CC BY
6
Клинические исследования и опыт в онкологии
ОФ.Ш. ЛшеипнйвЛР 1м*рушгЫ. 2Z21
УДКЫ6.351 006.fr ОJ6.8I47C.41) | №1:" 01 J20M.'207B 1466 Ш11 S 14
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
ФЖ Ахметзянов' *, АЯ Baxpytueetr1
1фГБОУ GO «Казанский государственный медицинский университет* МЗ РФ, г Казань
1ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ им. проф. М,3, Сигала», г. Казань
INCIDENCE AN D MORTALITY OF RECTAL CANCER IN THE REPUBLIC OF TATARSTAN
F.Sh. AkhmetzyanoY1-A.R. Vakbrusheva1 'Kazan State Medical University, Kazan
3Republican Clinical Oncology Dispensary of MQH of Tatarstan Republic named after prof. M.Z, Sigall, Kazan
Ахметзянов Фоат Шайхутдинович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ; руководитель хирургической клиники /ЩК2ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ Республики Татарстан им. проф, М.З, Сигала»
420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49, тел. +7-917-254-50-86, e-mail: akhrnetzyanoviamail.ru, GRCID ID: 0000-0002^4516-1997 Akhnietzyanov Foat Sh, — Doct, of Sci. (MedJ, Professor, Head of the Department of Oncology, radiation diagnosis and radiotherapy of Kazan State Medical University, Director of Surgical Clinic №2 of Republican Clinical Oncology Dispensary of Ministry of Healthcare ofTatarstan Republic named after prof. MZ. Sigal
49 Butlerov Str,, Kazan, 420012, Russian Federation, tel. +7-917-254-50-36, e-mail; akhrnetzyanov@mail.ru, OfiCID ID; 0000-0002-4516-1997
Реферат. В статье анализируются основные эпидемиологические показатели рака прямой кишки.
Целью данного исследования является изучение основных эпидемиологически): показателей рака прямой кишки в Рес публике Татарстан за 2014-2020 гг.
Актуальность. Заболеваемость раком прямой кишки (РПК) находится на высоком уровне во многих странах мира. Рост заболеваемости обусловлен многими факторами, такими как пол, возраст, наследственность, образ жизни, а так же мероприятия направленные на профилактику и раннее выявление опухолей прямой кишки. РПК является восьмой по распространенности причиной смерти среди мужчин и десятой среди женщин в мире. Ключевые слова: рак прямой кишки, заболеваемость, колоректальный рак, эпидемиология.
Abstract.The article analyzes the main epidemiological indicators of rectal cancer.
The purpose of this study is to study the main epidemiological indicators of rectal cancer in the Republic of Tatarstan for 2014-2020.
Relevance.The incidence of rectal cancer (RCQ is at a high level in many countries of the world. The increase in morbidity is due to many factors, such as gender, age, heredity, lifestyle, as well as measures aimed at the prevention and early detection of rectal tumors. RCC is the eighth most common cause of death among men and the tenth among women in the world. Key words: rectal cancer, incidence, colorectal cancer, epidemiology.
поволжский
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК
Том 14, №2.2023
Введение
Заболеваемость раком прямой кишки (РПК) находится на высоком уровне во многих странах мира. Согласно базе данных GLOBOCAN 2020, уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями прямой кишки в 2020 году составил 732 210 случаев (443 358 мужчин и 288 852 женщин), уровень смертности — 339 022 случая (204 104 мужчин и 1 34 918 женщин). Средний уровень заболеваемости в мире составляет 9,4% (11,3% — у мужчин и 7,5 — у женщин), седьмое место по заболеваемости раком среди всего населения, шестое место у мужчин и девятое — у женщин. РПК является восьмой го расгространенности причиной смерти среди мужчин и десятой среди женщин в мире [1].
Заболеваемость РПК в разных странах крайне вариабельна, и, в частности, зависит от национального происхождения населения. В Израиле, например, опухоли данной локализации выявляют с частотой 9,9 на 100 тыс. населения [2]. Уровень заболеваемости в США выше и составляет 13,5 на 100 тыс. населения [3].
