CC BY
29
Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК, 2000, N.5, с.12-16. 14.Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. М.: Медицина, 1983. 15.Фейгин В.Л. Безопасность и эффективность использования препарата кавинтон в лечении острого ишемичес-кого инсульта. - Гедеон Рихтер в СНГ,2000, N.4, с.20-23. 16.Хор-ват Ш. Особенности недостаточности мозгового кровообращения ж возможности ее лечения. - Там же, с.24-27. 17.Эфендиева Ф.М. Сухое грязелечение. Баку, 1992. 18.Devast G., Bogousslavsky Y. -Current opinion in Neurology, 1999, v.12, p.73-79. 19.Diener H. Antiplatelet drugs in secondary prevention of stroke. - Int.J.Clin. Pract., 1998, v.52, p.91-97.
SUMMARY
Physical factors in treatment and rehabilitation of patients with cerebrovascular diseases F.Balakishiyeva
The author carried out the complex treatment-methods of patients with different cerebrovadcular diseases. These methods were composed with vasoactive drugs electrophoresis, balneotherapy and peloidetherapy with mud.
These methods were applied for treatment of 365 patients with different type of brain circulations disorders and provided good results. It was demonstrates character of these methods action to main components of cerebrovadcular diseases pathogenesis.
Поступила 24.02.2003
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
Загрязнение воздуха радоном и защита от него
Д. А. Зарединов
Второй Ташкентский медицинский институт, Республика Узбекистан
Радиоактивный предшественник радона -уран, сосредоточен в гранитных породах горных массивов, расположенных на территории стран Европы, Азии, Северной и Южной Америки. Количество радона (13п), поступающего в окружающую среду, зависит от различных факторов и, в первую очередь, от геологических особенностей местности: пористости грунта, трещин горных пород, разломов и др. Будучи газообразным, 13п поднимается на поверхность земли и на открытом месте радон свободно рассеивается, не представляя какой-либо опасности для человека [3, 4, 5]. Однако, скапливается в каком-либо замкнутом пространстве (например, в помещениях промышленных предприятий или жилище человека), создает угрозу для здоровья вдыхающих его людей.
13п, имеющий период полураспада 3,8 дня, распадаясь образует короткоживущие "дочерние соединения" и, в первую очередь, полоний -218 и полоний-214 [1, 2]. Оба эти элемента при распаде излучают альфа-частицы, представляющие собой не газы, а аэрозоли, которые попадая в легкие человека, подвергают его радиоактивному заражению. Вдыхание короткоживущих продуктов распада 13п, в среднем, составляет примерно половину эффективной дозы от всех
естественных источников излучения, и иногда увеличивает ее до угрожающей здоровью человека. Известно, что продукты распада радона более губительно влияют на человека, чем газообразный радон, так как воздействуют на большую часть тканей легких и вызывают более разнообразные формы рака (13п занимает второе место среди причин смертности от рака легких).
Исследователи, сходясь во мнении о вреде 13п, не пришли к единой точке зрения на безопасность его дозы. Так, в США считают безопасной концентрацию радона 150 Бк/м3, что соответствует годовой дозе радиации в 20 мЗв, ученые Великобритании принимают эту величину равной 400 Бк/м3. В США считают, что доза в 20 мЗв приводит к риску заболевания раком легких 6%, подверженных его воздействию, в Великобритании эта цифра составляет 2% [1, 2]. Таким образом, данный вопрос все еще находится в стадии обсуждения.
Во многих случаях источником радоновой радиации является промышленная и коммунальная деятельность человека. Многолетние наблюдения английских исследователей показали интересную особенность, связанную с 13п. Здания из гранита, содержащего уран, не представля
ют опасности для здоровья человека. Так, г. Абердли (Шотландия) считается "гранитным городом" и, казалось бы, этот гранит должен быть источником 13п. Однако, концентрация 13п в домах ниже среднего уровня по стране: 13п не выходит на поверхность гранита, а распадается внутри него.
