CC BY
42
Original article
SOCIO-HYGIENIC MONITORING
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2021
Читать онлайн
Шастин А.С.1, Малых О.Л.2, Газимова В.Г.1, Цепилова Т.М.1, Устюгова Т.С.1
Заболеваемость трудоспособного населения Российской Федерации в 2015-2019 годах
1ФБУН «Екатеринбургский медицинский - научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 620014, Екатеринбург, Россия;
2Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 127994, Москва, Россия
Введение. Качество трудового потенциала является одним из важнейших факторов роста экономики, которое в значительной мере зависит от состояния здоровья трудоспособного населения. В настоящее время в Российской Федерации на национальном уровне не осуществляется мониторинг заболеваемости населения трудоспособного возраста.
Материалы и методы. Выполнено описательное эпидемиологическое исследование на основе ретроспективных данных по заболеваемости взрослого населения Российской Федерации (РФ). С применением метода сплошного наблюдения выполнена оценка общей заболеваемости взрослого населения трудоспособного возраста: мужчины 18—59 лет, женщины 18—54 лет, а также заболеваемости с диагнозом, установленным впервые в жизни за период с 2015 по 2019 г. Рассчитаны абсолютные и относительные показатели заболеваемости на 100 000населения соответствующего возраста по отдельным субъектам РФ и федеральным округам, проведено ранжирование по показателям заболеваемости для выбора территорий с минимальными и максимальными уровнями.
Результаты. Применены и апробированы методологические подходы к оценке заболеваемости взрослого трудоспособного населения, проживающего в различных регионах РФ. Полученные данные свидетельствуют о высокой степени вариабельности как показателей первичной и общей заболеваемости трудоспособного населения в целом в субъектах РФ, так и в большей степени заболеваемости по изучаемым классам болезней (в соответствии с МКБ-10).
Заключение. Проведённые оценки и ранжирование субъектов РФ по показателям заболеваемости трудоспособного населения по основным классам болезней дают возможность установить территории риска с характерными для них особенностями состояния здоровья трудоспособного населения, что позволит наиболее эффективно управлять рисками трудовых и экономических потерь. Апробированные методологические подходы могут быть применимы для решения задач социально-гигиенического мониторинга.
Ключевые слова: население трудоспособного возраста; первичная и общая заболеваемость; социально-гигиенический мониторинг; статистическое исследование
Для цитирования: Шастин А.С., Малых О.Л., Газимова В.Г., Цепилова Т.М., Устюгова Т.С. Заболеваемость трудоспособного населения Российской Федерации в 2015-2019 годах. Гигиена и санитария. 2021; 100(12): 1487-1494. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-12-1487-1494
Для корреспонденции: Шастин Александр Сергеевич, канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. организации медицины труда ФБУН «ЕМНЦ ПОЗРПП» Роспотребнад-зора, 620014, Екатеринбург. E-mail: shastin@ymrc.ru
Участие авторов: Шастин А.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование; Малых О.Л, Газимова В.Г. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование; Цепилова Т.М. — статистическая обработка, написание текста; Устюгова Т.С. — редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Благодарность. Авторы свидетельствуют искреннее уважение и признательность специалистам Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения РФ и ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России за публикацию сборников статистических материалов о заболеваемости населения Российской Федерации. Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Поступила: 19.10.2021 / Принята к печати: 25.11.2021 / Опубликована: 30.12.2021
Yekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection in Industrial Workers, Yekaterinburg, 620014, Russian Federation;
2Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing, Moscow, 127994, Russian Federation
Introduction. The quality of labour potential is one of the most importantfactors of economic growth, which largely depends on the health status of the working-age population. Today, incidence and prevalence rates in the Russian working-age population are not monitored at the national level.
Materials and methods. We conducted a descriptive epidemiological study based on retrospective data on disease incidence in the adult population of the Russian Federation. We also assessed disease incidence and prevalence in the Russian working-age population (men aged 18—59 and women aged 18—54) in 2015—2019 using the method of continuous observation. We estimated and ranked incidence and prevalence rates per 100,000 working-age population of some constituent entities and federal districts of the Russian Federation to establish the territories with the highest and lowest rates.
Results. We applied and tested methodological approaches to assessing the morbidity of the working-age population living in different regions of the Russian Federation. Our findings demonstrate a high degree of variability in both incidence and prevalence rates in the working-age population in general and by ICD-10 disease categories.
Aleksandr S. Shastin1, Olga L. Malykh2, Venera G. Gazimova1, Tatyana M. Tsepilova1, Tatyana S. Ustyugova1
Morbidity of the working-age population of the Russian Federation
for 2015-2019
Оригинальная статья
Conclusion. Results of our assessments and ranking of the constituent entities of the Russian Federation by disease-specific incidence and prevalence rates in the working-age population provide an opportunity to areas at risk with specific health status enabling the most efficient management of risks of labour and economic losses. The proven method approaches may be used to address the challenges of public health monitoring.
Keywords: working-age population; incidence; prevalence; public health monitoring; statistical study
For citation: Shastin A.S., Malykh O.L., Gazimova V.G., Tsepilova T.M., Ustyugova T.S. Morbidity of the working-age population of the Russian Federation for 2015—2019. Gigiena i Sanitariya (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2021; 100(12): 1487-1494. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-12-1487-1494 (In Russ.) For correspondence: Aleksandr S. Shastin, MD, PhD, senior researcher at the Department of Occupational Medicine Management, Yekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection in Industrial Workers, Yekaterinburg, 620014, Russian Federation. E-mail: shastin@ymrc.ru Information about the authors:
Shastin A.S., https://orcid.org/0000-0001-8363-5498 Gazimova V.G., https://orcid.org/0000-0003-3591-3726 Malykh O.L., https://orcid.org/0000-0001-8394-627X Tsepilova T.M., https://orcid.org/0000-0002-1678-3180 Ustyugova T.S., https://orcid.org/0000-0001-7342-6510
Contribution: Shastin A.S. — concept and design of the study, collection and processing of material, writing a text, editing; Malykh O.L., Gazimova V.G. — concept and design of the study, writing a text, editing; Tsepilova T.M. — statistical processing, writing a text; Ustyugova T.S. — editing. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.
