Заболеваемость социально значимыми болезнями и травматизм в республике Саха (Якутия) в 2013-2014 гг Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

— общественное здоровье — и здравоохранение

УДК 614.1(571.56) Л.Ф. Тимофеев, А.Л. Тимофеев

заболеваемость социально значимыми болезнями и травматизм в республике саха (якутия)

в 2013-2014 гг.

Проведен анализ заболеваемости социально значимыми болезнями (СЗБ) и травматизма населения Республики Саха (Якутия) в 2013-2014 гг. на основании статистической отчетности Минздрава России, для чего использовался перцентильный (центильный) метод. Анализу были подвергнуты данные по 30 видам заболеваемости, травм и отравлений. Высокий уровень заболеваемости СЗБ и травматизма в 2013-2014 годах наблюдался по таким болезням (травмам), как гонококковая инфекция, психотические расстройства, связанные с алкоголем, переломы позвоночника; уровень высокий и выше среднего - сифилис, травмы спинного мозга, травматические ампутации, последствия травм и отравлений. Выясняется также, что из 30 видов рассмотренных патологий высокий и выше среднего уровни заболеваемости (травматизма) в республике отмечаются в 20 (66,7 %) из них, уровни низкий и ниже среднего - в 5 (16,7 %).

Ключевые слова: заболеваемость, травматизм, социально значимые болезни, инфекционные болезни, злокачественные новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, травмы и отравления, оказание онкологической помощи.

L.F. Timofeev, A.L. Timofeev

Prevalence of socially significant diseases and traumatism in the Republic of Sakha (Yakutia) in 2013-2014

Analysis of prevalence socially significant diseases (SSD) and traumatism in the Republic of Sakha (Yakutia) during 2013-14 was conducted on the basis of statistical reports of the Russian Ministry of Health with the help of a percentile (centile) method. Data on 30 types of diseases, traumatism and poisonings were analyzed in the article. A high level of SSD and traumatism in 2013-2014 is observed on such illnesses (traumatism ) as gonococcal infection, psychotic disorders, alcohol-related fractures of the spine. A high level and higher than average is observed on syphilis, spinal cord injury, traumatic amputation, the effects of trauma and poisoning. It also showed that a high or above levels of morbidity (traumatism) in the republic are found in 20 (66.7%) of these low levels and below average in 5 (16.7%).

Keywords: morbidity, traumatism, socially significant diseases, infectious diseases, cancer, mental disorders and behavioral disorders, traumatism and poisoning, oncological treatment.

ТИМОФЕЕВ Леонид Фёдорович - д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтики Медицинского института СВФУ им. М.К Аммосова. Адрес: 677000, г. Якутск, ул. Ойунского, 27. Тел.: 8-914-225-88-45. E-mail: tlfnauka@mail.ru

TIMOFEEV Leonid Fedorovich - Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of public health and health care, general health and bioethics, Medical Institute of M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. Address: 677000, Yakutsk, Oyunskogo St., 27. Tel: 8-914-225-88-45. E-mail: tlfnauka@mail.ru

ТИМОФЕЕВ Артем Леонидович - аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтики Медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова. E-mail: su-yuol@mail.ru

TIMOFEEV Artem Leonidovich - graduate student of the Department of public health and health care, general health and bioethics, Medical Institute of M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. E-mail: su-yuol@mail.ru

Введение. В настоящее время социально значимые болезни (СЗБ) и травматизм, представляющие серьезную угрозу для здоровья российского населения, относятся к наиболее актуальным вопросам охраны здоровья населения и здравоохранения. Необходимость огромных затрат на профилактику, лечение и реабилитацию, факторы преждевременной смертности, а также потери временной и стойкой трудоспособности, свойственные социально значимым болезням, травмам и отравлениям, наносят значительный ущерб обществу.

Данное исследование является продолжением нашей работы, посвященной анализу показателей заболеваемости населения Республики Саха (Якутия) за рассматриваемые 2013-2014 годы [1], и дополняет ее сведениями по СЗБ, травмам и отравлениям.

Материал и методы исследования. Проведен анализ заболеваемости населения Республики Саха (Якутия) социально значимыми болезнями в 2013-2014 гг. на основании статистической отчетности Министерства здравоохранения Российской Федерации [2].