Аналогичные данные были получены нами в результате проводившихся с 1995 г. исследований зданий, построенных из различных строительных материалов. Мы установили, что главным его источником внутри жилого помещения является 13п, просачивающийся из породы. При этом решающую роль играют два необходимых условия: 1) наличие давления внутри самой горной породы и 2) возможность выхода 13п из породы через трещины, поры, разломы и т.д. (2). Были обнаружены определенные концентрации 13п в домах, построенных на гранитных скалах, выделяющих не столь значительное количество радона. Исходя из этого, был сделан вывод, что, наряду с количеством выделяющегося из почвы 13п, немаловажным является объем воздуха, непрерывно поступающий из почвы в жилое помещение через щели в полу.
Обращает на себя внимание еще одна особенность: вредное воздействие радона и число людей, погибающих от рака легких, увеличиваются по мере усиления степени загрязнения воздушного бассейна. Так, несмотря на то, что в районах Девон и Корнуэлл (Великобритания) уровень концентрации 13п в 2 раза выше среднего по стране, смертность от рака легких ниже, чем в других районах. Наиболее вероятное объяснение этого факта в том, что юго-запад Великобритании, в основном сельскохозяйственный, и воздух здесь не так сильно загрязнен, как в промышленных областях центральной и восточной части страны (1, 2). Проведенное в Великобритании обследование показало, что в некоторых домах концентрация 13п в 50 раз превышала среднюю по стране. В районе Чэгфорда была зарегистрирована концентрация 13п, превышающая 1000 Бк/м3. Согласно данным Национальной службы радиологической защиты, такая концентрация радона приводит к смерти от рака легких 5% людей, живущих при такой радиации всю жизнь (2, 4). Правительство Великобритании контролирует концентрацию 13п при возведении новых жилых домов, которая не должна превышать 100 Бк/м3.
В настоящее время приняты допустимые уровни среднегодовой эквивалентной равновесной концентрации 13п в воздухе строящихся помещений, которая не должна превышать 40 Бк/м3. Потенциальный масштаб проблемы 13п чрезвычайно велик и, по мнению Агентства по защите окружающей среды США; опасность, связанная с ним, превосходит опасность многих
хронических болезней. По расчетам Агентства, в более 10% (из 85 млн.) домов на территории США уровень концентрации 13п превышает 148 мБк/л. Такая концентрация 13п ведет к заболеванию раком легких одного из 10 человек.
Обследование жилых домов в Узбекистане показало, что уровень концентрации 13п в значительной степени менялся в зависимости от геологических условий местности и типа дома. В домах, построенных на скальных породах вулканического и осадочного происхождения, концентрация 13п составляет 48 мБк/л.
Обследование источников воды выявило, что часть систем водоснабжения нуждаются в очистке от 13п. Загрязнение воды происходит естественным путем, при прохождении 13п через водоносные слои почвы. Источники воды, находящиеся на поверхности земли, как правило, воздействию 13п не подвергаются. Наиболее опасными являются испарения воды загрязненной 13п, которые, соединяясь с частицами пыли, осаждаются в легких человека. По данным Агентства, из 130 тыс. человек, умирающих от рака легких в США, в 10-20 тыс случаев повинен газообразный 13п, 5-10% смертельных случаев связано с питьем загрязненной 13п воды и 1 -5% - в результате вдыхания парообразных продуктов распада 13п.
По нашему мнению, 13п необходимо занести в список 4 наиболее опасных загрязнителей питьевой воды, которые подлежат тщательному контролю (согласно правилам и нормам радиационной безопасности, принятым в нашей стране).
Решение проблемы 13п сопряжено со значительными затратами. Так, стоимость очистки жилого помещения от радона колеблется от нескольких сот долларов - для наиболее низких до нескольких тысяч - для наиболее высоких уровней концентрации. Таким образом, в республике строительство радонозащищенных зданий не менее актуально, чем, например, сейсмостойких. Отечественный опыт такого строительства пока весьма невелик, поэтому и делается попытка систематизации и краткого обобщения опыта.