Acknowledgement. The study had no sponsorship. The authors show sincere respect and gratitude to the specialists of the Department of Monitoring, Analysis and Strategic Development of Health Care of the Ministry of Health of the Russian Federation and Central Research Institute of Organization and Informatization of Health Care of the Ministry of Health of the Russian Federation for publishing in open sources collections of statistical materials on the morbidity of the population of the Russia. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Funding. The study had no sponsorship.
Received: October 19, 2021 / Accepted: November 25, 2021 / Published: December 30, 2021
Введение
Демографическая ситуация в странах мира с развитой экономикой характеризуется снижением доли трудоспособного населения [1, 2]. Уровень рождаемости в долгосрочной перспективе не обеспечивает замещение населения [3]. Увеличивается средний возраст населения в категории «трудоспособный возраст».
Качество трудового потенциала является одним из важнейших факторов роста экономики. В значительной мере качество трудового потенциала обусловлено состоянием здоровья трудоспособного населения. Отечественные специалисты в сфере общественного здоровья и организации здравоохранения, специалисты системы медицины труда, социологи, экономисты, демографы на протяжении длительного периода выражают серьёзную озабоченность состоянием здоровья работающего населения России [4—8].
В настоящее время в Российской Федерации (РФ) на национальном уровне не осуществляется мониторинг заболеваемости населения трудоспособного возраста. Федеральным планом статистических работ такие показатели не предусмотрены. Систематическая оценка показателей заболеваемости населения этой возрастной категории осуществляется в Сибирском федеральном округе [9—11]. В целом же публикации об исследовании заболеваемости населения трудоспособного возраста на макро- и мезо-уровне носят, скорее, спорадический характер [12—16]. В Добровольном национальном обзоре достижений Целей устойчивого развития Организации Объединённых Наций, представленном РФ в 2020 г., показатель смертности в трудоспособном возрасте оказался единственным, имеющим непосредственное отношение к здоровью собственно работающей части населения страны [17].
Оценка состояния популяционного здоровья и уровня заболеваемости населения является одной из важнейших задач Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее — Роспотреб-надзор) и органов управления в сфере охраны здоровья. Показатели заболеваемости имеют значение для контроля санитарно-эпидемиологического благополучия и управления рисками здоровью населения.
Управление рисками социальных и экономических потерь, обусловленных заболеваниями, требует наличия объективной информации о состоянии здоровья работающего населения и населения трудоспособного возраста, что в конечном итоге позволит добиться увеличения периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни населения.
Концепция развития системы социально-гигиенического мониторинга в РФ на период до 2030 г. предусматривает формирование перечня достоверных, сопоставимых, воспроизводимых, информативных, проверяемых данных и показателей в рамках совершенствования информационно-аналитического обеспечения социально-гигиенического мониторинга, оценки и управления рисками [18].
Цель исследования — оценка уровня заболеваемости трудоспособного населения России на основе официальных данных федерального статистического наблюдения для потенциального использования в системе социально-гигиенического мониторинга и управления рисками для здоровья населения.
Материалы и методы
Проведено описательное эпидемиологическое исследование на основе ретроспективных данных о заболеваемости взрослого населения РФ. Методом сплошного наблюдения исследованы статистические данные по общей заболеваемости населения России и заболеваемости с диагнозом, установленным впервые в жизни за 2015—2019 гг.
В качестве исходной информация взяты данные официальных статистических сборников, публикуемых Министерством здравоохранения РФ и ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России [19-30].
Произведены расчёты абсолютного числа зарегистрированных больных и относительных показателей заболеваемости на 100 000 взрослого населения в трудоспособном возрасте (женщины 18-54 лет, мужчины 18-59 лет) (далее - на 100 000 соответствующего населения) с диагнозом, установленным впервые в жизни (первичной заболеваемости) и общей заболеваемости в целом по РФ и отдельным субъектам РФ за 5 лет (с 2015 по 2019 г.). Расчёт показателей проводили в целом по всем случаям заболеваний (болезням), по отдельным классам МКБ-10, группам болезней и отдельным заболеваниям. Для расчёта относительных показателей заболеваемости использованы данные Федеральной службы государственной статистики о численности населения в трудоспособном возрасте в РФ в целом и по субъектам РФ за аналогичный период [31]. При расчёте относительного показателя «всего болезней» исключены случаи по классу XV МКБ-10 «Беременность, роды и послеродовой период».
