CC BY
33
2. Д.О. Глазов. Использование корней перелеченных зубов для повышения эффективности ортопедического лечения./Д.О. Глазов// Автореф. дис. к.м.н. Москва-1999, 18 стр.
3. Е.Н. Жулев. Частичные съемные протезы. Теория, клиника и лабораторная техника./Е.Н. Жулев// Изд-во НМГА - 2000, стр. 80-86.
4. В.А. Загорский. Частичные съемные и перекрывающие протезы./В.А. Загорский// Москва «Медицина»- 2007, стр. 148-155.
5. М.І. Кирилюк. Конструювання зубних знімних пластинчатих протезів при малій кількості зубів на щелепі./М.І. Кирилюк// Автореф. дис. к. мед.н. 14.00.21. Укр. мед. ун-т ім. О.О. Богомольця. //К.-1993. 23с.
6. С.Є. Лещук, Клінічні питання покривних протезів у сучасній ортопедичній стоматологічній практиці (частина перша). /С.Є. Лещук, Ю.В. Вовк// Укр. стомат. альманах -2002, №3, с. 48-51.
7.А.А. Седунов Изготовление протезов на челюсти с одиночними зубами и корнями. /А.А. Седунов// Автореф. дис. к. мед. к. 14.00.21. Алма-Атинский гос. Мед. ин-т. Алма-Ата.-1972, -24с.
8. Н.А. Стариков Перекрывающие протезы в практике ортопедической стоматологи: (обзор) / Н.А. Стариков, Е.Л. Теологова // МРЖ. - 1990.-№ 5.-с. 14-16.
9. П.В. Щерба Особливості ортопедичного лікування хворих із поодиноко збереженими коренями і зубами. /П.В. Щерба// Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.22 / Львівський національний медичний ун-т ім. Данила Галицького. -Л., 2005, 21 стр.
Реферати
ПОКАЗАННЯ ДО ЗБЕРЕЖЕННЯ ПРИДАТНИХ ДЛЯ ПРОТЕЗУВАННЯ ПООДИНОКО СТОЯЧИХ КОРЕНІВ ТА ЗУБІВ Дембицький А.В.
В статті проаналізовано стан поодиноко стоячих зубів і коренів у 37 пацієнтів обох статів в віці від 55до 70 років. В результаті клініко-рентгенівських досліджень визначена можливість їх використання в якості елементів фіксації в знімних покривних протезах. Як показали спостереження, із спільної кількості оглянутих зубів і коренів, 60,7% придатні для подальшого протезування і можуть забезпечити додаткову фіксацію і стабілізацію конструкцій.
Ключові слова: поодинокі зуби і
корені, показання до збереження.
Статта надійшла 20.01.10.
INDICATIONS TO PRESERVATION SUITABLE FOR PROSTHETICS SINGLE STANDING ROOTS AND A TEETH Dembitsky A.V.
Single teeth and roots state in 37 both-sexed patients from 55 till 70 years has been analyzed in the article. There has been determined the possibility of their usage as the fixation elements in the non-fixed covering dentures as a result of clinical-rhentgenological investigations. As our observations have demonstrated, 60,7% of examined teeth and roots were suitable for the further denturing and could provide the additional fixation and stabilization of the constructions.
Key words: single teeth and roots, evidence for saving.
УДК 616.31 - 006.04 (477.53)
ЗАХВОРЮВАНІСТЬ НА ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ ПОРОЖНИНИ РОТА В
ПОЛТАВСЬКОМУ РЕГІОНІ
В роботі представлений стан онкологічної захворюваності порожнини рота в Полтавському регіоні за 5 років, з 2004 - 2008 роки. Виявлена висока занедбаність пухлин цієї локалізації, яка сягає 45,3%. За статистикою просліджується висока смертність до 1 року з моменту встановлення діагнозу. Вона становить 29,2%. Виявлена велика кількість відмов від лікування на всіх етапах. Зроблені висновки стосовно причин пізньої діагностики цієї локалізації.
Ключові слова: захворюваність, онкологія, порожнина рота.
Злоякісні новоутворення є однією з актуальних медико-біологічних та соціально-економічних проблем в Україні. Ураження цією патологією щоденно зростає, смертність немає тенденції до зменшення [1, 2, 6, 9]. Також виявляється збільшення захворюваності на рак ротової порожнини в Полтавському регіоні. За останні роки Полтавщина продовжує займати високі місця захворюваності на рак цієї локалізації в Україні. Торкаючись безпосередньо раку губи і слизової порожнини рота, слід зазначити, що пухлини цієї локалізації мають невелику питому вагу серед
пухлин людського організму. Значно частіше пухлини вражають язик. Не менш, ніж у 50% цих хворих процес локалізується на язиці, значно рідше пухлинний процес уражає дно порожнини рота, щік, альвеолярний край верхньої щелепи, альвеолярний край нижньої щелепи, піднебіння. Злоякісні пухлини губи переважно ( у 92 - 95%) уражають нижню губу [1, 3]. Не дивлячись на те, що ці локалізації є візуальними, проблемою залишається пізнє звернення хворих в амбулаторно-поліклінічні заклади, що пов’язано з рядом факторів організаційного характеру та низьким рівнем онкологічної настороги лікарів-стоматологів [7, 9].
