CC BY
46
Здоровье и общество
Здоровье и общество
© Гундаров И. А., 2020 УДК 614.2
Гундаров И. А.
ЗАКОНОМЕРНОСТИ СЕЗОННЫХ ВСПЫШЕК ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский
Университет), 119991, г. Москва
Причиной эпидемии COVID-19 считается заражение коронавирусом в декабре 2019 г. в Китае «нулевого пациента». От него началось глобальное распространение инфекции. Однако накопленные факты ставят эту версию под сомнение. Первый заболевший появился в сентябре в США, в декабре — во Франции, в ноябре-декабре в России бушевала аналогичная по тяжести пневмония. Трудно объяснимы многочисленные вспышки одновременных заражений в изолированных коллективах, включая военные гарнизоны. У большинства здоровых взрослых людей обнаруживаются антитела к коронавирусу. Среди инфицированных пациентов у большинства отсутствуют симптомы заболевания. Для объяснения парадоксов предложена экологическая гипотеза — человечество и коронавирусы тысячелетиями эволюционно взаимодействуют в системе биогеоценоза, периодически вступая в конфронтации под влиянием циклических экологических процессов.
Цель исследования — изучение связи смертности от острых внебольничных пневмоний, включая коронави-русные, с цикличными колебаниями экологических условий. Материалом стали данные Росстата, международные информационные базы, результаты научных исследований. Использовались классические методы медицинской статистики. Для оценки динамики помесячной смертности за 2015—2020 гг. в качестве точки отсчета использовался месяц летнего солнцестояния (июнь).
Анализ динамики смертности от пневмоний, усредненной за 2015—2020 гг., выявил три эпидемические волны с пиками в октябре, январе, марте. Такая цикличность устойчиво воспроизводилась по отдельным годам за 2015—2020 гг. Первая волна всегда оказывалась самой низкой. При превышении второй волны над третьей рост смертности в феврале и марте оказывается наименьшим. Наибольшие эпидемические потери обнаружены при плато. Частота заражения коронавирусом стран мира в 2020 г. совпадает с обнаруженной цикличностью. Устойчивая воспроизводимость трех пиков смертности по одним и тем же месяцам свидетельствует об их закономерном характере. Причиной может служить цикличность экологического взаимодействия коронави-русов и человеческой популяции.
Ключевые слова: коронавирус; эпидемия; респираторные заболевания; пневмония; экология; биогеоценоз; циклы.
Для цитирования: Гундаров И. А. Закономерности сезонных вспышек острых респираторных заболеваний. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(4):507—511. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/ 0869-866X-2020-28-4-507-511
Для корреспонденции: Гундаров Игорь Алексеевич, д-р мед. наук, канд. философ. наук, профессор, главный специалист Института лидерства и управления здравоохранением, е-mail: gundarov.ia@mail.ru
Gundarov I. A.
THE PATTERNS OF SEASONAL OUTBREAKS OF ACUTE RESPIRATORY DISEASES
The Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "The I. M. Sechenov First Moscow State Medical University" of Minzdrav of Russia, 119991, Moscow, Russia
The COVID-19 epidemic cause is considered to be "patient zero" contaminated by coronavirus infection in December 2019 in China. However, accumulated facts dispute this version of events. The first infected patient appeared in September in the United States, in December — in France. in November-December pneumonia of similar severity raged in Russia. It is difficult to explain numerous outbreaks of simultaneous contagions in isolated staffs, including military garrisons. In most of healthy adults' antibodies to coronavirus are found. The most of infected patients have no symptoms of disease. To explain these paradoxes ecological hypothesis is proposed — humanity and coronaviruses have been interacting evolutionar-ily for thousands years in system of biogeocenosis, periodically confronting under influence of cyclical ecological processes. The purpose of study is to investigate relationship between mortality of acute out-of-hospital pneumonia, coronavirus ones included, and cyclical fluctuations of environmental conditions.
The primary material was obtained from data of Rosstat, international information bases, results of scientific studies. The classic methods of medical statistics were applied. The summer solstice (June) was used as reference point for estimating dynamics of monthly mortality in 2015—2020. The analysis of dynamics of mortality of pneumonia averaged for 2015— 2020 revealed three epidemic waves with peaks in October, January, and March. Such cyclical pattern was consistently reproduced for particular years in 2015—2020. The first wave always was the lowest one. When the second wave exceeds the third one, increase in mortality in February and March was the smallest one. The greatest epidemic losses were established at the plateau. In 2020, the rate of coronavirus infection in the world coincides with the established cyclicity. The stable reproducibility of three peaks of mortality in same months testifies their regular character. The cause of all this may be the cyclicity of ecological interactions between coronaviruses and human population.
