Залежність складу мікрофлори порожнини рота від генотипів генів Tlr (2258g/atlr 2 (rs5743708) та 896a/G Tlr 4 (rs4986790)) у хворих з одонтогенними флегмонами дна порожнини рота Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СТ0МАТ0Л0Г1Я

© AeeTiKOB Д. С., By В'ет Куонг, Шликова О. А., Лепський В. В., Кайдашев I. П. УДК [616. 716 + 617. 52]-002. 36-085. 243

AeeriKOB Д. С., By В'ет Куонг, Шликова О. А., Лепський В. В., Кайдашев I. П. ЗАЛЕЖНЮТЬ СКЛАДУ М1КРОФЛОРИ ПОРОЖНИНИ РОТА В1Д ГЕНОТИП1В

ГЕН1В TLR (2258G/ATLR 2 (rs5743708) та 896A/G TLR 4 (rs4986790)) У ХВОРИХ З ОДОНТОГЕННИМИ ФЛЕГМОНАМИ ДНА ПОРОЖНИНИ РОТА

Вищий Державний навчальний заклад УкраТни «УкраГнська медична стоматолопчна академт» (м. Полтава)

Робота е фрагментом загальнокафедрально! ¡HiuiaTMBHoI теми «Вроджен та набут морфофунк-цюнальы порушення зубощелепно! системи, орга-нiв i тканин голови та ши!, Ix дiaгнoстикa, xiрургiчне та консервативне лiкувaння», № держ. реестрацп 0111U006301.

Вступ. Oптимiзaцiя лiкувaння одонтогенних гнм-но-запальних захворювань щелепно-лицево! дтян-ки е одним з актуальних завдань щелепно-лицево! х1рург^.

Oстaннiми роками придiляeться пильна увага пи-танням комплексного лiкувaння одонтогенних флегмон дна порожнини рота (ОФДПР). 1х клiнiчнi прояви розвиваються на тл виснаження внутрiшнix ком-пенсаторних меxaнiзмiв oргaнiзму, зниження iму-нoрезистентнoстi oргaнiзму, зменшення aктивнoстi антиоксидантно! системи, пiдвищенoI концентрацй' прoдуктiв перекисного окиснення лтщв i iншиx ток-сичних речовин в крoвi [2, 4]. Це сприяе iнгiбувaнню репаративних процеЫв i може привести до неспри-ятливого результату захворювання [1, 7].

Збудниками одонтогенних запальних захворювань е мiкрooргaнiзми, якi зазвичай входять до складу постмно! мiкрoфлoри порожнини рота -стaфiлoкoки, стрептококи, ентерококи, диплоко-ки, грaмпoзитивнi i грамнегативн палички E. coli, Proteus тощо. того, в осередках одонтогенно! iнфекцiI iнoдi виявляються гриби, мкоплазми, най-прoстiшi з Ымейств трихомонад та спiрoxет [3, 6, 7]. Нерщко зустрiчaються aсoцiaцiI стафтокока з стрептококом, стaфiлoкoкa з диплококом, грамне-гативними паличками. Досить часто в осередку за-палення присутн анаероби яю, якщо не викликають захворювання, то, принаймы, обтяжують його пере-6ÍT [6].

Характер перебiгу iнфекцiйнo-зaпaльнoгo про-цесу залежить не тiльки вщ видово! приналеж-нoстi збудника, вщ його культуральних власти-востей, а також вщ стану загально! iмунoлoгiчнoI реaктивнoстi oргaнiзму. Вiдoмo, що на поверхы

кJliтин неспецифiчнoгo захисту (макрофаги, ден-дритнi кJliтини, епiтелioцити слизових оболонок, нейтрофти, ендoтелioцити дерми) мiкрooргaнiзми рoзпiзнaються за допомогою Toлл-пoдiбниx рецеп-тoрiв (TLR), що iнiцiюють каскад прозапальы реакц^ вродженого iмунiтету, в результат яких вiдбувaeться синтез вщповщних цитoкiнiв [4, 5].

1снують вщомосл, що пoлiмoрфiзми TLR змiню-ють iмунну вiдпoвiдь на мiкрoбнi л^анди. Так, TLR2 пoлiмoрфiзм 2258G/A замЫа aргiнiну на глютaмiн в TIR сигнальному (штрацелюлярному) дoменi, по-рушуе його функцiю та aсoцiйoвaний з ппореактив-нiстю у вiдпoвiдь на лтопротеши грампозитивних бaктерiй. При грамнегативних шфек^ях гiпoреaк-тивнiсть на лтополюахарид та розвиток септичного шоку пов'язаы з пoлiмoрфiзмoм TLR4 896A/G (замг на aспaрaгiну-299 на глiцин) [4].

