CC BY
23
genetics: medical genetic counseling. Siberian Medical Journal. 2001;3:89-93. (In Russ.)]
9. Жижин К.С. Медицинская статистика: учебное пособие. Ростов н/Д: Феникс, 2007. 160 с. [Zhizhin K.S. Medical statistics: a training manual. Rostov on Don: Phoenix; 2007. 160 p. (In Russ.)]
10. Красовский С.А., Самойленко В.А., Амелина Е.Л. Муковисцидоз: диагностика, клиника, основные принципы терапии // Практическая пульмонология. 2013. Т. 92. №. 4. C. 142-144. [Krasovsky S.A., Samoilenko V.A., Amelina E.L. Cystic fibrosis: diagnosis, clinic, basic principles of therapy. Prakticheskayapulmonologiya. 2013;92(4):142-144. (In Russ.)]
11. Муратова Н.Г., Соловьева Г.В., Вязникова М.Л., Рысева Л.Л., Удалова А.В., Серебреникова Т.Е.. Актуальные вопросы и проблемы муковисцидоза в Кировской
области // Вятский медицинский вестник. 2015. № 4. С. 23-26. [Muratova N.G., Solovyov G.V., Vyaznikova M.L., Ryseva L.L., Udalova A.V., Serebrenikova T.E.. Actual issues and problems of cystic fibrosis in the Kirov region. Vyatskii meditsinskii vestnik. 2015;4:23-26. (In Russ.)]
12. Бушуева Т.В. Современный взгляд на проблему фенилкетонурии у детей: диагностика, клиника, лечение // Вопросы современной педиатрии. 2016. Т 9. № 1. С. 157-160. [Bushueva T.V. Modern view on the problem of phenylketonuria in children: diagnosis, clinic, treatment. Voprosy sovremennoipediatrii. 2016;9(1):157-160 (In Russ.)]
13. Волгина С.Я., Асанов А.Ю. Галактоземия у детей // Практическая медицина. 2014. № 9. С. 32-41. [Volgin S.Ya., Asanov A.Yu. Galactosemia in children. Prakticheskaya meditsina. 2014:9:32-41. (In Russ.)]
УДК 616.89-008.441.44(470.342:340.6)
ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК ЗНАЧИМЫЙ ФАКТОР ВОЗНИКНОВЕНИЯ САМОУБИЙСТВ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Зыков В.В., Мальцев А.Е., Абдулина Е.В.
ФГБОУ ВО Кировский государственный медицинский университет Минздрава России, Киров, Россия (610998, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: zykov.77@mail.ru
Проведен анализ 880 анкет суицидентов, собранных путем опроса их родственников. Исследование показало, что большинство суицидентов (51,5%) страдали при жизни соматическим заболеванием или группой заболеваний. Соматические заболевания являлись значимым фактором риска возникновения суицидального поведения у жителей Кировской области, как у суицидентов мужского, так и женского пола. Установлено, что соматические заболевания стали причинами суицидов у 21,6% мужчин и у 34,4% женщин. Наиболее часто причинами возникновения самоубийств являлись болезни сердечно-сосудистой системы (27,13 случаев на 100 завершенных суицидов) и новообразования (26,36 случаев на 100 завершенных суицидов). У мужчин суицидальное поведение чаще было обусловлено заболеваниями сердечно-сосудистой системы, новообразованиями, заболеваниями нервной системы, а у женщин - наличием новообразований, заболеваний сердечно-сосудистой системы и болезней эндокринной системы. Статистически достоверной разницы у лиц мужского и женского пола по частоте встречаемости соматических заболеваний как причин возникновения суицидального поведения не выявлено.
Ключевые слова: судебно-медицинская экспертиза, мотив самоубийства, фактор риска суицидального поведения, болезни системы кровообращения, новообразования.
DISEASES AS AN IMPORTANT FACTOR SUICIDES IN KIROV REGION
Zykov V.V., Maltsev A.E., Abdulina E.V.
Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610998, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail:zykov.77@mail.ru The analysis of 880 suicides' questionnaires given by their relatives has been carried out. The research has shown that the majority of suicides (51.5%) had some somatic disease or a group of diseases during their lifetime. Somatic diseases are important risk factors of suicide behavior of Kirov region residents, both men and women. Somatic diseases cause 21.6% of male-suicide and 34.4% of female-suicide. Most often suicides are caused by cardiovascular diseases (27.13 cases for 100 completed suicides) and tumors (26.36 cases for 100 completed suicides). Men suicide behavior is more often caused by cardiovascular diseases, tumor, diseases of nervous system; women suicide behavior - by presence of a tumor, cardiovascular diseases and diseases of the endocrine system. Statistically reliable difference in the frequency of occurrence of men and women somatic diseases as the cause of suicide behavior has not been established.
Key word: forensic medical examination, reasons of suicide, risk factor of suicide behavior, cardiovascular diseases, tumor.