Определены среднемноголетние показатели первичной и общей заболеваемости в целом по РФ и отдельным субъектам по всем случаям заболеваний (болезням), в том числе
Original article
Таблица 1 / Table 1 Минимальные и максимальные уровни первичной и общей заболеваемости взрослого населения трудоспособного возраста (всего болезней на 100 000 населения соответствующего возраста: мужчины 18—59 лет, женщины 18—54 лет)
Minimum and maximum incidence and prevalence rates in the Russian working-age population (all diseases per 100,000 population (men aged 18-59 and women aged 18-54)), 2015-2019
Административная территория Administrative territories
Показатель заболеваемости
Morbidity rate
Первичная заболеваемость Incidence rates
Кабардино-Балкарская Республика 24,898.8 Kabardino-Balkarian Republic
Город Севастополь 25,005.8 Sevastopol city
Республика Ингушетия 28,545.3 Republic of Ingushetia
Курская область 30,966.8 Kursk Region
Республика Крым 32,769.1 Republic of Crimea
Российская Федерация 51,349.3 Russian Federation
Ненецкий АО 71,486.1 Nenets Autonomous Area
Чукотский АО 72,674.1 Chukotka Autonomous Area
Республика Карелия 74,142.9 Republic of Karelia
Орловская область 75,837.0 Oryol Region
Алтайский край 84,748.6 Altai Region
Общая заболеваемость Prevalence rates
Кабардино-Балкарская Республика 68,482.6 Kabardino-Balkarian Republic
Еврейская АО 70,999.8 Jewish Autonomous Region
Республика Ингушетия 78,971.5 Republic of Ingushetia
Курская область 79,920.1 Kursk Region
Республика Калмыкия 80,100.8 Republic of Kalmykia
Российская Федерация 114,758.3 Russian Federation
Орловская область 156,285.2 Oryol Region
Республика Карелия 159,631.0 Republic of Karelia
Республика Коми 159,888.9 Komi Republic
Город Санкт-Петербург 169,439.7 Saint Petersburg city
Алтайский край 201,154.7 Altai Region
по отдельным классам болезней в соответствии с МКБ-10, проведено ранжирование субъектов по показателям заболеваемости (в расчёте на 100 000 населения трудоспособного возраста) для установления территорий с максимальными и минимальными уровнями. Расчёт показателей выполнен с использованием MS Excel, статистический анализ и ранжирование — с использованием программного продукта Statistica 10.
Результаты
Получены среднемноголетние показатели первичной заболеваемости в целом по России, и на основе ранжирования установлены регионы с минимальными и максимальными уровнями за изучаемый период с 2015 по 2019 г. и представлены в табл. 1 (без учёта случаев по классу XV МКБ-10 «Беременность, роды и послеродовой период»).
Минимальные и максимальные уровни среднемноголет-них показателей первичной заболеваемости населения по субъектам отличаются между собой в 3,4 раза.
Общероссийские, а также максимальные и минимальные среднемноголетние показатели первичной заболеваемости в отдельных классах МКБ-10 за изучаемый период представлены в табл. 2.
Минимальные и максимальные уровни среднемного-летних показателей первичной заболеваемости во всех изучаемых классах болезней имеют существенные различия по субъектам России. По классу I «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» показатели отличаются в 13,1 раза, по классу II «Новообразования» - в 10,9 раза, по классу III «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм» — в 76,3 раза, по классу IV «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» — в 5,5 раза, по классу V «Психические расстройства и расстройства поведения» — в 9,1 раза, по классу VI «Болезни нервной системы» — в 10,3 раза, по классу VII «Болезни глаза и его придаточного аппарата» — в 8,8 раза, по классу VIII «Болезни уха и сосцевидного отростка» — в 7,3 раза, по классу IX «Болезни системы кровообращения» — в 6,5 раза, по классу X «Болезни органов дыхания» — в 8,1 раза, по классу XI «Болезни органов пищеварения» — в 10,4 раза, по классу XII «Болезни кожи и подкожной клетчатки» — в 4,4 раза, по классу XIII «Болезни костно-мышеч-ной системы и соединительной ткани» — в 10,7 раза, по классу XIV «Болезни мочеполовой системы» — в 9,1 раза, по классу XIX (S00—T98) «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» — в 6,7 раза.
Основные причины первичной заболеваемости взрослого трудоспособного населения России — это болезни органов дыхания (32,8%), далее — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (16,6%), на третьем месте болезни мочеполовой системы (10,4%).
Среднемноголетние показатели общей заболеваемости в целом по России и по пяти регионам с минимальным и максимальным уровнем за 2015—2019 гг. представлены в табл. 1 (без учёта случаев по классу XV МКБ-10 «Беременность, роды и послеродовой период»).
Минимальные и максимальные уровни среднемного-летних показателей общей заболеваемости по субъектам за период с 2015 по 2019 г. отличаются в 2,9 раза между собой.
Показатели общей заболеваемости по отдельным классам болезней в целом по России и по регионам с минимальным и максимальным уровнем за период 2015—2019 гг. представлены в табл. 3.
Минимальные и максимальные уровни среднемноголет-них показателей общей заболеваемости во всех изучаемых классах болезней за пятилетний период имеют существенные различия по субъектам РФ. По классу I «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» показатели отличаются в 7,7 раза, по классу II «Новообразования» — в 7,3 раза, по классу III «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм» — в 42,4 раза,
Оригинальная статья
Таблица 2 / Table 2
Минимальные и максимальные уровни первичной заболеваемости взрослого населения трудоспособного возраста по отдельным классам болезней в соответствии с МКБ-10 (на 100 000 населения соответствующего возраста: мужчины 18—59 лет, женщины 18—54 лет)
Minimum and maximum incidence rates in the Russian working-age population by ICD-10 disease categories (per 100,000 population (men aged 18-59 and women aged 18-54)), 2015-2019
Болезни по МКБ-10 Diseases according to ICD-10 Административная территория Administrative territories Показатель Indices
I (A00-B99) Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Certain infectious and parasitic diseases Российская Федерация / Russian Federation Кабардино-Балкарская Республика / Kabardino-Balkarian Republic Республика Тыва / Republic of Tuva 1,898.6 286.7 3,742.3
