CC BY
1
ОРИГИНАЛЬАНЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2023-11-60-70 УДК: 614.2
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПОДРОСТКОВ И НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ АКТУАЛЬНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ВРАЧЕБНО-ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ПОДРОСТКОВ В ВОЗРАСТЕ 15-17 ЛЕТ
Е.В. Булычева н
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Оренбург, Россия. https://orcid.org/0000-0002-8215-8674.
И Автор для корреспонденции: Булычева Е.В.
АННОТАЦИЯ
В настоящее время проведение врачебно-профессиональной консультации и медицинской профессиональной ориентации остается актуальным на фоне сложившейся ситуации высокой заболеваемости подростков, неадекватности выбора направления профессионального обучения и неконтролируемом трудоустройстве, что требует разработки и внедрения эффективных методических подходов организации профессионального ориентирования с учетом современных требований рынка труда. Цель исследования - оценить состояние здоровья подростков, профессиональную направленность подростков и ведущие производственные факторы риска здоровью.
Методы исследования. На примере г. Оренбурга проведен анализ заболеваемости подростков в возрасте 15-17 лет по данным официальной статистики; дана характеристика безопасности рабочих мест на промышленных предприятиях Оренбургской области; проведена оценка профессиональных предпочтений подростков по методике И.Л. Соломина во взаимосвязи с показателями работоспособности, определенных по методике «Кольца Ландольта».
Результаты исследования. Показано, что у подростков в возрасте 15-17 лет выше показатели заболеваемости по сравнению со взрослым населением Оренбургской области на 8-29,1%, при этом у каждого второго подростка впервые выявлено заболевание. Ведущими нозологическими формами в структуре заболеваемости подростков были болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органа зрения и его придаточного аппарата и болезни мочеполовой системы. Распространенными несоответствиями санитарным нормам на рабочих местах промышленных предприятий области являлись показатели вибрации, микроклимата и освещенности. Каждый третий подросток имел профессиональные предпочтения в сфере «человек-человек», что актуализирует проблемы профессионального ориентирования с учетом психофизиологических особенностей, которые имеют существенные отличия в зависимости от склонности к той или иной профессии. Заключение. Медицинское профессиональное ориентирование и врачебно-профессиональная консультация для подростков являются важным направлением работы в структуре оказания первичной медико-санитарной помощи подростковому населению, способствующим предотвращению прогрессирования патологий в результате неблагоприятного воздействия производственных факторов, предупреждению инвалидизации и повышению производительности труда.
Ключевые слова: медицинская профессиональная ориентация, врачебное профессиональное консультирование, подростки и молодёжь, заболеваемость.
Для цитирования: Булычева Е.В. Заболеваемость подростков и некоторые аспекты актуальности проведения врачеб-но-профессиональной консультации подростков в возрасте 15-17 лет. Менеджер здравоохранения. 2023; 11:60-70. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-11-60-70.
Введение
I ажным направлением в оказании первичной медико-санитарной помощи населению является организация и проведение участковыми педиатрами врачебно-профессиональ-ного консультирования подростков [1]. Высокая роль в формировании трудоспособного потенциала врачебно-профессионального консультирования и медицинской профессиональной ориентации
обусловлено тем, что подростки и молодежь на этапе выбора профессии, получения профессионального образования и при самостоятельном трудоустройстве не учитывают имеющиеся у них заболевания [2-3], тем самым в значительной мере повышая индивидуальный риск ухудшения здоровья [4]. В этой связи, своевременное и квалифицированное проведение медицинской профессиональной ориентации и врачебно-профессиональное консультирование
© Булычева Е.В, 2023 г.
—1 ВО
Менеджер / Мападег №11
здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2023
определяет рациональный выбор профессии и оптимальное трудоустройство подростков с отклонениями в состоянии здоровья и повышение потенциала трудоспособного населения в будущем [4]. Очевидно, что для организации эффективной работы в данном направлении необходим анализ состояния здоровья подростков для обеспечения на уровне первичной медико-санитарной помощи соответствующих условий, связанных как с медицинским обеспечением в данном направлении квалицированным кадровым потенциалом, так и объемом профилактических мероприятий.
Цель исследования - оценить состояние здоровья подростков, профессиональную направленность подростков и ведущие производственные факторы риска здоровью.
Материалы и методы исследования
Анализ состояния здоровья подростков в возрасте 15-17 лет проведен на основании выкопи-ровки данных заболеваемости детей и подростков статистической учётной формы 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» за 2021 год. Критерии включения: данные заболеваемости, численность подростков в возрасте 15-17 лет, проживающих в г. Оренбурге. Критерии исключения: острые респираторные заболевания органов дыхания (J00-J22), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99), психические расстройства и расстройства поведения (F01, F03-F99), беременность, роды и послеродовой период (000-099), врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98). Для расчёта относительных показателей заболеваемости на 1000 подростков 15-17 лет использовались медико-демографические показатели статистического сборника «Медико-демографические показатели» [5]. Для уточнения профессиональных интересов у 257 подростков (122 юношей и 135 девушек) выполнено анкетирование по методике И.Л. Соломина [6]. Проведенный опрос подростков позволил выявить профессиональные предпочтения. Так, 79 подростков были ориентированы на профессии типа «человек-человек»; у 70 подростков выявлено профессиональное предпочтение к профессиям типа «человек-художественный образ»;
у 66 подростков - профессиональные предпочтения формировались в области профессий «человек-знаковая система». На основании полученных данных с учетом количества подростков и их профессиональных предпочтений для анализа особенностей функционального состояния центральной нервной системы, как одной из главных систем, определяющих профессиональную надежность, были выбраны подростки, у которых определены профессиональные предпочтения к профессиям: «человек-человек» (1-ая группа), «человек-природа» (2-ая группа) и «человек-знаковая система» (3-я группа). Профессиональная надежность функционального состояния центральной нервной системы определялась по методике «Кольца Ландольта» [7] с автоматическим программным расчётом оперативных показателей, определяющих продуктивность (P), скорость (S), точность (At), выносливость (Kp) и надежность (Ртах-Pmin) работоспособности.
