИЕВА
Дагестанская государственная медицинская академия, г. Махачкала
Актуальность. Доля больных со значимыми (Ш-ГУ) стадиями заболевания среди всех впервые заболевших (показатель запущенности) традиционно является одним из ключевых индикаторов состояния онкологической помощи населению.
Цель исследования. Анализ запущенности (Ш-ГУ стадии) злокачественных новообразований (ЗН) половых органов у женщин Республики Дагестан (РД) за 10 лет (1997-2006 гг.).
Материал и методы. Источниками исследования были учетно-отчетные документы Республиканского онкологического диспансера
- контрольная карта диспансерного наблюдения больного ЗН (Ф. №030-6/У), медицинская карта стационарного больного (история болезни). Определялись интенсивные показатели (ИП) заболеваемости на 100 000 женского населения за каждый год, по пятилетиям (1997-2001, 2002-2006 гг.) и за 1997-2006 гг.
Результаты. За анализируемый период времени всего был зарегистрирован 2581 случай ЗН женских половых органов. Из них городских женщин было 1251 (48,5 %), сельских - 1330 (51,5 %). Доля зарегистрированных случаев рака половой сферы у женщин с 0 стадией составила 1,0 %, с I стадией - 11,0 %, со II стадией 37,3%, с III стадией - 41,3 % и с IV стадией - 9,4 %. Удельный вес больных с запущенным раком (III-IV стадии) половых органов составил 50,7 %, а среднемноголетний ИП запущенности (Ш-[У стадии) - 10,9 на 100 000 женского населения. Прирост запущенности за анализируемый (с 1997 по 2006 гг.) период был незначительным (0,9 %). Наиболее высокая запущенность зарегистрирован при раке яичников, низкая - при раке шейки матки. В то же время недопустимо высокие показатели запущенности (ПНУ стадии) при диагностике новообразований визуально обозримой локализации отмечались по Ставропольскому краю (63,4%). По РД в поздних стадиях злокачественные опухоли шейки матки были выявлены у 44,5 % больных. Этот показатель несколько пре-
восходил таковой по РФ (39,5 %) и ЮФО (39,2 %). Однако при таком определении показателей запущенности обращает на себя внимание увеличение за 5 лет числа запущенных случаев (Ш-[У стадия) рака шейки матки по ЮФО (с 38,4 % в 1996 г. до 42,5% в 2006 г.) (по РФ наметилась незначительная тенденция к снижению с 39,8 % в 2002 г. до 38,9 % в 2006 г.). По РД показатель запущенности при раке шейки матки за анализируемый период также имел тенденцию к росту (с 41,1% в 2002 г. до 45,3 % в 2006 г.). Доля запущенных случаев у жительниц сельской местности выше (27,8 %), чем у жительниц городов (23 %). Среди больных с запущенными формами 14,9 % составляли лица моложе 40 лет, 46,7 % - 40-59 лет, 38,4 % - 60 лет и старше. Значительный рост среднегодовых ИП по пятилетиям отмечался у женщин в возрасте 50-59 лет - на 22,7 (с 30,9 в 1997- 2001 гг. до 37,9 в 2002-2006 гг.), а в других возрастных группах было зарегистрировано снижение показателей общей запущенности, особенно в возрастных группах 18-29 лет (45 %), 30-39 лет (16,2 %) и 40-49 лет (33,2 %). В возрастной группе 70 лет и старше удельный вес женщин с запущенной стадией среди впервые выявленных больных в городах и сельской местности был одинаковым
- 18,3 % и 18,2 % соответственно, в возрасте 50-59 лет удельный вес запущенных стадий был выше в городах (22,5 % и 17,4 %), а в остальных возрастных группах, наоборот, было зарегистрировано незначительное преобладание процента запущенных больных в сельской местности.
Выводы. В РД отмечается довольно высокая запущенность онкогинекологических заболеваний, что является тревожным фактом, так как данный показатель, характеризующий своевременность выявления, определяет прогноз онкологического заболевания. Высокий показатель запущенности, прежде всего, связан с отсутствием надежной системы ранней диагностики и проведения необходимых мероприятий по профилактике рака.
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2011. Приложение № 1