Keywords: coronavirus; epidemic; respiratory diseases; pneumonia; ecology; biogeocenosis; cycles; COVID-19.
For citation: Gundarov I. A. The patterns of seasonal outbreaks of acute respiratory diseases. Problemi socialnoi gigieni, zdra-vookhranenia i istorii meditsini. 2020;28(4):507—511 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-4-507-511 For correspondence: Gundarov I. A., doctor of medical sciences, candidate of philosophical sciences, the chief specialist of the Institute of Leadership and Health Care Management of the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "The I. M. Sechenov First Moscow State Medical University". e-mail: gundarov.ia@mail.ru
Health and Society
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support
Received 24.04.2020 Accepted 21.05.2020
Введение
В отличие от предыдущих сезонных респираторных заболеваний, особенностями эпидемии COVID-19 являются противоречивость теоретических концепций, хаос управленческих решений, ухудшение условий жизни большинства населения. Этим объясняется инициатива правительства Австралии, поддержанная большинством стран мира, предложить Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) провести анализ сложившейся ситуации [1].
В числе актуальных вопросов первостепенной является идентификация эпидемического источника. Доминирующей считается концепция «нулевого пациента» — жителя г. Уханя, зараженного вирусом от продуктов с местного рынка в декабре 2019 г. От него началось глобальное распространение инфекции. Если бы не эта случайность, не было бы эпидемии. Однако накопленные факты ставят эту версию под сомнение. По мнению экспертов ВОЗ [2], первые зараженные 8АК8-С0^2 появились до уханьской вспышки — в сентябре 2019 г. в США, к октябрю 26 человек умерли от неизвестной пневмонии. На рентгенограммах легких отмечались мутные пятна, характерные для ковидных поражений [3, 4]. Во Франции у заболевшего пневмонией в середине декабря жителя Парижа при ретроспективном анализе мазков обнаружен коронавирус [5]. В России в декабре отмечалась вспышка тяжелой пневмонии, особенно выраженная во Владимирской, Самарской, Оренбургской областях, в городах Москве, Ростове-на-Дону, Ульяновске, Красноярске и др. Клиническая картина характеризовалась высокой температурой и длительным «разрывающим грудь» кашлем. Причина не была установлена [6, 7]. Аналогичные по тяжести респираторные заболевания, трактовавшиеся как грипп, наблюдались в Латвии, Литве, Эстонии [8].
Трудно объяснимо одновременное появление большого количества зараженных на отделенных территориях: на якутском Чаяндинском месторождении около 73 из 10 тыс. обследованных [9], в Северодвинске на оборонных предприятиях [10], на золотодобывающем предприятии «Полюс Красноярск» [11], на Олимпиадинском горно-обогатительном комбинате [12]. Непонятны вспышки в закрытых воинских контингентах при строгом соблюдении противоэпидемических режимов: в Санкт-Петербургской Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, в Тюменском высшем военно-инженерном командном училище [13, 14] и др. На французском авианосце «Шарль де Голль» 14 апреля обнаружили около 700 инфицированных моряков, тогда как заход в порт был три инкубационных периода назад [15]. На американском авианосце «Теодор
Рузвельт» 24 марта среди 4,6 тыс. человек экипажа у 840 обнаружили коронавирус. Еще три американских авианосца вскоре оказались зараженными [16, 17]. Загадочность усиливается исследованиями китайских ученых, доказавших отсутствие следов ко-ронавируса в образцах продававшихся в 2019 г. на рынке морепродуктов [18].
Для объяснения парадоксов предложена экологическая гипотеза. Экология есть наука о взаимодействии живых организмов и их сообществ между собой и с окружающей средой. Ее законы лежат в основе учения о биогеоценозе с его циклическим функционированием и эволюцией. Разработкой этой темы в советские годы занимались Институт проблем экологии и эволюции имени А. Н. Северцева (Москва), Институт экологии растений и животных (Свердловск), Институт фундаментальной медицины и биологии (Казань) [19]. С этих позиций вспышка COVID-19 может оказаться не уникальной случайностью, а следствием экологической закономерности.
