CC BY
39
ЗАНЯТИЯ ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ ПОСЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ COVID-19
Н.А. Клюкина, старший преподаватель И.П. Щенкова, старший преподаватель
Пермский государственный аграрно-технологический университет им. Д.Н. Прянишникова (Россия, г. Пермь)
DOI:10.24412/2500-1000-2021-12-1-66-70
Аннотация. Новая коронавирусная инфекция образовала новые проблемы в системе здравоохранения. Пациенты, перенесшие болезнь в любой форме тяжести, в особенности в тяжелой, испытывают необходимость в реабилитации. В статье обоснована необходимость разработки реабилитационных программ для пациентов с осложнениями после болезни. Выделены несколько методов реабилитации и возможные последствия болезни Covid-19.
Ключевые слова: коронавирусная инфекция, осложнения после болезни, реабилитация, методы реабилитации.
За последние годы коронавирусная инфекция COVID-19 является одной из самый актуальных проблем. Пандемия спровоцировала сложность для глобального здравоохранения. Большое количество людей, справившихся с болезнью, имеют различные осложнения и нарушения, связанные, прежде всего, с поражением дыхательной системы.
Проблема исследования заключается в имеющемся противоречии между необходимостью развития мелкой моторики у детей третьего года жизни и недостаточным количеством методических разработок, эффективных средств в данной области научного знания.
1.1. Последствия после перенесения болезни Covid-19.
Миллионы людей имеют различные осложнения и функциональные нарушения, связанные, прежде всего, с поражением системы дыхания, что ставит перед необходимостью восстановления состояния их здоровья.
Бессимптомная форма COVID-19 в большинстве случаев не вызывает последствий, однако при тяжелом течении болезни развивается вирусная пневмония, которая вызывает множественное поражение обоих легких. Вирусная пневмония в свою очередь может привести к осложнению присоединения вторичной бактериальной
инфекции, что ведет к вирусно-бактериальному воспалению лёгких, которое тяжелее переносится организмом. Основной признак фиброза легких - это одышка. Также наблюдается снижение работоспособности, сухой кашель, боль в груди ощущение нехватки воздуха, и др. В результате возникновения нарушения газообмена появляется гипоксия, которая отрицательно сказывается на работе всего организма, потому как все органы страдают от нехватки кислорода. Более перспективными для респираторного восстановления считаются первые два месяца после завершения острого периода коронавирус-ной инфекции, потому как в этот период формирование фиброза легочной ткани еще не завершилось и ранние реабилитационные мероприятия минимизируют данную проблему. Чтобы образовались стойко сформированные участки пневмо-фиброза необходимо не менее 3 месяцев и это является необратимым процессом. Наиболее подвержены развитию постко-видного синдрома люди старше 50 лет, а также пациенты, которые перенесли тяжелую форму коронавирусной инфекции и длительную вентиляцию легких; люди с хроническими заболеваниями сердечнососудистой системы, легочными патологиями, артериальной гипертензией, ожирением, сахарным диабетом, аутоиммунны-
ми заболеваниями [3]. Зачастую пациенты, перенесшие данную инфекцию, несмотря на отрицательные результаты анализов, жалуются на упадок сил, одышку, кашель, которые существенно снижают их качество жизни. Эта группа людей в особенности нуждаются в реабилитации после болезни. Период восстановления после Соу1ё-19 индивидуален для каждого пациента и занимает от нескольких недель до полугода. Он зависит от многих различных факторов, таких как наличие хронических заболеваний, тяжести перенесенного заболевания, возраста и др. [6].
Таким образом, можно сделать вывод о том, что любая форма данной инфекции может вызывать осложнения и необходима реабилитация после перенесения Соу1ё-19 в любой форме тяжести.
1.2. Методы восстановления после перенесенной болезни Соу1ё-19.
Одним из методов необходимо указать метод интервальной гипокси-
гипероксической тренировки (ИГГТ).
Данный метод основывается на чередовании фаз с пониженным (9-16%) и повышенным (30-34%) содержанием кислорода во вдыхаемой газовой смеси. Концепция ИГГТ состоит в реализации контроля понижения уровня кислорода в крови при многократном повторении дозированных гипоксических воздействий в нормобари-ческих или гипобарических условиях. Используется он для того, чтобы повысить адаптационные возможности организма человека.Наиболее значимыми эффектами ИГГТ отмечают регенерацию митохондрий, улучшение функций вегетативной нервной системы, повышение физической выносливости, улучшение жирового обмена, ослабление болей; улучшение кровообращения и др.