Для уточнения безопасности мест работы для подростков дана характеристика ведущих факторов производственной среды промышленных предприятий согласно данным, опубликованным в государственном докладе «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Оренбургской области в 2021 году» [8].
Статистические данные были представлены в виде удельного веса явления к общей совокупности изучаемых факторов (%), средних значений (M), стандартных отклонений (о) и среднеквадартической ошибки (m). Количественные переменные анализировались с помощью t-критерия, качественные показатели -с помощью х2-критерия. Статистически значимым считалось при р<0,05. Все полученные данные были проанализированы с помощью прикладных программ Statistica 6.0 и Microsoft Excel 2007.
Результаты исследования
Особым фокусом внимания для современной системы первичной медико-санитарной помощи населению является здоровье подростков, как ближайший репродуктивный, интеллектуальный, экономический, оборонный, социальный, политический и культурный резерв общества [9]. Показано, что удельный вес подростков в возрасте 15-17 лет в г. Оренбурге составлял 3,0% от общей численности взрослого населения. Актуальность организации на уровне первичной медико-санитарной помощи подросткам ВПК определяется установленным фактом о том, что в 2021 году среди подростков в возрасте 15-17 лет зарегистрировано
С
#хс
№11 Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
2390,7 случаев заболеваний на 1000 подросткового населения, тогда как в целом по области этот показатель среди всего населения по Оренбургской области составил 1696,0 случаев на 1000 всего населения. При этом среди подростков этого же возраста доля случаев впервые установленных заболеваний составила 47,3%, что составило 913,6 случаев на 1000 подросткового населения
в возрасте 15-17 лет при данных 840,3 случаев на 1000 всего населения Оренбургской области.
В общей структуре заболеваемости первое ранговое место занимали болезни костно-мышеч-ной системы и соединительной ткани (21,68%), второе ранговое место - болезни органа глаза и его придаточного аппарата (18,61%), третье место -болезни мочеполовой системы (11,50%) (рис. 1).
Юноши в возрасте 15-17 лет / Boys aged 15-17 years
А -0,38 Б -0,33
В -10,8 _ Г -9,72
Л - 1
К -5,72
Девушки в возрасте 15-17 лет / Girls aged 15-17 years
■ А -новообразования (C00-D48) / neoplasms
Б -болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм / diseases of the blood, hematopoietic organs and individual disorders involving the immune mechanism (D50-D89) В -болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ / diseases of the endocrine system, eating disorders and metabolic disorders (Е00-Е89)
Г -болезни нервной системы /diseases of the nervous system (G00-G98)
Д -болезни глаза и его придаточного аппарата / diseases of the eye and its accessory apparatus (H00-H59)
Е - болезни уха и сосцевидного отростка / diseases of the ear and mastoid process (H60-H95)
Ж -болезни системы кровообращения / iseases of the circulatory system (I00-I99)
З -хронические болезни органов дыхания /chronic respiratory diseases (J00-J98)
И -болезни органов пищеварения / diseases of the digestive system (K00-K92)
К -болезни кожи и подкожной клетчатки /diseases of the skin and subcutaneous tissue (L00-L98)
Л -болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани /diseases of the musculoskeletal system and connective tissue (M00-M99)
,24 З -1,27
Е - 1,45 Ж -6,47
М -болезни мочеполовой системы /diseases of the genitourinary system (N00-N99)
Структура заболеваемости с учетом пола подростков имела некоторые отличия от общей структуры, которые характеризовались тем, что у юношей третье ранговое место занимали болезни органов пищеварения (13,33%). У девушек на первом месте были болезни глаза и придаточного аппарата (18,7%), а на втором месте - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (18,28%). При этом ведущими формами костно-мы-шечной системы и соединительной ткани являлись артропатии (49,67%) и деформирующие дорсопа-тии (47,89%) как в общей структуре, так и с учётом пола подростков (таблица 1).
