CC BY
12
З. Х. Мажитова, П. К. Казымбет, Г. Т. Аталыкова
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СТРУКТУРА ПАТОЛОГИИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УРАНОДОБЫВАЮЩЕМ РЕГИОНЕ
Казахский национальный медицинский университет им. С. Д. Асфендиярова (Алматы)
Градообразующим предприятием г. Степ-ногорска является Степногорский горно-химический комбинат. Направление деятельности комбината связано с разработкой и добычей полиметаллических и ураносодержащих руд [1, 5].
П. Шантобе и п. Новокрондштатка расположены на территории Сандыктауского района Акмолинской области и удалены от г. Степногор-ска. Промышленность поселков представлена РУ№1, который осуществляет добычу ураносо-держащей руды [1, 5]. По результатам данных спектрометрии и радиохимического анализа проб почвы и питьевой воды выявлен «пятнистый характер» загрязнения радионуклидами и солями тяжелых металлов территории населенных пунктов, прилегающих к этим предприятиям [2, 3]. Попадая в организм через пищевые цепи, радионуклиды и соли тяжелых металлов оказывают воздействие на организм человека. Почки, главный экскреторный орган, являются мишенью для непосредственного воздействия радионуклидов и солей тяжелых металлов. Высокий уровень кровоснабжения и большая протяженность тубуляр-ного аппарата обусловливают длительность контакта нефротоксинов и их метаболитов с эпителием проксимальных, дистальных канальцев и клетками интерстиция почки.
Целью исследования является изучение показателей заболеваемости и структуры патологии мочевыделительной системы (мвС) у детей, проживающих в непосредственной близости к предприятиям, осуществляющим добычу урановой руды.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проанализированы годовые отчеты (форма №12), отчеты нефрологической службы о числе заболеваний, зарегистрированных в 2002 -
2006 гг. у детей, проживающих в г. Степногорске и прилегающих к нему поселках Аксу, Заводской, Кварцитка, Карабулак; Шантобе и Новокрондштатка Сандыктауского района; контрольном районе. В качестве контроля выбран Астраханский район Акмолинской области, который отобран по результатам радиологических исследований проб почвы и питьевой воды [2]. Трудовая деятельность населения Астраханского района связана с полеводством и животноводством. Заболеваемость рассчитывалась по общепринятой методике на 100 тыс. населения [4]. Проанализирована динамика численности детского населения в исследуемых районах (табл. 1).
С целью ранней диагностики патологии МВС у детей от 3 до 15 лет, проживающих в п. Шантобе, п. Новокрондштатка (n=374), п. Аксу, п. Кварцитка (n=68), проведено качественное исследование мочи с использованием тест-полосок. Всего обследованы 442 человека. Из них девочки составили 216 человек (49%), мальчики 226 человек (51%). В контрольную группу вошли дети, проживающие в п. Первомайка, п. Астраханка Астраханского района (n=134), из них 71 (53%) девочка и 63 (47%) мальчика. Обследуемые дети проживают в данных населенных пунктах с момента рождения. Качественное определение утренней свежевыпущенной мочи проводилось с помощью диагностических тест-полосок Deka Phan - Leuco («Лахема», Брно, Чешская Республика) для исследования на рН, белок, глюкозу, кетоны, эритроциты, лейкоциты, уробилиноген, билирубин, удельный вес, нитриты. Детям с выявленными методом скрининга изменениями в анализах мочи проводился повторный количественный анализ мочи.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Первичная заболеваемость патологией мочевыделительной системы выросла с 1167,2 на 100 тыс. населения в 2002 г. до 1366,1 в 2005 г. в г. Степногорске и прилегающих к нему поселках. В п. Шантобе и п. Новокрондштатка заболеваемость возросла почти втрое - с 825,3 на 100 тыс. населения в 2002 г. до 2365,3 в 2005 г. Девочки составили 69%, мальчики 31%. В контрольном районе с 2002 по 2005 г. показатель заболеваемости снизился с 3959,09 на 100 тыс. населения в 2002 г. до 1318,9 в 2005 г., девочки составили
Год г. Степногорск, п. Аксу, п. Заводской, п. Кварцитка, п. Карабулак п. Шантобе, п. Новокрондштатка Астраханский район
2002 10366 727 7628
2003 10366 718 7353
2004 10038 680 6897
2005 10394 761 6596
2006 10817 693 6153
Таблица 1.
