CC BY
52
REFERENCES
1. Zhu Y., Pandya B., Choi H. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007—2008. Arthr. andRheum. 2011; 63: 3136—41.
2. Annemans L., Spaepen E., Gaskin M. Gout in the UK and Germany: prevalence, comorbidities and management in general practice 2000—2005. Ann. Rheum. Dis. 2008; 67: 970—6.
3. Mukhin N.A. Hyperuricemia, hypertension and chronic kidney disease: the interpretation of the relationship and strategy for action. Klinicheskaya nefrologiya. 2010; 4: 4—11 (in Russian).
4. Chang H., Tung C., Lee P. Hyperuricemia as an independent risk factor of chronic kidney disease in middle-aged and elderly population. Am. J. Med. Sci. 2010; 339: 509—15.
5. Lin C.S., Hung Y.J., Chen G.Y. et al. A multicenter study of the association of serum uric acid, serum creatinine and diuretic use in hypertensive patients. Int. J. Cardiol. 2009; 148: 325—30.
6. Kudaeva F., Barskova V., Gordeev A. Modern ideas about the factors that lead to kidney disease in gout. Terapevticheskiy arkhiv. 2005; 5: 90—5 (in Russian).
7. Salazar M., Carbajal H., Marillet A. et al. Glomerular filtration rate, cardiovascular risk factors and insulin resistance. Medicina (B. Aires). 2009; 69: 541—6.
8. Khanna D., Khanna P., Fitzgerald J., Singh M., Bae S., Neogi T. et al. American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and antiinflammatory prophylaxis of acute gouty arthritis. Arthr. Care Res. 2012; 10: 1447—56.
9. Shrestha M., Morgan D., Moredon J. et al. Randomized double-blind comparison of the analgesic efficacy of intramuscular ketorolac and oral indomethacin in the treatment of acute gouty arthritis. Ann. Emerg. Med. 1995; 26: 682—6.
10. Maccagno A., Di Giorgio E., Romanowicz A. Effectiveness of etodolac ('Lodine') compared with naproxen in patients with acute gout. Curr. Med. Res. Opin. 1991; 12: 423—9.
11. Wail R., Herrich W. Recent developments in toxic nephropathy. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2002; 11: 155—63.
12. Whelton A. Nephrotoxicity of nonsteroidal anti-inflammatory drugs: physiologic foundations and clinical implications. Am. J. Med. 1999; 106: 135—45.
13. Schneider V., Levesque L., Zhang B. Association of selective and conventional nonsteroidal anti-inflammatory drugs with acute renal failure: a population based, nested case-control analysis. Am. J. Epidemiol. 2006; 164: 881—9.
© НОГАЕВА М.Г., 2014
УДК 616.72-002-02:616.64+618.1]:312.6(574)
14. Gambaro G., Perazella M. Adverse renal effects of anti-inflammatory agents: evaluation of selective and nonselective cyclooxygenase inhibitors. J. Intern. Med. 2003; 253: 643—52.
15. Foley R., Wang C., Ishani A., Collins A. NHANES III: influence of race on GFR thresholds and detection of metabolic abnormalities. J. Am. Soc. Nephrol. 2007; 18: 2575—82.
16. Bellomo G., Venanzi S., Verdura C. et al. Association of uric acid with change in kidney function in healthy normotensive individuals. Am. J. Kidney Dis. 2010; 56: 264—73.
17. Wallace S.L., Robinson H., Masi A.T. et al. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of gout. Arthr. and Rheum. 1977; 20: 895—900.
18. Smirnov A.V., Shilov E.M., Bodkova I.N. et al. National recommendations. Chronic kidney disease: the main provisions, the definition, diagnosis, screening, approaches to prevention and treatment. Nefrologiya. 2011; 1: 32—41 (in Russian).
19. Mandell B.,Simkin P., Edwards N. et al. Preventing and treating acute gout attacks across the clinical spectrum: A roundtable discussion. Clevl. Clin. J. Med. 2010; 2: S2—25.
20. Jordan K., Kameron J., Snaith M. et al. British Society for Rheumatology and British Professionals in Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Rheumatology. 2007; 46: 1372—4.