В структуре заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата ведущее место занимала миопия (67,89%) и другие болезни мышц глаз: нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции (25,22%). В анализе структуры заболеваемости мочеполовой системы у юношей ведущими заболеваниями были гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни почек и мочеточника (77,97%), тогда как среди девушек - расстройства менструации (57,37%) и воспалительные болезни женских тазовых органов (24,16%). В структуре заболеваемости подростков болезнями органов
Таблица 1
Структура заболеваемости подростков ведущими группами болезнями (%
Нозологическая форма заболевания / Nosological form of the disease Все подростки / All teenagers Юноши / Young men Девушки / Girls
% Ранговое место / Rank place % Ранговое место / Rank place % Ранговое место / Rank place
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue
Артропатии / Arthropathies (М00-М25) 49,67 I 54,38 I 44,04 II
Системные поражения соединительной ткани / Systemic connective tissue lesions (M30-M35) 0,06 V 0 0,14 V
Деформирующие дорсопатии / Deforming dorsopathies (M40-M43) 47,89 II 43,23 II 53,47 I
Спондилопатии / Spondylopathy (М45-М48) 0,01 VI 0,03 V - -
Поражение синовиальных оболочек и сухожилей / Damage to synovial membranes and tendons (М65-М67) 0,33 IV 0,23 IV 0,44 IV
Остеопатии и хондропатии / Osteopathies and chondropathies (M80-M94) 2,04 III 2,13 III 1,91 III
Катаракта / Cataract (H25-H26) 0,08 VI 0,14 V 0,01 VI
Преретинопатия / Preretinopathy (Н35.1) 0,01 VII 0,03 VII 0 -
Глаукома / Glaucoma (Н40) 0,01 VIII 0,03 VII 0 -
Болезни зрительного нерва и зрительных путей / Diseases of the optic nerve and visual pathways (Н46-Н48) 0,11 IV 0,22 IV 0,02 V
Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции / Diseases of the eye muscles, disorders of friendly eye movement, accommodation and refraction (H49-H52) 25,22 II 29,78 II 10,63 II
Миопия / Myopia (H52.1) 67,89 I 62,52 I 86,39 I
Астигматизм / Astigmatism (H52.2) 6,56 III 7,16 III 2,91 III
Слепота и пониженное зрение / Blindness and low vision (Н54) 0,09 V 0,12 VI 0,04 IV
Болезни мочеполовой системы / Diseases of the genitourinary system
Гломерулярные, тубулоинтер-стициальные болезни почек, другие болезни почки и мочеточника / Glomerular, tubulointerstitial kidney diseases, other kidney and ureteral diseases (N00-N07, N09-N15, N25-N28) 16,55 III 77,97 I 11,97 III
С
#хс
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
Почечная недостаточность / Kidney failure (N17-N19) 0,09 VII 0 - 0,09 VIII
Мочекаменная болезнь / Urolithiasis (N20-N21, N23) 0,58 VIII 3,09 IV 0,39 VII
Другие болезни мочевой системы / Other diseases of the urinary system (N30-N32, N34-N36, N39) 4,86 IV 11,89 II 4,34 IV
Болезни предстательной железы / Diseases of the prostate gland (N40-N42) 0,06 || 0,88 V -
Доброкачественная дисплазия молочной железы / Benign breast dysplasia (N60) 1,05 V 6,17 III 0,66 VI
Воспалительные болезни женских тазовых органов / Inflammatory diseases of female pelvic organs (N70-N73, N75-N76) 22,48 II - 24,16
Эрозия и эктропион шейки матки / Erosion and ectropion of the cervix (N86) 0,94 VI - - 1,02 V
Расстройства менструаций / Menstrual disorders (N91-N94) 53,39 I - - 57,37 I
Болезни органов пищеварения
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки / Stomach and duodenal ulcer (K25-K26) 1,04 VIII 1,47 VI 0,69 VIII
Гастрит и дуоденит / Gastritis and duodenitis (K29) 62,78 I 56,92 I 67,52 I
Грыжи / Hernias (К40-К46) 3,39 V 6,00 III 1,29 VII
Неинфекционный энтерит и колит / Non-infectious enteritis and colitis (K50-K52) 2,08 VII 2,57 V 1,68 VI
Другие болезни кишечника / Other intestinal diseases (К55-К63) 15,44 II 24,36 II 8,22 III
Геморрой / Hemorrhoids (К64) 0,66 IX 0,98 VIII 0,40 IX
Болезни печени / Liver diseases (K70-K76) 2,52 VI 0,49 IX 4,16 V
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей / Diseases of the gallbladder, biliary tract (K80-83) 5,69 IV 5,75 IV 5,64 IV
Болезни поджелудочной железы / Diseases of the pancreas (K85-K86) 6,40 III 1,47 VII 10,40 II
пищеварения первое место занимали гастриты и дуодениты (62,78%).
Учитывая патогенез развития и прогрессиро-вания вышеуказанных ведущих групп заболеваний среди подростков, становится очевидным, что условия труда будущей профессиональной деятельности могут оказывать триггерное действие на имеющиеся состояния у подростков [10]. В этой связи, при врачебно-профессиональном консультировании врачам-педиатрам необходимо соблюдать одно из важных условий ее проведения - знание современного состояния вопроса по безопасности производственной среды [11] на промышленных предприятиях области, как потенциальных местах будущей профессиональной занятости подростков. Ведущими и самыми распространёнными факторами производственной среды в Оренбургской области являются факторы физической природы. При этом, несоответствие санитарно-гигиеническим нормативам в 2021 году на предприятиях установлено в 19,1% случаях по производственной вибрации; в 8,8%; случаях
измерений - по параметрам производственного микроклимата; в 4,9% случаях - по показателям производственного освещения.
Согласно проведенному исследованию, приоритетными профессиональными интересами среди подростков 15-17 лет являлись профессии «человек-человек» (30,7%), «человек-природа» (27,4%), «человек-знаковая система» (25,6%), профессио-графическая характеристика которых определяется влиянием факторов, действие которых также может оказывать неблагоприятное влияние на костно-мы-шечную, мочеполовую и пищеварительную систему, а также на зрительный анализатор, уже как на этапе обучения профессии, так и при самостоятельном трудоустройстве во внеучебное время [12].