Целью исследования стало изучение связи смертности от острых внебольничных пневмоний с годичной цикличностью экологических условий.
Материалы и методы
В качестве материала использовались данные Росстата, ресурсы международных статистических баз данных, результаты научных исследований, информационные источники в интернете. Предметом анализа служила смертность от внебольничных пневмоний как надежный индикатор респираторного неблагополучия. Математический анализ осуществлялся с применением классических методов медицинской статистики.
В изучении годичной динамики медико-демографических процессов начальным месяцем года считается январь. Этот выбор, однако, не имеет научной доказательности. Для объективного распределения событий предложен день летнего солнцестояния —
Помесячное количество умерших от внебольничных пневмоний по геологическим годам в России
Геологический год (июль—июнь)
Месяц
2015—2016 2016—2017 2017—2018 2018—2019 2019—2020
Июль 2304 2203 1776 1846 1767
Август 2219 2374 1986 1857 1712
Сентябрь 2453 2362 1930 1737 1734
Октябрь 2627 2386 2150 2165 1947
Ноябрь 2386 2201 1901 1845 1775
Декабрь 2601 2319 1893 1763 1730
Январь 3400 3082 2410 2549 2196
Февраль 3400 2226 1864 2341 1926
Март 3090 2256 2860 2311
Апрель 2280 1848 2641 1952
Май 2418 2171 2238 1953
Июнь 2315 1932 1851 1581
Здоровье и общество
22 июня. Началом такого геологического года оказывается июль, а последним месяцем — июнь. На этом основании, по данным официальной статистики [19, 20] сформирована таблица помесячных смертей от внебольнич-ных пневмоний в России за геологические 2015—2020 гг. (см. таблицу).
Результаты исследования
При обычном рассмотрении динамики респираторной смертности от января до декабря обнаруживается траектория хаотичных колебаний. Смещение точки отсчета на июль выявляет наличие закономерности в виде трех волн с отчетливыми пиками: первый пик (А1) — в октябре, второй (А2) — в январе , третий (А3) — в марте (рис. 1). Из них самая низкая амплитуда у октябрьской волны, в отличие от высоких второй и третьей волн. Длительность каждой составляет примерно 2 мес.
Наличие трехпиковой цикличности воспроизводится при раздельном по годам анализе за 2015—2020 гг. (рис. 2).
В зависимости от соотношения амплитуд второй и третьей волн выделяются три варианта: вторая волна выше третей (А2>А3), плато (А2=А3) и третья волна выше второй (А3>А2). Их эпидемическое значение оценили по суммарному приросту смертности в январе— марте относительно смертности в декабре (%). Там, где А2 значительно превышает А3 (2016—2017), суммарное увеличение смертности составило 10,5%. Там, где А2 оказывается ниже А3 (2017—2018), прирост оказался двукратно боль-
Рис. 1. Волны помесячной смертности от внебольничных пневмоний в
России.
По оси ординат — количество смертей (усредненные показатели за пятилетие 2015—2020 гг.). Здесь и на рис. 2 по оси ординат — количество смертей.
/-- Л \ \ \
-"Ч // \ // / . .... • \ /V. \ 4
/ ..... // > •......... / V
_ • '/ . ---ч. N 4 Ч
Ж
■2015-16 ■2018-19
2016-17 ■2019-20
■2017-18
Рис. 2. Трехпиковые циклы помесячной смертности от внебольничных пневмоний в России за геологические 2015—2019 гг.
^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^о^ о^ о^ о^ о^ о^ о^ о^ о^ о^ о^ о^ о^ е^
//Л^////4 05 ъ Л 4 чЧ ^ чЛ ^ ^ ^ 05
Рис. 3. Вторая и третья волны впервые выявленных (двух и более) коронавирусных больных в странах мира
в январе—апреле 2020 г.
шим (25,6%). В случае плато (2015—2016) прирост достиг 26,8%. Получается, что насильственное торможение роста второй эпидемической волны может приводить к ухудшению жизненного прогноза.