Метою роботи було порівняння показників захворювань на злоякісні новоутворення порожнини рота за 2004-2008 роки в Полтавському регіоні, виявлення соціально-організаційних проблем діагностики та визначення можливих шляхів їх удосконалення.
Матеріал та методи дослідження. В своїй роботі ми проаналізували за останні 5 років (2004-2005 рр.) новоутворення у хворих Полтавського регіону з наступних локалізацій: новоутворення ясен, піднебіння, кореня язика та інші його локалізації, губи, дна, порожнини рота. Всього проаналізована 561 амбулаторна карта, історії хвороб, дані канцер реєстру ПОКОД.
Результати дослідження та їх обговорення. В результаті проведеного аналізу виявлено розповсюдженість цієї локалізації переважно в сільський місцевості - 404 хворих. В містах захворіли за 5 років І57 чоловік . Дані абсолютних чисел та відсотки наведені в таблиці 1.
Таблиця 1
Захворюваність на рак порожнини рота в Полтавському регіоні за 2004-2008 рр.(%)
1. Сільська місцевість 404 осіб 72,02
2. Міста 157 осіб 27,98
Новоутворення ясен. Захворіло 23 чоловіка (8 - місто, 15 сільських жителів). Всі хворі виявлені в занедбаному стані. На Ш стадії хвороби в онкодиспансері звернулися 14 та
IV - 9 хворих. Комплексне лікування отримали 7 чоловік. Хіміотерапія застосована в 15 випадках. Променеве лікування отримали 22 хворих, а у 10 - застосований хірургічний метод. Відмовились від лікування 7 чоловік з різних причин. Померли протягом року 14 чоловік.
Новоутворення піднебіння. За 5 років виявлено 45 хворих, із них 27 сільських жителів. В занедбаному стані виявлено 19 чоловік: 15 на Ш стадії, і 4 на - IV стадії онкологічного процесу. Комплексне лікування отримали 9 чоловік; хіміотерапію - 22; променеве лікування - 35 хворих. Оперативне втручання застосовано в 7 випадках; відмовились від лікування 6 хворих. Померли до 1 року 11 осіб.
Корінь язика. З цією локалізацією виявлено 58 хворих, з них 39 сільських жителів. В занедбаному стані (Ш стадія - 29 чоловік; IV - 8 чоловік), всього - 37. Отримали комплексне лікування з цією локалізацією 6 хворих; хіміотерапію отримали 27; променеву - 38. Хірургічний метод застосований у 10 хворих. Відмовились від лікування 7 осіб. Померло до 1 року 32 чоловіка.
Інші локалізації язика. З іншими локалізаціями виявлено 68 хворих. Із них 54 жителі села. В занедбаному стані виявлено 40 чоловік із 68. Комплексне лікування здійснено 9 хворим. Хіміотерапію отримали - 33 чоловіка; променеве лікування - 52. Відмовились на різних етапах лікування 18 хворих. Померло 38 чоловік не проживши 1 року з моменту постановки діагнозу.
Рак губи. Звернулось в онкологічні заклади Полтавщини 274 хворих (221 чоловік -мешканці села). В занедбаних випадках виявлено 31 хворий; 29 на Ш та 2 на IV стадії онкологічного процесу. З виявлених хворих 188 отримали променеву терапію, 18 хіміотерапію, комплексно проліковано - 21 чоловік. Оперативне лікування проведено 102 хворим. Відмовились від лікування на різних етапах 39 чоловік. Померло до 1 року 14 хворих. Нами зроблений підсумок занедбаних випадків раку порожнини рота в Полтавському регіоні за 2004-2008 роки за локалізаціями. Дані відображені в таблиці 2.
Таблиця 2
Занедбані випадки порожнини рота в Полтавському регіоні за 2004 - 2008 рр.
