CC BY
12
Екатерина ПАУГОВА, RMBC
Закупки ЛС
ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО
БЮДЖЕТА В 2007 Г.
Согласно анализу RMBC, по итогам 2007 г. объем поставок лекарственных, диагностических и иммунобиологических средств, осуществляемых за счет средств федерального бюджета, в рамках Федеральных целевых программ (ФЦП), Централизованных закупок (ЦЗ) и Приоритетного Национального проекта «Здоровье» (ПНП), вырос на 32% и достиг 511,8 млн. долл.
Jоля готовых лекарственных средств (ГЛС) в общем объеме а у поставок лекарственных, диагностических и иммунобиологических средств по ФЦП, ЦЗ и ПНП «Здоровье» в лечебные учреждения здравоохранения составила 84%, что на 6 п.п. ниже по сравнению с 2006 г. (табл. 1).
По данным Минздрава, из федерального бюджета на реализацию Национального проекта «Здоровье» Министерству здравоохранения и социального развития РФ в 2007 г. было выделено 2 767,6 млн. долл.1 Из них на закупки по направлению «здравоохранение» было потрачено 1 444,2 млн. долл., в т.ч. 453 млн. долл. на закупку лекарственных, диагностических и иммунобиологических средств. Собственно на ГЛС было израсходовано 379 млн. долл., что составляет 16% от общего объема денежных средств, выделенных из федерального бюджета на реализацию приоритетного Национального проекта «Здоровье» в сфере здравоохранения.
Анализ распределения денежных средств, выделенных из федерального
бюджета на закупку ГЛС для лечебных учреждений здравоохранения, показал (427,4 млн. долл.), что намеченная в 2006 г. положительная тенденция реализации проектов в сфере здравоохра-
■щ
A
ccording to RMBC, by the end of 2007 the total volume of funds to finance the supply of Ready-to-Use medicines implemented at the expense of the federal budget, amounted to $427.4 million, which is 37% higher than last year. But the percentage of purchases at the expense of the federal budget made up 3.4% of the Russian pharmaceutical market in the prices of final consumption in 2007 ($12.5 billion). Ekaterina PAUTOVA, RMBC. Procurement of medicines at the expense of the federal budget in 2007.
РИСУНОК 1
Распределение средств федерального бюджета на закупки ГЛС в 2007 г. (по основным направлениям)
1 — Приоритетный Национальный проект «Здоровье», 88%
2 — Федеральные целевые программы, 7%
3 — Централизованные закупки, 5%
РИСУНОК 2
Динамика объемов закупок ГЛС за счет средств федерального бюджета (по основным направлениям)
1 Доклад Хальфина Р.А. о ходе реализации Национального проекта «Здоровье» 20062007 гг. опубликован на официальном сайте Министерства здравоохранения РФ (http://www.mzsr-rf.ru/events/658. ^пй).
3
май 2008
PEMEOUUM
таблица 1| Объем закупок лекарственных, диагностических и иммунобиологических средств
за счет средств федерального бюджета в 2006-2007 гг.
Направление Общий объем закупок, млн. долл. Из них: объем закупок ГЛС, млн. долл. Доля ГЛС в общем объеме закупок
200б 2GG7 Прирост 200б 2GG7 Прирост 200б 2GG7
Приоритетный Национальный проект «Здоровье» 2г5 453 111% 155,7 379 143% 72,40% 83,70%
Федеральные целевые программы 61,7 34,3 -44% 57,4 29,2 -49% 93,00% 85,70%
Централизованные закупки 109,6 24,5 -78% 103,5 19,2 -81% 94,40% 78,40%
нения и социального развития посредством ПНП «Здоровье» усилилась по итогам анализируемого периода (рис. 1). В минувшем году через приоритетный национальный проект было реализовано около 88% средств, выделенных из федерального бюджета на закупку ГЛС, против 49,2% в 2006 г.
