CC BY
48
Выводы. Таким образом, высокая чувствительность и специфичность метода говорят о его эффективности при определении сторожевых лимфатических узлов у больных раком желудка. Метод может быть использован при
определении показаний к тому или иному объёму лимфодиссекции при раннем раке желудка, однако для выработки стандартных рекомендаций требуется проведение многоцентровых крупномасштабных исследований.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ КОЖИ В ЮЖНОМ КАЗАХСТАНЕ
А.А. АВДАМЕТОВ, Б.А. АБДУРАХМАНОВ, Л.И. МИРЗАЕВА, И.Р. ЮНУСМЕТОВ
Южно-Казахстанская государственная медицинская академия, г. Шымкент
Актуальность. Рак кожи - наименее агрессивная форма злокачественных опухолей. Заболевают в основном люди пожилого возраста, и чаще опухоль локализуется на отрытых участках тела. Наиболее часто встречается в южных регионах, где высокая солнечная радиация (ультрафиолетовые лучи), и особенно высокая частота заболеваемости отмечается у части населения со светлым цветом кожи. Также большое значение имеет экологическая обстановка: шахтёры, люди, работающие на рудниках, во вредных цехах, имеющие контакт с некоторыми красками, горюче-смазочными материалами, сажей, излучениями, и лица, работающие на открытом воздухе, подвергающиеся воздействию солнечной радиации, сухого ветра, пыли, задымлённости, и любители загорать. Самая высокая заболеваемость на о. Тасмании (Австралия) 167,2 на 100 тыс. населения, где отмечен самый сухой климат и высокая солнечная радиация.
Цель исследования. Изучение эпидемиологии, непосредственных и отдаленных результатов лечения рака кожи.
Материал и методы. Среднереспубликанский показатель заболеваемости по раку кожи в Казахстане составляет 18-220/0000, что в 2 раза выше показателей по Южно-Казахстанской области. Среди городских жителей нашей области (Шымкент, Кентау, Ленгер) заболеваемость в 2 раза выше, по сравнению со среднеобластными показателями. Нами проанализирована заболеваемость по области за 1992-2008 гг., при этом выявлено 2036 случаев рака кожи. Интенсивные показатели заболеваемости на 100 тыс. жителей выраженных колебаний не имеют, что связано с повышением миграции населения. До 2000 г. интенсивные показатели варьировали в пределах 7,0-8,00/0000 (представители славянской
национальности составили более чем 30%), в последние годы интенсивные показатели заболеваемости практически не изменились (лица славянской национальности составили 10,0%). Это связано с тем, что заболеваемость среди местного населения в 3-4 раза ниже по сравнению с таковой у представителей славянской национальности. Интенсивные показатели у мужчин составили 8,80/0000, у женщин -13,70/0000. 73,2% больных были старше 60 лет. Диагноз морфологически подтвержден у 91,7% больных: у 76,4% - базально-клеточный, у 23,6%
- плоскоклеточный рак. Рак кожи 1-11 стадий установлен у 77,4%, ГГГ-ГУ - у 22,6%. Одногодичная летальность составила 3,5 - 7,0%.
Результаты. Основная масса больных получала амбулаторное лечение. Стационарное лечение было проведено больным преклонного возраста, и жителям отдаленных районов. При этом 4% больных отказались от предложенного лечения ввиду запущенности процесса и наличия серьезных сопутствующих заболеваний. Хирургическому лечению подвергались 12,4% больных, остальные больным проведена лучевая терапия. Рецидив заболевания отмечен у 3,4% больных, у которых в последующем проведено повторное лечение. Пятилетняя выживаемость составила 33-40%, 10-летняя выживаемость при ТДМ - 100%, при Т2К0Ы0 - 84%, при Т3-4 ^М0
- 40,2%. Это связано с тем, что большинство больных имели преклонный возраст, тяжелые сопутствующие заболевания и умирали не от рака кожи.
