ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В 2014 - 2020 ГОДАХ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 613.6

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В 2014 - 2020 ГОДАХ

Гусельников С. Р.,

ассистент кафедры гигиены и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет», г. Екатеринбург

Шастин А. С.,

к.м.н., старший научный сотрудник отдела организации медицины труда ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья

рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора

Панов В. Г.,

к.ф-м.н, ведущий научный сотрудник лаборатории математического моделирования в экологии и медицине ФГБУН Институт промышленной экологии УрО РАН

Газимова В. Г.,

к.м.н., зав. отделом организации медицины труда ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья

рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора

Цепилова Т. М.,

научный сотрудник отдела комплексных проблем гигиены и профилактики заболеваний населения ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора

Болезни системы кровообращения являются основной причиной смертности в трудоспособном возрасте. Показатели заболеваемости населения трудоспособного возраста не являются предметом статистического наблюдения и недоступны широкому кругу специалистов.

Ключевые слова: трудоспособное население, болезни системы кровообращения

Введение

Основной причиной смертности в трудоспособном возрасте являются болезни системы кровообращения (далее — БСК) [1-3]. Доля БСК в структуре смертности этой категории населения в Ханты-Мансийском автономном округе— Югре (далее — ХМАО — Югра) в последнее десятилетие составляла 29,1-34,6% [4, 5]. Ишеми-ческие болезни сердца являются ведущей причиной смертности в трудоспособном возрасте от БСК [2-3]. Показатели заболеваемости населения трудоспособного возраста болезнями системы кровообращения в настоящее время не предусмотрены федеральным планом статистического наблюдения и недоступны широкому кругу специалистов.

Цель исследования

Исследовать региональные особенности заболеваемости взрослого населения трудоспособного возраста Ханты-Мансийского автономного округа-Югры болезнями системы кровообращения.

Материалы и методы

По данным статистических сборников о заболеваемости населения Российской Федерации произведен расчет абсолютных и относительных (на 100 000 человек населения соответствующего возраста) показателей первичной (далее — ПЗ) и общей заболеваемости (далее — ОЗ) взрослого населения трудоспособного возраста в целом по классу МКБ-10 «IX (100-199) Болезни системы кровообращения» и по группе болезней «Ишемические болезни сердца»

(далее - ИБС) за 2014-2020 годы [6-21]. Численность взрослого населения трудоспособного возраста (далее — население трудоспособного возраста) определена по бюллетеням Федеральной службы государственной статистики «Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту» по состоянию на 1 января 2020 года, следующего за отчетным.

Использованы методы описательной и прикладной статистики. Рассчитаны среднемно-голетние уровни (СМУ) за 2015-2019 годы, среднеквадратичное отклонение (б). С использованием коэффициентов вариации (Су) проведена оценка вариабельности показателей, рассчитанных для ПЗ и ОЗ в целом по классу БСК и группе ИБС в целом по РФ, Уральскому федеральному округу (далее — УФО) и ХМАО— Югре.

3 500,0 а 000,0 а 2500,0 | : 000,0

а 1500,0

в

?

f? 1000,0 500,0 0,0

В период 2014 — 2019 годов уровень первичной заболеваемости населения трудоспособного возраста БСК в ХМАО — Югре был статистически значимо (2050,7±260,80/0000) ниже общероссийских (2724,5±180,10 / 0000, р=0,0082) и окружных (2594,2± 2 1 7,30 /0000) показателей с существенно более высокой вариабельностью показателей в ХМАО — Югре при умеренном отклонении вариант от среднего (Су=12,7%, или <20,0%).

_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:

опыт и инновации №3 2022

Проверка нормальности распределения проведена с использованием критерия Шапиро-Уилка W Установлено распределение данных отличное от нормального. Для оценки различий показателей по субъектам исследования применен критерий Манна-Уитни (р). Критический уровень значимости при проверке нулевой статистической гипотезы об отсутствии различий принимался равным 0,05. Для статистической обработки сформированной базы данных использована программа Microsoft Excel, система Wolfram Research Mathematica v.11.3.

Результаты и обсуждение. Показатели первичной заболеваемости БСК в целом по РФ, в целом по УФО и ХМАО — Югре представлены на рисунке 1.

Показатели первичной заболеваемости ИБС в целом по РФ, в целом по УФО и ХМАО — Югре представлены на рисунке 2.

Рис. 1. Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения в 2014-2019 гг.

РФ я УФО ш ХМЮ-Ютр»

1400,0 1 200,0 г 1000,0

| 500,0

г

I

600,0 400.0 200.0 0.0

Рис. 2. Первичная заболеваемость ишемическими болезнями сердца в 2014-2019 гг.