21. Wortmann R. Treatment of acute gouty arthritis: One physician's approach and where this management stands relative to developments in the field. Curr. Rheum. Rep. 2004; 6: 235—9.
22. Wortmann R. Gout and hyperuricemia. In: Firestien G., ed. Kelly's textbook of rheumotology. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2008: 1481—524.
23. Graham M. Acute renal failure to high-dose celecoxib. Ann. Intern. Med. 2001; 135: 69—70.
24. Lewis S., Langman M., Laporte J. Dose-response relationship between individual nonaspirine antiinflammatory drug (NANSAIDS) and serious upper gastrointestinal bleeding: a meta-analysis based on individual patient data. Br. J. Clin. Pharmacol. 2002; 54: 320—6.
25. Chel'tsov V. NSAID-nephropathy. Klinicheskaya nefrologiya. 2011; 5: 17—23 (in Russian).
26. El-Zawawy H., Mandell B. Managing gout: how is it different in patients with chronic kidney disease? Clev. Clin. J. Med. 2010; 77: 919—28.
27. Tabibian J.,Tabibian N., Kaufman D. Late-onset celecoxib-induced combine hepato-nephrotoxicity. Br. J. Clin. Pharmacol. 2008; 66: 150—1.
28. Schlondorff D. Renal complications of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID). Nephrol. Dial. Transplant. 1996; 11: 1907—11.
Поступила 04.10.13 Received 04.10.13
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ УРОГЕННЫМ РЕАКТИВНЫМ АРТРИТОМ В КАЗАХСТАНЕ
Ногаева М.Г.
Казахский Национальный медицинский университет им. С. Д. Асфендиярова, 050012 Алматы, Республика Казахстан
Представлены статистические показатели заболеваемости болезнями костно-мышечной системы населения Республики Казахстан. Сравнительный анализ результатов за изучаемый период выявил динамику прироста (на 5%) как общей заболеваемости, так и заболеваемости урогенитальной хламидийной инфекцией (на 1%). Анализ частоты встречаемости воспалительных заболеваний суставов, в том числе урогенного реактивного артрита, на примере военного клинического госпиталя позволил выявить высокую динамику прироста заболеваемости среди офицеров (51%).
Кл ючевые слова: урогенный реактивный артрит; заболеваемость; прирост заболеваемости.
UROGENIC REACTIVE ARTHRITIS MORBIDITY IN KAZAKHSTAN Nogaeva M.G.
S.D. Asfendiyarov Kazakh National Medical University, Almaty, Kazakhstan
Statistical data on osteo-muscular morbidity in Kazakhstan are presented. Their comparative analysis revealed a 5% rise in general morbidity and a 1% rise in the frequency of urogenic Chlamydial infection. The frequency of inflammatory joint diseases including urogenic reactive arthritis among the patients of a military hospital amounted to 51%.
Key words: urogenic reactive arthritis; morbidity; increased prevalence.
Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (ИПППП), являются крайне важной медицинской и социальной проблемой [1]. По данным Всемирной
организации здравоохранения, а также многочисленных отечественных и зарубежных исследователей, в мире отмечается значительный рост урогенитальных инфекций
[2, 3]. Среди больных с ИПППП, кроме поражения уро-генитальной сферы (уретрит, простатит), достаточно часто развиваются системные проявления. Одним из наиболее тяжелых и частых осложнений урогенитальных инфекций является реактивный артрит (РеА) [4].