Динамика численности детского населения, проживающего в изучаемых районах
Таблица 2.
Заболеваемость детей 0 - 14 лет патологией МВС
Место проживания г. Степногорск, п. Аксу, п. Заводской, п. Кварцитка, п. Карабулак п. Шантобе, п. Новокрондштатка
Год 2002 2003 2004 2005 2006 2002 2003 2004 2005 2006
Впервые установленный диагноз 121 59 88 142 123 6 9 6 18 2
Показатель на 100 тыс. 1167,2 569,1 876,6 1366,1 1137,09 825,3 1253,4 882,3 2365,3 288,6
Таблица 3.
Заболеваемость детей 0 - 14 лет патологией МВС
Место проживания Астраханский район (контрольный район)
Год 2002 2003 2004 2005 2006
Впервые установленный диагноз 302 138 83 87 110
Показатель на 100 тыс. 3959,09 1876,7 1203,4 1318,9 1787,7
52%, мальчики 48% (табл. 2, 3). К 2006 г. кривая заболеваемости в г. Степногорске и поселках снизилась ниже уровня 2002 г., в п. Шантобе и п. Новокрондштатка также отмечено снижение.
В контрольном районе в 2006 г. отмечено нарастание показателя заболеваемости на 35% (табл. 2, 3). Количество детей, состоящих на диспансерном учете по патологии МВС в г. Степногорске и поселках, в п. Шантобе и п. Новокронд-штатка, в контрольном районе увеличилось с 2002 по 2006 г. в 1,5 раза. По данным отчетной документации тубулоинтерстициальные поражения почек преобладают над гломерулярными (рис. 1). Проанализирована структура патологии мочевыделительной системы (рис. 2)
По результатам скрининга с использованием тест-полосок выявлены изменения (табл. 4).
Показатели глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, нитритов не имели отклонений от нормы.
Изменения в анализах мочи выявлены у 185 детей из 442, что составило 42% от всего числа обследованных. Протеинурия выявлена у 116 детей (62,7%), среди которых мальчики составляли 55%, девочки 45%. Протеинурия в сочетании с микрогематурией отмечена у 25 детей (13,5%), микрогематурия у 33 (17,8%), лейкоци-турия у 11 (6%). рН мочи в пределах 5-6 отмечен у 80% обследуемых, у 20% рН соответствовал значениям 7-8.
В поселке Астраханка, п. Первомайка Астраханского района изменения в анализах мочи выявлены у 112 (84 %) из 134 детей. Протеину-рия наблюдалась у 81 (72%), протеинурия с мик-
Рис. 1. Заболеваемость тубулоинтерстициальными поражениями почек
^ О. пиелонефрит |Ш Хр. I |иелоне^^рит В ИМВП
ЕТЗ Дисметаболические не^^ропати и
[Ш I емморрагический цистит
ЕИЭ I лонерулоне^^рит.
Рис. 2. Структура патологии мочевыделительной системы
Медицина и экология, 2007, 3
Таблица 4.
Результаты качественного исследования анализов мочи
Протеинурия Протеинурия, микрогематурия Микрогематурия Лейкоцитурия
м д м д м д м д
64 52 12 13 19 14 3 8
рогематурией у 1 (1%), лейкоцитурия у 30 (27%) обследованных. Всем детям с выявленными изменениями в анализах мочи проведены повторные количественные анализы.