Среднемноголетний уровень первичной заболеваемости ИБС в ХМАО—Югре в этот период оказался выше, чем в целом по РФ (592,20/0000 и 577,40/0000 соответственно) и фактически не отличался от СМУ в целом по УФО (59 3,00 /0000). Статистически значимых различий с общероссийским показателем не выявлено (р=0,3785). При оценке вариабельности выявлена статистически неоднородная совокупность показателей ПЗ ИБС в ХМАО - Югра (Су=60,2%, или >30,0%). По данным первоисточников выявлены значительные колебания числа больных с

диагнозом, установленным впервые в жизни: 2016 г. - 3665 случаев ПЗ ИБС, 2017 г. - 8275 сл., 2018 г. - 12551 сл., 2019 г. - 3496 сл.) [8-11, 14-17].

В условиях распространения новой коро-навирусной инфекции в 2020 году в ХМАО -Югре отмечается статистически значимое снижение уровня ПЗ населения трудоспособного возраста БСК (р=0,0028) и ИБС (р=0,0028) относительно СМУ за 2014-2019 годы (табл. 1).

Таблица 1

Первичная заболеваемость БСК и ИБС в 2014-2020 годах (на 100 000 населения соответствующего возраста)

субъект СМУ 2014-2019 гг. 2020 г. прирост 2020г. к СМУ (%) р-значение

Болезни системы кровообращения

РФ 2724,5±180,1 2448,6 -10,1 0,0493

УФО 2594,2±217,3 2581,6 -0,5 0,9319

ХМАО - Югра 2050,7±260,8 1429,5 -30,3 0,0028

Ишемические болезни сердца

РФ 577,4±29,1 505,4 -12,5 0,0028

УФО 593,0±170,5 401,4 -32,3 0,0028

ХМАО - Югра 592,2±356,4 266,0 -55,1 0,0028

В ХМАО - Югре выявлено более существенное снижение уровня ПЗ населения трудоспособного возраста БСК в целом и по группе ИБС, чем в целом по РФ и УФО.

Показатели первичной заболеваемости БСК в целом по РФ, в целом по УФО и ХМАО-Югре представлены на рисунке 3.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:

опыт и инновации №3 2022

Рис. 3. Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в 2014-2019 гг.

Общая заболеваемость трудоспособ- умеренной вариабельности показателей

ного населения ХМАО — Югры (СМУ 11 (Су=14,7%).

406,4±167 5,30 /0000) БСК в период 2014-2019 гг. Показатели первичной заболеваемости

была статистически значимо ниже, чем в целом ИБС в целом по РФ, в целом по УФО и ХМАО—

по РФ (15 268,9±10 59,70 /0000, р=0,0050) и ниже, Югре представлены на рисунке 4. чем в целом по УФО (13 109,5±17 1 9,90 /0000) при

Рис. 4. Общая заболеваемость ишемическими болезнями сердца в 2014-2019 гг.

Общая заболеваемость трудоспособного населения ХМАО — Югры (СМУ 1599,9± 291,10 /0000) ИБС в период 2014-2019 гг. была статистически значимо ниже, чем в целом по РФ (2 985,7±202,40/0000 р=0,0051) и ниже, чем в целом по УФО (2 094,7±249,60/0000) при умеренной вариабельности показателей (СУ=18,2%).

В условиях распространения новой коро-навирусной инфекции в 2020 году в ХМАО— Югре не выявлено статистически значимого изменения уровня ПЗ населения трудоспособного возраста БСК и ИБС относительно СМУ за 2014-2019 годы (табл. 2).

Таблица 2

Общая заболеваемость БСК и ИБС в 2014-2020 годах (на 100 000 населения соответствующего возраста)

субъект СМУ 2014-2019 г.г. 2020 г. прирост 2020г. к СМУ (%) р-значение

Болезни системы кровообращения

РФ 15 268,9±1059,7 15859,1 3,9 0,2666

УФО 13 109,5±1719,9 14387,2 9,7 0,2666

ХМАО - Югра 11 406,4±1675,3 12486,1 9,5 0,2666

Ишемические болезни сердца

РФ 2 985,7±202,4 3121,12 4,5 0,0326

УФО 2 094,7±249,6 2068,48 -1,3 0,3472

ХМАО - Югра 1599,9±291,1 1660,93 3,8 0,2666

Заключение

Уровень первичной заболеваемости населения трудоспособного возраста ХМАО-Югры болезнями системы кровообращения статистически значимо ниже, чем в целом по РФ, и ниже, чем в целом по УФО, что может быть обусловлено относительно молодым составом населения округа [22]. Уровень ПЗ ишемическими болезнями сердца превышает общероссийский показатель. В округе выявлены значительные колебания показателей ПЗ ИБС в период 2014-2019 гг.

Уровень общей заболеваемости БСК и ИБС в ХМАО - Югре статистически значимо ниже, чем в целом по РФ и ниже, чем в целом по УФО.

