CC BY
4
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ СРЕДИ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 0-14 ЛЕТ, СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
М.А. Савран, студент В.И. Петков, студент Е.А. Чагина, канд. мед. наук, доцент Е.П. Турмова, д-р мед. наук, доцент
Тихоокеанский государственный медицинский университет Минздрава РФ (Россия, г. Владивосток)
DOI:10.24412/2500-1000-2023-11-3-77-81
Аннотация. Статья посвящена проблеме заболеваний дыхательной системы, которые являются одними из самых распространённых в России, в том числе и в Приморье. Многие авторы пытаются разобраться, какие факторы оказывают патологическое влияние на систему внешнего дыхания у детей и почему эти заболевания имеют лидирующее место по сравнению с другими нарушениям систем в организме человека. В работе дан анализ динамики заболеваемости органов дыхания на территории Приморского края у детского населения в возрасте от 0-14 лет в период с 2017 по 2021 год.
Ключевые слова: заболевания органов системы дыхания, хронические заболевания миндалин и аденоид, бронхиальная астма, аллергический ринит, ОРВИ, пневмония, профилактика.
Заболевания системы внешнего дыхания у детей занимают приблизительно 2/3 от всех детских болезней, что объясняется не зрелостью дыхательной системы и характерно для данной возрастной группы.
Болезни органов дыхания в детском возрасте стабильно занимают первое место в структуре заболеваемости Российской Федерации и составляют почти 60% у детей и 50% у подростков. Особенно с учетом антропогенных факторов окружающей среды, учета региональных особенностей характера и длительности действия комплекса этиотропных факторов.
Согласно, «Ежегоднику 2021 года по Приморскому краю» в разделе «Заболеваемость населения», численность пациентов, обратившихся в лечебные организации с болезнями дыхания возрастом от 014 лет составляет 66,81% (из 1895,2 общего числа болезней, 1266,3 являются заболеваниями органов дыхания) [1, с. 123]. Данный показатель побуждает к изучению особенностей проживания на территории Приморского края, ведь многие из этих заболеваний приобретают форму хронического течения, осложнениям, и летальному исходу.
Климат на территории Дальневосточного региона обусловлен географическими и ландшафтными особенностями территории. Результатом является, вследствие выраженной пересеченности местности тектоническими образованиями, ее окружением с севера такими водоемами как Северный Ледовитый океан, а с востока -Японским, Охотским и Беринговым морями, имеющие разные температуры характеристики воздушных масс, поэтому создаются различные типы погод.
В основном климатологи выделяют три климатических зоны: муссонную, субарктическую и континентальную. На фоне значительного регионального разнообразия климатических условий определяющим фактором является продолжительность холодного периода года (октябрь-май), во время которого пребывание на открытом воздухе должно быть ограничено, в том числе, трудовой деятельности. Другим неблагоприятным фактором для жизнедеятельности человека в условиях Дальневосточного региона является дефицит солнечной радиации, в том числе ультрафиолетового излучения, а значит уменьшается естественный источник получения витамина Б необходимого для
устойчивого иммунитета, который характеризуется снижением риска развития острых и хронических воспалительных заболеваний. Преобладание высокой облачности и частых туманов также снижает пропускную способность солнечных лучей. В зимний период года низкая температура ухудшается большой скоростью (до 815 м/с) движения воздуха [2, с. 59].
Таким образом, все эти факторы формируют тяжелые климатические условия, являющихся особенностью Дальневосточного региона, в частности Приморского
края, которые оказывают влияние на состояние здоровья как взрослого, так и детского населения. Низкий уровень природно-климатических условий региона сказывается на качестве здоровья населения, фенотипе и состоянии устойчивости организма.
Нами проведена оценка эпидемиологической динамики заболеваемости органов дыхания на территории ПК среди детей возраста 0-14 лет в период с 2017 по 2021 год (табл. 1).
Таблица 1. Заболеваемость детей ^ в возрасте 0-14 лет болезнями органов дыхания [1]
Все болезни 2017 2018 2019 2020 2021
На 1000 детей соответствующего возраста
1967,2 1998,0 2003,6 1718,9 1895,2
Болезни органов дыхания 1347,7 (68,5 %) 1324,1 (66,27%) 1282,6 (64,01%) 1130,3 (65,75%) 1266,3 (66,81%)
Анализ данных отрицательной статистики показал, что динамика из года в год менялись показатели болезни органов дыхания относительно всех болезней, пиковыми результатами являются 2017 и 2021
год, поэтому ситуация в этой области не сильно изменилась в течении 5 лет, а значит эпидемиологическая ситуация в Приморском крае не улучшается (рис. 1).