Поскольку профессиональная надежность определяется особенностями психофизиологических показателей человека, очевидна необходимость их мониторинга, что на практике осуществляется редко и только для небольшого перечня профессий [4]. Однако неадекватность психофизиологического статуса работника и степени
Менеджер / Manager №11
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2023
напряженности трудового процесса формируют риск развития, прогрессирования профессионального стресса и девальвации, профессиональной надежности при имеющихся компетенциях работника [13-15]. У подростков с профессиональными предпочтениями к социономическим профессиям (1-ая группа) в сравнении с другими исследуемыми группами были высокими показатели, характеризующие скорость переработки информации и продуктивность труда (рис. 2).
У подростков с предпочтениями к профессиям «человек-природа» (2-ая группа) выявлены максимальные значения в показателях точности работы центральной нервной системы и её стабильности. Стабильное поддержание точности работы центральной нервной системы у подростков исследуемой группы сочеталось с максимальными значениями показателей выносливости. В целом, лишь каждый пятый подросток 2-ой группы имел низкую надежность функционального состояния центральной нервной системы, тогда как среди подростков других исследуемых групп низкая надежность встречалась у 66,7-70,0% обследуемых. В этой связи,
среди подростков 2-ой группы в 1,3-3,3 раза чаще встречались обследуемые, которые имели высокий уровень работоспособности. Среди подростков 3-ей группы максимальные значения выявлены по коэффициенту выносливости (21,3%).
Обсуждение
Современная практика профессионального ориентирования и консультирования подростков врачами-педиатрами, психологами показывает необходимость поиска более эффективной системы подбора профессии. В период интенсивного и активного самоопределения в профессии в подростковом возрасте, когда уже в старшем школьном возрасте профессиональные интересы формируются [4], важно своевременное качественное профессиональное ориентирование без формального характера его проведения, что часто наблюдается на практике [12].
Учет состояния здоровья при подборе профессии подросткам является актуальной проблемой, так как до 80% подростков, стоящих на пороге выбора профессии, имеют медицинские противопоказания
Рис. 2. Сравнительная оценка показателей профессиональной надёжности центральной нервной системы у подростков
Примечание: различия статистически значимы при сравнении: * 1-й группы с данными 2-й группы; ** 2-й группы с данными 3-й группы; 1-й группы с данными 3-й группы
С
#хс
->
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
для получения профессионального образования по различным специальностям, а у каждого пятого подростка в итоге формируется ситуация наличия противопоказаний медицинского характера для допуска к профессии, по которой он обучается в образовательной организации профессионального среднего или высшего образования [1]. Наиболее распространёнными ограничениями по медицинским показаниям для допуска к работе после получения профессии в образовательной организации являются в 65,9% случаях хронические заболевания, сопровождающиеся в 13,3% случаях выраженными функциональными расстройствами в большинстве зарегистрированных случаев связанные с нарушениями работы сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем [16-17]. Особо приобретает негативный оттенок проблема здоровья в том русле, что период активной нейроэндокринной перестройки и становления основных систем организма приходится на пубертатный период, и в этот период подростки не имеют достаточного медицинского наблюдения в рамках профилактических осмотров. Об этом свидетельствует тот факт, что согласно нормативной документации [18], начиная с 11-летнего возраста до 14 лет в объеме профилактического осмотра предусмотрены обследования лишь трех специалистов: педиатра, стоматолога и офтальмолога. При имеющемся дефиците кадров во врачебном звене оказания первичной медико-санитарной помощи, дефиците времени на 1-го пациента, становится очевидным отсутствие условий для углубленного осмотра врачом-педиатром в целях выявления начальных признаков развития тех заболеваний, которые в настоящем исследовании установлены в ведущей позиции в структуре заболеваемости. Начиная с 14-15 лет, объем профилактических осмотров расширяется, к тому же добавляются данные врачей-специалистов при осмотре юношей, как потенциальных призывников на военную службу, где медицинские осмотры проводятся с более углубленной тщательностью, что в итоге формирует статистические данные резкого роста, относительно общего населения, показателей заболеваемости подростков в возрасте 15-17 лет [19].
Современный рынок труда характеризуется постоянным и стабильным ростом требований к продуктивности и качеству труда работающих. Внедрение нового оборудования, технологических процессов в производство на фоне воздействия на организм работающих известных вредных производственных факторов, формирует новые факторы,
которые определяют резкий рост ранее неактуальных заболеваний. К примеру, повсеместная компьютеризация и автоматизация технологических производственных процессов привела к резкому росту таких профессиональных заболеваний, связанных с перенапряжением отдельных органов и систем, как «компьютерный зрительный синдром», «карпальный синдром» [20-22]. По-прежнему остается открытым вопрос по учету психофизиологических показателей здоровья при подборе профессии [23]. Необходимость усовершенствования существующей модели врачебно-профессионального консультирования обусловлено тем, что учёт лишь физического развития, наличия хронического заболевания, в совокупности с его стадией и степенью развития, полноценно не определяют профессиональную надежность в будущей профессии подростка [24]. Ряд известных учений и теорий, таких как учение И.П. Павлова о высшей нервной деятельности, «мотивационно-гигиеническая» теория удовлетворенности трудом Ф. Херцберга (1959) доказывают необходимость учёта психофизиологических особенностей при выборе профессии. Установленные критерии и показатели психофизиологической надёжности в профессиональной деятельности на практике, к сожалению, не используются специалистами лечебного и профилактического профиля, а в работе психологов образовательных организаций в оценках недостаточно присутствует физиологическая основа интерпретации результатов проводимых психологических методик. Указанное несовершенство существующей системы профессионального ориентирования на фоне того факта, что выбор профессии у большинства подростков носит спонтанный характер [25-30], где в качестве «экспертов» по выбору профессии у подростков выступают в 24% случаях окружающие люди (родители, друзья), создаются риски неверного выбора профессии. Это предположение подтверждается тем фактом, что от 20% до 65% подростков признают неверным свой выбор в профессии [31].