II (C00—D48) Новообразования Российская Федерация / Russian Federation 988.3
Neoplasms Республика Ингушетия / Republic of Ingushetia Алтайский край / Altai Region 190.3 2,072.6
III (D50—D89) Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Diseases of the blood and blood-forming organs and certain disorders involving the immune mechanism Российская Федерация / Russian Federation Город Москва / Moscow city Чеченская Республика / Chechen Republic 280.0 41.4 3,157.6
IV (E00—E90) Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Endocrine, nutritional and metabolic diseases Российская Федерация / Russian Federation Республика Тыва / Republic of Tuva Алтайский край / Altai Region 1,106.6 586.2 3,249.6
V (F00—F99) Психические расстройства и расстройства поведения Mental and behavioural disorders Российская Федерация / Russian Federation Республика Ингушетия / Republic of Ingushetia Алтайский край / Altai Region 402.8 120.5 1,098.9
VI (G00-G99) Болезни нервной системы Diseases of the nervous system Российская Федерация / Russian Federation Хабаровский край / Khabarovsk Region Республика Адыгея / Republic of Adygea 1,041.8 278.7 2,863.7
VII (H00—H59) Болезни глаза и его придаточного Российская Федерация / Russian Federation 1,995.9
аппарата / Disorders of theeye and adnexa Еврейская АО / Jewish Autonomous Region Орловская область / Oryol Region 538.4 4,714.5
VIII (H60—H95) Болезни уха и сосцевидного отростка Disorders of the ear and mastoid process Российская Федерация / Russian Federation Еврейская АО / Jewish Autonomous Region Республика Адыгея / Republic of Adygea 1.774.5 501.6 3.655.6
IX (I00-I99) Болезни системы кровообращения Diseases of the circulatory system Российская Федерация / Russian Federation Город Севастополь / Sevastopol city Чеченская Республика / Chechen Republic 2,703.4 859.1 5,567.2
X (J00-J99) Болезни органов дыхания Diseases of the respiratory system Российская Федерация / Russian Federation Республика Ингушетия / Republic of Ingushetia Город Санкт-Петербург / Saint Petersburg city 16,819.2 3,830.6 31,045.9
XI (K00-K93) Болезни органов пищеварения Diseases of the digestive system Российская Федерация / Russian Federation Город Севастополь / Sevastopol city Омская область / Omsk Region 2,504.2 847.0 8,832.1
XII (L00-L99) Болезни кожи и подкожной клетчатки Diseases of the skin and subcutaneous tissue Российская Федерация / Russian Federation Астраханская область / Astrakhan Region Республика Карелия / Republic of Karelia 3,347.2 1,281.2 5,582.1
XIII (M00—M99) Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue Российская Федерация / Russian Federation Кабардино-Балкарская Республика / Kabardino-Balkarian Republic Иркутская область / Irkutsk Region 2,558.5 607.6 6,497.8
XIV (N00-N99) Болезни мочеполовой системы Diseases of the genitourinary system Российская Федерация / Russian Federation Республика Ингушетия / Republic of Ingushetia Алтайский край / Altai Region 5.330.0 1.706.1 15,585.4
XIX (S00-T98) Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Injury, poisoning and certain other consequences of external causes Российская Федерация / Russian Federation Город Севастополь / Sevastopol city Город Санкт-Петербург / Saint Petersburg city 8,534.7 1,827.6 12,157.9
Original article
Таблица 3 / Table 3
Минимальные и максимальные уровни общей заболеваемости взрослого населения трудоспособного возраста (по отдельным классам
МКБ-10 на 100 000 населения соответствующего возраста: мужчины 18—59 лет, женщины 18—54 лет)
Minimum and maximum prevalence rates in the Russian working-age population by ICD-10 disease categories (per 100,000 population
(men aged 18-59 and women aged 18-54)), 2015-2019
Болезни по МКБ-10 Diseases according to ICD-10 Административная территория Administrative territories Показатель Indices
I (A00-B99) Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Certain infectious and parasitic diseases Российская Федерация / Russian Federation Кабардино-Балкарская Республика / Kabardino-Balkarian Republic Ханты-Мансийский АО — Югра Khanty-Mansi Autonomous Area - Yugra 3.955.0 1.222.1 9,387.5
II (C00—D48) Новообразования Российская Федерация / Russian Federation 3,824.3
Neoplasms Республика Ингушетия / Republic of Ingushetia Республика Коми / Komi Republic 861.0 6,273.5
III (D50—D89) Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Diseases of the blood and blood-forming organs and certain disorders involving the immune mechanism Российская Федерация / Russian Federation Город Москва / Moscow city Чеченская Республика / Chechen Republic 970.8 151.7 6,426.1
IV (E00—E90) Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Endocrine, nutritional and metabolic diseases Российская Федерация / Russian Federation Приморский край / Primorsky Territory Алтайский край / Altai Region 5,662.4 2,912.3 13,831.9
V (F00—F99) Психические расстройства и расстройства поведения Mental and behavioural disorders Российская Федерация / Russian Federation Республика Ингушетия / Republic of Ingushetia Чукотский АО / Chukotka Autonomous Area 4,848.4 I,773.2 II,104.2
VI (G00-G99) Болезни нервной системы Diseases of the nervous system Российская Федерация / Russian Federation Еврейская АО / Jewish Autonomous Region Республика Башкортостан / Republic of Bashkortostan 5,065.9 1,104.6 12,273.6
VII (H00—H59) Болезни глаза и его придаточного Российская Федерация / Russian Federation 5,971.9
аппарата / Disorders of theeye and adnexa Еврейская АО / Jewish Autonomous Region Ненецкий АО / Nenets Autonomous Area 840.4 11,964.3
VIII (H60—H95) Болезни уха и сосцевидного отростка Disorders of the ear and mastoid process Российская Федерация / Russian Federation Еврейская АО / Jewish Autonomous Region Республика Адыгея / Republic of Adygea 2,628.8 655.2 5,455.5
IX (I00-I99) Болезни системы кровообращения Diseases of the circulatory system Российская Федерация / Russian Federation Еврейская АО / Jewish Autonomous Region Алтайский край / Altai Region 15,067.1 6,045.7 29,441.9
