CC BY
29
ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ 2019*65(3)
Социальные аспекты здоровья населения / Social aspects of Population Health '
26.06.2019 г.
DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-3-2
1Кобыляцкая И.А., 1Шкатова Е.Ю., 2Пичугина Л.В.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПОЖАРНЫХ УДМУРТСКОЙ
РЕСПУБЛИКИ
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия», Ижевск, Россия
2ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Удмуртской Республике», Ижевск, Россия
Резюме
Актуальность. Официальные данные о заболеваемости пожарных на сегодня достаточно противоречивы. В этой связи изучение уровня заболеваемости работников противопожарной службы в разных регионах нашей страны является актуальным для раннего выявления профессионально обусловленной патологии и дальнейшего совершенствования лечебно-диагностической и профилактической работы.
Предмет исследования - заболеваемость пожарных Удмуртской республики. Целью исследования явилось изучение динамики заболеваемости пожарных Удмуртской Республики.
Материал и методы. В статье проведен анализ общей и первичной заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности пожарных Удмуртской Республики за десятилетний период в сравнении с аналогичными показателями пожарных России. Источником информации для исследования послужили данные годовых отчетов Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарной части Министерства внутренних дел Рос-
сийской Федерации по Удмуртской Республике». Представлен прогноз показателей заболеваемости на 2019 г. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимался равным 0,05.
Результаты. Средний уровень общей заболеваемости сотрудников Министерства чрезвычайных ситуаций России по Удмуртской Республике за анализируемый период составил 59,1±3,4, первичной заболеваемости - 38,5±7,8 на 1000 пожарных. Максимальный уровень обшей и первичной заболеваемости установлен в 2015 году, составивший 78,5 и 52,8 на 1000 спасателей, минимальный в 2017 году - 42,4 и 27,6 на 1000 сотрудников Министерства чрезвычайных ситуаций, соответственно.
Выводы. Таким образом, уровень общей и первичной заболеваемости пожарных Удмуртской Республики за последние десять лет имеет волнообразное течение. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности у пожарных Удмуртской Республики по средней длительности одного случая нетрудоспособности достоверно выше аналогичного показателя у сотрудников Министерства чрезвычайных ситуаций России. В структуре общей заболеваемости лидируют болезни органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, что характерно для всей системы Министерства чрезвычайных ситуаций России в целом.
Область применения результатов. Мониторинг заболеваемости позволяет совершенствовать систему профилактических мероприятий и медицинского обеспечения пожарных Удмуртской Республики.
Ключевые слова: пожарные; сотрудники Министерства чрезвычайных ситуаций; общая и первичная заболеваемость; заболеваемость с временной утратой трудоспособности; структура заболеваемости.
Контактная информация: Кобыляцкая Ирина Александровна, email: [email protected]
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. У авторов отсутствует конфликт интересов. Для цитирования: Кобыляцкая И.А., Шкатова Е.Ю., Пичугина Л.В. Заболеваемость пожарных Удмуртской Республики. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2019; 65(3). URL:
http://vestnik.mednet.ru/content/view/1071/30/lang.ru/. DOI: 10.21045/2071-50212019-65-3-2
1Kobylyatskaya I.A., 1Shkatova E.Yu., 2Pichugina L.V.
DISEASE INCIDENCE AMONG FIREFIGHTERS IN THE
UDMURTIAN REPUBLIC
1 Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk, Russia
2 Medical and sanitary part of the Ministry of Internal Affairs of Russia across the Udmurt Republic, Izhevsk, Russia
Abstract
Significance. Official data on disease prevalence among firefighters are rather controversial. In this regard, analysis of morbidity among firefighters in different regions of the country is relevant for early detection of occupational pathologies and further improvement of treatment, diagnostics and prevention.
Subject of the study - morbidity among firefighters in the Udmurt Republic. The purpose of the study was to analyze dynamics of the disease incidence among firefighters in the Udmurt Republic.
Material and Methods. The article analyzed prevalence and incidence of diseases, morbidity with temporary disability in firefighters in the Udmurt Republic for a ten-year period in comparison with similar all-Russia indicators. The source of
information was annual data of the Medical Unit of the Ministry of Internal Affairs of the Russian Federation in the Udmurt Republic. A projected 2019 disease prevalence and incidence rates are presented. The p-value in testing the statistical hypotheses in this study was taken to be 0.05.
