CC BY
334
УДК 616-00-5-053.2.6
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПОДРОСТКОВ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ И МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ В ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ
®2011 Гасанов А.Н.
Дагестанский государственный педагогический университет
Работа выполнялась в 2008-2010 гг. на базе 3-х детских городских поликлиник Республики Дагестан. Всего статистической обработке подверглись 1986 карт с выкопировкой сведений о заболеваемости подростков. Анализ заболеваемости по данным медицинских осмотров показал, что уровень ее на 1000 подростков составш 1484,5, что в 1,5 раза выше заболеваемости по обращаемости (921,5). Это свидетельствует о наличии у подростков невыявленной хронической патологии, о низкой медицинской активности родителей и указывает на необходимость усшения профшактической и диспансерной работы с подростками.
The work was carried out in 2008-2010 on the basis of 3 children's city polyclinics of the Republic of Dagestan. In total 1986 cards with copying the data on the teenagers ’ sickness rate were statistically processed. The analysis of the sickness rate according to the medical examinations data showed the fact that its level on 1000 teenagers made 1484,5. It’s 1,5 times as many as the sickness rate according the medical aid appealability (921,5). It indicates the presence of the teenagers ’ unrevealed chronic pathology, the low parents ’ medical activity and demonstrates the necessity of strengthening the preventive and specialized clinical work with teenagers.
Ключевые слова: подростки, заболеваемость, медицинские осмотры, поликлиника, структура.
Keywords: teenagers, sickness rate, medical examinations, polyclinic, structure.
В последние годы в состоянии здоровья подростков, являющихся
интеллектуальным, кадровым,
оборонным потенциалом общества и государства, сформировались
устойчивые негативные тенденции -растет заболеваемость, ухудшается физическое развитие, прогрессивно
увеличивается распространенность
факторов риска формирования здоровья и развития [1].
Подростковый период является одним из наиболее критических в индивидуальном развитии человека. Интенсивный рост и развитие организма в этот период, происходящие на фоне созревания основных регуляторных
систем, определяют крайне высокую зависимость формирования здоровья
ребенка от воздействия неблагоприятных средовых факторов. При этом за последнее десятилетие роль социальногигиенических, экономических факторов в возникновении нарушений здоровья и развития значительно возросла [2, 3].
Произошедшие за последние годы негативные сдвиги в состоянии здоровья подростков сопровождаются серьезными медико-социальными последствиями. В РФ около 60% подростков по состоянию здоровья имеют ограничения в выборе профессии, 30% юношей являются негодными к военной службе, различные нарушения репродуктивного здоровья имеют до 20% девушек-подростков [5, 6].
В «Концепции развития
здравоохранения и медицинской науки в
РФ» указывается на ухудшение состояния здоровья подростков за последние годы. Так, показатель заболеваемости по РФ на 1000 детского населения в 2009 г. составил 1286,9 против 1262,5 в 2008 г., а в Республике Дагестан - 1224,4 и 1122,
соответственно 2 [4].
Целью настоящей работы является анализ заболеваемости по данным обращаемости и медицинских осмотров в условиях городских поликлиник.
Материалы и методы
Исследование проведено в 2008-2010 гг. на базе 3 детских поликлиник (№1, 2 и 3) г. Махачкалы Республики Дагестан.
Изучение заболеваемости по обращаемости подростков проводилось методом выкопировки сведений из истории развития подростка. Всего статистической обработке подверглось 1986 карты с выкопировкой сведений о заболеваемости подростков.
В процессе исследования для изучения исчерпанной заболеваемости данного контингента нами были проведены профилактические осмотры подростков с целью дополнения сведений заболеваемости по
обращаемости изучаемого контингента. Всего статистической обработке подверглись все карты изучения заболеваемости, дополненные
профосмотрами (получены показатели исчерпанной заболеваемости
подростков).
В исследовании использовались следующие методы: статический,
исторический и метод выкопировки данных из первичной медицинской документации.
Результаты и их обсуждение
Нами проанализировано состояние здоровья подростков по материалам Минздрава Республики Дагестан. Установлено, что в республике тенденции к снижению заболеваемости подростков не наблюдается. Так, показатель заболеваемости подростков в
2009 г. составил 1224,2 против 1122,6 в
2010 г. Заболеваемость возросла по таким классам, как болезни органов дыхания, пищеварения, костномышечной системы и соединительной ткани эндокринного системы и болезни системы кровообращения от 1,5 до 2,5 раза.
В г. Махачкале сохраняется такая же тенденция. Анализ данных
заболеваемости (табл. 1) показывает, что ее уровень на 1000 подростков составил
921,6. В структуре заболеваемости на первом месте стоят болезни органов дыхания, что составило 188,3 на 1000 подростков. Среди болезней этого класса наибольший удельный вес занимали острые респираторные инфекции, ангины, хронические тонзиллиты и грипп. Второе место принадлежит болезням органов пищеварения (159,9).