В период пандемии, вызванной новой ко-ронавирусной инфекцией, в ХМАО - Югре выявлено статистически значимое снижение уровня первичной заболеваемости этой возрастной группы БСК и ИБС при незначительном и статистически незначимом росте уровня общей заболеваемости БСК и ИБС.

Литература

1. Бойцов, С. А., Драпкина, О. М. Современное содержание и совершенствование стратегии высокого сердечно-сосудистого риска в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевтический архив. 2021; 93(1):4-6. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.01.20054 3.

2. Семёнов, В.Ю., Самородская, И.В., Старинская,

М.А., Бойцов, С.А. Нозологическая структура смертности населения Российской Федерации от болезней системы кровообращения в трех возрастных группах. Менеджер здравоохранения. 2018; 5:31-41.

3. Усачева, Е.В., Нелидова, А.В., Куликова, О.М., Флянку, И.П. Смертность трудоспособного населения России от сердечно-сосудистых заболеваний. Гигиена и санитария. 2021;100(2):159-165. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-2-159-165.

4. Единая межведомственная информационно-статистическая система. https://www.fedstat.ru/ lndlcator/57315.

5. Ревич, Б.А., Харькова, Т.Л., Подольная, М.А. Динамика смертности и ожидаемой продолжительности жизни населения Арктического/При-арктического региона России в 1999-2014 годах. Экология человека. 2017. № 9. С. 48-58. DOI: 10.33396/1728-0869-2017-9-48-58.

6. Заболеваемость взрослого населения России в 2015 году. Статистические материалы. Часть III. Москва. 2016.

7. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2015 году. Статистические материалы. Часть IV. Москва. 2016.

8. Заболеваемость взрослого населения России в 2017 году. Статистические материалы. Часть III. Москва. 2018.

9. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2017 году. Статистические материалы. Часть IV. Москва. 2018.

10.Заболеваемость взрослого населения России в 2019 году с диагнозом, установленным впервые в жизни. Статистические материалы. Часть III. Москва. 2020.

11.Общая заболеваемость взрослого населения России в 2019 году. Статистические материалы. Часть IV Москва. 2020.

12.Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) по России в 2015 году. Статистические материалы. Часть VII. Москва. 2016.

13.Общая заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) по России в 2015 году. Статистические материалы. Часть VIII. Москва. 2016.

14.Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) по России в 2017 году. Статистические материалы. Часть VII. Москва. 2018.

15.Общая заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) по России в 2017 году. Статистические материалы. Часть VIII. Москва. 2018.

16.Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) по России в 2019 году с диагнозом, установленным впервые в жизни. Статистические материалы. Часть VII. Москва. 2020.

17.Общая заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) по России в 2019 году. Статисти-

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ: опыт и инновации №3 2022

ческие материалы. Часть VIII. Москва. 2020.

18.Заболеваемость взрослого населения России в 2020 году с диагнозом, установленным впервые в жизни. Статистические материалы. Часть III. Москва. 2021.

19.Общая заболеваемость взрослого населения России в 2020 году. Статистические материалы. Часть IV. Москва. 2021.

20.Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (с 56 лет у женщин и с 61 года у мужчин) по России в 2020 году с диагнозом, установленным впервые в жизни. Статистические материалы. Часть VII. Москва. 2021.

21.Общая заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (с 56 лет у женщин и с 61 года у мужчин) по России в 2020 году. Статистические материалы. Часть VIII. Москва. 2021.

22.Разумова, Т. В., Зуевская, Т. В., Павлов, П. И., Зу-евский, В. П. Анализ особенностей половозрастного состава населения ХМАО-Югры за 20182019 гг. Медицинская наука и образование Урала. 2021; 2:45-49. https://doi.org/10.36361/1814-8999-2021-22-2-45-49.

© Гусельников С. Р., Шастин А. С., Панов В. Г., Газимова В. Г., Цепилова Т. М., 2022

УДК 616.379-008.64

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТНОСТИ У ЛИЦ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. ФАКТОРЫ РИСКА И КЛИНИЧЕСКИЕ ОШИБКИ

Степанченко О.А.,

канд. мед. наук, доцент

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, г. Москва

Баринов Е.Х.,

заслуженный врач РФ, доктор мед. наук, профессор

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, г. Москва

Хохлова Т.Ю., канд. мед. наук, доцент

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, г. Москва

Горбачев А.В.,

врач —судебно-медицинской эксперт БСМЭ МО, г. Москва

В общей структуре мировой смертности среди неинфекционных заболеваний сахарный диабет занимает 5 место. Основной причиной смерти больных сахарным диабетом, как во всем мире, так и в РФ, являются сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза. Цель данной работы заключается в изучении проблем организации медицинской помощи больным сахарным диабетом в лечебных учреждениях и выявлении профессиональных ошибок. Проанализированы причины врачебных ошибок.

Ключевые слова: сахарный диабет, хроническая гипергликемия, факторы риска, смертность, клинические ошибки