X (J00-J99) Болезни органов дыхания Diseases of the respiratory system Российская Федерация / Russian Federation Еврейская АО / Jewish Autonomous Region Город Санкт-Петербург / Saint Petersburg city 20,473.2 8,177.3 36,953.9
XI (K00-K93) Болезни органов пищеварения Diseases of the digestive system Российская Федерация / Russian Federation Республика Калмыкия / Republic of Kalmykia Сахалинская область / Sakhalin Region 9,416.7 4,685.5 21,211.4
XII (L00-L99) Болезни кожи и подкожной клетчатки Diseases of the skin and subcutaneous tissue Российская Федерация / Russian Federation Астраханская область / Astrakhan Region Республика Коми / Komi Republic 4.704.4 1.832.5 7,797.5
XIII (M00—M99) Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue Российская Федерация / Russian Federation Город Севастополь / Sevastopol city Республика Коми / Komi Republic 10.826.5 4018.9 23.412.6
XIV (N00-N99) Болезни мочеполовой системы Diseases of the genitourinary system Российская Федерация / Russian Federation Город Севастополь / Sevastopol city Алтайский край / Altai Region 12,601.2 4,655.6 29,653.3
XIX (S00-T98) Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Injury, poisoning and certain other consequences of external causes Российская Федерация / Russian Federation Город Севастополь / Sevastopol city Город Санкт-Петербург / Saint Petersburg city 8,544.3 1,887.9 12,159.5
по классу IV «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» — в 4,7 раза, по классу V «Психические расстройства и расстройства поведения» — в 6,3—6,4 раза, по классу VI «Болезни нервной системы» — в 11,1 раза, по классу VII «Болезни глаза и его придаточного аппарата» в 14,2 раза, по классу VIII «Болезни уха и сосцевидного отростка» — в 8,3 раза, по классу IX «Болезни системы кровообращения» — в 4,9 раза, по классу X «Болезни органов дыхания» — в 4,5 раза, по классу XI «Болезни органов пищеварения» — в 4,5 раза, по классу XII «Болезни кожи и подкожной клетчатки» — в 4,3 раза, по классу XIII «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» — в 5,8 раза, по классу XIV «Болезни мочеполовой системы» — в 6,4 раза, по классу XIX (800—Т98) «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» — в 6,4 раза.
Основная причина общей заболеваемости трудоспособного населения в целом по России это также болезни органов дыхания (17,8%), на втором месте болезни системы кровообращения (13,1%), на третьем — болезни мочеполовой системы (11%).
Обсуждение
Результаты проведённого исследования полностью корреспондируются с данными исследований в области медицины труда и общественного здоровья, свидетельствующими о высокой вариабельности показателей заболеваемости взрослого населения трудоспособного возраста в зависимости от регионов России, причины которой требуют дополнительного изучения [11, 32—35]. Кроме того, заболеваемость трудоспособного населения характеризуется неоднородными уровнями первичной и общей заболеваемости как по показателю «всего болезней», так и по отдельным классам болезней (МКБ-10) в различных регионах РФ.
Использованные авторами данной статьи материалы и методы изучения заболеваемости трудоспособного населения согласуются с ранее применёнными методологическими
Оригинальная статья
подходами в 2012 г. специалистами ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России [12]. Однако подобные статистические исследования заболеваемости населения в категории «трудоспособный возраст» не носят систематического характера.
Учитывая, что в долгосрочной перспективе вопросы сохранения здоровья работающего населения и увеличения показателя продолжительности «здоровой жизни» будут привлекать внимание гражданского общества, оценка и изучение заболеваемости населения в трудоспособном возрасте и её причин является приоритетной задачей медицины труда и общественного здоровья, определяет значимость адекватного выбора показателей и методов изучения в системе социально-гигиенического мониторинга для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения [36].
Заключение
На основе выполненного описательного эпидемиологического исследования показаны основные тенденции состояния здоровья взрослого населения трудоспособного возраста за пятилетний период в целом по РФ и по отдельным субъектам РФ на основе имеющихся форм статистического наблюдения. Принимая во внимание вклад различных факторов среды обитания в формирование состояния здоровья населения трудоспособного возраста, проведённая оценка и изучение заболеваемости по классам болезней и отдельным нозологиям в соответствии с МКБ-10 позволит определить приоритетные группы болезней для более детального изучения причин и факторов риска их развития. Ранжирование субъектов РФ по показателям заболеваемости трудоспособного населения с учётом преобладающих болезней даст возможность установить территории риска с характерными для них особенностями состояния здоровья трудоспособного населения в целях управления рисками для здоровья населения.
ЛИТЕРАТУРА
(п.п. 1-3 см. References)
4. Щепин В.О. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности населения Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012; (4): 6-9.
5. Измеров Н.Ф. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г. («Стратегия 2020») и сохранение здоровья работающего населения России. Медицина труда и промышленная экология. 2012; (3): 1-8.
6. Ревич Б.А., Харькова Т.Л. Чем болеют и от чего гибнут россияне трудоспособного возраста. Демоскоп Weekly. 2016; (691-692): 1-20.
7. Стародубов В.И., Соболева Н.П., Савченко Е.Д. К вопросу об укреплении и сохранении здоровья работающих на предприятиях (на примере Центрального федерального округа). Менеджер здравоохранения. 2018; (1): 35-41.
8. Соболевская В.И., Черепов В.М., Соболевская М.С. Лучшие корпоративные практики охраны здоровья работающего населения. В кн.: Здоровье и безопасность на рабочем месте: Материалы III международного научно-практического форума. Минск; 2019: 298-302. https://doi.org/10.31089/978-985-7153-76-3-2019-1-3-298-302
9. Панова Т.В. Здоровье работающего населения важнейшее условие качества и производительности труда. Экономические науки. 2018; (161): 39-41.