По данным Института ревматологии РАМН и некоторых зарубежных авторов, больные РеА составляют около 10% пациентов ревматологических стационаров. В Институте ревматологии в разные годы 50—75% от всех РеА приходилось на долю урогенных — УрРеА. Они обычно встречаются у молодых (до 40 лет) сексуально активных людей. При хроническом течении хла-мидийной инфекции они иногда наблюдаются и в более старшем возрасте. Основной контингент больных составляют мужчины, по-видимому в связи с более яркой клинической картиной, которая облегчает диагностику болезни. УрРеА возникают, как правило, у людей, страдающих негонококковыми (постгонококковыми) уретритами. Хламидийную инфекцию считают наиболее распространенной из ИПППП: из всех случаев негонококкового уретрита на нее приходится около 60%. Роль хламидийной инфекции как этиологического фактора в развитии РеА — самая частая причина острых артритов у мужчин в возрасте от 18 до 40 лет — в настоящее время не вызывает сомнений [5]. Более того, это заболевание рассматривается как наиболее тяжелое осложнение урогенитальной хламидийной инфекции (УрХИ) с генетически обусловленным дефектом иммунной системы [6, 7]. Острая инфекция или обострение хронической мочеполовой инфекции, непосредственно предшествовавшее суставному синдрому, является обязательным условием для постановки диагноза РеА [8]. Примерно в 25% случаев признаки урогенитального воспаления (лейкоцитурия, иногда макрогематурия, увеличенное количество лейкоцитов в мазках отделяемого мочеполового тракта) выявляют только при лабораторном исследовании. Со временем признаки воспаления мочеполового тракта могут самостоятельно исчезать. В связи с этим очень важно проводить обследование на самых ранних этапах болезни. Далеко не всегда РеА заканчивается полным выздоровлением; у части больных процесс приобретает хронической характер, в ряде случаев трансформируется в тяжелое иммуноагрессивное заболевание. Значимость проблемы РеА определяется социальными аспектами — высокой заболеваемостью, в основном людей молодого, наиболее работоспособного возраста, значительным материальным ущербом в связи с длительной нетрудоспособностью больных и большими экономическими затратами на лечение и реабилитацию, возможным выходом на инвалидность.
По данным Минздрава России, в России всего с диагнозом болезней костно-мышечной системы (БКМС), установленным впервые в жизни, в 2008 г. было зарегистрировано 3 876 439 больных; в 2011 г. этот показатель повысился до 4 808 858 (на 100 тыс. населения соответственно 3353,3 и 3366). Из них реактивные артропатии в 2008 г. составили 16424, в 2011 г. возросло до 31579; на 100 тыс. всего населения соответственно 14,2 и 22,1 [9].
Целью исследования явилось изучение распространенности и динамики прироста заболеваемости БКМС и УрРеА за период с 2008 по 2011 г.
Материал и методы
Проведен анализ официальных статистических материалов Министерства здравоохранения (МЗ) Республики Казахстан (РК) и кардиоревматологического отделения военного клинического госпиталя Алматы.
Результаты и обсуждение
Проведен анализ ежегодных статистических отчетов МЗ РК за период 2008—2011 гг. и вычисление динамики показателей болезненности (общей заболеваемости) и заболеваемости БКМС населения РК, зарегистрированных в лечебно-профилактических учреждениях — ЛПУ [10] (табл. 1).
Сравнительный анализ показателей выявил прирост общей заболеваемости населения на 5%, зарегистрированной в ЛПУ. Прирост заболеваемости БКМС населения республики за анализируемый период не отмечался (-2%).
По официальным данным статистического сборника РК, отдельно рубрики РеА нет. Нам было интересно провести анализ статистических отчетов заболеваемости УрХИ по РК. Примечателен тот факт, что с 1994 г. УрХИ включена в группу инфекционных заболеваний, подлежащих обязательному статистическому учету, что подчеркивает медико-социальную значимость этой инфекции [11].
Так, согласно официальным данным, в 2008 г. частота регистрации УрХИ в РК составила 4800 случаев, в 2011 г. заболеваемость возросла на 4835 случаев. Динамика прироста составила 1%. В 2008 г. распространенность УрХИ составила 30,6 случая на 100 тыс. населения, в 2011 г. — 29,2, т.е. наблюдается тенденция к некоторому снижению частоты выявления УрХИ. Между тем заболеваемость УрХИ в разных регионах РК подвержена существенным колебаниям. В Алмате этот показатель составляет 42 на 100 тыс. населения, в то время как в Астане — 105,6 на 100 тыс. населения (2011 г.).
В табл. 2 приведены показатели УрХИ в разных по возрасту группах населения (на 100 тыс. соответствующего населения) по РК.
Таким образом, в разных по возрасту группах населения РК прироста заболеваемости УрХИ не отмечалось.