Радонобезопасность зданий базируется на ряде принципов, которые должны соблюдаться при проведении инженерных изысканий, выборе территорий застройки, конструктивных схем зданий, проектировании их ограждающих конструкций и систем инженерного оборудования, разработке технологии строительных работ, приемке зданий в эксплуатацию и их эксплуатации, и т.п. Надо отметить, что своевременно принятые меры, исключающие (или снижающие) поступление 13п в помещения, всегда обходятся дешевле, чем любые меры, принимаемые постфактум.
Главный принцип радонобезопасного строительства заключается в том, что все решения должны приниматься на основе и в соответствии с представительными исходными данными о радиологической характеристике территории застройки. В комплекс таких данных должны входить результаты измерений активности 13п в почвенном и наружном воздухе, а также скорости эксхаляции радона из почвы. Суть противорадо-новой защиты зданий - препятствовать поступлению 13п в помещения. Необходимость удалять его из помещений свидетельствует о неудовлетворительном решении защитных мероприятий.
Средства противорадоновой защиты подразделяются на пассивные и активные. Первые являются элементами ограждающих конструкций здания и не требуют управления и обслуживания в процессе эксплуатации; вторые - включают энергопотребляющее оборудование для регулирования давления воздуха, его принудительной вентиляции или очистки. Грамотно выполненная пассивная защита, не уступая по эффективности активной, обходится при строительстве и эксплуатации дешевле и поэтому более предпочтительна. Как правило, высокую эффективную защиту можно достичь только при комплексном и оптимальном для данного объекта решении многих задач.
В заключение необходимо отметить, что с увеличением поглощенной дозы накапливаются остаточные радиационные повреждения, кото-
рые служат основой для формирования отдаленных последствий облучения. Соматические нарушения могут проявиться в форме апласти-ческих и гипопластических изменений функциональных структур органов, склеротических процессов, а также снижением устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, ослаблением репродуктивной функции организма, развитием доброкачественных и злокачественных опухолей, преждевременной смертью.
ЛИТЕРАТУРА
1.Chemical and Engineering News, 1986, v.64, p.19. 2.New Scientist, 1987, v.113, p.33. 3.Recommendation of the International Commission of Radiological Protection. ICRP Publ. 60. - Annals of the ICRP. Oxford: Pergamon Press 1991, v.21, p.201. 4.Sevc J. et al. A survey of the Czechoslovak follow-up of lung cancer mortality in uranium miners. - Health Physics, 1993, v.64, p.355. 5.Sources, effect and risks of ionizing radiation. UN Scientist Committee on the Effects of Atomic Radiation. Report. NY: United Nations, 988.
SUMMARY
Air pollution with radon and means of protection D.Zaredinov
The article presents data concerning Rn role as a polluting factor of air and discusses the effectiv-ity of protecting means. The author on the own experience emphasis a high effective protection can be achieved only through complex and optimal for a given object solution of many tasks.
Поступила 15.10.2002
К фармакокинетике пролонгированного препарата альфа-интерферона
А. Форлано, М. Лучиа, И. Милова, Ф. Эминзаде
Департамент фармакологии и токсикологии, Университет г. Бари, Италия
Во всем мире для лечения хронического гепатитов В и С уже на протяжении более, чем 15 лет широко используются натуральные и, особенно, рекомбинантные препараты альфа-ин-терферонов (ИфН) [4].
Несмотря на высокую эффективность этих препаратов, их недостатком пациенты, абсолютное большинство которых получает лечение вне стационара, считают необходимость делать инъекции этих препаратов несколько раз в неделю, что создает дополнительные неудобства и отражается на качестве жизни больных. Именно это подтолкнуло фармацевтические компании к разработке пролонгированных препара-
тов рекомбинантных ИфН (п-ИфН). Так, согласно рекомендации изготовителя, одного из таких (пэгилизированных) препаратов, его достаточно парентерально вводить лишь раз в неделю [1]. При этом, высказывается мнение о том, что применение таких препаратов может оказаться даже более эффективным, чем использование ранее применявшихся прежних препаратов ИфН [2, 3]. Между тем, в литературе имеются многочисленные данные о том, что в значительной части случаев, применяя эти препа-раты не удается достичь желаемого терапевтического результата.
В связи с изложенным и полагая, что одной