№ п/п Локалізації раку Ш стадія IV стадія смертність до року
1. Новоутворення ясен 14 9 14
2. Піднебіння 15 4 11
3. Корінь язика 29 8 32
4. Язик (інші локалізації) 32 8 38
5. Губа 29 2 14
6. Порожнина рота 79 16 55
Всього 198 47 164(29,2%)
Злоякісні пухлини дна порожнини рота. Первинних хворих цієї локалізації за останні 5 років виявлено 120 чоловік. З них 75 хворих проживають в сільській місцевості. Цю групу
характеризує висока занедбаність (95 хворих). На Ш стадії онкодиспансеру виявлено 79 чоловік, на IV - 16 чоловік. Комплексно проліковано 18 хворих. Хіміотерапію отримали 50 чоловік. Променеву терапію - 95. Хірургічним методом охоплено 37 хворих. Померло до року з моменту встановлення діагнозу 55 чоловік. Проведений аналіз у 561 хворого, які отримували лікування в онкологічних закладах Полтавщини з 2002 по 2008 роки дав можливість показати, що переважна більшість хворих на рак губи та слизової оболонки порожнини рота - мешканці сільської місцевості (404 і 157 чоловік); незважаючи на візуальну форму раку даної локалізації (45,3%) звернулись за допомогою на Ш- 198 і на IV - 47 чоловік, стадії онкологічного процесу; навіть при проведенні комбінованого та комплексного лікування до 1 року, з моменту встановлення діагнозу дожили тільки 164 хворих, що складає 29,2%.
Під час опитування та огляду пацієнтів лікарями не звертається належна увага на підвищену сухість червоної облямівки губ, злущування епітелію, наявність ділянок в ротовій порожнині білуватого кольору без блиску, наявність тріщин або виразок, які кровоточать, тривалий час не загоюються. Відсутність належної уваги при огляді слинних залоз: не звертають уваги на утворення виразок в ділянці слинних залоз з виділеннями. Парез лицьового нерва приймають за неврологічну патологію. Симптоматику злоякісних новоутворень нижньої щелепи сприймають як артрози, наявність деструкції кістки - за остеомієліт. Позитивний симптом Венсана - за неврологічну патологію. Симптоматику пухлин верхньої щелепи направляють з різними діагнозами лОр захворювання до відповідних спеціалістів. Відсутність симптоматики на ранніх стадіях злоякісних новоутворень порожнини рота є одним з несприятливих факторів розвитку онкології цієї ділянки.
УУУУ/Ш/ШрУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУУ//
1. Бондар Г. В. Вибрані лекції з клінічної онкології / Г. В. Бондар, С. В. Антінова // Луганськ : Навчальна книга, 2009. - 560 с.
2. Гусліцер Л. Н. Епідеміологічні аспекти первинної профілактики злоякісних пухлин у населення України : республіканська науково - практична конференція онкологів України / Л. Н. Гусліцер// Львів: МОЗ України, 1992. - С. 67-69.
3. Ермолов В. Ф. Доброкачественные образования и опухолеподобные образования слизистой
оболочки полости рта: дис. доктора мед. наук / Ермолов В. Ф.// М., 1995. - 182 с.
4. Забежинский М. А. Этиология опухолей полости рта и губы / М. А. Забежинский, П. Д. Годорожа // Вопросы онкологии. - 1982. - Т. 28, № 2. - С. 105 - 113.
5. Заридзе Д. Г. Эпидемиология, механизмы канцерогенеза и профилактика рака / Д. Г.Заридзе. -Минск : Мединформ, 2004. - 362 с.
6. Кунин А. А. Диспансеризация больных с предраковыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта и губ / А. А. Кунин // Стоматология. - 1986. - Т. 65, № 2. - С. 29-32.
7. Машкилейсон А. С. Предрак красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта / А. С. Машкилейсон. - М.: Медицина, 1970. - 270 с.
8. Ольшанецкий А. С. Значение лейкоплакий при возникновении карцином языка и слизистой полости рта / А. С. Ольшанецкий // Стоматология. - 1939. - Т. 39, № 6. - С. 40-47.
9. Cmelak A.J. Combined-modality therapy for locoregionally advanced head and neck cancer / A. J.
Cmelak, B. A. Murphy, T. Day // Oncology. - 1999. - Vol. 13 (Suppl. 5). - P. 83-91.
10. Pfister D.G. Organ preservation therapy for advanced head and neck cancer: conceptual framework and
methodological challenges /D.G. Pfister, A.J. Zahalsky//ASCO Education Book.-Alexandria, VA.-2001 .-P.450-455.
11. Tiwari R. M. Advanced squamous cell carcinoma of the base of the tongue treated with surgery and postoperative radiotherapy / R.M. Tiwari, A. Van Ardenne, C.R. Leemans et al. // European Journal of Surgical Oncology. - 2000. - Vol. 26. - P. 556-560.
12 Vermorken J. B. Squamous cell carcinoma of the head and neck / J. B. Vermorken // Journal of B.U.O.N. -2002. - Vol. 7. - P. 311-317.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРА- ORAL CAVITY’S ONCOLOGY MORBIDITY IN
ЗОВАНИЯМИ ПОЛОСТИ РТА В ПОЛТАВСКОМ РЕГИОНЕ POLTAVA REGION
Ищенко В.В. Ischenko V.V.