Ретроспективный анализ ковидных заражений в 2019—2020 гг. обнаруживает их соответствие описанной цикличности. Первая волна в США приходится на сентябрь—октябрь, вторая волна — на декабрь—январь в Европе. Третья волна завершается сейчас. Такой вывод подкрепляется данными Института Джонса Хопкинса за январь—апрель 2020 г. [21]. При распределении 181 страны мира по времени появления двух и более зараженных коронавирусом первая вспышка заканчивается в январе, в феврале новых случаев не зарегистрировано, март характеризуется взрывообразным ростом числа зараженных, апрель — завершение эпидемии (рис. 3).
Причины и механизмы описанных волн недостаточно изучены. Исследуется влияние температурного фактора [22]. Обнаружена волнообразность вирусной активности [20, 23], отражающая волнооб-разность биогеоценотических процессов. Возможны колебания активности иммунологической и неспецифической резистентности организма. Подтверждением последнего служит годичная вариабельность смертности не только от инфекционных, но и от неинфекционных заболеваний [24]. Амплитуды колебаний общей смертности показаны во многих странах Европы (Австрия, Бельгия, Дания, Эстония, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Венгрия , Ирландия, Люксембург, Мальта, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Испания, Италия и др.) [25].
Заключение
Помесячная динамика смертности от острых пневмоний характеризуется устойчивым из года в год наличием трех волн с пиками в марте, январе и марте. При анализе значения их амплитуд для суммарных потерь в январе—марте по сравнению с декабрем наиболее благоприятным оказывается доминирование второй волны над третьей. Знание волно-образности эпидемических процессов необходимо для эффективного управления здравоохранением с учетом сезонных волн заболеваемости. Игнорирование этой закономерности приводит к ошибочным решениям, создающим паническую атмосферу. Примером являются заявления главы Евробюро ВОЗ Х. Клюге, представителя ВОЗ в России М. Вуйнович [27], директора программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям М. Райан [28] об угрозе возникновения осенней вирусной волны из-за недостаточной жесткости карантинных мер, тогда как волновой характер острых респираторных заболеваний есть неизбежное проявление экологической цикличности природы. Попытки их игнорирования чреваты угрожающими последствиями.
Автор выражает благодарность Гундарову Б. И. за помощь в проведении исследования.
Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов.
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Health and Society
ЛИТЕРАТУРА
1. За расследование причин пандемии выступили более 110 стран. Режим доступа: https://vz-ru.turbopages.Org/s/vz.ru/news/2020/5/ 18/1039911.html (дата обращения 31.05.2020).
2. В ВОЗ допускают, что первые заражения коронавирусом были в декабре вне Китая. Режим доступа: https://www.kommersant. ru/doc/4336624 (дата обращения 31.05.2020).
3. Американцы должны кое-что объяснить: летом 2019-го года США поразила эпидемия таинственной легочной болезни. Режим доступа: https://www.km.ru/world/2020/04/05/virusnye-zabolevaniya-i-ikh-lechenie/872731-amerikantsy-dolzhny-koe-chto-obyasnit (дата обращения 31.05.2020).
4. Шок: Американцы «китайским коронавирусом» болели уже в сентябре и скрывали это. Режим доступа: https:// news.rambler.ru/other/43844154-shok-amerikantsy-kitayskim-koronavirusom-boleli-uzhe-v-sentyabre-i-skryvali-eto/ (дата обращения 31.05.2020).
5. Коронавирус во Франции, последние новости на 6 мая 2020 года: в стране продлевается режим повышенной готовности до 24 июля. Режим доступа: https://www.kp.ru/daily/27127/4211839/ ?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=http s%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews (дата обращения 31.05.2020).
6. В Москве с пневмонией слег Юрий Соломин, а по всей России — уже тысячи детей. Режим доступа: https://tsargrad-tv. turbopages.org/s/tsargrad.tv/articles/v-moskve-s-pnevmoniej-sljog-jurij-solomin-a-po-vsej-rossii-uzhe-tysjachi-detej_226679 (дата обращения 31.05.2020).
7. Вспышка пневмонии зафиксирована в Оренбургской области . Режим доступа: https://www.1tv.ru/news/2019—11—19/375932-vspyshka_pnevmonii... (дата обращения 31.05.2020).
8. Особо опасен: грипп накрывает Прибалтику и подбирается к России. Режим доступа: https://argumenti.ru/world/2019/01/ 600628 (дата обращения 31.05.2020).