Выводы. Рак кожи в Южно-Казахстанской области по частоте занимает ГГГ-ГУ место, и интенсивные показатели в 12 раз ниже среднереспубликанских. Больные преклонного возраста составили 73,2%. Основной формой пораже-
ния явился базально-клеточный рак. При этом рак кожи среди городских жителей отмечен в 2 раза чаще, чем у сельских, коренное население болеет в 3-4 раза реже представителей
славянской национальности. Лучевое лечение является основным методом у данной категории больных
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА НИЖНЕЙ ГУБЫ В ЮЖНОМ
КАЗАХСТАНЕ
А.А. АВДАМЕТОВ, Л.И. МИРЗАЕВА, И.Р. ЮНУСМЕТОВ, Б.А. АБДУРАХМАНОВ
Южно-Казахстанская государственная медицинская академия, г. Шымкент
Актуальность. Рак нижней губы - это визуальная форма злокачественного новообразования, чаще длительное время существует в виде предракового заболевания (хронические трещины нижней губы, язвы, лейкоплекии, папилломы, кератоакантомы, болезнь Боуэна, хейлит Мангоноти, гиперкератоз), проводимое в это время местное лечение в виде всевозможных мазей, растворов не дает эффекта. Болеют раком нижней губы чаще люди со светлой кожей, работающие на открытом воздухе и подвергающиеся воздействию ветра, ультрафиолетового облучения, горячих блюд; курящие низкосортные сигареты, имеющие кариесные зубы, контактирующие с горюче-смазочными материалами и не имеющие защитных мазей, губных помад. Верхняя губа поражается раком редко.
Цель исследования. Изучение эпидемиологии, непосредственных и отдаленных результатов лечения рака нижней губы.
Материал и методы. Нами проанализирована заболеваемость, диагностика, результаты лечения больных раком нижней губы по ЮжноКазахстанской области за 1997-2008 гг. В 1997 г. выявлено 17 случаев (0,80/0000) на 100 тыс. жителей, в 1998 г - 19 (0,90/0000), в 1999 г. - 10 (0,50/0000), в 2000 г - 18 (0,950/0000), в 2001 г. - 16 (0,70/0000), в 2002 г. - 12 (0,50/0000), в 2003 г. - 12 (0,50/0000), в 2004 г. - 10 (0,50/0000), в 2005 г. - 20 (0,90/0000), в 2006 г. - 16 (0,70/0000), в 2007 г. - 11 (0,40/0000) и в 2008 г. - 11 (0,40/0000). Снижение заболеваемости связано с изменением состава населения, обусловленным миграцией, при этом отмечается снижение удельного веса представителей славянской национальности с 35% до 10%. Например, если с 1966 по 1970 г.
по области было зарегистрированы 183 случая рака нижней губы, что составило 3,30/0000, то с 2004 по 2008 г. всего зарегистрировано 68 случаев, что составило 0,70/0000. Всего за 12 лет впервые зарегистрированы 172 больных из них у 70 (40,5%) установлено 1-11, у 102 (59,5%) - Ш-^ стадии процесса. Морфологическая верификация проведена 83,3-90% больным. По возрасту 82% больных были старше 40 лет. Из 172 больных 5 (2,8%) направлены на симптоматическое лечения ввиду запущенности процесса с отдельными метастазами, преклонным возрастом и сопутствующими заболеваниями, 2(0,8%) не явились на лечение. Стационарное лечение проведено 165 больным, из них оперированы - 17 (10,3%). Лучевое лечение (близкофокусная и глубокая рентгенотерапия) проведено 141 больному, из них 23 проводили обучение подчелюстных лимфоузлов, 63 - операцию Ванаха и Крайля. Этим больным также проводились по 3-4 курса полихимиотерапии.
Результаты. Из 165 больных, получивших стационарное лечение, у 16 (9,9%) в течение года возник рецидив заболевания. С возрастом рак верхней губы встречается реже, что обусловлено меньшей травматизацией и контактом с горячей посудой и сигаретами. Таким образом, после установления диагноза в течение года прожили 10-21,2% больных, пятилетняя выживаемость составила 58,1-67,5%, летальность у большинства больных была связана с серьезными сопутствующими заболеваниями.
Выводы. Рак нижней губы - редкая форма злокачественных новообразований, чаще при этом болеют сельские жители. Большая частота также отмечается среди мужчин - в 4 раза чаще.