Results. The disease prevalence among employees of the Russian Ministry of Emergency Situations in the Udmurt Republic equaled to 59.1 ± 3.4, the disease incidence added up to 38.5±7.8 per 1000 firefighters over the period under study. The maximum levels of disease prevalence and incidence were registered in 2015 equaling to 78.5 and 52.8 per 1000 rescuers respectively, while the minimum ones were registered in 2017 - 42.4 and 27.6 per 1000 employees of the Ministry of Emergency Situations, respectively.
Conclusion. Thus, the level of the disease prevalence and incidence among the firefighters in the Udmurt Republic over the last ten years is fluctuating. The morbidity with temporary disability among firefighters in the Udmurt Republic by average duration per case of disability was higher than that of employees of the Russian Ministry of Emergency Situations. Diseases of the respiratory system, diseases of the musculoskeletal system and connective tissue, injuries, poisonings and some other consequences of external causes dominate the total morbidity structure, which is typical of the entire system of the Russian Ministry of Emergency Situations.
Scope of application. Morbidity monitoring helps to improve the system of prevention and care delivery to firefighters of the Udmurt Republic.
Keywords: firefighters; employees of the Ministry of Emergency Situations; disease prevalence and incidence; morbidity with temporary disability; structure of disease incidence.
Corresponding author: Kobylyatskaya Irina, email: [email protected] Information about authors:
Kobylyatskaya I.A., https://orcid.org/0000-0002-4104-1007 email: [email protected]
Shkatova E.Yu., https://orcid.org/0000-0003-2027-6277, email: [email protected] Pichugina L.V., https://orcid.org/0000-0003-3542-4447 Acknowledgments. The study had no sponsorship. Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest. For citation: Kobylyatskaya I.A., Shkatova E.Yu., Pichugina L.V. Disease incidence among firefighters in the Udmurtian Republic Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2019; 65(3). Available from: http:// vestnik.mednet.ru/content/view/1071/30/lang.ru/. (In Rus.). DOI: 10.21045/20715021-2019-65-3-2
Введение
Изучение вопросов сохранения и укрепления здоровья сотрудников противопожарной службы, участвующих в тушении пожаров и ликвидации чрезвычайных ситуаций, получило новое развитие с середины первого десятилетия двадцать первого века после многочисленных природных и техногенных катастроф.
В последние годы повысился интерес к изучению состояния здоровья пожарных [1, 2, 3, 4, 5]. Так, согласно исследования Андреева А.А. [6], в структуре их заболеваемости преобладали болезни пищеварительной системы (50,0%), часто встречались болезни органов дыхания (27,9%), костно-мышечной системы и соединительной ткани, эндокринной системы (23,1% и 24,0% соответственно), меньший процент составили болезни системы кровообращения (12,5%), глаза и его придаточного аппарата (6,7%). Выявлено, что особенности условий труда
спасателей приводят к физической и психологической перегрузке, на состояние здоровья оказывает влияние многочисленный ряд опасных и вредных факторов [7]. Верзунов В.А. [8] приводит данные о заболеваемости пожарных и отмечает преобладание болезней органов дыхания, костно-мышечной, пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем. Отмечена разнородность структуры заболеваемости в связи с полом, возрастом и профессиональной направленностью специалистов [9]. Получены данные, свидетельствующие о сочетанности патологии у пожарных. Однако официальные данные о заболеваемости сотрудников Министерства чрезвычайных ситуаций (МЧС) на сегодня достаточно противоречивы.
В этой связи изучение уровня заболеваемости работников противопожарной службы в разных регионах нашей страны является актуальным для раннего выявления профессионально обусловленной патологии и дальнейшего совершенствования лечебно-диагностической и профилактической работы.
Целью исследования явилось изучение динамики заболеваемости сотрудников Министерства чрезвычайных ситуаций (МЧС) России по Удмуртской Республике (УР).