Таблица 1. Общая заболеваемость населения РК, за-
регистрированная в ЛПУ
Зарегистрировано В том числе БКМС
Год всего на 100 тыс. населения всего на 100 тыс. населения
2008 16 337 362 104 232,2 658 952 4204,1
2009 16 860 225 105 873,4 684 396 4297,7
2010 17 155 624 105 099,0 678 480 4156,5
2011 17 186 522 103 791,5 682 585 4122,2
Заболеваемость, % +5 -1 -3 -2
Таблица2. Заболеваемость УрХИ в разных по возрасту группах населения РК (на 100 тыс. соответствующего населения)
Всего Возраст, годы
0—14 15—17 18
2008 2011 2008 2011 2008 2011 2008 2011
30,6 29,2 0,5 0,1 2,3 2,0 43,1 41,3
Из табл. 3 следует, что динамика прироста воспалительных заболеваний суставов, в том числе УрРеА, наблюдается среди офицеров (51%).
Таким образом, анализ статистических показателей выявил в целом прирост заболеваемости БКМС по РК. Целенаправленное изучение частоты воспалительных заболеваний суставов, в том числе УрРеА, на примере ВКГ Алма-Аты позволил выявить высокую динамику прироста заболеваемости у офицеров. Учитывая тот факт, что контингент обследованных представляют в основном молодые мужчины, следует сделать заключение, что особую уязвимость по отношению к воспалительным заболеваниям суставов имеют лица наиболее трудоспособного возраста. По данным нашего исследования, хронические формы РеА чаще наблюдались при урогенной форме болезни (55%), чем при постэнтероко-литической (2%); основным триггером при хроническом течении являлась УрХИ (77,8%); кроме того, выявлены факторы, способствовавшие хронизации процесса (поздняя госпитализация), в дебюте РеА 40,3% больных госпитализированы в специализированное отделение ВКГ Алматы только на 12—14-е сутки; поздняя диагностика, т.е. диагноз РеА был установлен только у 25,4% пациентов; ввиду поздней диагностики РеА или ошибочного диагноза проводилась неадекватная антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда и в малых дозах (бензилпенициллин по 500 000—1 000 000 ЕД, би-циллин-1 по 600 000 ЕД, бициллин-5 по 1 000 000 ЕД 1 раз в сутки внутримышечно), в результате чего лечение было недостаточно эффективным.
Полученные данные совпадают с мнением современных исследований о том, что причиной развития УрРеА является УрХИ (82,2%) в разных ее вариантах (моноинфекция и смешанная хламидийно-уреаплаз-менная, хламидийно-гонорейная и хламидийно-гар-днереллезная) [3, 12].
Сказанное выше свидетельствует о необходимости усиления внимания врачей к ранней диагностике РеА, лечению и своевременной профилактике.
Вопросы заболеваемости и организации медицинской помощи пациентам с БКМС весьма актуальны в связи с широкой распространенностью указанной патологии и высокими показателями временной и стойкой нетрудоспособности больных этой категории. Эпидемиологические и клинические аспекты ревматических заболеваний на настоящий момент достаточно глубоко изучены и продолжают изучаться, на государственном уровне предпринимаются необходимые шаги по борьбе и профилактике этой группы заболеваний. Полученные нами результаты согласуются с результатами
Таблица 3. Частота встречаемости воспалительных заболеваний суставов, в том числе УрРеА, ассоциированного с хламидийной инфекцией, в кардиорев-матологическом отделении военного клинического госпиталя (ВКГ) Алматы в период 2008—2011 гг.
Год Всего зарегистрировано Артриты, в том числе УрРеА
рядовые военнослужащие офицеры военнослужащие
абс. % абс. %
2008 260 121 46,6 139 53,4
2009 224 100 44,6 124 55,4
2010 257 125 48,6 132 51,4
2011 388 178 45,9 210 54,1
Динамика 49,2 47,1 — 51,0 —
прироста, %
исследований Т.В.Аснера и Ю.А. Горяева (2008) [13], высказавших предположение, что течение УрРеА неоднозначно и нередко имеет тенденцию к хронизации и рецидивированию процесса, что, вероятнее всего, связано с трудностями элиминации мочеполовой инфекции, в частности урогенитального хламидиоза.
В рамках Государственной программы «Саламатты Казахстан 2011—2015» большое внимание уделяется здоровому образу жизни.
Здоровый образ жизни — это меры профилактики множества заболеваний, в том числе и профилактики УрРеА.