ИГГТ улучшает сердечно-легочную деятельность, а значит курс тренировок в условиях гипоксии приводит к существенному повышению работоспособности спортсменов и аэробных, и анаэробных возможностей организма. Кроме того, эта методика значительно сокращает сроки восстановления после спортивных травм. Метод проявил себя как один из перспективных подходов к реабилитации пациен-
тов, перенесших коронавирусную инфекцию. Эффективность применения этой стратегии была утверждена на том факте, что жители высокогорья (те, кто проживает на высоте 2,500 м над уровнем моря и выше) менее подвержены развитию серьезных побочных эффектов после перенесенной инфекции. Проведение ИГГТ в качестве метода медицинской реабилитации в течение первых двух месяцев после острого периода болезни рекомендуется Минздравом РФ с целью насыщения тканей кислородом, увеличения органного кровотока, улучшения тканевого дыхания и альвеолярной гипоксии. ИГГТ повышает функциональные резервы системы дыхания и системы кровообращения.
Таким образом, методика является весьма эффективной для реабилитации пациентов с легочной недостаточностью, развившейся после перенесенных пневмоний различного генеза, в том числе СОУГО-19 [4].
Следующим методом можно отменить физические упражнения, применение которых улучшает общее самочувствие, укрепляет иммунитет восстанавливает работу ЦНС и сердечно-сосудистой системы, способствует росту силы и выносливости мускулатуры тела, снимает патологическое мышечное напряжение и спазм, снижает уровень тревоги и депрессии, повышая качество жизни людей, переболевших Соу1ё-19 [7]. Отягощения, которые используются при выполнении атлетических упражнений, обеспечивают мышечное напряжение, способствующее росту силовых качеств и усилению кровотока. Также, могут быть использованы упражнения для нижней части тела (приседание, жим ногами, становая тяга и др.). Высокий кислородный запрос, который провоцирует глубокое дыхание, считается одним из достоинств данных упражнений. При выполнении учитывается состояние тазобедренных и коленных суставов, а также массу тела занимающегося [2].
Для примера можно использовать данный комплекс дыхательных упражнений, который эффективен не только в качестве реабилитации после коронавирусной инфекции, но еще и в качестве профилактики
заболеваний вирусной инфекции. Данный комплекс дыхательных упражнений выполняется сидя и его легко можно выполнить в домашних условиях. Перечень этих упражнений необходимо использовать по два раза в день.
1. Для начала необходимо выполнить полное дыхание, одну руку положив на грудь, при этом вторую на живот. Вдох через нос, расширяя грудную клетку и поднимая живот. Выдох ртом, держа губы в форме «трубочки», опуская плечи и втягивая живот.
2. Поднимаем руки вверх - вдох, тянемся за руками вверх. Далее опускаем руки вниз и делаем выдох.
3. Руки опускаем на колени. Необходимо сделать глубокий вдох, «надув» живот, при выдохе - втянуть живот.
4. Развести руки в стороны и сделать вдох. Поднять одну ногу к животу, обхватить колено руками, одновременно выдохнуть. Повторить упражнение с другой ногой.
5. Следующее упражнение выполняется аналогично, отличие только в том, что вдох делается при согнутой ноге, а выдох при разведении рук в стороны.
6. Руки согнуты в локтях, ладони на плечах. Немного приподнимая плечи делаем вдох. Выдох происходит, когда мы скручиваем корпус и касаемся правым локтем противоположного колена. Повторить упражнение, поменяв стороны.
7. Исходное положение такое же, как и в предыдущем упражнении. Отводим правый локоть назад и делаем вдох. Выдыхаем при поднятии левого колена вверх, скручиваем корпус, правым локтем мы тянемся к левому голеностопу. Повторяем упражнение, поменяв локоть.
8. Разводим руки в сторону, делаем глубокий вдох. Сгибаем руки в локтях, плотно обхватывая себя за плечи, делая выдох при небольшом наклоне вперед.
9. Руки опускаются вдоль тела и делаем вдох. Поочередно выполняем наклоны с выдохом, при этом одновременно тянемся одной рукой к полу, а другой поднимаем по туловищу к подмышке, возвращаясь в исходное положение. Повторяем упражнение, сменив руки.
10. Поднимаем правую руку над головой, а левая опускается вниз вдоль тела, при этом делаем вдох. Согнув руки в локтях, заводим за спину, пытаясь достать кончики пальцев рук, делаем выдох. Поочередно меняем положение рук на вдохе-выдохе.
11. Поднимаем руки вверх, совершая при этом вдох. Опускаем руки вниз, заводим их под колени, в наклоне вперед обхватывая бедра, совершаем выдох.
12. Руки ставятся по бокам на ребра. Делая глубокий вдох, расширяем грудную клетку. Выдыхаем в несколько этапов, на каждом этапе выдоха немного надавливая на ребра руками.
13. Ладони на коленях, делаем вдох. На выдохе необходимо повернуться к спинке стула, фиксируем руки в таком положении, задержав дыхание на паузе. Повторить данное упражнение в другую сторону.