Вероятность возникновения гало ректального рака (КРР) также зависит от возраста. В США уровень заболеваемости среди людей среднего и пожилого возраста составляет уже 28,5 на 100 тыс. населения и значительно превышает аналогичный показатель среди представителей более молодого возраста [3]. В возрастной группе младше 44лет РПК возник всего у 3,4 человек на 100 тыс. населения среди пациентов КРР [4]. При этом новообразование в полтора раза чаще выявляется среди мужчин, чем среди женщин [5].Такая поло во-возрастная и географическая изменчивость, в первую очередь связана с избьпочным употреблением в пищу продуктов животного происхождения, алкоголя, курением сигарет, а также малогодвижным образом жизни, который приводит к снижению физической активности и увеличению избыточной массы тела в данных группах населения, что, в свою очередь, независимо связано с риском КРР.
В США с 1990 года отмечается снижение заболеваемости РПК на 0,8-2,9% в средней возрастной групге. Считают, что такая положительная динамика, в первую очередь, связана с гроведением скрининговых мероприятий, таких как исследование кала на скрытую кровь ежегодно, сигмоскопию каждые 5 лет и колоноскопию каждые 10 лет у людей в возрасте от 50 лет. Отсутствие скрининга у населения младше 50 лет, возможно, привело к увеличению заболеваемости у лиц молодого возраста [3-5].
Настоящее исследование посвящено изучению состояния и динамики заболеваемости РПК среди жителей Республики Татарстан (РТ) в период с 2014 по 2020 гг.
Целью исследования является оценка изменений эпидемиологической ситуации, в частности основных показателей заболеваемости и смертности РПК, ректосигмоидно-го отдела и ануса (С 19-21) среди населения Республики Татарстан за период с 2014 по 2020 гг.
Материал и методы
Для изучения заболеваемости РПК были использованы статистические данные, опубликованные в сборниках «Злокачественные новообразования в России [заболеваемость и смертность)» и «Состояние онкологической помощи населению России» под редакцией А.Д. Каприна с соавторами за 2014-2020 гг. и данные формы №7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» и годовых отчетов РКОД МЗ РТ за 20142020 гг. Повозрастное разделение проведено согласно критериям ВОЗ: 18-44 лет — молодой, 45-59 лет — средний; 60-74 года — пожилой, 75-90 лет — старческий возрасту старше 90 лет — долгожители.
Результаты
КРР занимает одно из главенствующих положений в структуре заболеваемости злокачественных новообразований населения РТ.
ONCOLOGY BULLETIN
OF THE VOLGA REGION
Vol. 14, no. 2.2023
В 2014 году рак толстой кишки занимал 2 ранговое место в структуре онкологи ческой заболеваемости, уступая раку кожи, а к 2016 году занял 1 ранговое место и продолжает его удерживать до 2020 года, опережая рак кожи, молочной железы, легких и желудка [6-10].
За период с 2014 по 2020 гг. в РТ выявлено 6375 новых случаев заболевания РПК, из них 3399 {53%) — у мужчин и 2976 (47%) — у женщин. Подавляющее большинство заболевших были в пожилой возрастной группе (26,7% мужчин и 20,9% женщин). За наблюдаемый период было выявлено 216 случаев (3,39%) РПК у лиц молодого возраста: 102 случая — у мужчин (1,6%) и 114 случаев — у женщин (1,79%). Показатели заболеваемости населения раком прямой кишки в 2014-2020 гг. представлены на рисунке 1.
По рисунку 1 видно, что с 2014 по 2018 гг. отмечался стабильный рост заболеваемости РПК как среди мужчин, так среди и женщин. К 2018 году темп прироста среди мужчин составил 41,02%, а среди женщин 22,73%, а с 2019 года отмечена стойкая тенденция к снижению заболеваемости.
Динамика выявления новых случаев РПК в зависимости от гола и возраста населения
Ресгублики Татарстан в период с 2014 по 2020 гг. приведена в таблице 1.