Из 185 обследованных в п. Шантобе и п. Новокрондштатка, п. Аксу, п. Кварцитка у 137 (74%) детей изменения в анализах мочи не были подтверждены. У 48 детей (26%) были повторно выявлены изменения в анализах мочи, в виде микрогематурии у 38 (79%), лейкоцитурии у 10 (21%). В п. Первомайка, п. Астраханка изменения в анализах мочи вторично выявлены у 20 детей (18%) из 112 первоначально выявленных и представлены лейкоцитурией. Обнаруженная на этапе скрининга мочи протеинурия, не выявленная при повторном количественном исследовании, носила транзиторный характер и была связана с физическими нагрузками, переохлаждением и неправильной техникой сбора мочи. Лейкоцитурия, микрогематурия у девочек, не выявленные вторично, связаны с погрешностями в технике сбора анализов. Одним из проявлений тубуло-интерстициального поражения почек является микрогематурия. В связи с этим обращает на себя внимание повторно выявленная микрогематурия у детей п. Шантобе и п. Новокрондштатка, п. Аксу, п. Кварцитка, которая не была обнаружена в контрольном районе. Лейкоцитурия отмечена в обеих сравниваемых группах. Наличие микрогематурии в анализах мочи у детей, живущих в непосредственной близости от промышленных предприятий позволяет предположить тубулоин-
терстициальный характер поражения почек обследуемых.
Таким образом, в исследуемых районах с 2002 по 2006 г. выявлена тенденция к увеличению показателей первичной заболеваемости патологией мочевыделительной системы. В структуре патологии МВС превалируют тубулоинтер-стициальные поражения почек.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ананьев Н. И. Биорисурсы и экологическое состояние Акмолинской области /Н. И. Ананьев, Ш. А. Исенов, Э. А. Мейрамов //Акмола. - 1997. -С. 134 - 137.
2. Исследование эколого-радиологической обстановки в уранодобывающих регионах северного Казахстана. Отчет о научно-исследовательской работе. - Астана, 2005. - 200 с.
3. Казымбет П. К. Исследование радиэкологи-ческой обстановки и состояния здоровья населения в уранодобывающих регионах Акмолинской области //Астана мед. журн. - 2005. - №3. - С. 8 - 9.
4. Лисицин Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. - М.:ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 520 с.
5. О заболеваемости туберкулезом на территории техногенного загрязнения урановым производством /М. У. Дусмагамбетов, А. М. Кусаино-ва, С. В. Пуронен и др. //Вестн. мед. центра Управления делами Президента РК. - 2006. -№2. - С. 90 - 94.
Поступила 19.06.07
Z. Kh. Mazhytova, P. K. Kazymbet, G. T. Atalykova
MORBIDITY AND PATHOLOGY OF URINARY EXCRETION SYSTEM OF CHILDREN LIVING IN URANIUM MINING REGIONS
The research object is indexes and structure of initial morbidity and pathology of urinary excretion system of children living in Stepnogorsk and bordering Aksu village, Zavodskoi village, Kvartsitka village, Karabulak village; Shantobe village and Novokrondshtadka village which belong Sandyktau region and Astrakhanka region. The research shows that during 2002 - 2006 there's trend of increasing amount of morbidity cases and pathology of urinary excretion system. Tubulointersstitial involvements of kidneys are prevailing among pathology cases.
З. Х. Мажитова, П. К- Казымбет, F. Т. Атальщова
УРАН 0НД1Р1С АЙМАКТАРЫНДА Т¥РАТЫН БАЛАЛАРДЫЦ НЕСЕП Б0ЛУ ЖУЙЕС1Н1Ц АУЫРУ К0РСЕТК1ШТЕР1 ЖЭНЕ К¥РЫЛЫМДАРЫ
Зерттеудщ объект Степногорск каласында, Аксу ауылында, Заводской ауылында, Кварцитка ауылында, Карабулак ауылында; Сандыктау аймаггыныч Шантебе ауылында жэне Новокрондштатка ауылында; Астрахан аймарында туратын балалардыч несеп белу жYЙесiнiч ауыру керсеткiштерi жэне курылымдары. 2002-2006 жылдарда несеп белу жуйесшщ ауыру керсеткiштерi жорары болып табылды. Несеп белу жуйесшщ ауыру курылымдардыч шнде, тубулоинтерстициалдык ауырулар еч кебiрек табылды.
