CC BY
17"Вiсник стоматологи", № 3, 2010
75
тическое отклонение её величины от среднего значения (ЛрН) в исходном состоянии как в группах наблюдения, так и в группах сравнения достаточно велико (0,29 усл.ед. - 0,36 усл.ед.), что отражает нестойкий гомеорезис, обусловленный, по-видимому, еще несформированной нейроэндокринной системой у детей 3-6 летнего возраста (рис. 3).
После применения разработанного ЛПК колебания величины рН ротовой жидкости (АрН) в отдельных её заборах снижались в группах наблюдения на протяжении всего периода исследования и через два года у детей 3- и 4- летнего возраста уменьшились в 2,7 и в 2,8 раза соответственно, а у 5- и 6-летних - в 2,2 и в 2,1 раза, приближаясь при этом к оптимальным значениям.
Таким образом, регулярное применение в течение двухлетнего периода наблюдения разработанного ЛПК, в состав которого входят растительный адаптоген, содержащий биофлавоноиды (софора японская), и препарат кальция (кальция цитрат), на фоне систематической гигиены полости рта с использованием реминерализующей зубной пасты «Восход» № 26 и зубного эликсира «Лизодент» способствует повышению минерализующей способности ротовой жидкости. При этом предложенный способ коррекции обеспечивает эффективное насыщение её минеральными компонентами, оказывает стимулирующее действие на деятельность слюнных желез и повышает уровень секреции, а также оптимизирует функциональные реакции, поддерживающие го-меостаз в полости рта. Эти позитивные изменения, несомненно, являются определяющими в обеспечении постоянства зубных тканей, осуществлении полноценной минерализации эмали после прорезывания зубов и формировании резистентности их к развитию кариеса.
Список литературы
1. Боровский Е.И., Леонтьев В.К. Биология полости рта. - М.: Медицина, 1991. - 304 с.
2. Тарасенко Л.М., Непорадко К.С. Биохимия органов полости рта. - П.: Полтава, 2008. - 72 с.
3. Зеновский В.П. Содержание кальция и фосфора в смешанной слюне и прирост интенсивности кариеса у детей в зависимости от сезона года // Стоматология. - 1984. - №5. - С. 70-72.
4. Терешина Т.П. Гомеостаз ротовой жидкости у 7-8 летних детей с различной степенью подверженности кариесу // Матерiали доп. Всеукр. наук. -практ. конф. лшар1в-стоматолога. - Полтава, 1996. - С. 90.
5. Ростока Д., Кройча Б., Кузнецова В. Слюна и кариес зубов: диагностические тесты в зубоврачебной практике // Стоматология. - 2001. - № 5.-С. 7-10.
6. Горячковский А.М. Клиническая биохимия в лабораторной диагностике: Справочное пособие / Изд. 3-е вып. и доп. - Одеса: Еколопя, 2005. - С. 407 - 408.
7. Колб В.Г., Камышников В.С. Справочник по клинической химии. - Минск: Беларусь, 1982. - С. 281 - 283.
УДК.616.314 - 002 - 083 - 053.4(477.63)
И. В. Ковач, д. мед. н, А. В. Штомпель
Днепропетровская государственная медицинская академия
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ ЗУБОВ
И УРОВЕНЬ ГИГИЕНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА г. ДНЕПРОПЕТРОВСКА
Проведенное исследование показало, что в период с 3 до 6 лет распространенность кариеса зубов у детей возрастает в 2,2 раза, а интенсивность поражения кариесом - в 2,3 раза. При этом установлены высокие показатели распространенности (73 %) а также интенсивности (5,05 усл. ед.) кариеса зубов и «удовлетворительное» состояние гигиены полости рта у детей дошкольного возраста, проживающих в городе Днепропетровске.
Ключевые слова: кариес зубов, интенсивность, распространенность, уровень гигиены, дошкольный возраст.