Таблица 1
Заболеваемость подростков по обращаемости в базовых поликлиниках (на 1000 детского населения)
Класс болезней Заболеваемость по данным обращаемости
2008 2009 2010 М ±т
ВСЕГО 436,8 1012,0 921,5 790,1 309,3
Инфекционные и паразитарные болезни 30,4 55,1 56,2 47,3 14,6
Новообразования 0,4 0,7 0,7 0,6 0,2
Болезни крови и кроветворных органов 20,7 64,5 46,7 44,0 22,0
Болезни эндокринной системы 28,2 94,6 45,3 56,1 34,5
Психические расстройства 24,9 11,4 7,7 14,7 9,1
Болезни нервной системы 19,5 20,6 17,8 19,3 1,4
Болезни глаза и его придаточного аппарата 46,3 65,1 55,5 55,6 9,5
Болезни уха и сосцевидного отростка 22,4 20,1 26,9 23,2 3,7
Болезни системы кровообращения 7,0 16,7 10,4 11,4 4,9
Болезни органов дыхания 101,0 168,7 188,3 152,7 45,8
Болезни органов пищеварения 41,8 172,8 159,9 124,9 72,2
Болезни кожи и подкожной клетчатки 35,5 65,5 76,8 59,3 21,3
Болезни костно-мышечной системы и 14,1 55,3 54,7 34,7 20,6
соединительном ткани
Болезни мочеполовой системы 12,1 90,7 50,4 51,1 39,3
Врожденные аномалии 3,2 5,6 2,02 3,6 1,8
Травмы и отравления 48,0 93,8 125,3 89,1 38,9
Среди болезней органов пищеварения у подростков чаще всего регистрируется функциональные расстройства желудка, хронические гастриты, дуодениты,
дискинезия желчевыводящих путей и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Показатель заболевания этого класса по Республике Дагестан в 1,5-2 раза выше, чем в исследуемых поликлиниках, такая картина
наблюдается в целом и по всей России. Учитывая, что основной причиной данного класса является нарушение
режима питания, нами разработан
комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий детям школьного возраста и в частности организации горячего питания в школах. Третье место в структуре общей заболеваемости занимают несчастные случаи: травмы и отравления составляют 125,3 на 1000 подростков. Класс болезней кожи и подкожной клетчатки занимает четвертое место и составляет 76,8 на 1000 подростков. На пятое место у подростков выходит класс
инфекционных и паразитарных болезней, которые составляет 56,2 случаев на 1000. Этот класс в основном формируется за счет гельминтозов, острых кишечных инфекций. Седьмое место в структуре заболеваемости у подростков занимают болезни костномышечной системы, соединительной ткани и составляют 54,7 на 1000 подростков. Из этого класса наибольшее распространение получили сколиоз (55,4%), плоскостопие (37,6%), нарушение осанки, последствие после рахитической деформации грудной клетки. Заслуживают внимания в первичной заболеваемости также болезни мочеполовой системы (50,4), болезни крови и кроветворных органов (46,7), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ (45,3) на 1000 подростков. Преобладание этих классов патологии свидетельствует о частоте их выявления у подростков.
В определенной мере данная структура распределения патологии среди подростков отражает степень проявления патологии у
рассматриваемого контингента,
сформировавшейся за период их жизни в течение 15-18 лет.
Распространенность дефектов
здоровья подростков выявляется при ежегодных профилактических
медицинских осмотрах. Проведенное нами исследование по изучению исчерпанной заболеваемости (по данным обращаемости, дополненных
профилактическими осмотрами)
определило, что за годы анализа исчерпанная заболеваемость подростков была в 1,5 раза выше заболеваемости по обращаемости. Характеристика
показала, что в структуре заболеваемости и по обращаемости, и по данным медицинских осмотров ведущими являются одни и те же заболевания (болезни органов дыхания, пищеварения, глаз и его придаточного аппарата, костно-мышечной системы, мочеполовой и нервной системы), составляя в сумме около 70% от всех заболеваний, но ранговое распределение их различное.
Рост исчерпанной заболеваемости в основном произошел за счет болезни костно-мышечной системы,
пищеварения, кровообращения,
мочеполовой и эндокринной системы.
В структуре исчерпанной
заболеваемости (табл. 2) первое место занимают болезни органов дыхания 293,9 на 1000 подростков.