Для анализа данных заболеваемости использовался персентильный (центильный) метод, согласно которому субъекты федерации с показателями до 10-й перцентили относились к территориям с низким уровнем того или иного показателя, от 10 до 25-й перцентили - с уровнем ниже среднего, от 75 до 90-й - выше среднего и свыше 90-й перцентили - с высоким уровнем. Очевидно, что с показателями, лежащими в пределах от 25 до 75-й персентили (или иначе - 25 и 75 квартили ^25^75) распределения), территории относились к группе со средними значениями.

Анализу были подвергнуты различные виды заболеваемости по следующим классам болезней:

1) по классу болезней «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (4 вида);

2) по новообразованиям (3);

3) по психическим расстройствам и расстройствам поведения (8 видов психических и психотических расстройств);

4) по классу «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» (15 видов травматизма и отравлений) (табл. 1).

Таблица 1

Количественное распределение отдельных видов заболеваний

Классы болезней Виды заболеваний (травм)

Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни туберкулез, ВИЧ-инфекция; сифилис (все формы), гонококковая инфекция

Класс II Новообразования злокачественные новообразования (ЗНО) всего населения; ЗНО у детей 0-17 лет, в т.ч. заболевания лимфатической и кроветворной ткани

Класс V Психические расстройства и расстройства поведения психические расстройства (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ (ПАВ)), в том числе: психозы и состояния слабоумия, психические расстройства непсихотического характера, умственная отсталость; психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (алкогольные психозы), синдром зависимости от алкоголя; в том числе алкогольные психозы; синдром зависимости от наркотических веществ (наркомании), синдром зависимости от ненаркотических веществ (токсикомания)

Класс XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин поверхностные травмы; открытые раны, травмы кровеносных сосудов; переломы черепа и лицевых костей; травмы глаза и глазницы; внутричерепные травмы; переломы костей верхней конечности; переломы костей нижней конечности; переломы позвоночника, костей туловища, других и неуточненных областей тела; вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий; травмы нервов и спинного мозга; раз-мозжение (раздавливание), травматические ампутации; травмы внутренних органов грудной и брюшной областей, таза; термические и химические ожоги; отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, токсическое действие веществ немедицинского назначения; последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин

Всего 30

При этом, согласно статистическим материалам, заболеваемость представлена по численности пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом, а травматизм - с учетом всех пострадавших.

Результаты и обсуждение. Здесь и далее будут представлены результаты только по тем данным, которые отличаются от средних значений - уровни заболеваемости (травм и отравлений) высокий и низкий, выше и ниже среднего.

Высокий уровень заболеваемости и травматизма, как в 2013, так и в 2014 г., наблюдался по следующим болезням (травмам): гонококковая инфекция, психотические расстройства, связанные с алкоголем, переломы позвоночника; уровень высокий и выше среднего - сифилис, травмы спинного мозга, травматические ампутации, последствия травм и отравлений (табл. 2). Показатели выше среднего отмечались по умственной отсталости, алкогольным психозам, открытым ранам, переломам черепа, травмам глаза и внутренних органов, внутричерепным травмам, термическим и химическим ожогам. Болезни были выше среднего либо в 2013, либо в 2014 г. еще по 5 видам заболеваний (травм).

Как видно из табл. 1 и 2, только по 5 видам болезней (травм) республиканские показатели были в числе средних значений, а по 20 из 30 - высокими и/или выше среднего хотя бы в одном из отчетных годов. И лишь по ВИЧ-инфекциям, злокачественным новообразованиям, в т.ч. лимфатической и кроветворной ткани у детей 0-17 лет, переломам верхней конечности и отравлениям от лекарственных средств уровень РС (Я) был ниже среднего и/или низким за рассматриваемые годы.

Таблица 2

Уровни заболеваемости (травматизма) отдельных видов заболеваний (травм)

Классы болезней Уровни Виды заболеваний (травм)

Инфекционные и паразитарные болезни Высокий гонококковая инфекция

Высокий (2014) и выше среднего (2013) сифилис (все формы)

Ниже среднего ВИЧ-инфекция

Новообразования Ниже среднего (2013) ЗНО лимфатической и кроветворной ткани у детей 0-17 лет

Низкий ЗНО всего населения

Психические расстройства и расстройства поведения Высокий алкогольные психозы, синдром зависимости от алкоголя

Выше среднего умственная отсталость; алкогольные психозы

Выше среднего (2013) психические расстройства непсихотического характера

Выше среднего (2014) психические расстройства (кроме заболеваний, связанных с употреблением ПАВ); в том числе: психозы и состояния слабоумия; токсикомания