Висунуто припущення про дoстoвiрну асо^ацю мiж нaявнiстю мутантних алелей геыв TLR2 2258G/A та TLR4 TLR4 896A/G i пщвищеним ризиком Ыф^-вання поширеними урoгенiтaльними iнфекцiями. Показано, що втрата прилеглосл ясен до зубiв, яка спoстерiгaeться при перюдонтит^ iндукуeться грам-негативними анаеробними бaктерiями та може бути пов'язана з пoлiмoрфiзмoм TLR4 896A/G, oскiльки були знайдеы знaчнi вiдмiннoстi частот його алель-них вaрiaнтiв мiж здоровими та хворими вЫма формами перюдонтиту [5].

Враховуючи важливу роль системи вродженого iмунiтету в розвитку запалення, порушення в пере-дaчi iмпульсу через TLR сигнальний шлях може бути одыею з ланок патогенезу низки гострих i хроыч-них запальних процеЫв, у тому чи^ одонтогенних флегмон. Тому, встановлення асо^ацм пoлiмoрфiз-мiв TLR 2, 4 з розвитком одонтогенних абсцеЫв та флегмон, дозволять прогнозувати переб^ захворювання та oптимiзувaти схеми профтактики i лiкувaн-ня, що i стало метою даного дослщження.

0б'ект i методи досл1дження. Було обсте-жено 50 хворих з одонтогенними флегмонами дна

5,2-5,9 5,9-6,8

pißeHb БМ

Рис. 1. Частота визначення низького, середнього, високого та дуже високого р1вшв загальноГ бактер^ альноГ маси в обстежешй груш хворих.

порожнини рота без cynyTHix захворювань, у вМ вщ 20 до 55 poKiB, що були шпиталiзованi у вщдтення щелепно-лицевоТ xipyprii ПолтавськоТ обласноТ кт-нiчнoí лiкаpнi, яким у CK^äi комплексно! теpапií за-стосовувався пpепаpат «Лон». Koнтpoльнy rpyпy склали 25 пащен^в, якi були пpoлiкoванi за загаль-нoпpийнятoю методикою.

Результати дослщжень та Ух обговорення. Як показали нашi дocлiдження, cеpеднiй piвень загаль-ноТ бактеpiальнoí маси складав 5,9 ± 0,99 ГE/зpазoк. Piвень БМ визначено низький (4,1-5,2 ГE/зpазoк) у 32 % xвopиx, cеpеднiй (5,2 - 5,9 ГЕ^азок) у 24 %,

5M, U, p U----------- = 160,5; p = 0,048

Lactobacillus spp., U, p U----------=220,00; p = 0,43

Enterobacterium spp., U, p U-----------=216,00; p = 0,42

Streptococcus spp., U, p U----------- = 137,5; p = 0,013

Gardnerella vaginalis/ Prevotella bivia/Porphyromonas spp., U, p U(n=14;n=36) = 139,5; P = 0,039

Eubacterium spp., U, p U----------- = 195,5; p = 0,22

Candida spp., U, p U,_ __ = 159,00; p = 0,039

Примака: U, p - вщмшност мiж фупами за кpитеpieм Манна- yi^i.

Рис. 2. Структура розподшу м1кроорган1зм1в в грут хворих ¡з ОФДПР (n = 50).

Таблиця 1

Анал1з кшькост виявлених м1крооргашзм1в у ротовш порожниш у хворих ¡з ОФДПР залежно вiд наявност полiморфних варiантiв генiв TLR4 (2258G/A TLR 2 (rs5743708) та 896A/G TLR 4 (rs4986790))

Показник

БМ, U, p

Lactobacillus spp., U, p

Enterobacterium spp., U, p

Streptococcus spp., U, p

Gardnerella vaginalis/ Prevotella bivia/Porphy-romonas spp., U, p

Eubacterium spp., U, p

Candida spp., U, p

Xвopi з ОФДПР

iз наявшстю пoлiмopфниx ва-piантiв rенiв TLR (.. .) (n = 14)

Xвopi з ОФДПР без наявност пoлiмopфниx ва-piантiв rенiв TLR (.. ..) (n = 36)

U

160,5; p = 0,048

= 220,00; p = 0,43

)=216,00; p = 0,42

= 137,5; p = 0,013

U(n = 14;n =36) = 139,5; p = 0,039

195,5; p = 0,22

U

) = 159,00; p = 0,039

Примака: U, p - вщмшност мiж rpyпами за кpитеpieм Манна- yi^i.