10. ФМБА России. Сибирский Окружной Медицинский Центр. Доступно: https://fmbansk.ru/about/publikatsii/
11. Стрельченко О.В., Чернышев В.М., Мингазов И.Ф., Герасимова Э.В., Семенова В.Г. Состояние здоровья трудоспособного населения в Сибирском федеральном округе. В кн.: Современные проблемы гигиены, токсикологии и медицины труда: Научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 90-летию образования ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора. Омск; 2020: 273-5.
12. Воевода М.И., Чернышев В.М., Стрельченко О.В., Мингазов И.Ф. Особенности состояния здоровья трудоспособного населения в Сибирском федеральном округе. ЭКО. 2019; (6): 26-42. https://d0i.org/10.30680/EC00131-7652-2019-6-26-42
13. Сабгайда Т.П., Окунев О.Б. Изменение заболеваемости российских детей, подростков и взрослого населения болезнями основных классов в постсоветский период. Социальные аспекты здоровья населения. 2012; (1): 1.
14. Лысенко И.Л., Чирков В.А., Бреусов А.В. Тенденции заболеваемости и прогноз потерь здоровья населения трудоспособного возраста. Общественное здоровье и здравоохранение. 2014; (2): 28—30.
15. Усачева Е.В., Куликова О.М. Экономический ущерб от потерь здоровья населения вследствие болезней системы кровообращения (на примере Омской области). Общественное здоровье и здравоохранение. 2016; (2): 31-8.
16. Фомин Е.П. Социально-гигиенические и медико-демографические аспекты здоровья работающего населения. Здоровье населения и среда обитания. 2014; (10): 22-4.
17. Кутумова О.Ю., Бабенко А.И., Бабенко Е.А. Заболеваемость взрослого населения трудоспособного возраста Красноярского края по данным обращаемости за медицинской помощью. Медицина в Кузбассе. 2019; 18(2): 37-43.
18. Добровольный национальный обзор хода осуществления Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Доступно: https://sustainabledevelopment.un.org/content/documents/26421VNR_2020_ Russia_Report_Russian.pdf
19. Попова А.Ю., Кузьмин С.В., Гурвич В.Б., Козловских Д.Н., Романов С.В., Диконская О.В. и соавт. Информационно-аналитическая поддержка управления риском для здоровья населения на основе реализации Концепции развития системы социально-гигиенического мони тори нга в Росси йской Федерации на период до 2030 года. Здоровье населения и среда обитания. 2019; (9): 4-12. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2019-318-9-4-12
20. Александрова Г.А., Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Оськов Ю.И., Кадулина Н.А., Беляева И.М. и соавт. Заболеваемость взрослого населения России в 2015 году. Статистические материалы. Часть III. М.; 2016.
Original article
21. Александрова Г.А., Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Оськов Ю.И., Кадулина Н.А., Беляева И.М. и соавт. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2015 году. Статистические материалы. Часть IV. М.; 2016.
22. Поликарпов А.В., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Оськов Ю.И., Шелепова Е.А. и соавт. Заболеваемость взрослого населения России в 2017 году. Статистические материалы. Часть III. М.; 2018.
23. Поликарпов А.В., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Оськов Ю.И., Шелепова Е.А. и соавт. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2017 году. Статистические материалы. Часть IV. М.; 2018.
24. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Оськов Ю.И., Шелепова Е.А., Поликарпов А.В. и соавт. Заболеваемость взрослого населения России в 2019 году с диагнозом, установленным впервые в жизни. Статистические материалы. Часть III. М.; 2020.
25. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Оськов Ю.И., Шелепова Е.А., Поликарпов А.В. и соавт. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2019 году. Статистические материалы. Часть IV. М.; 2020.
26. Александрова Г.А., Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Оськов Ю.И., Кадулина Н.А., Беляева И.М. и соавт. Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (с 55лет у женщин и с 60лет у мужчин) по России в 2015 году. Статистические материалы. Часть VII. М.; 2016.
27. Александрова Г.А., Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Оськов Ю.И., Кадулина Н.А., Беляева И.М. и соавт. Общая заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) по России в 2015 году. Статистические материалы. Часть VIII. М.; 2016.
28. Поликарпов А.В., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Ось-ков Ю.И., Шелепова Е.А. и соавт. Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) по России в 2017году. Статистические материалы. Часть VII. М.; 2018.
29. Поликарпов А.В., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Оськов Ю.И., Шелепова Е.А. и соавт. Общая заболеваемость населения
старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) по России в 2017году. Статистические материалы. Часть VIII. М.; 2018.
30. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Оськов Ю.И., Шелепова Е.А., Поликарпов А.В. и соавт. Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) по России в 2019 году с диагнозом, установленным впервые в жизни. Статистические материалы. Часть VII. М.; 2020.
31. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Оськов Ю.И., Шелепова Е.А., Поликарпов А.В. и соавт. Общая заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60лет у мужчин) по России в 2019 году. Статистические материалы. Часть VIII. М.; 2020.
32. Федеральная служба государственной статистики. Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту. Доступно: https://rosstat.gov.ru/folder/11110/document/13284
33. Иванова А.Е., Павлов Н.Б., Михайлов А.Ю. Тенденции и региональные особенности здоровья взрослого населения России. Социальные аспекты здоровья населения. 2011; (3): 25.
34. Савина А.А., Леонов С.А., Сон И.М., Михайлова Ю.В., Фейгинова С.И., Кудрина В.Г. Основные тенденции первичной заболеваемости населения в субъектах Российской Федерации в 2008—2017 гг. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019; 27(2): 118-22. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-2-118-122
35. Леонов С.А., Сон И.М., Савина А.А. Вклад субъектов РФ в формирование уровней общей заболеваемости всего населения в 2010-2016 гг. Менеджер здравоохранения. 2018; (6): 6-17.