Материал и методы
Источником информации для исследования послужили данные годовых отчетов Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарной части Министерства внутренних дел Российской Федерации по Удмуртской Республике» (ФКУЗ «МСЧ МВД России по Удмуртской Республике»): проанализированы уровни общей и первичной заболеваемости пожарных, изученные в динамике за период с 2008 по 2017 гг. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) дана в сравнении с аналогичными показателями сотрудников МЧС России. Использованы данные годовых отчетов о зарегистри-
рованных заболеваниях и исходах (ф. З-ЗАБ); о причинах временной нетрудоспособности (ф.4-ВУТ) сотрудников МЧС Главного управления МЧС России по Удмуртской Республике (УР); сведений о заболеваемости по обращаемости (ф.12); о временной нетрудоспособности (форма № 16-ВН).
Статистическая обработка результатов проведена с использованием регрессионного и дисперсионного анализов в программе Microsoft Excel 2010 с вычислением t-критерия Стьюдента и коэффициента детерминации R2. Представлен прогноз показателей заболеваемости на 2019 г. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимался равным 0,05.
Результаты
За десятилетний период отмечены изменения в структуре общей заболеваемости. Значительно снизилась (в 2,8 раза) заболеваемость болезнями глаза и его придаточного аппарата; в 1,6 раза инфекционная заболеваемость. В то же время увеличилась заболеваемость болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани - в 1,9 раза, болезнями системы кровообращения и органов пищеварения - в 1,1 раза; частота травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин в 1,5 раза.
Проанализированы уровни общей и первичной заболеваемости сотрудников МЧС России по УР (рис 1). Максимальный уровень обшей и первичной заболеваемости установлен в 2015 году, составивший 78,5 и 52,8 на 1000 спасателей, минимальный в 2017 году - 42,4 и 27,6 на 1000 сотрудников МЧС, соответственно.
--Полтомшльный (Общая заболеваемость)
--Полиномшльный (Первичьия заболеваемость)
Рис. 1. Динамика общей и первичной заболеваемости сотрудников МЧС России по УР за 2008-2017 гг., на 1000 пожарных.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности по числу случаев трудопотерь составила в среднем 34,8±8,5 случая, по числу дней нетрудоспособности - 505,3±132,2 дней на 100 работающих (табл. 1). Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности была 14,5±0,7 дня.
Отмечено увеличение числа случаев нетрудоспособности в 2011-2013 годах, при этом число дней нетрудоспособности на 100 работающих в этот период также выявлено максимальным.
Таблица 1
Характеристика уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности сотрудников МЧС России по УР, на 100 работающих
Сроки, в годах Показатель нетрудоспособности
число случаев число дней
2008 29,0 387,4
2009 45,8 666,5
2010 25,2 355,8
2011 43,0 707,0
2012 44,5 601,9
2013 40,5 584,9
2014 35,6 520,7
2015 34,3 483,3
2016 28,4 410,5
2017 21,9 334,9
М±т 34,8±8,5 505,3±132,2
Анализ показателей ЗВУТ за пятилетний период (с 2013 по 2017 гг.) сотрудников МЧС России по УР в сравнении с аналогичными данными сотрудников МЧС России приведен в табл. 2. Установлена тенденция к повышению числа случаев и дней ЗВУТ на 100 работающих и достоверное превышение средней длительности одного случая нетрудоспособности у пожарных УР в сравнении с пожарными РФ.
Таблица 2
Средний уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности у лиц обследованных групп за 2013-2017 гг., на 100 работающих
^т)
Показатели Сотрудники МЧС России по УР, (М±т) Сотрудники МЧС России, (М±т) t Р R2
Число случаев ЗВУТ 32,1±7,1 31,9±3,8 0,83 р>0,0 5 0,3
Число дней ЗВУТ 466,9±97,1 386,0±81,9 0,1 р>0,0 5 0,49
Средняя длительность одного случая нетрудоспособности (дней) 14,5±0,7 * 12,1±0,9 * 3,2 р=0,0 5 0,9
Примечание:
* - достоверность средней длительности одного случая нетрудоспособности сотрудников МЧС России по УР (р=0,05) по отношению к сотрудникам МЧС России.
Структура ЗВУТ по числу случаев заболеваемости представлена на рис. 2. По числу случаев нетрудоспособности у пожарных на первых местах стояли болезней органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; на четвертом - болезни системы кровообращения; на пятом месте - болезни органов пищеварения.
Рис. 2. Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности по числу случаев нетрудоспособности у пожарных УР, в %.