Pmc. 3. CTpyKTypa po3nofli^y MiKpoopraHi3MiB b rpyni xBopux i3 OOflnP 3 Ha^BHicT^ no.niMop$i3MiB reHiB TLR (n = 14).

bmcokmm (5,9-6,8 rE/3pa30K) y 22 % xbopmx, flyxe bm-cokmm (6,8-8,1 TE/3pa30K) y 22 % xbopmx (pwc. 1).

Ha^BHicTb MiKpoopraHi3MiB 3 rpynM Lactobacte-rium spp. BCTaHOBneHO y 38 % i3 oöcTexeHMx xbopmx, KinbKicTb ^aKTOÖaKTepiM KonMBanacb BiA 2,9 ao 6,2 TE/3pa30K. TpynM 0aKynbTaTMBHO aHaepoÖHMx MiKpo-opraHi3MiB, TaKMx ak npeACTaBHMKM poamhm Entero-bacteriocea Ta Streptococcus spp. BM^BneHO y 68 % Ta 92 % i3 oöcTexeHMx xbopmx, BiAn0BiAH0. 2 rpynM 06^iraTH0-aHaep0ÖHMx MiKpoopraHi3MiB: Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyramonas gingivalis spp., Eubacterium spp. 3ycTpinanMCb y 100 % Ta 78 % xbopmx 3 OO^nP BiänoBiäHO. npeACTaBHMKM rpnöiB poäy Candida spp. BMHa^AeHO y 62 % xbopmx (pwc. 2).

npM aHani3i pe3ynbTaTiB AOcniAxeHHA b rpyni xbo-pmx i3 OO^nP 3 Ha^BHicT^ noniMop^HMx BapiaHTiB reHiB TLR (2258G/A TLR 2 (rs5743708) Ta 896A/G TLR 4 (rs4986790)) (n = 14) MiKpoopraHi3MM 3 rpynM Lactobacillus spp. BMAB^neHO y 28 % xbopmx, Enterobacterium spp. y 64,3 %. CniA BiAMiTMTM, ^o y Bcix xbo-pmx BCTaHOBneHO Ha^BHicTb MiKpoopraHi3MiB 3 rpyn Streptococcus spp. Ta Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp. MiKpoopraHi3MM 3 rpynM

36)

U

U

U

(x.

U

(n = 14;n = 36)

MiKpoopraHi3MiB з групи Streptococcus spp. дор1вню-вав 88 %. У Bcix хворих даноТ групи, як i попередньоТ, знайдено мiкpoopгaнiзми з групи Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp. Мкрооргашз-ми з групи Eubacterium spp. були виявленi у 72,2 % хворих даноТ групи, Candida spp. у 69,4 % хворих (рис. 4).

1з метою виявлення вщмшностей Mix трупами хворих iз ОФПР без наявност та iз нaявнicтю пoлiмopфниx вapiaнтiв генiв TLR (2258G/A TLR 2 (rs5743708) та 896A/G TLR 4 (rs4986790)) за кшьюс-тю виявлених мiкpoopгaнiзмiв у poтoвiй пopoжнинi було проведене пopiвняння вiдпoвiдниx груп з вико-ристанням U кpитеpiю Манна-У^ш (табл. 1).

Висновок. Таким чином, вщмшност мiж група-ми були виявлен за деякими показниками на piвнi статистичноТ знaчущocтi за показником кшькос-тi загальноТ бaктеpiaльнoТ маси (U(n=14n=36) = 160,5; p = 0,048). Також група хворих iз ОФДПР з наявню-тю пoлiмopфниx вapiaнтiв генiв TLR ((2258G/A TLR 2 (rs5743708) та 896A/G TLR 4 (rs4986790)) в^з-нялась за вищим значенням кшькост мкрооргашз-мiв з групи Streptococcus spp., (U(n=14n=36) = 137,5; p = 0,013) та Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp. (U(n=14n=36) = 139,5; p = 0,039). Bi^i-чено, що в грут без нaявнocтi пoлiмopфниx вapiaн-™ генiв TLR (2258G/A TLR 2 (rs5743708) та 896A/G TLR 4 (rs4986790)) статистично значуще вищою була кшьюсть мiкpoopгaнiзмiв з групи Candida spp.