Следствием всего вышеперечисленного становится тот факт, привычный для современного рынка труда, где задействованы лица подросткового возраста и молодежь, что сразу после получения профессионального образования каждый 5-ый молодой специалист не может найти работу по профессии; каждый 3-й в итоге работает в профессии, отличной от специальности, на которую учился в образовательной организации профессионального образования. На ошибочность выбора профессии
вв
Менеджер / Мапедег № 11
здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2023
указывает и тот факт, что основными мотивами в процессе обучения в 8,0% случаях у молодежи становится не устройство на работу по получаемой профессии, а лишь факт наличия диплома о профессиональном образовании [32-33].
С учётом полученных нами данных о ведущих нозологиях заболеваемости подростков 1517 лет и литературных данных о приоритетных формах их трудовой занятости [12], становится очевидным возрастающий риск ухудшения состояния здоровья при неконтролируемой и нерациональной трудовой деятельности подростков. Так, исследования В.Ю. Иванова с соавт. показали, что в 37,9% случаев подростки работали в сфере уличной рекламы промоуторами, раздатчиками листовок, в 20,7% случаев - в торговле, в 15,5% случаев - курьерами, в 75% случаев - выполняли работу с использованием персональных компьютеров, а также были разнорабочими в рабочих профессиях. В этой связи становится актуальным проведение санитарно-гигиенического просвещения по вопросам рационального трудоустройства подростков участковыми врачами-педиатрами в первичном звене оказания медико-санитарной помощи населению. Для этих целей существуют необходимые методические инструментарии, разработанные Российским обществом школьной и университетской медицины [34].
Заключение
Популяционное здоровье подростков в возрасте 15-17 лет г. Оренбурга характеризуется превышением заболеваемости взрослого населения Оренбургской области на 29,1%, каждый второй
подросток имел впервые выявленное заболевание, а показатель первичной заболеваемости среди данной когорты был также выше на 8,0%. Ведущими нозологическими формами в структуре заболеваемости подростков в возрасте 15-17 лет являлись болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органа зрения и его придаточного аппарата и болезни мочеполовой системы. Этот факт диктует необходимость пересмотра объемов профилактических осмотров, а также формирования у участковых врачей-педиатров профессиональной настороженности относительно выявления ранних признаков формирования указанной патологии.
Полученные данные об особенностях формирования уровня выраженности показателей функционального состояния центральной нервной системы, как одного из психофизиологических критериев профессиональной надежности у подростков, с учётом их предпочтений, диктует необходимость использования диагностики по определению точности, скорости, стабильности, выносливости работоспособности в практике врачебно-професси-онального консультирования.
Для активизации работы по проведению вра-чебно-профессионального консультирования и медицинского профессионального ориентирования подростков необходимо разработать стандарты и порядок оказания медико-санитарной помощи подростковому населению, а также разработать и утвердить нормативные документы, регламентирующие механизмы и алгоритмы, а также межведомственное взаимодействие отделений медико-санитарной помощи, образовательных организаций для эффективной работы в данном направлении.
С
#хс
1. Рапопорт И.К., Ганузин В.М., Бирюкова Н.В. Врачебное профессиональное консультирование: история и современность. // Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(4):334-341. DOI: 10.47470/0044-197X-2021 -65-4-334-341
2. Ганузин В.М., Маскова Г.С. Опыт врачебной профессиональной консультации школьников в условиях детской поликлиники. // Российский вестник гигиены. 2021; (4): 32-35. DOI: 10.24075/rbh.2021.029
3. Иванов В.Ю. Работа и здоровье подростков: гендерные аспекты. // Гигиена и санитария. 2016; 8: 754-759.
4. Кучма В.Р., Рапопорт И.К., Сухарева Л.М., Скоблина Н.А., Седова А.С., Чубаровский В.В., Соколова С.Б. Здоровье детей и подростков в школьном онтогенезе как основа совершенствования системы медицинского обеспечения и санитарно-эпидемиологического благополучия обучающихся. // Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(4): 325-333. DOI: 10.47470/0044-197X-2021-65-4-325-333
5. Статистический сборник «Медико-демографические показатели», Министерство здравоохранения Оренбургской области, г. Оренбург, 2022 г.
6. Соломин И.Л. Современные методы психологической экспресс-диагностики и профессионального консультирования. СПб. Речь, 2006. - 171 с.
7. Сысоев В.Н. Тест Ландольта. Диагностика работоспособности. Санкт-Петербург, 2000.
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
8. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Оренбургской области в 2021 году».
9. Гайдук И.М, Баирова С.В., Полищук Т.В., Булычева В.И., Ревнова М.О., Сахно Л.В., Колтунцева И.В., Мишкина Т.В., Орел В.И., Ким А.В., Рослова З.А. Организация медико-социальной помощи подросткам в современных условиях. // Медицина и организация здравоохранения. 2021; 3: 84-95.
10. Кучма В.Р., Шубочкина Е.И., Янушанец О.И., Чепрасов В.В. Оценка рисков здоровью учащихся профессиональных колледжей в зависимости от характера осваиваемых профессий. // Гигиена и санитария. 2019; 11: 1257-1261.