Обсуждение
Средний уровень общей заболеваемости сотрудников МЧС России по УР за анализируемый период составил 59,1±10,2, первичной заболеваемости -38,5±7,8 на 1000 пожарных. Уровень ЗВУТ на протяжении десятилетнего пери-
ода характеризуется значительными колебаниями от 21,9 до 45,8 случаев на 100 работающих с тенденцией к снижению к 2017 году. Снижение общей заболеваемости произошло, в основном, за счет снижения по классам: болезней органов дыхания, системы кровообращения и травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. Значимый рост заболеваемости в 20112013 годах вероятно обусловлен неблагоприятной экологической обстановкой -частыми природными пожарами.
Картина структуры заболеваемости с ВУТ в УР соответствует той, которая прослеживается в целом по всей системе МЧС России, где доля болезней органов дыхания за пятилетний период составляла 36,0%, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин - 23,0%, болезней костно-мышечной и соединительной ткани - 10,0%, системы кровообращения -5,0%, органов пищеварения - 5,0% [10].
Установлено, что средняя длительность одного случая ЗВУТ у сотрудников МЧС УР достоверно превышает показатель у пожарных РФ, а также выше показателей по числу случаев и дней нетрудоспособности сотрудников МЧС России на 100 работающих.
Полученные данные указывают на необходимость углубленного изучения факторов риска, разработки программ лечебно-профилактических мероприятий, улучшения условий труда и образа жизни пожарных.
Выводы:
1. Уровень общей и первичной заболеваемости сотрудников МЧС России по УР за последние десять лет имеет волнообразное течение с максимальным снижением в 2010 и 2017 годах и ростом в 2009, 2011 и 2012 годах.
2. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности у пожарных Удмуртской Республики по средней длительности одного случая нетрудоспособности достоверно выше аналогичного показателя у сотрудников
МЧС России. В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности преобладают болезни органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
3. Мониторинг заболеваемости позволяет совершенствовать систему профилактических мероприятий и медицинского обеспечения сотрудников Министерства чрезвычайных ситуаций России по Удмуртской Республики.
Библиография
1. Котенко П.К., Киреев С.Г., Головинова В.Ю. Анализ показателей состояния здоровья сотрудников Федеральной противопожарной службы МЧС России и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в Вооруженных силах. Военно-медицинский журнал 2013; (8): 10-14.
2. Шкатова Е. Ю., Пичугина Л.В. К анализу заболеваемости пожарных Удмуртии. Вятский медицинский вестник 2016; 2 (50): 60-64.
3. Евдокимов В.И., Санников М.В., Харченко Н.Н. Алгоритм поиска публикаций в российском индексе научного цитирования о заболеваемости сотрудников МЧС России и других профессиональных групп. Науковедение. Организация и проведение научных исследований 2013; (3): 7486.
4. Хасанов Р.Ф. Комплексная медико-социальная оценка состояния здоровья работников государственной противопожарной службы: дис. ... канд. мед. наук. Уфа. 2007. 142 с.
5. Матюшин А.В., Порошин А.А., Панков Ю.И., Ефанова И.Н., Шишков М.В., Шавырина Т.А. Организация работы с резервом кадров в органах МЧС России. Москва: Федеральное государственное учреждение
«Всероссийский ордена "Знак почета" научно-исследовательский институт противопожарной обороны»; 2006. 93 с.
6. Андреев А.А. Состояние здоровья профессиональных спасателей МЧС России и направления оптимизации лечебно-профилактической помощи: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 2007. 113 с.
7. Марьин М.И., Студеникин Е.И., Бобринев Е.В. Производственно-обусловленные заболевания сотрудников ГПС. Пожарное дело 1999; (1): 52-54.
8. Верзунов В.А. Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья пожарных: дис. ... канд. мед. наук. Иркутск. 2006. 131 с.
9. Санников М.В. Медико-информационное сопровождение профессиональной деятельности пожарных и спасателей МЧС России (медицинский регистр). Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях 2014; (3): 58-62.
10.Порошин А., А., Харин В.В., Бобринев Е.В., Путин В.С. Анализ показателей заболеваемости и травматизма в подразделениях МЧС России за 2010-2012 годы. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях 2013; (4): 18-22.