(U(n = 14;n =36) = 139,5; p = 0,039).

У подальших дослщженнях плануеться провести кopеляцiйний взаемозв'язок щодо acoцiaцiй розвитку одонтогенних флегмон з пoлiмopфним ва-piaнтoм 896A/G гена TLR4.

Л1тература

1. Aветiкoв Д. С. Перспектива застосування нанокапсул фосфатидилхол^у в комплексному лкування одонтогенних флегмон щелепно-лицево! дiлянки / Д. С. Аветков, Ву В'ет Куонг С. Б. Кравченко // III з'1зд Укра!нсько! Асощаци че-репно-щелепно-лицевих xipуpгiв : Мат. з'1зду. - 2013. - С. 88-91.

2. Аветиков Д. С. Обоснование применения препарата «Липин» в комплексном лечении одонтогенных флегмон челюст-но-лицевой области / Д. С. Аветиков, И. В. Яценко, Ву Вьет Куонг // Стоматология славянских государств : Международная научно-практическая конференция : Мат. конф. - Белгород, 2013. - С. 11-13.

3. Байракова А. Л. Роль и биологическое значение Толл-подобных рецепторов в антиинфекционной резистентности организма / А. Л. Байракова, Е. А. Воропаева, С. С. Афанасьев // Вестник Российской АМН. - 2008. - № 1. - С. 45-54.

4. Островська Л. Й. Пoлiмopфiзм Asp299Gly гена Toll-пoдiбнoгo рецептора 4 у генезi зм^ ясен у ваптних / Л. Й. Островсь-ка, Т. О. Петрушанко, I. П. Кайдашев // Укр. стомат. альманах. - 2009. - № 6. - С. 17-19.

5. Шинкевич В. I. Роль Toll-pецептopiв у пaтoгенезi захворювань слизово1 оболонки порожнини рота / В. I. Шинкевич, I. П. Кайдашев // Проблеми екологи та медицини. - 2010. - Т. 14, № 3-4. - С. 12-16.

6. Brett P. Functional gene polymorphisms in aggressive and chronic periodontitis. / P. Brett, F. D'Aiuto, M. Tonetti // J. Dent. Res. - 2005. - Vol. 84 (12). - P. 1149-1153.

7. Edmiston С. E. Anaerobic infections in the surgical patients: microbiology etiology and therapy / C. E. Edmiston, C. J. Krepel, G. R. Seabrook // Clin Infect Dis. - 2002. - Vol. 35. - P. 112-118.

УДК [616. 716 + 617. 52]-002. 36-085. 243

ЗАЛЕЖШСТЬ СКЛАДУ М1КРОФЛОРИ ПОРОЖНИНИ РОТА В1Д ГЕНОТИП1В ГЕН1В TLR (2258G/A TLR 2 (rs5743708) та 896A/G TLR 4 (rs4986790)) У ХВОРИХ З ОДОНТОГЕННИМИ ФЛЕГМОНАМИ ДНА ПОРОЖНИНИ РОТА

Аветшов Д. С., Ву В'ет Куонг, Шликова О. А., Лепський В. В., Кайдашев I. П.

Резюме. Стаття присвячена вивченню проблеми залежност1 ¡нфекцмно-запального процесу вщ видовоТ приналежност1 збудника та його культуральних властивостей, а також вщ стану загальноТ ¡мунолопчно'Т реактивное^ оргашзму. Авторами дослщжено достов1рну асоц1ац1ю м1ж наявнютю мутантних алелей гешв TLR2 2258G/A та TLR4 TLR4 896A/G i пщвищеним ризиком виникнення однтогенних флегмон дна порожнини рота.

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 о

88

69

59

□

м

■

Lactobacillus spp Enterobacteriumspp. Streptococcus spp.

Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp.

Eubacterium spp.

Candida spp.

Рис. 4. Структура розподшу м1крооргашзм1в в rpyni хворих i3 ОФДПР без наявшс^ полiмоpфiзмiв гешв TLR (n = 36).