9. Около 3000 работников месторождения «Газпрома» могли заразиться коронавирусом. Режим доступа: https://news.mail.ru/ incident/41641858/?frommail=1 (дата обращения 31.05.2020).
10. Большинство новых заболевших COVID-19 в Северодвинске — работники судоверфей. Режим доступа: https://29.ru/text/health/ 69265705/ (дата обращения 31.05.2020).
11. Вспышка коронавируса на руднике под Красноярском. Режим доступа: https://www.opentown.org/news/285300/ (дата обращения 31.05.2020).
12. Число выздоровевших после коронавируса на Олимпиадин-ском ГОК увеличилось до 190. Режим доступа: https://tass.ru/ sibir-news/8587013 (дата обращения 31.05.2020).
13. В Минобороне рассказали о состоянии курсантов. Режим доступа: https://news.rambler.ru/army/44022487-v-minoborony-rasskazali-o-sostoyanii-kursantov-s-covid-19-v-tyumeni/ (дата обращения 31.05.2020).
14. Глава Военно-медицинской академии уволился из-за корона-вируса у курсантов. Режим доступа: https://www.rbc.ru/society/ 23/04/2020/5ea170559a794710bd214cd5 (дата обращения 30.05.2020).
15. На авианосце «Шарль де Голль» выявили почти 700 зараженных коронавирусом. Режим доступа: https://www.rbc.ru/society/ 15/04/2020/5e975bcd9a79477ad5feb62d (дата обращения 30.05.2020).
16. Полная полундра: коронавирус выводит из строя корабли НАТО. Режим доступа: https://www.kp.ru/daily/27112.4/4188871/ (дата обращения 31.05.2020).
17. Коронавирус поразил четвертый американский авианосец. Режим доступа: https://www.mk.ru/politics/2020/04/09/koronavirus-porazil-chetvertyy-amerikanskiy-avianosec.html (дата обращения 31.05.2020).
18. В Китае заявили, что рынок в Ухане не был источником первой вспышки коронавируса. Режим доступа: https://veved.ru/events/ 144355-v-kitae-zayavili-chto-rynok-v-uxane-ne-byl-istochnikom-pervoj -vspyshki-
koronavirusa.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop& utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews (дата обращения 31.05.2020).
19. Осидак Л. В., Мурадян А. Я., Румель Н. Б., Дриневский В. П. Ко-ронавирусная инфекция. Пособие для врачей. М.; 2007.
20. Заболеваемость и смертность: Пневмония, Грипп, ОРЗ, ОРИ 2008—2020 гг. Режим доступа: https://aftershock.news/?q=node/ 855262&full (дата обращения 31.05.2020).
21. COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU). Режим до-
Здоровье и общество
ступа: https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/ index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6 (дата обращения 31.05.2020).
22. Первый случай заражения новым коронавирусом подтвержден в Испании. Режим доступа: https://tass.ru/obschestvo/7660883
23. De'Donato F. K., Leone M., Noce D., Davoli M., Michelozzy P. The impact of the February 2012 cold spell on health in Italy using surveillance data. Режим доступа: http://journals.plos.org/plosone/ article?id=10.1371/journal.pone.0061720 (дата обращения 31.05.2020).
24. Бойцов С. А., Лукьянов М. М., Концевая А. В., Деев А. Д., Бала-нова Ю. А., Капустина А. В., Кляшторный В. Г., Худяков М. Б . Особенности сезонной смертности населения от болезней системы кровообращения в зимний период в регионах Российской Федерации с различными климато-географическими характеристиками. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013;9(6):627—32.
25. Graphs and maps. Режим доступа: https://euromomo.eu/graphs-and-maps (дата обращения 31.05.2020).
26. Путин предупредил о возможности второй волны эпидемии COVID-19. Режим доступа: https://www.rbc.ru/politics/22/05/ 2020/5ec7cafb9a79474cc4077681 (дата обращения 31.05.2020).
27. В ВОЗ заявили, что мир находится в середине первой волны COVID-19 Режим доступа: russian.rt.com/world/news/749609-voz-koronavirus-pervaya-volna (дата обращения 31.05.2020).
Поступила 24.04.2020 Принята в печать 21.05.2020
REFERENCES
1. More than 110 countries have spoken out for investigating the causes of the pandemic [Za rassledovanie prichin pandemii vystupili bolee 110 stran]. Available at: https://vz-ru.turbopages.org/s/vz.ru/news/ 2020/5/18/1039911.html (accessed 31.05.2020) (in Russian).