Благодаря проведению мероприятий по дополнительной иммунизации населения, выявлению и лечению ВИЧ-инфекции, гепатита В и С, в рамках приоритетного Национального проекта «Здоровье» в 2007 г. структура закупок претерпела заметные изменения по сравнению 2006 г. АТС-
группа _Т07 «Вакцины» удерживает доминирующее положение: на закупку препаратов этой группы было выделено в 2007 г. 146,7 млн. долл., что на 34% превышает объем финансирования за прошлый анализируемый период (109,2 млн. долл.). В то же время доля лидирующей АТС-группы в общем объеме закупок значительно снизилась (39% в 2007 г. против 70% в 2006 г.) по причине общего увеличения объема денежных средств, выделенных из федерального бюджета на закупку ГЛС. (Прирост 2007/2006 гг. составил +85%). Препараты группы Ь03 «Иммуностимуляторы» (главным
образом, пегинтерфероны) аккумулируют около трети закупок ПНП «Здоровье», при том, что в 2006 г. данный показатель не превышал 1%. Следует отметить, что доля ЛС АТС-груп-пы Т05 «Противовирусные препараты для системного применения» осталась неизменной (29%). Остальные средства (1%) были израсходованы на закупку Т06 «Иммунная сыворотка и иммуноглобулины».
таблица г| Рейтинг АТС-групп по объему закупок за счет средств федерального бюджета в 2007 г.
№ АТС-код АТС-группа Доля в общем объеме закупок за счет средств ФБ* Ведущее торговое наименование по объему закупок (производитель) Доля в общем объеме закупок группы
1 J07 Вакцины 32,00% Вакцина Гриппол («Микроген») 31,90%
2 L03 Иммуностимуляторы 29,00% Пегасис (F.Hoffmann-La Roche Ltd) 55,10%
3 J05 Противовирусные препараты для системного применения 25,90% Калетра (Abbott GmbH & Co.KG) 21,40%
4 J04 Противотуберкулезные препараты 5,00% Циклосерин («Отечественные лекарства») 31,20%
5 J01 Антибактериальные препараты для системного использования 1,50% Авелокс (Bayer Healthcare) 48,10%
6 L01 Противоопухолевые препараты 1,40% Мабтера (F.Hoffmann-La Roche Ltd ) 31,20%
7 L04 Иммунодепрессанты 0,70% Ремикейд (Schering-Plough) 55,90%
8 J02 Противогрибковые препараты для системного использования 0,70% Вифенд (Pfizer) 59,20%
9 А10 Средства для лечения сахарного диабета 0,60% Левемир ФлексПен (Novo Nordisk A/S) 30,70%
10 J06 Иммунная сыворотка и иммуноглобулины 0,50% Анатоксин дифтерийностолбнячный («Микроген») 79,20%
*Общй объем закупок ГЛС за счет средств федерального бвджета состоит из сумтарных объемов денежных средств, выделяемых в рамках ФЦП, ЦЗ и ПНП «Здоровье».
18
ЗАКУПКИ ЛС ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА В 2007 Г.
ТАБЛИЦА 3
І Структура закупок ГЛС за счет средств федерального бюджета по основным нозологиям в 2007 г.