Eubacterium spp. зуcтpiчaлиcь у 92, 9 % хворих iз дослщжуваноТ групи, Candida spp. у 42,9 % хворих ( рис. 3 ).

Aнaлiзуючи структуру розподшу дослщжува-них мiкpoopгaнiзмiв в гpупi хворих без наявнос^ пoлiмopфниx вapiaнтiв генiв TLR (2258G/A TLR 2 (rs5743708) та 896A/G TLR 4 (rs4986790)) (n = 36) встановлено, що мкрооргашзми з групи Lactobacillus spp. виявлено у 41 % хворих, Enterobacterium spp. у 69 % хворих. Вщсоток хворих з наявнютю

Встановлено вщмЫност Mix трупами за деякими показниками на piBHi статистично! значущост за показ-ником ктькост загально! бактеpiальноI маси (U(n=14n=36) = 160,5; p = 0,048). Також трупа хворих iз ОФДПР з на-явнiстю полiмоpфних ваpiантiв генiв TLR ((2258G/A TLR 2 (rs5743708) та 896A/G TLR 4 (rs4986790)) в^зня-еться за вищим значенням ктькост мiкpооpганiзмiв з групи Streptococcus spp., (U(n=14n = = 137,5; p = 0,013) та Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp. (U(n=14n = = 139,5; p = 0,039). Вiдмiчено, що в гpупi без наявностi полiмоpфних ваpiантiв генiв TLR (2258G/A TLR 2" (rs5743708) та 896A/G TLR 4 (rs4986790)) статистично значуще вищою була кiлькiсть мiкpооpганiзмiв з фупи Candida spp. (U(n=14n=36) = 139,5; p = 0,039).

Ключов1 слова: мiкpофлоpа поpожнини pота, одонтогеннi флегмони дна поpожнини pота, гени TLR (2258G/A TLR 2 (rs5743708) та 896A/G TLR 4 (rs4986790).

УДК [616. 716 + 617. 52]-002. 36-085. 243

ЗАВИСИМОСТЬ СОСТАВА МИКРОФЛОРЫ ПОЛОСТИ РТА ОТ ГЕНОТИПОВ ГЕНОВ TLR (2258G/A TLR 2 (rs5743708) и 896A/G TLR 4 (rs4986790)) У БОЛЬНЫХ С ОДОНТОГЕННЫМИ ФЛЕГМОНАМИ ДНА ПОЛОСТИ РТА

Аветиков Д. С., Ву Вьет Куонг, Шлыкова О. А., Лепский В. В., Кайдашев И. П.

Резюме. Статья посвящена изучению пpоблемы зависимости инфекционно-воспалительного пpо-цесса от видовой пpинадлежности возбудителя и его культуpальных свойств, а также от состояния общей иммунологической pеактивности оpганизма. Aвтоpами исследована достовеpная ассоциация между наличием мутантных алелей генов TLR2 2258G/A и TLR4 TLR4 896A/G и повышенным pиском возникновения однтогенных флегмон дна полости pта.

Установлены отличия между фуппами по некотоpым показателям на уpовне статистической значимости по показателю количества общей бактеpиальной массы (U(n = 14;n = 36) = 160,5; p = 0,048). Также фуппа больных из ОФДПР с наличием полимоpфных ваpиантов генов TLR ((2258G/A TLR 2 (rs5743708) и 896A/G TLR 4 (rs4986790)) отличается по высшему значению количества микpооpганизмов из гpуппы Streptococcus spp., (U(n = 14;n = 36) = 137,5; p = 0,013) и Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp. (U(n = 14; n = 36) = 139,5; p = 0,039). Отмечено, что в фуппе без наличия полимоpфных ваpиантов генов TLR (2258G/A TLR 2 (rs5743708) и 896A/G TLR 4 (rs4986790)) статистически значимо выше опpеделялось количество ми-кpооpганизмов из фуппы Candida spp. (U(n = 14;n = 36) = 139,5; p = 0,039).

Ключевые слова: микpофлоpа полости pта, одонтогенные флегмоны дна полости pта, гены TLR (2258g/A TLR 2 (rs5743708) и 896a/G TLR 4 (rs4986790).

UDC [616. 716 + 617. 52]-002. 36-085. 243

Content of Oral Microflora Dependence on Genotype of Tlr (2258g/A Tlr 2 (Rs5743708) and 896a/G Tlr 4 (Rs4986790)) Genes in Patients with Odontogenic Phlegmons of Mouth Floor

Avetikov D. S., Vu Vyet Kuong, Shlykova О. А., Lepskiy V. V., Kaydashev I. P.