11. Федеральные рекомендации РОШУМЗ-5-2014 Медицинское профессиональное консультирование и профессиональная ориентация обучающихся / Л.М. Сухарева, И.К. Рапопорт, Е.И. Шубочкина. - М., 2014 http://roshumz.com/doctor/federalnye-rekomendacii-rukovodstva-po-profilaktike/rukovodstvo-po-gigiene-detej-i-podrostkov-medicinskomu-obespecheniyu-obuchayushhixsya-v-obrazovatelnyx-organizaciyax-model-organizacii-federalnye-rekomendacii-okazaniya-medicinskoj-pomoshhi-obuchay-2.html
12. Иванов В.Ю., Шубочкина Е.И, Ибрагимова Е.М. Трудовая занятость учащихся школ и колледжей профессионального образования: медико-социальные аспекты, риски здоровью, подходы к оптимизации. // Анализ риска здоровью. 2016; 2 (14): 28-35.
13. Хадарцев А.А., Токарев А.Р., Трефилова И.Л. Профессиональный стресс у преподавателей (обзор литературы). // Вестник новых медицинских технологий. 2019; 4: 122-128.
14. Хадарцев А.А., Стариков Н.Е, Грачев Р.В. Профессиональный стресс у военнослужащих (обзор литературы). // Вестник новых медицинских технологий. 2020; 27(2): 74-82. DOI: 10.24411/1609-2163-2020-16677
15. Борисова О.Н., Токарев А.Р., Троицкий М.С. Профессиональный стресс у врачей (краткий обзор отечественной литературы). // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2019. № 13(6). С. 155-160. DOI: 10.24411/2075-4094-2019-16569
16. Баранов А.А., Кучма В.Р., Рапопорт И.К. Руководство по врачебному консультированию подростков. М.: Династия; 2004.
17. Баранов АА, Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Медико-социальные проблемы воспитания подростков. М.: ПедиатрЪ, 2014: 162-230.
18. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 514н от 10.08.2017 г. в ред. Приказов Минздрава РФ от 03.07.2018 № 410н, от 13.06.2019 № 396н, от 19.11.2020 № 1235н).
19. Приказ № 822н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях».
20. Шубочкина Е.И. Охрана здоровья учащихся в организациях среднего профессионального образования европейских стран (научный обзор). // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2020; 4: 21-31.
21. Коротких С.А., Никифорова А.А., Андреева М.С. Компьютерный зрительный синдром: исследование распространенности и факторов риска. // Современная оптометрия. 2017; 2: 30-34.
22. ГильвегА.С., Парфенов В.А., Евзиков Г.Ю. Вопросы диагностики и лечения синдрома запястного канала. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11(S1): 46-51. DOI: 10.14412/2074-2711-2019-2S-46-51.
23. Булычева Е.В. Использование психофизиологических методов диагностики здоровья при проведении вра-чебно-профессиональной консультации обучающихся. // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2022; 13(2): 160-178.
24. Кучма В.Р. Методические рекомендации по гигиене детей и подростков, медицинскому обслуживанию учащихся в образовательных организациях: модель организации, федеральные рекомендации по оказанию медицинской помощи учащимся. М.: ФГАУ «НЦЧД» Минздрава России, 2016: 610 с.
25. Юсупова С.М. Статистический анализ удовлетворенности сотрудников организацией. // Гуманитарный научный журнал. 2020; 1: 132-137. DOI: 10.24411/2078-9661-2020-10019
26. Кучма В.Р., Шубочкина Е.И, Ибрагимова Е.М., Молдованов В.В., Иванов В.Ю. Условия формирования здоровья в трудовом потенциале: проблемы и решения. // Медицина труда и промышленная экология. 2017; 8: 50-55.
27. Шубочкина Е.И., Кучма В.Р., Ибрагимова Е.М. Профессиональная ориентация подростков как актуальная проблема в подготовке квалифицированных рабочих кадров. // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2013; 5-6: 78-82.
28. Иванов В.Ю, Шубочкина Е.И., Чепрасов В.В. Медико-социальные аспекты профессиональной ориентации старшеклассников в современное время. // Здоровье и образование в XXI веке. 2020; 19(9): 97-99.
29. Гаврилова А.С. Актуальные проблемы трудоустройства студентов и выпускников учреждений высшего профессионального образования. // Фундаментальные и прикладные исследования: проблемы и результаты. 2014; 11: 108-112.
30. Казаева О.В., Сучкова О.Н. Современные аспекты медицинского профессионального консультирования подростков. // Наука молодых. 2016; 3: 11-15.
31. Андриенко О.А. Исследование удовлетворенности студентов выбранной профессией. // Психология, социология и педагогика. 2016; 7 [Электронный ресурс]. https://psychology.snauka.ru/2016/07/7010 (Дата обращения: 08.11.2022).
32. Лопатина М.В., Леонова Л.А., Травкин П.В., Рощин С.Ю., Рудаков В.Н. Выпускники среднего профессионального и высшего образования на российском рынке труда: информационный бюллетень. М.: Изд. Дом Высшей школы экономики, 2020: 72 с.
GB
Менеджер
здравоохранения /
Manager№ 11
ZdrevoochrBneniB 2023
выпускников профессиональных образовательных организа-
33. Зирне Л.О. Проблема трудоустройства ций. // Молодой ученый. 2015; 20: 449-452.