I. В. Ковач д. мед. н, Г. В. Штомпель
Дншропетровська державна медична академ1я
ЗАХВОРЮВАН1СТЬ КАР1ССОМ ЗУБ1В ТА Р1ВЕНЬ Г1Г1СШЧНОГО СТАНУ ПОРОЖНИНИ РОТА У Д1ТЕЙ ДОШКЫЬНОГО В1КУ м. ДНШРОПЕТРОВСЬКА
Проведене до^дження показало, що в перюд з 3 до 6 ротв поширетсть карicсу зубiв у дтей зростас в 2,2 рази, а ттенсивтсть ураження карicсом - в 2,3 рази. При цьому в щлому, встановлет висок показники по-ширеностi (73 %) а також iнтенсивностi (5,05 усл. ед.) карicсу зубiв та "задовшьний" стан гiгi-сни порожнини рота у дтей дошюльного вiку, що проживають у мiстi Днтропетровську. Ключов1 слова: кар^с, поширетсть, ттенсивтсть, рiвень гiгiсни, дошкыьний вк.
© Ковач И.В., Штомпель А. В., 2010
I. V. Kovach, A. V. Shtompel
Dnepropetrovsk State Medical Academy
DISEASE OF CARIES OF THE TEETH AND THE LEVEL OF ORAL HYGIENIC AT CHILDREN OF PRESCHOOL AGE IN DNIPROPETROVSK
The carried out research has shown, that during the period from 3 till 6 years prevalence of caries of teeth at children increases in 2,2 times, and intensity of defeat by caries - in 2,3 times. High indicators of prevalence (73%) and also intensity of dental caries (5,05 st.un.) and «satisfactory» condition of oral hygiene l at children of preschool age living in the city of Dnepropetrovsk are established.
Key words: caries, intensity, prevalence, hygiene level, preschool age.
Изучение основных показателей стоматологической заболеваемости у детей различных возрастных групп является одним из отправных моментов при планировании и проведении как индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий, так и массовых региональных программ профилактики [1]. Однако наименее изученной в возрастном аспекте на сегодняшний день остаётся заболеваемость кариесом зубов у дошкольников в различных регионах нашей страны [2]. Немногочисленные исследования среди детского населения дошкольного возраста не дают истинного представления о состоянии стоматологического статуса детей Украины в этот возрастной период [3-6].
Цель настоящего исследования. Изучение заболеваемости кариесом зубов и определения уровня гигиенического состояния полости рта у детей 3-6 лет города Днепропетровска.
Материалы и методы исследования. В эпидемиологических исследованиях обследовали 368 детей г. Днепропетровска в возрасте от 3 до 6 лет. В каждой возрастной группе было осмотрено: 92 человека 3 лет, 94 человека 4 лет, 93 человека 5 лет и 89 детей 6 лет. Осмотры проводились в стоматологическом кресле с помощью стоматологического зеркала, зонда и пинцета. При этом изучали показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей соответствующего возраста, оценивали компоненты к и п, а также осложненный кариес в структуре кпз, количество детей с низкой средней и высокой степенью поражения кариесом зубов. Для определения гигиенического состояния полости рта использовали индексы Silness-Loe и Stallard.
Уровень гигиены полости рта оценивали по совокупности индексов, учитывая наивысший бал. Оценку результатов исследования проводили согласно градации по ВОЗ: «хорошая», «удовлетворительная», «неудовлетворительная», «плохая» гигиена полости рта. Данные обследования регистрировались в картах, разработанных ГУ «ИСАМНУ» [7].
Результаты исследований и их обсуждение. Результаты исследований представлены в табл. 1 и 2. Данные, приведенные в табл. 1, демонстрируют, что распространенность кариеса зубов у детей 3 лет составила 43,47±2,18 % и является низкой по оценке ВОЗ. Однако, интенсивность кариозного процесса в данной возрастной группе оказалась высокой ( кпз - 3,03±0,16 и кпп - 4,09 ± 0,22 усл.ед). В индексе кпз 93,1±5,17 % составил компонент к (кариес), и лишь 6,9±0,38 % составляли пломбированные зубы. Осложнения по группе в компоненте к составили 12,76±0,70%. При этом в более чем половине случаев была отмечена средняя степень поражения кариесом. Низкая степень поражения установлена у 29,63 % детей и у 14,81 % - высокая степень поражения кариесом.
В группе детей 4-летнего возраста установлены высокие по градации ВОЗ показатели как интенсивности кариеса зубов (кпз = 4,56±0,25, кпп = 5,51±0,3), так и распространенности данной патологии (65,96±3,30 %). В структуре индекса кпз компонент к (кариес) составил 70,75±3,90 %, а пломбированные зубы составляли всего лишь 29,25±1,60 %. Осложненный кариес по группе в компоненте к составлял 11,30±0,62 %. При этом у 39,02 % детей установлена высокая степень поражения кариесом, а низкая и средняя степень поражения отмечались у 17,07 % и 43,90 % соответственно.