Abstract. Purpose of the research. Taking into account the principle role of inherent immunity in the progression of inflammatory process, disturbance of impulse transmission through the TLR, the signaling pathway may be one of the chains of pathogenesis of number of acute and chronic inflammatory processes, including odontogenic phlegmons. Therefore, identification of associations of TLR 2, 4 polymorphisms with the development of odontogenic abscesses and phlegmons will provide with prognosis of clinical course and make the treatment and prophylaxis regimens more efficient.

Object and Methods. 50 patients, aged from 20 to 55 years old, with odontogenic phlegmons of mouth floor without associated diseases have been examined at the Oral and Maxillofacial Surgery Department of Poltava Regional Clinical Hospital. They have been administered with Lipin as part of complex therapy. 25 patients, who received conventional treatment, have been assigned to control group.

Lactobacterium spp. microorganisms has been found in 38 % of all examined patients, the amount of lactobac-teria varied from 2,9 to 6,2 GU/sample. Groups of facultative anaerobic bacteria, representatives of Enterobacte-riocea and Streptococcus spp. have been detected in 68 % and 92 %, respectively, of all examined patients. Two groups of obligate aerobic bacteria, i. e., Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyramonas gingivalis spp., Eubacterium spp. have been found in 100 % and 78 %, respectively, of patients with odontogenic phlegmons of mouth floor. Representatives of Candida spp. fungi have been found in 62 % of patients.

The analysis of findings in group of patients with odontogenic phlegmons of mouth floor with polymorphous variants of TLR (2258G/A TLR 2 (rs5743708) and 896A/G TLR 4 (rs4986790)) genes (n = 14) showed the presence of Lactobacillus spp. microorganisms in 28 % of patients, and Enterobacterium spp. in 64,3 % of patients. It should be noted that Streptococcus spp. and Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp. bacteria have been found in all patients. Eubacterium spp. bacteria have been detected in 92, 9 % of patients from the study group and Candida spp. in 42,9 % of patients.

While analyzing the structure of division of microorganisms under study in group of patients without polymorphous variants of TLR (2258G/A TLR 2 (rs5743708) and 896A/G TLR 4 (rs4986790)) genes (n = 36) it has been established that Lactobacillus spp. bacteria were found in 41 % of patients, and Enterobacterium spp. in 69 % of patients. The percentage of patients with Streptococcus spp. bacteria accounted for 88 %. Gardnerella vaginalis/Prevotella

bivia/Porphyromonas spp. bacteria have been found in all patients from this group and the previous one. Eubacte-rium spp. bacteria have been detected in 72,2 % of patients from this group and Candida spp. in 69,4 % of patients.

The comparison between the corresponding groups has been carried out, using the Mann-Whitney U-test. It was aimed at detecting the differences between the groups of patients with odontogenic phlegmons of mouth floor without and with polymorphous variants of TLR (2258G/A TLR 2 (rs5743708) and 896A/G TLR 4 (rs4986790)) as for the amount of bacteria, found in the oral cavity.

Conclusions. Consequently, the differences between the groups have been discovered according to several indices at the level of statistical significance by the index of the amount of total bacterial mass (U(n=14n = = 160,5; p = 0,048). In addition, group of patients with odontogenic phlegmons of mouth floor with polymorphous variants of TLR (2258G/A TLR 2 (rs5743708) and 896A/G TLR 4 (rs4986790)) differed by the higher value of the amount of bacteria of Streptococcus spp. group (U(n=14 n = = 137,5; p = 0,013) and Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp. (U(n=14n = = 139,5; p = 0,039). It has been established that the amount of bacteria of Candida spp. group (U(n=14n = = 139,5; p = 0,039) was significantly higher in the group of patients without polymorphous variants of TLR (2258G/A TLR 2 (rs5743708) and 896A/G TLR 4 (rs4986790)).

The perspective studies will encompass the correlation in terms of associations of the development of odontogenic phlegmons with 896A/G polymorphous variant of TLR4 gene.

Keywords: oral microflora, odontogenic phlegmons of mouth floor, TLR (2258G/A TLR 2 (rs5743708) and 896A/G TLR 4 (rs4986790) genes.

Рецензент - проф. Рибалов О. В.

Стаття надшшла 22. 08. 2014 р.