14. Стопы ставятся на ширине плеч, ладони на коленях. Делаем вдох, надувая живот, при этом расширяя грудную клетку, поднимаем плечи. Делаем выдох, втягиваем живот, опускаем плечи и сводим колени, наклоняясь вперед.
15. Спиной опереться о спинку стула, ладони ставим на живот. Делаем вдох и выдох, надувая и втягивая живот с неподвижной грудной клеткой.
16. Взявшись ладонями сбоку за спинку стула, делаем вдох и тянемся вперед с паузой. На выдохе необходимо вернуться в исходное положение [1].
От индивидуального состояние здоровья пациента варьируется количество повторений. На начальном этапе рекомендуется выполнять минимальное количество повторений упражнений и, в процессе восстановления, постепенно добавлять большее число повторений.
При составлении тренировочной программы необходимо учитывать состояние опорно-двигательного аппарата человека, в особенности состояние грудной клетки, поскольку дыхательная функция при деформации грудной клетки, вызванной па-талогическими состояниями позвоночника или другими факторами как правило нарушена. По этой причине задачи восста-
новления дыхательной системы после перенесенного заболевания, необходимо решать в совокупности с задачами двигательной реабилитации. Контроль эффективности восстановительных мероприятий должен осуществляться спортивным врачом клуба и тренером, обладающим достаточными знаниями и опытом применения специального оборудования [5]. Обучение больного и его близких является ключевым моментом в любой программе реабилитации и создания его позитивной мотивации. Больному необходимо объяснить важность ведения здорового образа жизни, рассказать об основах физиологии и анатомии дыхательной и сердечно-сосудистой системы, обсудить профилактику вероятных последствий болезни, разъяснить важность соблюдения рекомендаций врача, лекарственной терапии и реабилитации. Пациента необходимо обучить самоконтролю своего состояния и безопасности тренировок. В процессе обучения больной должен освоить элементы лечеб-
ной гимнастики, в особенности дыхательной гимнастики и программы домашних физических тренировок [3].
Заключение. Пациенты, переболевшие Соу1ё-19 в любой форме тяжести, будут нуждаться в реабилитации, целью которой будет являться нормализация жизненно важных функций организма, профилактика осложнений и улучшение качества жизни переболевших. В медицинской реабилитации больных необходимо учитывать все компоненты реабилитационной помощи такие, как медицинский, физический, обучающий и психологический аспекты. Индивидуальный план данных мероприятий должен составляться при участии специалистов и учитывать тяжесть перенесенного заболевания и возможные последствия, а также желания и цели самого больного. Имеющиеся на сегодняшний день данные об эффективности восстановительных программ доказывают необходимость их введения в комплекс реабилитации после Соу1ё-19.
Библиографический список
1. Антипов О.В., Суханова Е.Ю., Гежа Р.В. Комплекс дыхательной гимнастики как способ восстановления студентов, переболевших новой коронавирусной инфекцией // Национальная ассоциация ученых. - 2020. - №59. - С. 4-6.
2. Бубнова М.Г., Персиянова-Дуброва А.Л., Лямина Н.П., Аронов Д.М. Реабилитация после новой коронавирусной инфекции (COVID-19): принципы и подходы // Са^юСома-тика. - 2020. - №4. - С. 6-13.
3. Бурмистров Д.А. Постковидное восстановление в условиях современного атлетического зала // Международный научно-исследовательский журнал. - 2021. - №5. - С. 6-9.
4. Василенко И.А., Григорьев Г.И. Эффективная реабилитация после Covid-19: интервальная гипо-гипероксическая тренировка // Главный врач Юга России. - 2021. - №2. -С. 27.
5. Гильмутдинова Л.Т., Гильмутдинов А.Р., Фаизова Э.Р., Салахов Э.М., Гильмутдинов Б.Р. Аспекты физической реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию // Медицинский вестник Башкортостана. - 2020. - №6. - С. 76-80.
6. Мещерякова Н.Н. Легочная реабилитация после COVID-19 // Астма и аллергия. -2020. - №3. - С. 11-13.
7. Реук Н.О., Апарина М.В., Щербинин П.Т. Реабилитация после Covid-19 // Наука-2020. - 2021. - №6. - С. 148-158.
EXERCISE AFTER COVID-19
N.A. Klyukina, Senior Lecturer I.P. Shchenkova, Senior Lecturer
Perm State Agrarian and Technological University named after D.N. Pryanishnikova (Russia, Perm)
Abstract. The new coronavirus infection has created new problems in the healthcare system. Patients who have undergone an illness in any form of severity, especially a severe one, need rehabilitation. The article substantiates the need to develop rehabilitation programs for patients with complications after the disease. Several rehabilitation methods and the possible consequences of the Covid-19 disease are highlighted.
Keywords: coronavirus infection, complications after illness, rehabilitation, rehabilitation methods.