20 19
Рис. 1. Показатели заболеваний органов дыхания 2017-2021 год
Среди основных патофизиологических процессов, развивающихся в системе дыхания, необходимо обозначить несколько нозологических единиц этого раздела: хронические заболевания миндалин и аденоид, бронхиальная астма, аллергический ринит, ОРВИ, и пневмония которые характерны преимущественно для детей.
Хронические заболевания миндалин (аденоиды) - аденоидные разрастания, или аденоиды, представляют собой чрезмерную пролиферацию лимфоидной ткани, которая составляет основу миндалин, а
острый аденоидит часто возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ). После встречи с вирусом иммунные барьеры ослаблены, и в дело вступают бактериальные агенты, которые размножаются и поражают миндалины и окружающие ткани, что приводит к воспалению, и увеличению продукции экссудата, отека и гиперемии. Симптомы включают ринорею, постназальное затекание, заложенность носа, храп, лихорадку и неприятный запах изо рта. Для хронического аденоидита характерны схожие симптомы,
но бактериологический агент персистиру-ет в течение 90 дней и часто является следствием полимикробных инфекций с образованием биопленок.
Бронхиальная астма - это хроническое неинфекционное заболевание воспалительного характера, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление способствует повышению гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией, которая часто является обратимой.
Можно представить в виде двух одновременных процессов, которые оказывают стимулирующее влияние на симптомы обострения: дисфункция гладких мышц, приводящая к бронхоконстрикции, бронхиальной гиперреактивности, гиперплазии, высвобождению медиаторов воспаления. Воспаление дыхательных путей, результатом которого будет инфильтрация воспаления, отек слизистой, клеточная пролиферация, утолщение базальной мембраны.
Аллергический ринит - воспаление клеток эпителиального слоя носа, возникающее в ответ на воздействие аллергена. Состояние сопровождается отеком слизистой оболочки и обильными жидкими выделениями. Затрудняется носовое дыхание, снижается обоняние.
ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) - может протекать в виде ринита, риноконъюнктивита, отита, назо-фарингита, ларингита, трахеита. Выраженность общих (вялость, недомогание, лихорадка, головная боль и др.) и местных (гиперемия слизистой носо- и ротоглотки, боль в горле, кашель, чиханье, насморк и др.) симптомов может быть различной и зависит от вида возбудителя (определенные вирусы имеют тропность к определенным отделам респираторного тракта), а также от индивидуальных и возрастных особенностей организма. Занимает лидирующее место 96,6% среди детей в При-
морье. Причиной такого массового распространения также является неблагоприятный климат, который понижает напряженность иммунитета.
Пневмонии - это группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых очаговых инфек-ционно-воспалительных заболеваний легких с преимущественным вовлечением в патологический процесс респираторных отделов и обязательным наличием внутри-альвеолярной воспалительной экссудации (МКБ - X, 1992) [3, с. 11-12].
С патофизиологической точки зрения пневмония является результатом размножения возбудителей и повреждением респираторных отделов легких.
Пусковым моментом воспаления в легких является адгезия микроорганизмами к поверхности клеток бронхиального дерева, чему способствуют предшествующая дисфункция реснитчатого мерцательного эпителия и нарушения мукоцилиарного клиренса. После адгезии наступает колонизация микроорганизмов в эпителиальных клетках. Повреждаются мембраны эпителиальных клеток, что приводит к выбросу цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-8, ИЛ-12 и др.). Под действием которых осуществляется хемотаксис эффекторных клеток в очаг повреждения. Далее осуществляется инвазия и внутриклеточная персистенция микроорганизмов, выработка экзо- и эндотоксинов как следствие развивается воспаление и клиническая симптоматика.
Причинами развития воспалительной реакции в респираторных отделах легких может быть, как снижение эффективности защитных механизмов макроорганизма, так и массивность дозы микроорганизмов или их высокая вирулентность [4, с. 9].