2. The WHO admits that the first coronavirus infections were in December outside of China [ V VOZdopuskayut, chtopervye zarazheni-ya koronavirusom byli v dekabre vne Kitaya]. Available at: https:// www.kommersant.ru/doc/4336624 (accessed 31.05.2020) (in Russian).
3. Americans have something to explain: in the summer of 2019, the United States was struck by an epidemic of mysterious pulmonary disease [Amerikancy dolzhny koe-chto ob»yasnit': letom 2019-go goda SSHA porazila ehpidemiya tainstvennoj legochnoj bolezni]. Available at: https://www.km.ru/world/2020/04/05/virusnye-zabolevaniya-i-ikh-lechenie/872731-amerikantsy-dolzhny-koe-chto-obyasnit (accessed 31.05.2020) (in Russian).
4. Shock: Americans «Chinese coronavirus» was sick in September and hid it [Shok: Amerikancy «kitajskim koronavirusom» boleli uzhe v sentyabre i skryvali ehto]. Available at: https://news.rambler.ru/oth-er/43844154-shok-amerikantsy-kitayskim-koronavirusom-boleli-uzhe-v-sentyabre-i-skryvali-eto/ (accessed 31.05.2020) (in Russian).
5. Coronavirus in France, the latest news on May 6, 2020: the country is on extended alert until July 24 [Koronavirus vo Francii, poslednie novosti na 6 maya 2020 goda: v straneprodlevaetsya rezhim povyshen-noj gotovnosti do 24 iyulya]. Available at: https://www.kp.ru/daily/ 27127/4211839/?utm_source=yxnews&utm_medium=desk-top&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews (accessed 31.05.2020) (in Russian).
6. In Moscow, Yuri Solomin was diagnosed with pneumonia, and throughout Russia there are already thousands of children [ V Moskve s pnevmoniej slyog Yurij Solomin, a po vsej Rossii — uzhe tysyachi de-tej]. Available at: https://tsargrad-tv.turbopages.org/s/tsargrad.tv/ar-ticles/v-moskve-s-pnevmoniej-sljog-jurij-solomin-a-po-vsej-rossii-uzhe-tysjachi-detej_226679 (accessed 31.05.2020) (in Russian).
7. The outbreak of pneumonia recorded in the Orenburg region [Vspy-shka pnevmonii zafiksirovana v Orenburgskoj oblasti]. Available at: https://www.1tv.ru/news/2019—11—19/375932-vspyshka_pnev-monii... (accessed 31.05.2020) (in Russian).
8. Particularly dangerous: the flu covers the Baltic states and is approaching Russia [Osobo opasen: gripp nakryvaet Pribaltiku i podbi-raetsya k Rossii]. Available at: https://argumenti.ru/world/2019/01/ 600628 (accessed 31.05.2020) (in Russian).
9. About 3,000 employees of the Gazprom field could become infected with the coronavirus [Okolo 3000 rabotnikov mestorozhdeniya «Gaz-proma» mogli zarazit'sya koronavirusom]. Available at: https:// news.mail.ru/incident/41641858/?frommail=1 (accessed 31.05.2020) (in Russian).
10. The majority of new cases of COVID-19 in Severodvinsk are shipyard workers [Bol'shinstvo novykh zabolevshikh COVID-19 v
Severodvinske — rabotniki sudoverfej]. Available at: https://29.ru/ text/health/69265705/ (accessed 31.05.2020) (in Russian).
11. An outbreak of coronavirus in a mine near Krasnoyarsk [Vspyshka koronavirusa na rudnike pod Krasnoyarskom]. Available at: https:// www.opentown.org/news/285300/ (accessed 31.05.2020) (in Russian).
12. The number of people who recovered after coronavirus at the Olym-piadinsky GOK increased to 190 [Chislo vyzdorovevshikh posle koronavirusa na Olimpiadinskom GOK uvelichilos' do 190]. Available at: https://tass.ru/sibir-news/8587013 (accessed 31.05.2020) (in Russian).
13. The Ministry of Defense told about the state of the cadets ... [V Mi-noborone rasskazali o sostoyanii kursantov...]. Available at: https:// news.rambler.ru/army/44022487-v-minoborony-rasskazali-o-sos-toyanii-kursantov-s-covid-19-v-tyumeni/ (accessed 31.05.2020) (in Russian).