Выводы
1. Прирост заболеваемости костно-мышечной системы населения Республики Казахстан за период 2008— 2011 гг. составил 5%, заболеваемости урогенитальной хламидийной инфекцией — 1%.
2. Частота встречаемости воспалительных заболеваний суставов, в том числе урогенного реактивного артрита, среди контингента военного клинического госпиталя Алматы за 4 года выявил высокую динамику прироста заболеваемости, особенно у офицеров (51%).
3. Проведение ранней диагностики урогенитальных инфекций у призывного контингента и людей разных возрастных групп (14—21 лет).
4. К числу факторов, способствовавших хрониза-ции процесса, можно отнести позднюю госпитализацию (в дебюте реактивного артрита 40,3% больных госпитализированы в специализированное отделение ВКГ Алматы только на 12—14-е сутки; поздняя диагностика, т. е. диагноз реактивного артрита был установлен только у 25,4% пациентов; ввиду поздней диагностики реактивного артрита или ошибочного диагноза на уровне войсковых медицинских частей проводилась неадекватная антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда в малых дозах (бензилпенициллин по 500 000— 1 000 000 ЕД, бициллин-1 по 600 000 ЕД, бициллин-5 по 1 000 000 ЕД 1 раз в сутки внутримышечно), в результате чего лечение было недостаточно эффективным.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белькова Ю.А., Дехнич А.В., Козлов Р.С. Реальная практика терапии бактериальных инфекций, передаваемых половым путем, в России: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологи-ческого исследования. Вестник дерматологии и венерологии. 2011; 1: 41—53.
2. Хансфилд Х. Заболевания, передающиеся половым путем: Справочник. М.; 2004: 42—7.
3. Якубович А. И., Корепанов А. Р. Урогенитальный хламидиоз. Иркутск: Полиграфический центр «РИЭЛ»; 2007.
4. Пострелко М.Д. Роль инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, в развитии реактивного артрита. Современные проблемы науки и образования. М.; 2013: 2. http://www. science-education.ru/108-9085 (07 May 2013).
5. Молочков В.А. Болезнь Рейтера. Consilium medicum. 2004; 6(3): 200—2.
6. Аладышева В.В., Потекаев H.H. Урогенитальный хламидиоз. Перспективы лечения вильпрофеном. Российский журнал кожных и венерологических болезней. 2002; 5: 67—9.
7. Appel H., Kuon W., Kuhne M. et al. Use of HLA-B27-tetramers to identify low-frequency antigen-specific T-cells in Chlamydia-triggered reactive arthritis. Arthritis Res. Ther. 2004; 6(6): 521—34.
8. Источник: http://www.rheumatology.org.ua (доступ 26 марта 2012).
9. Александрова Г.А., Лебедев Г.С. Заболеваемость взрослого населения России в 2011 году. Статистические материалы. Часть III. М.; 2012. http://www.mednet.ru (01 January 2012).
10. Бермагамбетова Г.Н., Брозовская Р.Г., Бекжанова А.К. и др. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения. Стат. сборник. Астана — Алматы; 2010: 17—9.
11. Светачев М.М., Юрасов И.В. Первый опыт применения препарата «Спарфло» в комплексной терапии урогенитальных инфекций. Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2002; 6: 62—4.
12. Кисина В., Вавилов В., Гущин А. Урогенитальный хламидиоз: современный взгляд на проблему. Врач. 2010; 1: 31—5.
13. Аснер Т.В., Горяев Ю.А. Целенаправленное выявление больных, страдающих урогенными реактивными артритами. М.: ГЭО-ТАР-Медиа. 2008: 720.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014 УДК 616-02:614.7]:001.891.573
REFERENCES
1. Bel'kova Yu.A., Dekhnich A.V., Kozlov R.S. Real practice of therapy of bacterial infections, sexually transmitted, in Russia: results of multicenter farmakoepidemiologichesky research. Vestnik dermatologii i venereologii. 2011; 1: 41—53 (in Russian).