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Высокий переломы позвоночника, костей туловища, других и не-уточненных областей тела

Высокий (2013) и выше среднего (2014) травмы нервов и спинного мозга; размозжение (раздавливание), травматические ампутации; последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин

Выше среднего открытые раны, травмы кровеносных сосудов; переломы черепа и лицевых костей; травмы глаза и глазницы; внутричерепные травмы; травмы внутренних органов грудной и брюшной областей, таза; термические и химические ожоги

Выше среднего (2014) поверхностные травмы

Ниже среднего переломы костей верхней конечности

Ниже среднего (2014) отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, токсическое действие веществ немедицинского назначения

Вместе с тем низкий уровень злокачественных новообразований не должен вводить в заблуждение специалистов, поскольку стандартизованные показатели обычно показывают иную картину. Кроме того, в указанных выше статистических материалах Минздрава России имеются такие показатели, как одногодичная летальность больных ЗНО (умерли в течение первого года с момента установления диагноза), распределение ЗНО по стадиям развития опухолевого процесса (от числа выявленных) и доля больных со ЗНО разных возрастов, выявленных активно (все данные - в %).

Таким образом, по этим показателям ситуация в республике, в сравнении с данными по Российской Федерации и Дальневосточному федеральному округу, не столь благополучная (табл. 3). Единственная позитивная цифра - одногодичная летальность больных женщин от опухоли молочной железы: 7,0 % против 7,3 % по РФ и 8,2 % по ДФО.

Таблица 3

Некоторые показатели по злокачественным новообразованиям и оказанию онкологической помощи в РФ, ДФО и РС (Я) в 2014 году

Показатель РФ ДФО РС (Я)

Одногодичная летальность больных ЗНО (в %), всего и в т.ч. от опухоли: всего 24,8 26,1 37,2

пищевода 60,0 55,5 65,6

желудка 48,7 50,7 60,9

прямой кишки 24,9 28,0 28,7

легких 51,4 50,5 63,6

молочной железы у женщин 7,3 8,2 7,0

шейки матки 16,3 16,1 16,5

заболеваний лимфатической и кроветворной ткани 21,4 19,4 30,6

Распределение ЗНО по стадиям развития опухолевого процесса (в % от числа выявленных) I стадия 26,7 25,4 16,9

II стадия 25,3 23,4 22,6

III стадия 20,6 20,8 26,9

IV стадия 20,7 23,8 27,1

стадия не установлена 6,7 6,6 6,5

Доля больных со ЗНО, выявленных активно (в %) всего 18,7 13,2 9,8

0-14 лет 4,5 1,5 0,0

0-17 лет 4,8 1,3 0,0

Заключение. То, что по 2/3 рассмотренных видов патологий, входящих в перечень социально значимых болезней, а также относящихся к травмам и отравлениям, у Республики Саха (Якутия) показатели имеют высокий и/или выше среднего уровни в сравнении с другими субъектами Российской Федерации, на наш взгляд, не может не тревожить специалистов и органы управления здравоохранением. Тем более позитивные данные получены лишь по 5 из 30 показателей СЗБ, травм и отравлений.

Вместе с тем, даже средние значения и уровни ниже среднего и низкие не могут характеризовать ряд показателей СЗБ как удовлетворительные и давать повод для самоуспокоения. Например, согласно данным, представленным в табл. 3, становится очевидным, что назрела необходимость принятия новых управленческих решений в целях улучшения качества оказания противораковой помощи населению нашей республики.

Литература

1. Тимофеев, Л.Ф. Первичная заболеваемость населения Республики Саха (Якутия) в 2013-2014 гг. / Л.Ф. Тимофеев // Якутский медицинский журнал. - 2016. - № 2. - С. 79-82.

2. Социально значимые заболевания населения России в 2014 году: стат. материалы // [Минздрав РФ и др.]. - М., 2015. - 72 с. - Ч. I.

References

1. Timofeev L.F. Pervichnaya zabolevaemost' naseleniya Respubliki Sakha (Yakutiya) v 2013-2014 gg. // Yakutskiy medicinskiy zhurnal. - 2016. - № 2. - S. 79-82.

2. Social'no znachimye zabolevaniya naseleniya Rossii v 2014 godu: stat. materialy // [Minzdrav RF i dr.]. -M., 2015. - 72 s. - ch. I.