Место в рейтинге Нозологический сегмент Закупки ГЛС на средства федерального бюджета, тыс. долл. Доля закупок ГЛС на средства федерального бюджета, % Справочно: препараты, формирующие сегмент*
2007 2006 2007 2006 2007 2006
1 1 Иммунизация населения 148 724 165 867 67,70% 71,90% ^06 Иммунная сыворотка и иммуноглобулины, ^07 Вакцины
ПНП «Здоровье» (НКПП) 148 734 108 891 67,70% 47,20%
Централизованные закупки - 56 977 - 24,70%
2 2 Анти-ВИЧ/СПИД 133 512 46 367 60,80% 84,40% ^5С Противовирусные анти-ВИЧ/СПИД препараты
ПНП «Здоровье» 133 512 45 260 60,8 82,40%
ФЦП «Анти-ВИЧ/СПИД» - 1 107 - 2,00%
3 8 Терапия вирусных гепатитов 89 804 1 532 40,90% 2,20% МНН интерферон альфа 2а, интерферон альфа 2Ь, пэгинтерферон альфа 2а, пэгинтерферон альфа 2Ь, рибавирин
ПНП «Здоровье» 89 804 1 532 40,90% 2,20%
4 3 Туберкулез 26 801 39 871 12,20% 49,60% ^04 Антимикобактериальные препараты, МНН моксифлоксацин, левофлоксацин
ФЦП «Туберкулез» 26 801 39 871 12,20% 49,60%
5 4 Онкология 7 139 22 662 3,20% 3,60% L01 Противоопухолевые препараты, L02 Противоопухолевые гормональные препараты, препараты терапии сопровождения**
ФЦП «Онкология» - 2 893 - 0,50%
Централизованные закупки 7 139 19 769 3,20% 3,10%
6 - Препараты для лечения инфекционных и паразитарных болезней 4 472 - 2,00% - ^01 Антибактериальные препараты для системного пользования; ^02 Противогрибковые препараты для системного пользования; ^05 противовирусные препараты для системного пользования
Централизованные закупки 4 472 - 2,00% -
7 6 Иммунодепрессанты 2 863 7 283 1,30% 12,00% L04 Иммунодепрессанты
Централизованные закупки 2 863 7 283 1,30% 12,00%
8 9 Препараты для лечения рассеянного склероза 2 731 1 106 1,20% 1,70% Торговые наименования: Копаксон-ТЕВА, Бетаферон, Ребиф, Авонекс
Централизованные закупки 2 731 1 106 1,20% 1,70%
9 5 Сахарный диабет 2 387 13 037 1,10% 5,70% А10 Средства для лечения сахарного диабета
ФЦП «Диабет» 2 387 13 037 1,10% 5,70%
10 - Препараты систем кровообращения и кроветворения 699 - 0,30% - В01 Антикоагулянты, В02 Гемостатики, В03 Стимуляторы гемопоэза, С01 Препараты для лечения заболеваний сердца
*Объем сегмента рассчитывался как сумма аптечных продаж, госпитальных закупок, **МНН филграстим, ленограстим, эпоэтин альфа, эпоэтин бета, клодроновая к-та, дексразоксан, гранисетрон.
ДЛО и закупок на средства федерального бюджета; золедроновая к-та, памидроновая к-та, ибандроновая к-та,
По данным Министерства здравоохранения РФ, в 2007 г. в целях профилактики ВИЧ-инфекции прошли обследование более 22 млн. чел. В рамках Нацпроекта впервые была оказана медицинская помощь всем ВИЧ-инфицированным, нуждающимся в лечении, — свыше 26 071 чел. В рамках профилактики гепатита В дополнительно привито около 14 млн. детей, подростков и взрослых в возрасте до 35 лет, что позволило снизить заболеваемость гепатитом В почти на четверть. Против краснухи дополнительно привито около 11 млн. человек, что позволило снизить уровень заболеваемости в 4,5 раза. Зафиксировано снижение инфекционной заболеваемости населения по 29 нозологиям, в т.ч.: по дифтерии — в 2 раза, кори — в 5,9 раза, эпидемическому паротиту — на 18%, брюшному тифу — на 45%, бактериальной дизентерии — на 15%, малярии — на 13%, трихинеллезу — на 30%, клещевому вирусному энцефалиту — на 11%. Охват детей вакцинацией и ревакцинацией против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори и эпидемического паротита составил 98—99%2.
Таким образом, общий объем закупок ГЛС по ПНП «Здоровье» за анализируемый период вырос в 2,4 раза (рис. 2). Очевидно, что происходит перераспределение бюджетных средств по направлениям финансирования: от централизованных закупок и закупок в рамках федеральных целевых программ в пользу ПНП «Здоровье». По итогам 2007 г. по данным направлениям финансирования отмечено уменьшение объемов поставок ГЛС: по ФЦП — на 49% (28 млн. долл.); по ЦЗ — на 81% (84,3 млн. долл.). В денежном выражении общий объем поставок ГЛС по ФЦП и ЦЗ составил 48,6 млн. долл. (табл. 1), что в 3,3 раза меньше соответствующего показателя по прошлому году.