Чаще всего регистрируются
хронические болезни верхних и нижних дыхательных путей и деформации носовой перегородки (83,0%). Второе место принадлежит болезням органов пищеварения (230,9) чаще
регистрируются язва желудка и 12-перстной кишки, хронические гастриты. Третье место занимают болезни костномышечной системы, которые составляют
160,6. Основные заболевания - сколиоз,
деформация грудной клетки,
плоскостопие. На четвертом месте болезни эндокринной системы,
расстройства питания, составляют 149,3. Значительный удельный вес приходится на расстройства питания
(недостаточность питания) - 50%. Пятое место в структуре заболеваемости приходится на болезни глаз и его придаточного аппарата, составляют 134,4, что в основном связано с
расстройствами зрения (миопия).
Болезни мочеполовой системы занимают
шестое место 122,9. Чаще регистрируются нефроптозы, пиело- и гломеруло-нефриты и мочекаменная болезнь.
В результате проведенного исследования подростки были распределены по 3 группам здоровья, в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска. Число подростков, относящихся к I и ІІ-А группе здоровья, составляет 59,2%. Наиболее высокий процент среди подростков составило III группа здоровья - 21,8%.
Таблица 2
Исчерпанная заболеваемость подростков по классам болезней в базовых поликлиниках (на 1000 детского населения)
Класс болезней Исчерпанная заболеваемость
2008 2009 2010 М ±т
ВСЕГО 909,9 1514,9 1484,5 1303,1 340,9
Инфекционные и паразитарные болезни 59,1 72,4 76,9 69,5 9,3
Новообразования 0,9 1,3 1,5 1,3 0,3
Болезни крови и кроветворных органов 55,0 95,4 80,3 76,9 20,4
Болезни эндокринной системы 77,7 143,0 149,3 110,0 32,7
Психические расстройства 45,8 48,7 41,9 45,5 3,4
Болезни нервной системы 38,4 43,1 42,6 41,3 1,8
Болезни глаза и его придаточного аппарата 108,3 113,7 134,3 118,8 15,5
Болезни уха и сосцевидного отростка 31,6 35,4 42,2 36,4 5,8
Болезни системы кровообращения 13,1 31,4 120,5 24,3 9,8
Болезни органов дыхания 204,0 233,5 293,9 243,8 45,9
Болезни органов пищеварения 81,9 241,2 230,9 184,7 89,1
Болезни кожи и подкожной клетчатки 68,5 93,0 95,7 85,8 15,0
Болезни костно-мышечной системы 122,7 126,0 160,6 136,5 24,1
и соединительнои ткани
Болезни мочеполовой системы 61,8 147,4 122,9 104,1 42,8
Врожденные аномалии 5,2 14,8 8,2 9,4 4,9
Травмы и отравления 67,0 98,0 135,6 100,2 34,4
Распределение подростков по группам здоровья является одним из актуальных вопросов в педиатрии для дальнейшего проведения соответствующих объемов профилактических мероприятий и выявления часто болеющих подростков.
Таким образом, помимо объема и структуры обращений подростков в ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений), характера заболеваемости, большую информационную значимость для изучения заболеваемости имеют результаты медицинских осмотров, которые как бы исчерпывают ее.
Выводы
1. Проведенный анализ
свидетельствует о наличии у подростков невыявленной хронической патологии и низкой медицинской активности
подростков, что также свидетельствует о необходимости усиления диспансерной работы с этим контингентом.
2. В структуре заболеваемости и по обращаемости и по данным медицинских осмотров ведущими являются одни и те же заболевания (болезни органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы и др.). Отмечен рост болезней органов пищеварения среди подростков г. Махачкалы. Учитывая, что основной причиной роста болезней органов пищеварения является нарушение режима питания, необходима разработка комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий детям школьного возраста и, в частности, организации лечебного питания в школах.
3. Медицинские и педагогические работники образовательных учреждений должны доводить до сведения родителей результаты медицинских осмотров и
Примечания
рекомендации специалистов по сохранению и укреплению состояния здоровья подростков.
1. Баранов А. А. Профилактическая технология в педиатрии // Педиатрия. 2003. № 3. С. 4-7. 2. Гаджиев Р. С., Муспахова Э. А. Качество медицинской помощи детям школьного возраста // Здравоохранение РФ. 2004. № 6. С. 28-30. 3. Кучма В. Р. Состояние здоровья и медицинского обеспечения подростков РФ // Вестник Российской академии наук. 2003. № 8. С. 6-10. 4. Показатели здоровья населения РД за 2007-2009 гг. // Справочник М3 РД. Махачкала, 2010. 5. Шарапова О. В. Основные проблемы и задачи развития Российской педиатрии на современном этапе.// Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. № 1. С. 3-4. 6. Шарапова О. В., Церегородцев А. Д., Кобринский Б. А. Всероссийская диспансеризация, основные тенденции в состоянии здоровья детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. № 1. С. 56-61.
Статья поступила в редакцию 04.05.2011 г.