В работе представлено состояние онкологической Oral cavity’s oncology morbidity in Poltava
заболеваемости полости рта в Полтавском регионе за 5 region for 5 years, from 2004 till 2008 is represented лет, с 2004 по 2008 годы. Обнаружена высокая in the work. Tumors high neglect of this localization
запущенность опухолей этой локализации, которая составляет 45,3 %. По статистике высокая смертность до 1 года с момента постановки диагноза составляет 29,2 %, имеется большое количество отказов от лечения на всех этапах. Сделаны выводы касательно причин поздней диагностики злокачественных заболеваний органов и тканей полости рта.
Ключевые слова: заболеваемость, онкология, полость рта.
Стаття надійшла 14.01.10.
which amounts 45,3 % is being discovered. According to statistics high death pur tfW 1 year from time of diagnosis determining amounts 29,2 % and very high rate of refuses from treatment at all stages of treatment. The summaries were done concerning late diagnosis causes of this localization.
Key words: morbidity, oncology, oral cavity.
УДК 613.644:616.839:612.017.1
ПОКАЗНИКИ КЛІТИННОГО ТА ГУМОРАЛЬНОГО ІМУНІТЕТУ У ХВОРИХ З ВЕГЕТАТИВНОСЕНСОРНОЮ ПОЛІНЕВРОПАТІЄЮ ПРИ ВІБРАЦІЙНІЙ ХВОРОБІ
Провідною ланкою у патогенезі вегетативно-сенсорної поліневропатії при вібраційній хворобі II ступеня є суттєва зміна показників гуморального та клітинного імунітету: зниження вмісту в сироватці крові Т-лімфоцитів, Т-хелперів, Т-супресорів, В-лімфоцитів, імуноглобулінів А, М та О. Визначена зміна показників клітинного та гуморального імунітету свідчить про розвиток вторинної імунної недостатності в організмі хворих з ВСП при вібраційній хворобі із тяжким її перебігом та вказує на необхідність проведення імунокорегуючої та імуномодулюючої терапії.
Ключові слова: вегетативно-сенсорна поліневропатія, вібраційна хвороба, імунна система.
Дослідження є фрагментом науково-дослідної роботи Харківського національного медичного університету, яке виконується на кафедрі внутрішніх та професійних хвороб "Клініко-патогенетичні та лікувальні аспекти енцефалопатій різного генезу (судинні та гіпотиреоїдні)", номер держреєстрації0108и007052.
У даний час для промисловості характерним є вплив на організм людини різних за своєю природою професійних факторів, які впливають на стан функціональних систем організму, викликаючи патологічні зміни. У робітників, які тривалий час контактують з локальною вібрацією, розвивається вібраційна хвороба (ВХ), одним з основних синдромів якої є вегетативно-сенсорна поліневропатія (ВСП). У структурі професійної патології ВСП при ВХ посідає друге місце за частотою [3]. її клінічна картина характеризується поліморфністю симптомів з перевагою судинних, сенсорних, моторних і трофічних порушень, патогенез яких залишається недостатньо вивченим [1, 5]. Це зумовлює необхідність глибокого вивчення патогенетичних механізмів та обґрунтування комплексних лікувальних і профілактичних заходів. Відома ключова роль імунної відповіді в розвитку багатьох захворювань. Визначення різних імунних "маркерів" (цитокінів, імунокомпетентних клітин та продуктів їхньої життєдіяльності) дозволяє проводити об'єктивну оцінку тяжкості перебігу патології [7, 8].
Метою роботи було вивчення стану показників гуморального (вміст імуноглобулінів) і клітинного (експресію маркерів CD Т-лімфоцитів) імунітету у хворих з вегетативно-сенсорною поліневропатією при вібраційній хворобі I і II ступеня.
Матеріал та методи дослідження. Дослідження проведені на двох групах хворих з підтвердженим діагнозом ВСП при ВХ I і II ступеня за умов впливу локальної вібрації, які проходили обстеження й лікування в клініці НДІ гігієни праці та профзахворювань ХНМУ. Першу групу становили 36 хворих з ВСП при ВХ I ступеня, другу - 48 хворих з ВСП при ВХ II ступеня. Всі хворі - робітники підприємств машинобудівних заводів України. Контрольну групу складали 33 практично здорових осіб, які не мали контакту з локальною вібрацією. Вміст лімфоцитів, імуноглобулінів А, М і G у сироватці крові визначали методом імуноферментного аналізу за допомогою відповідних стандартних наборів реактивів. Для перевірки гіпотез щодо рівності