Введение
Самоубийства в Кировской области являются значимой медико-социальной проблемой, составляют значительную в структуре насильственной смерти и общей смертности [1]. Недостаточная изученность отдельных факторов риска самоубийств затрудняет
их эффективную профилактику. Необходимость в эффективных методах снижения распространенности суицидов требует проведения исследований, учитывающих различные факторы риска суицидального поведения [2, 3]. Обзор отечественной и зарубежной литературы свидетельствует, что одним из главных
Вятский медицинский вестник, № 1(61), 2019
факторов риска самоубийств являются соматические заболевания [2, 3, 4, 6]. Структура заболеваний, явившихся мотивами самоубийств, слабо изучена на российском и зарубежном материале. Данный вопрос имеет не только статистическое значение, но и важен для суждения о прогнозе ряда заболеваний, необходим для разработки профилактических мероприятий по предупреждению вышеуказанного нежелательного явления социальной реальности.
Материал и методы
Цель исследования: анализ структуры соматических заболеваний, явившихся мотивами самоубийств, с учетом пола суицидента.
При выполнении данной работы были использованы следующие методы исследования:
1. Морфологический. Во всех случаях для подтверждения и установления причины смерти и заболеваний, явившихся мотивами самоубийств, применялся судебно-гистологический метод с применением окрасок: гематоксилин-эозином, по Цилю, суданом Ш. Соматические заболевания, которые явились мотивами самоубийств, были распределены на группы в соответствии с МКБ-10.
2. Статистический. По каждой нозологический единице была определена ошибка репрезентативности (т), т.е. погрешность, обусловленная переносом результатов выборочного исследования на всю генеральную совокупность. Для оценки статистической достоверности частоты встречаемости соматических заболеваний как причин возникновения суицидального поведения у лиц мужского и женского пола был вычислен критерий достоверности (1).
3. Социологический. Проанализированы 880 анкет катамнеза суицидентов Кировской области за период с 2005 по 2015 гг., из которых 700 суициден-тов - лица мужского пола, 180 - лица женского пола, собранных путем опроса их родственников.
Результаты и их обсуждение
Проведенное исследование 880 случаев завершенных суицидов показало, что большинство (51,5%) суицидентов страдали при жизни соматическим заболеванием (или группой заболеваний). Соматические заболевания явились причинами суицидального поведения у 21,6% мужчин и у 34,4% женщин, совершивших самоубийства. В большинстве случаев причинами самоубийств являлись болезни системы кровообращения (27,13 случаев на 100 завершенных суицидов) и злокачественные новообразования (26,36 случаев на 100 завершенных суицидов).
Полученные данные показали, что у лиц мужского пола в большинстве случаев мотивом суицидального поведения являлись болезни системы кровообращения (30,00 случаев на 100 завершенных суицидов), из которых наиболее часто встречались инсульты по ишемическому и геморрагическому типам, злокачественные опухоли (27,77 случаев на 100 завершенных суицидов).
У лиц женского пола в качестве мотивов самоубийств в большинстве случаев были злокачественные опухоли (23,07 случаев на 100 завершенных суицидов), болезни системы кровообращения (20,50 случаев на 100 завершенных суицидов) (таблица).
Таблица
Частота заболеваний, явившихся мотивами самоубийств у мужчин и женщин в Кировской области в 2005-2015 гг. (число случаев на 100 самоубийств, М±т)
Класс заболевания по МКБ-10 Лица мужского пола Лица женского пола
1. Болезни нервной системы 6,66±2,62 5,12±3,52
2. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 5,55±2,41 7,69±4,26
3. Болезни системы кровообращения 30,00±4,83 20,5±6,46
4. Новообразования 27,77±4,72 23,07±6,74
5. Болезни органов дыхания 5,55±2,41 10,25±4,85
6. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 3,33±1,89 15,38±5,77
7. Болезни мочеполовой системы 5,55±2,41 0
8. Болезни глаза и его придаточного аппарата 4,44±2,17 5.12±3,52
9. Болезни кожи и подкожной клетчатки 2,22±1,55 0
10. Болезни органов пищеварения 5,55±2,41 7,69±4,26
11. Травмы и некоторые другие последствия воздействий внешних причин 3,33±1,89 5,12±3,52
У лиц мужского и женского пола статистически достоверной разницы частоты встречаемости соматических заболеваний как мотивов самоубийств не было установлено (заболевания нервной системы - t=0,35, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - t=0,43, болезни системы кровообращения - t=1,17, новообразования - 1=0,57, болезни органов дыхания - t=0,86, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 1=1,98, болезни глаза и его придаточного аппарата - 1=0,16, болезни органов пищеварения - 1=0,43, травмы и некоторые другие последствия воздействий внешних причин - 1=0,44).
Интересным наблюдением явилось то, что у 34,9% суицидентов незадолго до самоубийства отмечалось выраженное снижение аппетита, а у 34,1% - значительное снижение массы тела. Подобных данных в изученной литературе обнаружено не было. Снижение массы тела, по-видимому, было связано с наличием со-магических заболеваний и с тем, что 57,3% лиц, совершивших самоубийство, страдали депрессиями. Наши данные совпадают с результатами исследований Ю.А. Молина (1996), который в большинстве наблюдений выявил, что суициденты долгое время находились в стойком депрессивном состоянии. Бессонницей страдали 51,8% лиц, покончивших жизнь самоубийством.