Как следует из таблицы 1, с 2014 по 2018 гг. среди женщин наблюдалось стойкое увеличение абсолютного числа выявленных случаев РПК, в первую очередь в пожилой возрастной группе, при этом гик грироста был в 2017 году. С 2019 года отмечается снижение уровня заболеваемости во всех возрастных группах, а к 2020 году уровень заболеваемости был близок к уровню 2014 года. Среди мужского населения колебание абсолютного числа ежегодно выявляемых случаев РПК за весь период наблюдения носило разнонаправленный характер. Однако нужно обратить внимание на рост доли молодых пациентов мужского пола: темп прироста за данный период составил 66,6%.
Отдельно хотелось бы отметить, что, несмотря на то, что показатели заболеваемости РПК в РТ остаются стабильными, доля выявленных больных на ранних стадиях неуклонно повышается, а число запущенных случаев (IV стадия) снижается (рис. 2). Если в 2016 г. больных с 1-11 стадией РПК было 52,4%, то к 2020 г. доля пациентов, у которых РПК был верифицирован на ранних стадиях
35
= 30
ÎJ
¡25
с щ
g 20 л
I 15
I
S 10
Динамика показателя заболеваемости раком прямой кишки населения Республики Татарстан с 2014 по 2020 г
13,43
2014
15,03 20'16
32.S
2015 2016 2017
' * мужчины •
Год 'женщины
32,14
21,11
го:а sois *— общий
17,92
гого
Рис. 1. Показатели заболеваемости населения раком прямой кишки в РТ за 2014-2020 гп Fig. 1. Indicators of the incidence of rectal cancer in the Republic ofTatarstan for 2014-2020
поволжский
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК Том 14, №2.2023
Таблица 1. Динамика выявления новых случаев РПК в зависимости от пола и возраста населения за 2014-2020 гп Table 1. Dynamics of detection of new cases of RCC depending on gender and age of the population for 2014-2020
Годы Пол Всего выявлено случаев, абс. В том числе по возрастным группам
18-44 45-59 60-74 75-84 35 и >
2014 М 415 9 98 184 111 13
Ж 381 11 32 161 105 22
2015 м 379 10 91 186 80 12
ж 395 12 74 173 114 22
2016 м 485 16 121 222 103 18
ж 420 18 92 163 119 28
2017 м 497 15 121 242 102 17
ж 480 22 105 216 112 25
2018 м 594 19 123 293 133 26
ж 473 24 99 210 110 30
2019 м 581 18 125 326 96 16
ж 452 16 93 224 90 29
2020 м 44в 15 108 252 61 12
ж 375 11 74 183 83 24
Итого: 6375 216 1406 3035 1414 294
увеличилась до 60%; месгна или отдаленно распространенный РПК в 2016 г. был выявлен у 47,6 % пациентов, а уже в 2020 г. этот показатель снизился до 40%.
На рисунке 3 приведены показатели смертности населения от РПК среди женщин. С 2014 по 2016 гг. смертность от РПК имела тенденцию к росту (9,58 на 100 тыс. населения у женщин и 13,21 — у мужчин), а с 2017 года отмечается стойкая динамика к снижению, даже ниже базовых показателей — 8,46 на 100 тыс. населения. Показатель смертности от РПК среди мужчин имеет стабильную картину с минимальными колебаниями в динамике.