36. Масюк Н.Н., Усачева Е.В., Куликова О.М. Социально-экономические показатели регионов и заболеваемость населения инфарктом миокарда. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28(4): 568-75. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-4-568-575
37. Шастин А.С., Газимова В.Г., Гагарина М.С., Малых О.Л., Гусельников С.Р. Возможности анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности субъектов предпринимательской деятельности. Профилактическая медицина. 2019; 22(4-2): 2012-6. https://doi.org/10.17116/profmed20192204212
REFERENCES
1. United Nations Statistics Division. Social Indicators. United Nations. Available at: https://unstats.un.org/unsd/demographic/products/socind/
2. UNdata. Popular statistical tables, country (area) and regional profiles United Nations. Available at: https://data.un.org/
3. Demographic Profiles. World Population Prospects. The 2017 Revision. Volume II. New York: United Nations; 2017: 883.
4. Shchepin V.O. The morbidity of population temporary disability in the Russian Federation. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2012; (4): 6—9. (in Russian)
5. Izmerov N.F. Concept of long-term social and economic development until 2020 ("Strategy 2020") and health preservation for workers in Russia. Medit-sina truda ipromyshlennaya ekologiya. 2012; (3): 1—8. (in Russian)
6. Revich B.A., Khar'kova T.L. What do Russians of working age suffer and die from? Demoskop Weekly. 2016; (691-692): 1-20. (in Russian)
7. Starodubov V.I., Soboleva N.P., Savchenko E.D. To the question about the strengthening and preservation of health of employees in the enterprises (on the example of the Central Federal District). Menedzher zdravookhraneniya. 2018; (1): 35-41. (in Russian)
8. Sobolevskaya V.I., Cherepov V.M., Sobolevskaya M.S. Best corporate practices for protecting the health of the working population. In: Health and Safety in the Workplace. Materials of the III International Research and Practice Forum [Zdorov'e i bezopasnost' na rabochem meste: Materialy III mezhdunarodnogo nauchno-prakticheskogoforuma]. Minsk: 2019: 298-302. (in Russian)
9. Panova T.V. Health of the working population is the most important condition for quality and labor productivity. Ekonomicheskie nauki. 2018; (161): 39-41. (in Russian)
10. Siberian District Medical Center of the FMBA of Russia. Available at: https://fmbansk.ru/about/publikatsii/ (in Russian)
11. Strelchenko O.V., Chernyshev V.M., Mingazov I.F., Gerasimova E.V., Semenova V.G. Health condition of the able-bodied population in the Siberian Federal District. In: Modern Issues of Hygiene, Toxicology and Occupational Medicine: Research and Practical Conference with International Participation Dedicated to the 90h Anniversary of the Formation of the Novosibirsk Research Institute of Hygiene of Rospotrebnadzor [Sovremennye problemy gigieny, toksikologii i meditsiny truda: Nauchno-prakticheskaya konferentsiya s mezhdunarodnym uchastiem, posvyash-chennaya 90-letiyu obrazovaniya]. Omsk; 2020: 273-5. (in Russian)
12. Voevoda M.I., Chernyshev V.M., Strelchenko O.V., Mingazov I.F. Physical conditions of working population in the Siberian Federal District. EKO. 2019; (6): 26-42. https://doi.org/10.30680/EC00131-7652-2019-6-26-42 (in Russian)
13. Sabgayda T.P., Okunev O.B. Trends of incidence and prevalence for the main classes of diseases among Russian child, adolescent and adult population during the post-soviet period. Sotsialnye aspekty zdorovya naseleniya. 2012; (1): 1. (in Russian)
14. Lysenko I.L., Chirkov V.A., Breusov A.V. Incidence's trends and prognosis of health loss of working age population. Obshchestvennoe zdorove i zdra-vookhranenie. 2014; (2): 28-30. (in Russian)
15. Usacheva E.V., Kulikova O.M. Economic damage from loss of health due to cardiovascular diseases (after the example of Omsk region). Obshchestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie. 2016; (2): 31-8. (in Russian)
16. Fomin E.P. Socio-hygienic and medical and demographic aspects of health working population. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2014; (10): 22-4. (in Russian)
17. Kutumova O.Yu., Babenko A.I., Babenko E.A. Incidence of adult population of working-age of the Krasnoyarsk territory according to appealability behind a medical care. Meditsina v Kuzbasse. 2019; 18(2): 37-43. (in Russian)
18. Voluntary national review of the implementation of the 2030 Agenda for Sustainable Development. United Nations. Available at: https://sustainablede-velopment.un.org/content/documents/26421VNR_2020_Russia_Report_ Russian.pdf (in Russian)
19. Popova A.Yu., Kuz'min S.V., Gurvich V.B., Kozlovskikh D.N., Romanov S.V., Dikonskaya O.V., et al. Data-driven risk management for public health as supported by the experience of implementation for development concept of the social and hygienic monitoring framework in the Russian Federation up to 2030. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2019; (9): 4-12. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2019-318-9-4-12 (in Russian)
20. Aleksandrova G.A., Polikarpov A.V., Golubev N.A., Os'kov Yu.I., Kadulina N.A., Belyaeva I.M., et al. The Incidence of the Adult Population of Russia in 2015. Statistical Materials. Part III [Zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2015 godu. Statisticheskie materialy. Chast' III]. Moscow; 2016. (in Russian)
21. Aleksandrova G.A., Polikarpov A.V., Golubev N.A., Oskov Yu.I., Kadulina N.A., Belyaeva I.M., et al. General Morbidity of the Adult Population of Russia in 2015. Statistical Materials. Part IV [Obshchaya zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2015godu. Statisticheskie materialy. Chast' IV]. Moscow; 2016. (in Russian)