Профилактика заболеваний органов дыхания у детей:
Первичная профилактика болезней органов дыхания - синоним здорового образа жизни: регулярная физическая активность, закаливание, снижение стрессовой нагрузки, проживание в экологически чистых районах - все это способствует предупреждению развития болезней органов дыхания.
Вместе с этим важной составляющей ребенка является полноценное, сбалансированное питание по возрасту. Если ребенок употребляет продукты с достаточным количеством белка, витаминов и микроэлементов, то это является основой для повышения иммунологической резистентности организма и способности противостоять болезнетворным микроорганизмам. Вследствие модификационных свойств в отношении клеточного и гуморального иммунитета, а также неспецифического и нативного.
Для профилактики инфекционных заболеваний органов дыхания проводить специфическую профилактику, вакцинацию против вируса гриппа и вакцинация пневмококковой инфекции (так как возбудителем пневмонии чаще всего является пневмококк), для повышения устойчивости организма [5, п. 7].
Вторичная профилактика заключается в ранней диагностике заболеваний и их лечении, что связано с тем, что, многие заболевания развиваются на фоне других патологий. Необходима своевременная санация хронических очагов инфекции в носоглотке, особенно у часто болеющих детей.
Библиографический список
1. Баукова Н.Г. Приморский статистический ежегодник: комплексный сборник При-морскстат. - Владивосток, 2022 - 311 с. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://25.шsstat.gov.m/storage/mediabank/Ежегодник0/o2020210/o20на0/o20сайт.pdf (дата обращения: 25.10.2023).
2. Колосов В.П., Манаков Л.Г., Кику П.Ф., Полянская Е.В. Заболевания органов дыхания на Дальнем Востоке России: эпидемиологические и социально-гигиенические аспекты. - Владивосток: Дальнаука, 2013. - 220 с.
3. Гуцуляк С.А. Внебольничная пневмония у детей, учебное пособие. - Иркутск: ИГ-МУ, 2020. - 58 с. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://mir.ismu.baikal.ru/src/downloads/6e363263_29_gutsulyak_vnebolnichnaya_pnevmoniya _u_deteiy...pdf (дата обращения 29.10.2023).
4. Абросимов В.Н., Жукова Л.А. Внебольничная пневмония, учебное пособие / В.Н. Абросимов [и др.]. - Рязань, 2015. - 128 с. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://rzgmu.ru/images/Шes/4/1518.doc учебное пособие (дата обращения: 26.10.2023).
5. Роспотребнадзор: официальный сайт. - Москва, 2023. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/activities/recommendations/details.php?ELEMENT_ID=23381 (дата обращения 28.10.23).
Третичная профилактика болезней органов дыхания - не допускать ухудшения течения заболевания, и возникновение осложнений, что формируется правильно подобранной этиотропной и патогенетической терапией и реабилитацией.
Выводы.
Сравнительный анализ распространения заболеваний органов дыхания у детей в возрасте 0-14 лет в период с 2017 по 2021 год показал, что среди детей, проживающих на территории Приморского края сохраняется не самая благоприятная динамика распространённости и она держится на одном высоком уровне уже в течении 5 лет, что связанно с многофакторными причинами, а именно:
- Во-первых, несоблюдение профилактических мероприятий, направленных на поддержание и укрепление иммунитета, необходимого для устойчивости организма к различным возбудителям этих заболеваний.
- Во-вторых, климатические особенности факторов данного региона (ветер, влажность) способствуют развитию болезней дыхательной системы.
EPIDEMIOLOGICAL ASSESSMENT OF THE DYNAMICS OF RESPIRATORY MORBIDITY IN THE PRIMORSKY TERRITORY AMONG CHILDREN AGED 0-14
YEARS OLD
M.A. Savran, Student V.I. Petkov, Student
E.A. Chagina, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor E.P. Turmova, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor
Pacific State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Russia, Vladivostok)
Abstract. The article analyzes the dynamics of respiratory diseases on the territory of Pri-morsky Krai in children aged 0-14 years in the period 2017-2022. The question of factors that have a pathological effect on the system of external respiration of children and why these diseases have a leading place in comparison with other disorders of systems in the body remains debatable, the authors analyze the literature on this topic.
Keywords: diseases of the respiratory system, chronic diseases of the tonsils and adenoids, bronchial asthma, allergic rhinitis, ARVI, pneumonia, prevention.