Заключение
Результаты исследования показали, что в Кировской области соматические заболевания играют важную роль в реализации суицидального поведения. У лиц мужского и женского пола, совершивших самоубийства, мотивами суицидов чаще всего являлись заболевания системы кровообращения и злокачественные новообразования.
Полученные данные свидетельствуют, что при лечении пациентов со злокачественными опухолями и инсультами сотрудникам лечебных учреждений необходимо обратить внимание на мероприятия, направленные на профилактику самоубийств у указанных групп больных.
Литература/References
1. Зыков В.В., Мальцев А.Е. Возрастная структура самоубийств в Кировской области. Вестник судебной медицины. 2018. № 2. Том 7. С. 12-14. [Zykov V.V., Maltsev A.E. Age structure of suicides in the Kirov region. Vestnik sudebnoi meditsiny. 2018;2(7):12-14. (In Russ.)]
2. Зыков В.В., Мальцев А.Е. Судебно-медицинская оценка хронологических факторов риска самоубийств в Кировской области // Вятский медицинский вестник. 2017. № 2(54). С. 62-67. [Zykov V.V., Maltsev A.E. Forensic assessment of chronological risk factors of suicides in Kirov region. Vyatskii meditsinskii vestnik. 2017;2(54):62-67. (In Russ.)]
3. Зыков В.В., Шешунов И.В., Мальцев А.Е. Хронологические факторы риска самоубийств в Кировской области // Суицидология. 2016. № 4 (25). Том 7. С. 51-57. [Zykov V. V., Sheshunov I.V., Maltsev A.E. Chronological risk factors of suicides in Kirov region. Suitsidologiya. 2016;7(4):51-57. (In Russ.)]
4. Андрианова Л.Ю., Пономарев С.Б. Опыт структурирования информационной карты на основе формализации катамнеза суицидентов // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы и экспертной практики. Ижевск: Экспертиза, 2000. Вып. VI. С. 59-60. [Andrianova L.Yu., Ponomarev S.B. Experience of structuring of information card on the basis of formalization of suicide. Aktual'nye voprosy sudebno-meditsinskoi ekspertizy i ekspertnoi praktiki. Izhevsk: Ekspertiza, 2000. Issue. VI. P. 59-60. (In Russ.)]
5. Мальцев А.Е., Шешунов И.В., Зыков В.В. Комплексное исследование завершенных самоубийств в Кировской области // Медицинская Экспертиза и Право. 2010. № 5. С. 32-34. [Maltsev A.E., Sheshunov I.V., Zykov V.V. Complex research of complete suicides in Kirov region. MeditsinskayaEkspertiza iPravo. 2010;5:32-34. (In Russ.)]
6. Милорадов Ю.Е. К вопросу о самоубийствах на почве тяжелых соматических заболеваний и физических недостатков // Вопросы судебной медицины. Л., 1977. Вып. 1. С. 76-77 [Miloradov Yu.E. To question of suicides because of serious somatic deases and physical defects. Voprosy sudebnoi meditsiny. L., 1977;1:76-77. (In Russ.)]
УДК 614.29
АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1Никулина Н.В., 2Чепурных А.Я., 2Савиных Е.А.
'КОГБУЗ «Кировский областной диагностический центр» (610006, г. Киров, ул. Возрождения, 8) 2ФГБОУ ВО Кировский государственный медицинский университет Минздрава России, Киров, Россия (610998, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: kf26@kirovgma.ru
В реализации национального проекта «Здоровье», направленного на развитие первичной медико-санитарной помощи, усиление профилактического направления здравоохранения, службе профессиональной патологии принадлежит одно из важнейших мест. Актуальность совершенствования профпа-тологической службы обусловлена необходимостью сохранения здоровья работающего населения как важнейшей производительной силы общества, определяющей национальную безопасность страны, ее экономическое развитие.
Цель работы: оценить состояние профпатологической помощи в Кировской области. Проведен анализ заключительных актов, оформленных по итогам периодических осмотров за 20142018 годы. Дано общее количество работающих во вредных и опасных производствах, процент охвата работников периодическими медицинскими осмотрами согласно приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н.
Было установлено, что качество предварительных и периодических осмотров удовлетворительное, что связано с низким уровнем подготовки по профпатологии специалистов первичного звена, участвующих в профосмотрах; отсутствием профпатологов, недооснащенностью лечебных учреждений диагностической аппаратурой. Намечены мероприятия по улучшению обслуживания и снижению заболеваемости работников вредных и опасных производств в Кировской области.
Ключевые слова: профпатологическая помощь, заключительные акты.
ANALYSIS OF THE CONDITION OF PROFPATOLOGICAL ASSISTANCE IN THE KIROV REGION
Nikulina N.V., 2Chepurnykh A.Ya., 2Savinykh E.A.
'Kirov Régional Diagnostic Center, Kirov, Russia (610006, Kirov, Vozrozhdeniya St., 8)
2Kirov State Médical University, Kirov, Russia (610998, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: kf26@kirovgma.ru
