CC BY
19
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СЕВЕРНОЙ ОСЕТИИ В 1991-2004 гг.
М.Э. ДЗОДЗИКОВА, К.Д. САЛБИЕВ, А.В. ТУРИЕВ, М.Ш. ВАЛИЕВА
Центральная научно-исследовательская лаборатория, кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии Северо-Осетинской государственной медицинской академии.
362040, РСО-Алания, г. Владикавказ, ул. Пушкинская д. 40.
E-mail: dzodzikova m@mail.ru И.П. ТОМАЕВ, В. М. ГАБАРАЕВА 3-е хирургическое отделение Республиканского онкологического диспансера.
362000, РСО-А, г. Владикавказ, ул. Зортова, д.2.
Т.Т. БЕРЁЗОВ
Кафедра биохимии, РУДН. 117437, г. Москва, ул. М. Маклая д. 8.
Медицинский факультет.
В.А. ШАХЛАМОВ
НИИ морфологии человека РАМН, лаборатория экспериментальной патологии клетки.
117418 г. Москва, ул. Цурюпы д. 3.
В структуре заболеваемости злокачественными опухолями (30) в мире рак молочной железы (РМЖ) занимает третье место после рака легкого и рака желудка и составляет 10% от всей заболеваемости. РМЖ ежегодно заболевает около одного миллиона женщин: 500 000 в развитых странах и более 300 000 в развивающихся. В России заболеваемость РМЖ растет. За последние 10 лет она выросла с 28 на 100 000 населения в 1990г. до 39 на 100 000 населения в 2000г. и 58,1 в 2001 году. Темпы роста смертности значительно ниже. За тот же период времени показатели смертности выросли с 14 до 18 на 100 000 населения.
Целью настоящего исследования было изучение динамики заболеваемости, смертности и выживаемости при РМЖ в республике Северная Осетия - Алания за период с 1991 по 2004 годы.
Материалом служили данные об уровне заболеваемости (УЗ), выживаемости и смертности (уточнённое число случаев с впервые в жизни установленным диагнозом при злокачественных опухолях (30) и РМЖ) среди женщин всех возрастных групп по девяти районам Северной Осетии за период с 1991 по 2004 годы, предоставленные Республиканским онкологическим диспансером.
Полученные результаты: проведенное исследование показало, что на протяжении последних четырнадцати лет наблюдается постепенный рост УЗ 30 в Северной Осетии, при некотором снижении уровня смертности за последние два года.
Сравнительный анализ УЗ РМЖ в республике с 1991 по 2004 гг. показал, что особенно высокие показатели регистрируются с 1998 по 2003 год. При этом частота случаев РМЖ в 2004 году имеет лёгкую тенденцию к снижению 74,1 в 2003 году и 63,3 в 2004 году, и остаётся выше, чем в целом по России - 60,2 в 2004 году.
По РМЖ в Осетии наблюдается рост запущенных случаев в 2002 году 6,1 % против 2,0% в 2001г., но он значительно ниже по сравнению с федеративными показателями (13,0% в 2002г.).
Смертность от РМЖ была самой низкой по республике за анализируемый период в 1992 (17,7) и 1994 (19,6), во все последующие годы наблюдается рост этих показателей. Значительный рост уровня смертности в 2004 году отмечается в Алагирском, Дигорском (долина реки Ардон). Смертность от рака всех локализаций за изучаемый период выросла и в целом по республике составляет 22,5 в 2002г. против 18,2 в 2004г., хотя и значительно ниже, чем в целом по России в 2002г. - 36,9.
Показатель годичной летальности каррелирует со стадией заболевания. Годичная летальность по РМЖ незначительно снизилась и составила 24,3 в 2004, против 25,4 в 2003 году, что в целом ниже, чем по РФ - 33,8 в 2004 году.
Пятилетняя выживаемость при РМЖ по республике выросла за последние три года -50,0 в 2002 г., 52,2 в 2003 г. и 53,5 в 2004 г., что приближается к среднефедеративному уровню - 54,1 в 2004 г.
Обсуждение полученных результатов. Очевидно, что в течение последних пяти лет наблюдается рост УЗ РМЖ в Северной Осетии. Однако этот рост можно объяснить возросшим уровнем скрининга среди женщин без симптомов РМЖ, как в Осетии, так и в России в целом, Так, в С.-Петербурге на 1000 активно обследованных женщин старше 30 лет было выявлено 6,9 случаев РМЖ, в Москве, среди женщин старше 40 лет - 12,5 случаев РМЖ на 1000 женщин. Анализ материалов целого ряда скрининговых программ, осуществляющихся в Европе и Северной Америке, показывает, что при учете минимальных РМЖ, выявляемых дополнительно при скрининге, заболеваемость РМЖ у женщин 30-75 лет составляет 600-1600 на 100 000, что в 10 раз выше регистрируемых статистически показателей в популяции. Обычно при повторных скрининговых обследованиях тех же контингентов женщин (через 1-2 года) выявляемость РМЖ существенно снижается, иногда многократно. Отсюда высокую выявляемость при первых раундах скрининга можно объяснить тем, что при них выявляется много случаев непальпируе-мых раков, которые клинически проявились бы в последующие годы.
Выводы. Таким образом, заболеваемость РМЖ является одной из серьезных и сложных проблем здравоохранения Северной Осетии. УЗ РМЖ в Северной Осетии с 1991 вырос. Особенно высокие показатели заболеваемости РМЖ отмечаются в последние три года. УЗ среди женщин в сельской местности повсеместно ниже. Поздняя диагностика заболевания определяет неблагоприятный прогноз. Смертность в течение 1999-2004 гг. остается высокой. Для снижения УЗ РМЖ разработана региональная программа, включающая скрининг предопухолевых и 03 МЖ.
THE MORBIDITI BY BREAST CANCER IN THE NORTH OSSETIA IN 1991-2004 YEARS
M.E. DZODZIKOVA, K.D. SALBIEV, A.V. TURIEV, M.S. VALIEVA
Central Scientific-Investigative Laboratory, Histology, Cytology and Embriology Department of North Ossetian State Medical Academy.
362040, RNO-Alania, Vladikavkaz, Pushkinskaya Str., 40.
E-mail: dzodzikova m(a),mail.ru V.M. GABARAEVA, I.P. TOMAEV Therd Surgical department of Republic oncology department.
362000, RNO-A, Vladikavkaz, Zortova Str. 2.
T.T. BEREZOV Byochemycal department of University of Peoples Friendsip.
117437, Moscow, Myclucho-Maclay Str. 8.
V.A. SHAHLAMOV Laboratory of experimental cell pathology. Ill of Human Morphology RAMS.
117418, Moscow, Tsuryupa Str. 3.
The morbidity by breast cancer (BC) in the North Ossetia-Alania from 1991 year is increasing - 28,3 in 1991 and 63,3 to 2004 year on 100 000 of women population. Especially high indices of the morbidity by BC are marked during last three years. Women from ecologically unfavorable regions become ill more often. Late diagnostics of the disease define unfavorable prognosis. The mortality during 1999-2004 years remain high. For the decreasing of the BC morbidity level a republican program is worked out, which includes screening of pretumorous and tumorous diseases of breast cancer.