2. Hansfild H. Diseases, sexually transmitted: The directory. Moscow; 2004: 42—7 (in Russian).
3. Yakubovich A.I. Korepanov A.R. Urogenital clamidiosis. Irkutsk: Printing center «RIEL», 2007 (in Russian).
4. Postrelko M.D. Role of the infections transmitted mainly sexually, in development of jet arthritis. Modern problems of science and education. Moscow. 2013; 2. Available at: http://www.science-education.ru/108-9085 (Accessed 07 May 2013) (in Russian).
5. Мolochkov V.A. Reiter's Disease. Consilium medicum. 2004; 6(3): 200—2 (in Russian).
6. Aladysheva V.V., Potekayev H.H. Urogenital clamidiosis. Treatment prospects vilprofeny. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venerologicheskikh bolezney. 2002. 5: 67—9 (in Russian).
7. Appel H., Kuon W., Kuhne M. et al. Use of HLA-B27-tetramers to identify low-frequency antigen-specific T-cells in Chlamydia-triggered reactive arthritis. Arthritis Res. Ther. 2004; 6(6): 521—34.
8. APA Style (2012). Available at: http//www.rheumatology.org.ua (accessed 26 March 2012).
9. Aleksandrova G.A., Lebedev G.S. The morbidity of the adult population of Russia in 2011. Statistical materials. III. Moscow; 2012. Available at: http://www.mednet.ru (01 January 2012).
10. Bermagambetova G.N., Brozovsky R.G., Bekzhanova A.K. etc. Health of the population of the Republic of Kazakhstan and activity of the organizations of health care. Statistical collection. Astana — Almaty, 2010: 17—9 (in Russian).
11. Svetachev M. M., Yurasov I.V. First experience of application of the preparation «Sparflo» in complex therapy of urogenital infections. Russiyskiy zhurnal kozhnykh i venerologicheskikh bolesney. 2002; 6: 62—4 (in Russian).
12. Kisina V., Vavilov V., Gushchin A. Urogenital clamidiosis: modern view on a problem. Vrach. 2010; 1: 31—5 (in Russian).
13. Asner T.V. Goryaev Yu.A. Purposeful identification of the patients having urogenny jet arthritises. GEOTAR-Media., 2008: 720.
nocTymna 26.12.13 Received 26.12.13
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОТОМКОВ ЛИЦ, ПРОЖИВАВШИХ НА ТЕРРИТОРИИ С НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКОЙ
Дударева Ю.А.1, Гурьева В.А.1, Дронов С.В.2, Шойхет Я.Н.1
ТБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, 656038 Барнаул; 2ГБОУ ВПО Алтайский государственный университет, 656049 Барнаул
Представлены результаты оценки состояния репродуктивного здоровья потомков, прародители которых подвергались воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды (радиационной, химической природы) вследствие проживания на территории с указанными факторами экологического неблагополучия. При этом сами потомки в первом и втором поколениях не подвергались воздействию исследуемых факторов. С целью анализа репродуктивного здоровья женщин использована современная методика математического моделирования. Из 76 факторов выделены факторы, оказавшие значимое воздействие на состояние здоровья потомков. Определена их степень дифференцирующей силы как основных факторов, определяющих состояние здоровья потомков, в том числе репродуктивного. Показано ухудшение репродуктивного здоровья в поколении потомков, находившихся в зоне радиационного воздействия, в большей степени, чем у потомков лиц, проживавших в неблагоприятных экологических условиях с преобладанием факторов химического производства.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье; химические факторы; радиационное воздействие; потомки; математическое моделирование.
COMPARATIVE EVALUATION OF THE HEALTH STATUS OF DESCENDANTS OF PEOPLE RESIDING IN ENVIRONMENTALLY UNFRIENDLY REGIONS BY MEANS OF MATHEMATICAL MODELING
Dudareva Yu.A.1, Gur'eva VA.1, Dronov S.V.2, Shoikhet Ya.N.1
'Altai State Medical University, Barnaul; 2Altai State University, Barnaul, Russia
The aim of the study was to evaluate reproductive health of descendants of people who experienced effects of adverse environmental factors, such as radiation and chemical contamination (the descendants themselves were unaffected by these factors). Reproductive health of women was assessed by mathematical modeling. Factors of greatest importance for the health status of the descendants were distinguished among the 76 ones studied. It was shown that reproductive health of the subjects