В таблице 2 представлены лидирующие АТС-группы по объему поставок
2 «Перечень наиболее успешных и значимых мероприятий, реализованных Министерством здравоохранения и социального развития РФ в 2007 г., и планы на 2008 г.». Документ опубликован на официальном сайте Министерства здравоохранения и социального развития РФ (http://www.mzsr-rf.ru/analit_inform/967.html).
ГЛС в лечебные учреждения за счет средств федерального бюджета. На долю 10 ведущих ATC-групп в 2007 г. пришлось более 99% от общего объема закупок ЛС. Лидирующую позицию в рейтинге, как и год назад, занимает АТС-группа J07 «Вакцины» (32%). Благодаря более чем 1,5-кратному росту объема закупок пегинтерферо-на Пегасис (F.Hoffmann-La Roche), L03 «Иммуностимуляторы» занимает 2 место по объему закупок за счет федерального бюджета. АТС-группа «Противовирусные препараты для системного применения» (25,6%) замыкают «тройку» лидеров. Совокупная доля 3 групп-лидеров в общем объеме закупок ГЛС за счет средств федерального бюджета составляет 86,9%, что, безусловно, является следствием реализации основных мероприятий по дополнительной иммунизации населения (в т.ч. профилактике гепатита В и С), лечению ВИЧ-инфекции в рамках ПНП «Здоровье» в 2007 г. Структура закупок ГЛС по нозологиям с разбивкой по основным направлениям финансирования за счет средств федерального бюджета в 2006—2007 гг. представлена в таблице 3. Следует отметить, что в 2007 г. существенную часть бюджетных средств было выделено на закупку препаратов вирусной терапии гепатитов (21%), что позволило сегменту войти в «тройку» наиболее финансируемых направлений. В целом на финансирование первых трех нозологических сегментов в 2007 г. было выделено 87% средств федерального бюджета, направленных на закупки ГЛС. Следует отметить, что наибольшую финансовую поддержку имеют ЛС групп вакцины, сыворотки и иммуноглобулины, противовирусные анти-ВИЧ/СПИД препараты, препараты для лечения хронических гепатитов В и С (интерферон альфа, рибави-рин) и др., что подтверждает их высокую социальную значимость. Для остальных нозологических сегментов федеральный бюджет выполняет скорее вспомогательную роль, занимая, как правило, не более 7% от объема данных сегментов в России. Однако следует отметить увеличение объе-
мов закупок в сегменте «Препараты для лечения рассеянного склероза» на 40%.
В 2007 г. по некоторым направлениям отмечалось значительное снижение объемов закупок ГЛС за счет средств федерального бюджета: иммунодепрессанты — в 2,5 раза, препараты, применяемые в психиатрии, — в 10 раз. Не менее существенное снижение доли зафиксировано для препаратов, поставляемых за счет средств федерального бюджета в рамках ФЦП в сегменте «Сахарный диабет» (в 5,6 раз) и «Онкология» (в 3,2 раза), что было обусловлено реализацией данных препаратов за счет других источников государственного финансирования.
За минувший период в список ведущих нозологий, финансируемых из федерального бюджета, вошли «Препараты для лечения инфекционных и паразитарных болезней» (2%) и «Препараты систем кровообращения и кроветворения» (0,3%). Следует отметить наметившуюся в 2006 г. и укрепившуюся 2007 г. тенденцию перераспределения средств федерального бюджета на закупки лекарственных препаратов, диагностических и иммунобиологических средств, с целью более широкого охвата приоритетных направлений в сфере здравоохранения. В планах Минздрава продолжить программы, начатые в Национальном проекте «Здоровье». Согласно программе 2008—2010 гг., планируется выделить значительные средства из федерального бюджета на мероприятия, направленные на лечение и профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.
Таким образом, по итогам 2007 г. совокупный объем средств, направленных на финансирование поставок ГЛС, осуществляемых за счет средств федерального бюджета, составил 427,4 млн. долл., что на 37% выше показателя прошлого года. Таким образом, доля закупок за счет средств федерального бюджета достигла 3,4% объема российского фармрынка в ценах конечного потребления в 2007 г. (12,5 млрд. долл.).
Ф