34. Мирская Н.Б, Коломенская А.Н., Симкалова Л.М., Дедух Е.Л., Ручкина Н.А., Шишкова Т.Н., Воль-фсдорф Е.И., Стрижиченко Л.В., Белоусова Л.В. Федеральные рекомендации Р-Р0ШУМЗ-30-2016. Организация и проведение санитарно-гигиенического просвещения родителей обучающихся в образовательных организация. ФР-Р0ШУМЗ-30-2016, М. 2016: 18-25.
ORIGINAL PAPER
MORBIDITY OF ADOLESCENTS AND SOME ASPECTS OF THE RELEVANCE OF MEDICAL AND PROFESSIONAL CONSULTATION OF ADOLESCENTS AGED 15-17 YEARS
E.V. Bulycheva H
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Orenburg, Russia.
https://orcid.org/0000-0002-8215-8674
H Corresponding author: Bulycheva E.V.
ABSTRACT
Currently, conducting medical and professional consultations and medical professional orientation remains relevant against the background of the current situation of high morbidity of adolescents, inadequate choice of the direction of vocational training and uncontrolled employment, which requires the development and implementation of effective methodological approaches to the organization of professional orientation, taking into account the modern requirements of the labor market.
The aim of the study is to assess the health status of adolescents, the professional orientation of adolescents and the leading occupational health risk factors.
Research methods. On the example of Orenburg, an analysis of the morbidity of adolescents aged 15-17 years according to official statistics was carried out; a characteristic of the safety of workplaces at industrial enterprises of the Orenburg region was given; an assessment of the professional preferences of adolescents according to the method of I.L. Solomin was carried out in conjunction with the performance indicators determined by the method of «Landolt Rings».
The results of the study. It is shown that adolescents aged 15-17 years have higher morbidity rates compared to the adult population of the Orenburg region by 8-29.1%, while every second teenager has a disease for the first time. The leading nosological forms in the structure of morbidity of adolescents were diseases of the musculoskeletal system and connective tissue, diseases of the organ of vision and its accessory apparatus and diseases of the genitourinary system. Common inconsistencies with sanitary standards in the workplaces of industrial enterprises of the region were indicators of vibration, microclimate and illumination. Every third teenager had professional preferences in the field of «man-man», which actualizes the problems of professional orientation, taking into account psychophysiological features, which have significant differences depending on the inclination to a particular profession.
Conclusion. Medical professional orientation and medical and professional consultation for adolescents are an important area of work in the structure of primary health care for the adolescent population, contributing to the prevention of the progression of pathologies as a result of the adverse effects of production factors, the prevention of disability and increased productivity. Keywords: medical professional orientation, medical professional counseling, adolescents and youth, morbidity.
For citation: Bulycheva E. V. Morbidity of adolescents and some aspects of the relevance of medical and professional consultation of adolescents aged 15-17 years. Manager Zdravookhranenia. 2023; 11:60-70. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-11-60-70.
REFERENCES
1. Rapoport IK, Ganuzin V.M., Biryukova N.V. Medical professional consulting: history and modernity. // Healthcare of the Russian Federation. 2021;65(4):334-341. DOI: 10.47470/0044-197X-2021-65-4-334-341 (In Russ)
2. Ganuzin V.M, Maskova G.S. Experience of medical professional consultation of schoolchildren in the conditions of a children's polyclinic. // Russian Bulletin of Hygiene. 2021; (4): 32-35. DOI: 10.24075/rbh.2021.029 2021; (4): 32-35. DOI: 10.24075/rbh.2021.029
3. Ivanov V.Yu. Work and adolescent health: gender aspects. // Hygiene and sanitation. 2016; 8: 754-759.
4. Kuchma V.R., Rapoport I.K, Sukhareva L.M., Skoblina N.A., Sedova A.S., Chubarovskiy V.V., Sokolova S.B. The health of children and adolescents in school ontogenesis as a basis for improving the system of medical care and sanitary-epidemiological well-being of students. // Healthcare of the Russian Federation. 2021; 65(4): 325-333. DOI: 10.47470/0044-197X-2021-65-4-325-333
5. Statistical collection «Medical and demographic indicators», Ministry of Health of the Orenburg region, Orenburg, 2022.
6. Solomin I.L. Modern methods of psychological express diagnostics and professional counseling. St. Petersburg. Speech, 2006. - 171 p.
7. Sysoev V.N. Landolt test. Diagnostics of operability. St. Petersburg, 2000.
8. State report «On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Orenburg region in 2021».
9. Gayduk I.M., Bairova S.V., Polishchuk T.V., Bulycheva V.I., Revnova M.O., Sakhno L.V., Koltuntseva I.V., Mishki-na T.V., Orel V.I., Kim A.V., Roslova Z.A. Organization of medical and social assistance to adolescents in modern conditions. // Medicine and healthcare organization. 2021; 3: 84-95.
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
10. Kuchma V.R., Shubochkina E.I., Yanushanets O.I., Cheprasov V.V. Assessment of health risks of vocational college students, depending on the nature of the professions being mastered. // Hygiene and sanitation. 2019; 11: 1257-1261.
11. Federal recommendations of ROSHUMZ-5-2014 Medical professional counseling and professional orientation of students / L.M. Sukhareva, I.K. Rapoport, E.I. Shubochkina. - M., 2014http://roshumz.com/doctor/federalnye-re-komendacii-rukovodstva-po-profilaktike/rukovodstvo-po-gigiene-detej-i-podrostkov-medicinskomu-obespecheniyu-obu-chayushhixsya-v-obrazovatelnyx-organizaciyax-model-organizacii-federalnye-rekomendacii-okazaniya-medicinskoj-po-moshhi-obuchay-2.html
12. Ivanov V.Yu, Shubochkina E.I., Ibragimova E.M. Employment of students of schools and colleges of vocational education: medical and social aspects, health risks, approaches to optimization. // Health risk analysis. 2016; 2 (14): 28-35.