14. The head of the Military Medical Academy quit because of the coronavirus among cadets [Glava Voenno-medicinskoj akademii uvolilsya iz-za koronavirusa u kursantov]. Available at: https://www.rbc.ru/so-ciety/23/04/2020/5ea170559a794710bd214cd5 (accessed 31.05.2020) (in Russian).
15. On the aircraft carrier Charles de Gaulle, nearly 700 infected with coronavirus were detected [Na avianosce "Sharl' de Goll"' vyyavili pochti 700 zarazhennykh koronavirusom]. Available at: https:// www.rbc.ru/society/15/04/2020/5e975bcd9a79477ad5feb62d (accessed 31.05.2020) (in Russian).
16. Full half-a-half: coronavirus disables NATO ships [Polnaya polun-dra: koronavirus vyvodit izstroya korabli NATO]. Available at: https:/ /www.kp.ru/daily/27112.4/4188871/ (accessed 31.05.2020) (in Russian).
17. Coronavirus hit the fourth American aircraft carrier [Koronavirus porazil chetvertyj amerikanskij avianosec]. Available at: https:// www.mk.ru/politics/2020/04/09/koronavirus-porazil-chetvertyy-amerikanskiy-avianosec.html (accessed 31.05.2020) (in Russian).
18. In China, it was stated that the Wuhan market was not the source of the first outbreak of coronavirus [V Kitae zayavili, chto rynok v Ukhane ne byl istochnikom pervoj vspyshki koronavirusa]. Available at: https://veved.ru/events/144355-v-kitae-zayavili-chto-rynok-v-uxane-ne-byl-istochnikom-pervoj-vspyshki-koronavirusa.html?ut-m_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_refer-rer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews (accessed 31.05.2020) (in Russian).
19. Osidak L. V., Muradyan A. Ya., Rumel' N. B., Drinevskij V. P. Coro-navirus infection. A manual for doctors [Koronavirusnaya infekciya. Posobie dlya vrachej]. Moscow; 2007 (in Russian).
20. Morbidity and mortality: Pneumonia, Influenza, acute respiratory infections, ARI 2008—2020 [Zabolevaemost' i smertnost': Pnevmoni-ya, Gripp, ORZ, ORI 2008—2020 gg]. Available at: https://after-shock.news/?q=node/855262&full (accessed 31.05.2020) (in Russian).
21. COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU). Available at: https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index. html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6 (accessed 31.05.2020).
22. The first case of infection with a new coronavirus confirmed in Spain [Pervyj sluchaj zarazheniya novym koronavirusom podtverzhden v Is-panii]. Available at: https://tass.ru/obschestvo/7660883 (accessed 31.05.2020) (in Russian).
23. De'Donato F. K., Leone M., Noce D., Davoli M., Michelozzy P. The impact of the February 2012 cold spell on health in Italy using surveillance data. Available at: http://journals.plos.org/plosone/arti-cle?id= 10.1371/journal.pone.0061720 (accessed 31.05.2020).
24. Bojcov S. A., Luk'yanov M. M., Koncevaya A. V., Deev A. D., Balano-va Yu. A., Kapustina A. V., Klyashtornyj V. G., Khudyakov M. B. Features seasonal mortality of the population from diseases of the circulatory system in the winter in the regions of the Russian Federation with different climatic and geographical characteristics. Racion-al'naya farmakoterapiya v kardiologii. 2013;9(6):627—32 (in Russian).
25. Graphs and maps. Available at: https://euromomo.eu/graphs-and-maps (accessed 31.05.2020).
26. Putin warned of the possibility of a second wave of the COVID-19 epidemic [Putin predupredil o vozmozhnosti vtoroj volny ehpidemii COVID-19]. Available at: https://www.rbc.ru/politics/22/05/2020/ 5ec7cafb9a79474cc4077681 (accessed 31.05.2020) (in Russian).
27. The WHO said that the world is in the middle of the first wave of COVID-19 [V VOZ zayavili, chto mir nakhoditsya v seredine pervoj volny COVID-19]. Available at: russian.rt.com/world/news/749609-voz-koronavirus-pervaya-volna (accessed 31.05.2020) (in Russian).
