CC BY
29
у больных со стабильной стенокардией, имеющих сахарный диабет, количество случаев безболевой ишемии миокарда уменьшилось в 3,9 раза (р<0,001), продолжительность безболевой ишемии сократилась в 4,5 раза (р<0,001), перемещение сегмента ST по отношению к изолинии уменьшилось в 2,5 раза (р<0,001). Также у этих больных через 12 месяцев после операции перкутанной реваскуляризации миокарда количество случаев безболевой ишемии миокарда уменьшилось в 3,4 раза (р<0,001), продолжительность болевой ишемии - в 2,5 раза (р<0,05), перемещение сегмента ST по отношению к изолинии - в 3,6 раза (р<0,001). Кроме того, у больных со стабильной стенокардией, имеющих сахарный диабет, через 12 месяцев после операции перкутанной реваскуляризации миокарда общее количество случаев ишемии миокарда уменьшилось в 3,7 раза (р<0,001), общая продолжительность ишемии - в 3,6 раза (р<0,001).
А у больных со стабильной стенокардией, не имеющих сахарного диабета, через 12 месяцев после операции перкутанной рева-скуляризации миокарда количество случаев безболевой ишемии миокарда уменьшилось в 8,6 раза (р<0,05), продолжительность безболевой ишемии сократилась в 10 раз (р<0,05), перемещение сегмента ST по отношению к изолинии уменьшилось в 13,1
раза (р<0,05). Также у этих больных через 12 месяцев после операции перкутанной рева-скуляризации миокарда количество случаев болевой ишемии миокарда уменьшилось в 91 раз (р<0,05), продолжительность безболевой ишемии - в 50,1 раза (р<0,05), перемещение сегмента ST по отношению к изолинии - в 35,4 раза (р<0,01). У больных со стабильной стенокардией, не имеющих сахарного диабета, через 12 месяцев после операции перкутанной реваскуляризации миокарда общее количество случаев ишемии миокарда уменьшилось в 19 раз (р<0,01), общая продолжительность ишемии - в 26 раз (р<0,01).
Таким образом, несмотря на уменьшение случаев ишемии у больных с сахарным диабетом в период наблюдения в течение 1 года, этот показатель у них гораздо хуже по сравнению с больными без диабета. Полученные результаты также показали, что через 12 месяцев после операции перкутанной реваскуляризации миокарда у больных с сахарным диабетом количество случаев болевой и безболевой ишемии уменьшилось соответственно в 3,4 и 3,9 раза, тогда как у больных без сахарного диабета количество случаев болевой ишемии уменьшилось резко - в 91 раз, а безболевой ишемии - в 8,6 раза. У больных с сахарным диабетом через 12 месяцев после операции перкутанной
реваскуляризации миокарда чаще наблюдаются рецидивы болевой и безболевой ишемии. Проведение суточного монито-рирования ЭКГ у больных этой группы во время наблюдения в течение одного года дает достаточную информацию о клиническом течении стабильной стенокардии и эффективности лечения.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Sajadieh A, Nielsen O.W., Rasmussen V. et al. // Eur. Heart J. - 2005. - V.26, N14. - P.1402-1409.
2. Witek P. // Przegl. Lek. - 2001. - V58, N3. - P.127-130.
3. Митьковская Н.П., Патеюк И.В. // Мед. журн. -2007. - №4. - С.12-15.
4. Meiltz A.., CiaroniS. // Rev. Med. Suisse. - 2005. -V.1, N9. - P.613-616.
5. Iiic S., Iiic M.D., Petrovic D. et al. // Med. and Biol. -2004. - V11, N3. - P.107-112.
6. Manzella D, Paolisso G. // Clin Sci (Lond). - 2005. -V.108, N2. - P.93-99.
7. BertoliniA, Flumano M., Fusco O. et al. // Tumori. -2001. - V87. - P.200-206.
8. Нагаева Ю.М., Сайфутдинов Р.Г. // Практ. медицина. - 2008. - №4.
9. Денисюк В.И., Серкова В.К., Малая Л.Т. Стенокардия: Достижения, проблемы, перспективы. -Винница, Харьков, 2002. - 512 с.
10. Митьковская Н.П., Патеюк И.В, Шкребне-ва Э.И. // Мед. журн. - 2007. - №4. - С. 45.
11. Xing G., ZengX., Wang Y, Zhao L. // Zhonghua Yi Xue Yi Chuan Xue Za Zhi. - 2005. - V22, N2. - P.206-208.
Поступила 10.11.2014 г. Статья размещена на сайте www.mednovosti.by (Архив МН) и может быть скопирована в формате Word.
Заболеваемость и смертность
от рака желудка в Азербайджанской Республике
Марданлы Ф.А., Мамедов Р.И.
Национальный центр онкологии, Баку, Азербайджан
Mardanli FA., Mamedov R.I.