22. Polikarpov A.V., Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Tyurina E.M., Oskov Yu.I., Shelepova E.A., et al. The Morbidity of the Adult Population of Russia in 2017. Statistical Materials. Part III [Zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2017godu. Statisticheskie materially. chast' III]. Moscow; 2018. (in Russian)
23. Polikarpov A.V., Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Tyurina E.M., Oskov Yu.I., Shelepova E.A., et al. General Morbidity of the Adult Population of Russia in 2017. Statistical Materials. Part IV [Obshchaya zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2017 godu. Statisticheskie materialy. Chast' IV]. Moscow; 2018. (in Russian)
24. Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Tyurina E.M., Oskov Yu.I., Shele-pova E.A., Polikarpov A.V., et al. The Morbidity of the Adult Population of Russia in 2019. Statistical Materials. Part III [Zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2019 godu s diagnozom, ustanovlennym vpervye v zhizni. Statisticheskie materially. Chast' III]. Moscow; 2020. (in Russian)
25. Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Tyurina E.M., Oskov Yu.I., Shele-pova E.A., Polikarpov A.V., et al. General Morbidity of the Adult Population of Russia in 2019. Statistical Materials. Part IV [Obshchaya zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2019 godu. Statisticheskie materialy. Chast' IV]. Moscow; 2020. (in Russian)
26. Aleksandrova G.A., Polikarpov A.V., Golubev N.A., Oskov Yu.I., Kadu-lina N.A., Belyaeva I.M., et al. Morbidity of the Population Older than Working Age (from 55 in Women and from 60 in Men) in Russia in 2015. Statistical Data. Part VII[Zabolevaemost' naseleniya starshe trudosposobnogo vozrasta (s 55 let u zhenshchin i s 60 let u muzhchin) po Rossii v 2015godu. Statisticheskie materialy. Chast' VII]. Moscow; 2020. (in Russian)
Оригинальная статья
27. Aleksandrova G.A., Polikarpov A.V., Golubev N.A., Oskov Yu.I., Kadu-lina N.A., Belyaeva I.M., et al. The Total Morbidity of the Population Older than the Working Age (from 55 in Women and from 60 in Men) in Russia in 2015. Statistical material. Part VIII [Obshchaya zabolevaemost' naseleniya starshe trudosposobnogo vozrasta (s 55 let u zhenshchin i s 60 let u muzhchin) po Rossii v 2015godu. Statisticheskie materialy. Chast' VIII]. Moscow; 2016. (in Russian)
28. Polikarpov A.V., Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Tyurina E.M., Oskov Yu.I., Shelepova E.A., et al. Morbidity of the Population Older than the Working Age (from 55 in Women and from 60 in Men) in Russia in 2017. Statistical Material. Part VII [Zabolevaemost' naseleniya starshe trudospo-sobnogo vozrasta (s 55 let u zhenshchin i s 60 let u muzhchin) po Rossii v 2017 godu. Statisticheskie materialy. Chast' VII]. Moscow; 2018. (in Russian)
29. Polikarpov A.V., Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Tyurina E.M., Oskov Yu.I., Shelepova E.A., et al. The Total Morbidity of the Population Older than the Working Age (from 55 in Women and from 60 in Men) in Russia in 2017. Statistical Data. Part VIII[Obshchaya zabolevaemost' naseleniya starshe trudosposobnogo vozrasta (s 55 let u zhenshchin i s 60 let u muzhchin) po Rossii v 2017godu. Statisticheskie materialy. Chast' VIII]. Moscow; 2018. (in Russian)
30. Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Tyurina E.M., Oskov Yu.I., Shele-pova E.A., Polikarpov A.V., et al. Morbidity of the Population Older than Working Age (from 55 in Women and from 60 in Men) in Russia in 2019 with the First Diagnosis. Statistical Data. Part VII[abolevaemost' naseleniya starshe trudospo-sobnogo vozrasta (s 55 let u zhenshchin i s 60 let u muzhchin) po Rossii v 2019 godu s diagnozom, ustanovlennym vpervye v zhizni. Statisticheskie materialy. Chast' VII]. Moscow; 2020. (in Russian)
31. Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Tyurina E.M., Oskov Yu.I., Shelepova E.A., Polikarpov A.V., et al. The Total Morbidity of the Population Older than the Working Age (from 55 in Women and from 60 in Men) in Russia in 2019. Statistical Data. Part VIII[Obshchaya zabolevaemost' naseleniya starshe trudosposobnogo vozrasta (s 55 let u zhenshchin i s 60 let u muzhchin) po Rossii v 2019godu. Statisticheskie materialy. Chast' VIII]. Moscow; 2020. (in Russian)
32. Official Website of the Federal State Statistics Service. Available at: https://rosstat.gov.ru/folder/11110/document/13284 (in Russian)
33. Ivanova A.E., Pavlov N.B., Mikhaylov A.Yu. Trends and regional peculiarities of adult health in Russia. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2011; (3): 25. (in Russian)
34. Savina A.A., Leonov S.A., Son I.M., Mikhaylova Yu.V., Feyginova S.I., Kudrina V.G. The main trends in primary morbidity of population in the subjects of the Russian Federation in 2008—2017. Problemy sotsial-noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2019; 27(2): 118—22. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-2-118-122 (in Russian)
35. Leonov S.A., Son I.M., Savina A.A. Contribution of the Russian Federation subjects to the total population overall incidence levels formation in 2010—2016 years. Menedzherzdravookhraneniya. 2018; (6): 6—17. (in Russian)
36. Masyuk N.N., Usacheva E.V., Kulikova O.M. The social economic indices of regions and population morbidity of myocardium infarction. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2020; 28(4): 568—75. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-4-568-575 (in Russian)
37. Shastin A.S., Gazimova V.G., Gagarina M.S., Malykh O.L., Guselnikov S.R. Diseases with temporary disability: analytic tools as available to private companies. Profilakticheskaya meditsina. 2019; 22(4-2): 2012—6. https://doi.org/10.17116/profmed20192204212 (in Russian)