Выводы
Таким образом, КРР рак занимает первое ранговое место в структуре заболеваемости от злокачественных новообразований, опережая рак кожи, молочной железы, легких и желудка. Проведенный нами анализ позволяет сделать вывод, что проблема РПК для населения РТ остается актуальной. Заболеваемость и смертность от РПК среди мужчин выше, чем среди женщин. Учитывая высокий уровень заболеваемости РПК населения в пожилой возрастной группе, необходимо регулярное обследование данной группы населения. Однако нужно обратить
ONCOLOGY BULLETIN
OF THE VOLGA REGION
Vol. 14, no. 2.2023
Удельный всс (%) пациентов больных раком прямой кишки в зависимости от стадии заболевания
О" 0,0 21.3 26,3 34,3 - 18,2 20А 38,7 „ 19 Д 20,5 39,7 16,7 22Д 38.2 18,4 21,6 36,9 „ 4 стадия b 3 стадия ■ 2 стадия ■ 1 стадия
2016 2017 ¿018 Год 2019 2020
Рис. 2, Распределение больных РПК по стадиям заболевания по годам Fig. 2. Distribution of PCt patients by stages of the disease by year
Динамика показателя смертности от рака прямой кишки населения Республики Татарстан с 2014 по 2020 г
17
Б15 о
lis
V £
în
S
И 9
m га
S 7
14,51 ISflS***,
12,62 14,11 12,83 12,&2
_ Vi 0.01 ■ д.а ■ Л34
8,46
2014 2015 2016 i# мужчины 2017 2013 Год » женщины 2019 2020
Рис. 3, Показатели смертности населения от рака прямой кишки в РТ за 2014-2020 гг. Fig. 3. Mortality rates from rectal cancer in the Republic ofTatarstan for 2014-2020
поволжский
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК
Том 14, №2.2023
внимание на рост доли молодых пациентов мужского пола: темп прироста за 2014-2020 гг. составил 66,6%. Надо отметить, что более 45% впервые выявленных случаев РПК у лиц молодого возраста имеют распространенный характер (III-IV стадии заболевания). В свою очередь, это становится причиной высокого уровня одногодичной летальности. Учитывая эти данные, требуется пересмотр вопросов касаемо возраста начала первичного скрининга рака прямой кишки. На сегодняшний день основанием для проведения скрининговой колоноскопии у лиц.
Литература
1. Bray F, Ferlay J., Soerjomataram I. et al, Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries// С A Cancer. J. Clin. — 2018. — Vol, 68, — R 394-424,
2. Wong MC.S,, Huang J,r Lok V,, etal. Differences in Incidence and Mortality Trends of Colorectal Cancer Worldwide Based on Sex, Age, and Anatomic Location //Clin. Gastroenterol. Hepatol. — 2021. — 19. — P. 955-966. doi: 10.1016/j,cgh.2020,02,026
3. Austi n H., Hen ley S J., Ki n g J,, et al. Cha nges i n со lo recta I cancer incidence rates in young and older adults in the United States: what does it tell us about screening // Ca ncer Cau ses Control.—2014. — 25(2), — R191 -201. doi:10.1007/s 10552-013-0321-y
4. Myers E.A,, Feingold D.L, Forde К A, et al. Colorectal cancer in patients under 50 years of age: a retrospective analysis of two institutions' experience // World J. Gastroenterol. — 2013. —19 (34). — R 5651-7. doi: 10.3748/wjg,vl 9.i34,5651
5. Brooke HI., Talback M., Martling A., et al. Socioeconomic position and incidence of colorectal cancer in the Swedish population i! Cancer Epidemiol.— 2016. — 40. — R 133-95,
doi: 10.1016/j,canep,2016.01.004
не достигших 50-летнего возраста, служит наличие случаев коло ректального рака среди родственников первой линии в возрасте до 50 лет или наличие у них синдрома Линча. 5ти данные подчеркивают необходимость дифференциальной диагностики для исключения коло ректального рака у молодых пациентов, у которых выявлены гематохезия, анемия или функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, а также важно повышать осведомленность общества о растущей распространенности злокачественных новообразований толстого кишечника.
6, Злокачественные новообразования в России в
2014 году (заболеваемость и смертность) / АД. Кап-рин, В.В. Стари не кий, Г.В. Петрова (ред). — М., РФ: МНИОИ им, П,А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. — 250 с.
7, Злокачественные новообразования в России в
2015 году (заболеваемость и смертность) / АД. Кап-рин, В.В. Стари не кий, Г.В. Петрова (ред). — М., РФ: МНИОИ им, П,А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. — 250 с.
8, Злокачественные новообразования в России в
2016 году (заболеваемость и смертность) / АД. Кап-рин, В.В. Стари не кий, Г.В. Петрова (ред). — М., РФ: МНИОИ им. П,А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. — 250 с.
9, Злокачественные новообразования в России в
2017 году (заболеваемость и смертность) / АД. Кап-рин, В.В. Старинский, Г, В. Петрова (ред), - М,, РФ: МНИОИ им. П,А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. — 250 с.
10, Злокачественные новообразования в России в
2018 году (заболеваемость и смертность) / АД. Кап-рин, В.В. Старинский, Г.В. Петрова (ред). — М., РФ: МНИОИ им. П,А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. —250 с.