Полученные результаты распространенности кариеса зубов в 5-летнем возрасте свидетельствуют о массовой заболеваемости по оценке ВОЗ при высокой интенсивности поражения (87,10±4,36 % при 5,57±0,30 по зубам и 6,61±0,37 по полостям). В структуре индекса кпз кариозные поражения составили 71,50±3,97 %, пломбы -28,5±1,58 %. Осложнения кариеса в структуре компонента к составляли 23,07±1,28 %. В данной возрастной группе у 50,91% детей установлена средняя степень поражения кариесом зубов. При этом низкая и высокая степень поражения была у 18,18 % и 30,91 % обследованных детей соответственно.
"Вiсник стоматол огИ", № 3, 2010 77
Таблица 1
Заболеваемость кариесом зубов детей 3-6 лет г.Днепропетровска
Возраст, Распростра- кЛз, кпп, компонент к, компонент п, Осложнение Степень поражения кариесом зубов
лет ненность, % усл.ед. усл.ед. % % кариеса, % низкая, % средняя, % высокая, %
3 года (n=92) 43,47±2,18 3,03±0,16 4,09± ,22 93,1±5,17 6,9±0,38 12,76±0,70 29,63±1,85 55,56±3,08 14,81±0,82
4 года (n=94) 65,96±3,30 4,56±0,25 5,51±0,30 70,75±3,90 29,25±1,60 11,30±0,62 17,07±0,94 43,90±2,43 39,02±2,16
5 лет (n=93) 87,10±4,36 5,57±0,30 6,61±0,37 71,50±3,97 28,5±1,58 23,07±1,28 18,18±1,13 50,91±3,18 30,91±1,93
6 лет (n=89) 95,51±4,78 7,04±0,39 8,01±0,44 66,66±3,7 33,34±1,85 19,70±1,09 18,04±1,12 42,62±2,66 39,34±2,45
Таблица 2
Состояние гигиены полости рта у детей 3-6 лет г. Днепропетровска
Показатели 3 года 4 года 5 лет 6 лет
Уровень гигиены полости рта:
хороший, % 16,7 ± 0,92 3,1 ± 0,17 3,1 ± 0,17 3,3 ± 0,18
удовлетворительный, % 73,3 ± 4,07 87,5 ± 4,86 81,3 ± 4,51 86,7 ± 4,81
неудовлетворительный, % 10 ± 0,55 9,4 ± 0,52 15,6 ± 0,86 10 ± 0,55
Silness-Loe, усл.ед. 0,9 ± 0,05 1,2 ± 0,07 1,13 ± 0,06 1,2 ± 0.07
Stallard , усл.ед. 1,1 ± 0,06 1,5 ± 0,08 1,34 ± 0,07 1,3 ± 0,07
В группе 6-летних детей распространенность кариеса зубов составила 95,51±4,78 % и по градации ВОЗ определяется как сплошная. Интенсивность поражения кариесом по индексу кпз составила 7,04±0,39, а по индексу кпп- 8,01±0,44 усл.ед. По индексу кпз кариес составлял 66,66±3,7 %, а пломбы - 33,34±1,85 %. Осложненные формы кариеса составили в компоненте к 19,70±1,09 %. При этом в данной возрастной группе у 81,96 % детей установлена средняя и высокая степень поражения кариесом зубов и лишь у 18,04 % определена низкая степень поражения.
Таким образом, при анализе результатов исследования установлено, что в период с 3 до 4 лет в 2,8 раза увеличивается количество детей с высокой степенью поражения кариесом зубов. При этом в целом, распространенность кариеса зубов у детей с 3 до 6 лет возрастает в 2,2 раза, а интенсивность поражения кариесом - в 2,3 раза. Процент зубов с осложненным кариесом увеличивается почти в 2 раза с 3 до 5 лет. Уменьшение осложнений кариеса у 6-летних детей связано с удалением пораженных зубов.
При оценке уровня гигиенического состояния полости рта (табл. 2) установлено, что в группе детей 3-х летнего возраста гигиена ротовой полости была «хорошей» лишь у 16,7 %. «Удовлетворительное» состояние гигиены полости рта определено у 73,3 % детей, а «неудовлетворительное» - у 10 % детей. При этом гигиенический индекс Silness-Loe составил 0,9±0,05, а индекс Stallard - 1,1±0,06 усл.ед.