References
1. Kotenko P.K., Kireev S.G., Golovinova V.Yu. Analiz pokazateley sostoyaniya zdorov'ya sotrudnikov Federal'noy protivopozharnoy sluzhby MChS Rossii i voennosluzhashchikh, prokhodyashchikh voennuyu sluzhbu po kontraktu v Vooruzhennykh silakh [Analysis of health status in the employees of the Federal Fire Service of the Russian Ministry of Emergency Situations and military personnel undergoing contract military service in the Armed Forces]. Voenno-meditsinskiy zhurnal 2013; (8): 10-14. (In Russian).
2. Shkatova E. Yu., Pichugina L.V. K analizu zabolevaemosti pozharnykh Udmurtii [About the analysis of morbidity among firefighters in Udmurtia]. Vyatskiy meditsinskiy vestnik 2016; 2 (50): 60-64. (In Russian).
3. Evdokimov V.I., Sannikov M.V., Kharchenko N.N. Algoritm poiska publikatsiy v rossiyskom indekse nauchnogo tsitirovaniya o zabolevaemosti sotrudnikov MChS Rossii i drugikh professional'nykh grupp [The algorithm for searching the publications in the Russian Science Citation Index about morbidity in the employees of the Russian Ministry of Emergency Situations and other professional groups]. Naukovedenie. Organizatsiya i provedenie nauchnykh issledovaniy 2013; (3): 74-86. (In Russian).
4. Khasanov R.F. Kompleksnaya mediko-sotsial'naya otsenka sostoyaniya zdorov'ya rabotnikov gosudarstvennoy protivopozharnoy sluzhby [Comprehensive medical and social assessment of health status in the employees of the State Fire Service]. Cand. Med. Sci. [dissertation]. Ufa. 2007. 142 p. (In Russian).
5. Matyushin A.V., Poroshin A.A., Pankov Yu.I., Efanova I.N., Shishkov M.V., Shavyrina T.A. Organizatsiya raboty s rezervom kadrov v organakh MChS Rossii [Organization of works with personnel reserves in the bodies of the Russian Ministry of Emergency Situations]. Moscow: Federal'noe gosudarstvennoe uchrezhdenie «Vserossiyskiy ordena "Znak pocheta" nauchno-issledovatel'skiy institut protivopozharnoy oborony»; 2006. 93 p. (In Russian).
6. Andreev A.A. Sostoyanie zdorov'ya professional'nykh spasateley MChS Rossii i napravleniya optimizatsii lechebno-profilakticheskoy pomoshchi [Health status of the professional rescuers of the Russian Ministry of Emergency Situations and the ways to optimize therapeutic and preventive care]. Cand. Med. Sci. [thesis]. St. Petersburg. 2007. 113 p. (In Russian).
7. Mar'in M.I., Studenikin E.I., Bobrinev E.V. Proizvodstvenno-obuslovlennye zabolevaniya sotrudnikov GPS [Occupational diseases of the staff of the State Fire Service]. Pozharnoe delo 1999; (1): 52-54. (In Russian).
8. Verzunov V.A. Gigienicheskaya otsenka usloviy truda i sostoyanie zdorov'ya pozharnykh [Hygienic assessment of the labor condition and health status of firefighters]. Cand. Med. Sci. [dissertation]. Irkutsk. 2006. 131 p. (In Russian).
9. Sannikov M.V. Mediko-informatsionnoe soprovozhdenie professional'noy deyatel'nosti pozharnykh i spasateley MChS Rossii (meditsinskiy registr) [Health and information support of professional activity of firefighters and rescuers of the Russian Ministry of Emergency Situations (medical register)]. Mediko-biologicheskie i sotsial'no-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh 2014; (3): 58-62. (In Russian).
10.Poroshin A., A., Kharin V.V., Bobrinev E.V., Putin V.S. Analiz pokazateley zabolevaemosti i travmatizma v podrazdeleniyakh MChS Rossii za 2010-2012 gody [Analysis of morbidity and trauma indicators in the divisions of the Russian Ministry of Emergency Situations for 2010-2012]. Mediko-biologicheskie i sotsial'no-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh 2013; (4): 18-22. (In Russian).
Дата поступления: 05.03.2019