13. Khadartsev A.A., Tokarev A.R., Trefilova I.L. Professional stress among teachers (literature review). // Bulletin of New Medical Technologies. 2019; 4: 122-128.
14. Khadartsev A.A., Starikov N.E., Grachev R.V. Occupational stress in military personnel (literature review). // Bulletin of New Medical Technologies. 2020; 27(2): 74-82. DOI: 10.24411/1609-2163-2020-16677
15. Borisova O.N., Tokarev A.R., Troitskiy M.S. Occupational stress in doctors (a brief review of Russian literature). // Bulletin of New Medical Technologies. 2019. № 13(6). C. 155-160. DOI: 10.24411/2075-4094-2019-16569
16. Baranov A.A., Kuchma V.R., Rapoport I.K. Guidelines for medical counseling of adolescents. M.: Dinastiya; 2004
17. Baranov A.A., Kuchma V.R., Sukhareva L.M. Medical and social problems of adolescent upbringing. M.: Pediatr». 2014: 162-230.
18. Fable ministries of Health the Rossiya federations apostille 514n from 10.08.2017 in order. Fabhov Minzrava RF from 03.07.2018. 410n, from 13.06.2019. 396n, from 19.11.2020... 1235n).
19. Order No. 822n of the Ministry of Health of the Russian Federation dated November 5, 2013 «On approval of the Procedure for providing medical care to minors, including during the period of education and upbringing in educational organizations».
20. Shubochkina E.I. Health protection of students in secondary vocational education institutions in European countries (scientific review). // Questions of school and university medicine and health. 2020; 4: 21-31.
21. Korotkikh S.A., Nikiforova A.A., Andreeva M.S. Computer vision syndrome: a study of prevalence and risk factors. // Modern optometry. 2017; 2: 30-34.
22. Gil'veg A.S., Parfenov V.A., Evzikov G.Yu. Issues of diagnosis and treatment of carpal tunnel syndrome. // Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2019; 11(S1): 46-51. DOI: 10.14412/2074-2711-2019-2S-46-51
23. Bulycheva E.V. The use of psychophysiological methods of health diagnostics during medical and professional consultations of students. // Psychiatry, psychotherapy and clinical psychology. 2022; 13(2): 160-178.
24. Kuchma V.R. Methodological recommendations on hygiene of children and adolescents, medical care of students in educational organizations: organization model, federal recommendations for providing medical care to students. M.: FGAU «NTsChD» Minzdrava Rossii. - 2016. - 610 p.
25. Yusupova S.M. Statistical analysis of employee satisfaction with the organization. // Humanitarian Scientific Journal. 2020; 1: 132-137. DOI: 10.24411/2078-9661-2020-10019
26. Kuchma V.R., Shubochkina E.I., Ibragimova E.M., Moldovanov V.V., Ivanov V.Yu. Conditions for the formation of health in the labor potential: problems and solutions. // Occupational medicine and industrial ecology. 2017; 8: 50-55.
27. Shubochkina E.I., Kuchma V.R., Ibragimova E.M. Professional orientation of teenagers as an actual problem in the training of qualified workers. // Bulletin of the Russian State Medical University. 2013; 5-6: 78-82.
28. Ivanov V.Yu., Shubochkina E.I., Cheprasov V.V. Medical and social aspects of professional orientation of high school students in modern times. // Health and education in the XXI century. 2020; 19(9): 97-99.
29. Gavrilova A.S. Actual problems of employment of students and graduates of institutions of higher professional education. // Fundamental and applied research: problems and results.. 2014; 11: 108-112.
30. Kazaeva O.V., Suchkova O.N. Modern aspects of medical professional counseling of adolescents. // Science of the young. 2016; 3: 11-15.
31. Andrienko O.A. Research of students' satisfaction with the chosen profession. // Psychology, sociology and pedagogy. 2016; 7 [electronic resource. https://psychology.snauka.ru/2016/07/7010 (Accessed: 08.11.2022).
32. Lopatina M.V., Leonova L.A., Travkin P. V., Roshchin S.Yu., Rudakov V.N. Graduates of secondary vocational and higher education in the Russian labor market: newsletter. Moscow: Ed. House of the Higher School of Economics, 2020. - 72 p.
33. Zirne L.O. The problem of employment of graduates of professional educational organizations. // Young scientist. 2015; 20: 449-452.
34. Mirskaya N.B., Kolomenskaya A.N., Simkalova L.M., Dedukh E.L., Ruchkina N.A., Shishkova T.N., Wolfsdorf E.I., Strizhichenko L.V., Belousova L.V. Federal recommendations of R-ROSHUMZ-30-2016. Organization and conduct of sanitary and hygienic education of parents of students in educational organization. FR-ROSHUMS-30-2016, M. 2016: 18-25.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Булычева Екатерина Владимировна - к.м.н, доцент кафедры сестринского дела факультета высшего сестринского образования и организации здравоохранения ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Оренбург, Россия.
Ekaterina V. Bulycheva - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Nursing of the Faculty of Higher Nursing Education and Health Organization of the Orenburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Orenburg, Russia. E-mail: e-sosnina@mail.ru
Менеджер / Meneger № 11
здравоохранения / ZdrevoochreneniB 2023