В группе детей 4-х лет только у 3,1 % обследуемых гигиена полости рта была «хорошей». У 87,5 % детей установлено «удовлетворительное» гигиеническое состояние полости рта, а «неудовлетворительное» - у 9,4 %. При этом индекс гигиены Silness-Loe составил 1,2±0,07 усл.ед, а Stallard - 1,5±0,08 усл.ед.
В возрастной группе 5- летних детей гигиенические индексы Silness-Loe и Stallard соответствовали - 1,13±0,06 и 1,34±0,07 усл.ед. При этом всего лишь у 3,1 % детей гигиена полости рта была «хорошей», а «удовлетворительной» и «неудовлетворительной» - у 81,3 % и у 15,6 % соответственно.
Однако с возрастом гигиена полости рта улучшилась незначительно. Так, в группе детей 6-и лет только у 3,3 % обследуемых она была «хорошей», а «удовлетворительное» состояние гигиены полости рта установлено у 86,7 % и «неудовлетворительное» - 10 % детей. Индекс гигиены Silness-Loe составил 1,2±0,07 усл.ед, а индекс Stallard - 1,3±0,07 усл.ед.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что у детей в возрасте 3-6 лет, проживающих в городе Днепропетровске, в среднем гигие-
нический индекс соответствует «удовлетворительному» состоянию гигиены полости рта. Однако в возрасте 3-х лет индекс гигиены оказался самым низким, что связано, на наш взгляд, с контролируемой или проводимой родителями чисткой зубов. Высокие показатели индекса гигиены, а, следовательно, низкий уровень гигиенического состояния ротовой полости установлены у детей 4-6 лет, которые чистят зубы самостоятельно, что свидетельствует о низком уровне гигиенического воспитания дошкольников 4-6 лет.
Таким образом, обобщая результаты проведенного исследования, можно сделать заключение о высокой распространенности (73%) и интенсивности (5,05 усл.ед.) кариеса зубов при низком уровне гигиенического состояния ротовой полости у детей 3-6 лет г.Днепропетровска, что требует проведения активных форм работы по обучению гигиене с целью выработки стойких навыков систематического ухода за полостью рта и диктует необходимость разработки и внедрения регионально направленных дифференцированных лечебно-профилактических программ для детей дошкольного возраста.
Список литературы
1. Косенко К.Н., Деньга О.В. Мониторинг стоматологической заболеваемости у детей в Украине // Матер1али м1жнародно! науково-практично! конференций - 1вано-Франювськ, 2004. - С. 18.
2. Деньга О.В., Гавриленко М.А., Иванов В.С., Спичка И.А. Стоматологическая заболеваемость и уровень гигиены полости рта у дошкльников 3-6 лет г. Запорожья // Вюник стоматологи. - 2007. - №4. - С. 22 - 29.
3. Смоляр Н.1., Солонько Г.М., Дубецька 1.С., Безвушко Е.В. Сп1впраця пед1атра 1 дитячого стоматолога як основа ефективно! профшактики раннього кар1есу молочних зуб1в у дгтей // Матер1али Ш(Х) з'!зду Асощаци стоматолога Укра1ни. - Полтава, 2008. - С.118.
4. Каськова Л.Ф., Шепеля А.В., Абрамова О.Е. Пщвищення резистентносп твердих тканинн зуб1в у дггей перших роив життя // Тези ювшейно! м1жнародно! науково-практично! конференций -1вано-Франювськ, 2009. - С.78.
5. Амосова Л. I., Павленко С. А., Павленкова О. В. Анал1з стоматолопчно! захворюваносп мюта Полтава // Тези ювшейно! м1жнародно! науково-практично! конференции - 1вано-Франювськ, 2009. - С.92.
6. Чухрай Н.Л., Машкаринець О.О. Стоматоло-пчний статус дней 5-6 р1чного вшу м.Львова // Тези ювшейно! м1жнародно! науково-практично! конференций - 1вано-Франювськ, 2009. - С.83.
7. Иванов В.С., Деньга О.В., Хоменко Л.А. Карта стоматологического обследования ребенка для эпидемиологических исследований // Вкник стоматологи. -2002. - №4. - С.53- 66.
Поступила 22.03.10