National Center of Oncology, Baku, Azerbaijan
Morbidity and mortality of gastric cancer in Azerbaijan Republic
Резюме. Изучены некоторые эпидемиологические аспекты рака желудка в Азербайджанской Республике. Установлены высокие уровни заболеваемости и смертности у лиц мужского пола по сравнению с лицами женского пола. Полученные высокие уровни коэффициента агрессивности предполагают проведение активных скрининговых программ в республике и онкологическую настороженность у первичного звена здравоохранения в возрастных группах 50 лет и выше.
Ключевые слова: рак желудка, скрининговые программы, онкологическая настороженность, коэффициент агрессивности.
Медицинские новости. — 2015. — №1. — С. 58-59. Summary. Some epidemiological aspects of gastric cancer in the of Azerbaijan had been studied. In males compared wtth those in females had been found high levels of morbidity. The resulting high levels of aggressiveness factor suggest holding active screening programs in the country and oncological alertness in primary health care in the age groups from 50 years and up. Keywords: gastric cancer, screening programs, oncological alertness, aggressiveness factor. Meditsinskie novosti. - 2015. - N1. - P. 58-59.
Злокачественные новообразования желудка занимают 2-е ранговое место среди причин заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний у мужчин, уступая лишь раку легкого
[1]. В России показатели заболеваемости данной нозологией одни из самых высоких в мире, характеризуются значительной региональной вариабельностью [2]. Чаще всего раком желудка заболевают в Вос-
точной Сибири, на Севере Европейской части России и на Дальнем Востоке. Более чем в 2 раза реже это заболевание встречается на юге страны, особенно в Северокавказском регионе. По данным
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
№1 • 2015
58
Стандартизованный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями желудка в Азербайджанской Республике за 2013 г.
Возраст, лет Численность населения, абс. Интенсивный показатель на 100 тыс. Средний стандарт Стандартизованный показатель
Муж. Жен. Всего Муж. Жен. Муж. Жен.
0-17 1358853 1189374 2548227 - - 26888,2 - -
18-29 1095730 1081454 2177184 0,3 0,5 22973,1 0,06 0,1
30-39 716149 731251 1447400 4,3 1,4 15272,6 0,6 0,2
40-49 617708 672352 1290060 11,2 4,6 13612,4 1,5 0,6
50-59 552811 603844 1156655 39,2 12,1 12204,7 4,8 1,5
60-69 213374 253985 467359 89,0 33,5 4931,4 4,4 1,6
70 > 158923 231311 390234 133,4 49,7 4117,6 5,5 2,0
Всего 4713548 4763571 9477119 15,3 6,7 100000 16,8 6,0
литературы, мужчины заболевают раком желудка в 1,7 раза чаще, чем женщины, средний возраст больных составляет 65 лет (от 40 до 75 лет) [3].
Цель исследования - изучение некоторых эпидемиологических характеристик заболеваемости раком желудка в Республике Азербайджан за 2013 г.
Материалы и методы
Исходным материалом послужили данные статистических форм отчетности №7 о состоянии заболеваемости злокачественными новообразованиями.
Эпидемиологическая характеристика заболеваемости раком желудка в Республике Азербайджан за 2013 г. проводилась на основе следующих показателей ВОЗ [4]: показатели экстенсивности и интенсивности, показатель летальности, общий коэффициент смертности, показатель пораженности, пятилетняя выживаемость, коэффициент агрессивности, стандартизованный показатель.
Результаты и обсуждение
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в республике рак желудка занимает 2-е место, экстенсивный показатель составляет 11,5%. Среди лиц мужского пола данная нозологическая форма занимает 2-е место (после рака легкого) при величине экстенсивного показателя 16,4%, для лиц женского пола - 6,9%.
Показатель заболеваемости раком желудка в республике у лиц мужского пола более чем в 2 раза выше, чем у лиц женского пола (15,30/0000 против 6,70/0000 соответственно).
Аналогичные данные были получены и при расчете стандартизованного показателя (таблица).
В возрастной группе 0-17 лет не отмечено случаев возникновения за-
болевания у лиц обоих полов. Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены в возрастной группе 70 лет и выше у лиц мужского и женского пола, величина стандартизованного показателя составила
5 , 50/0000 и 2,°0/0000 соответственн°.
Данные о показателях смертности
несвободны от различного рода ошибок, но с точки зрения эпидемиологической перспективы часто служат ценнейшим источником информации, позволяющим судить о тенденциях в изменении состояния здоровья популяции. Проведенный статистический анализ выявил высокий уровень смертности от заболеваемости злокачественными новообразованиями желудка (0,090/0000) у лиц как мужского,
так и женского00п0о0 ла, величина которых
по показателю общего коэффициента
смертности составила 0 , 30/0000 и 0,10/0000 соответственно. 0000 0000
Для оценки критерия тяжести болезни был рассчитан коэффициент летальности. Выявлен относительно высокий (46,7%) уровень данного показателя в Республике Азербайджан: у мужчин - 47,9%, у женщин - 44%.
С целью определения потребности в медико-санитарной помощи и планирования служб здравоохранения эффективным инструментом является расчет показателя пораженности той или иной нозологической формой заболевания. Выявлен более высокий уровень пораженности раком желудка у лиц мужского пола (29,10/0000) по сравнению с лицами женского пола (12,90/0000) при величине общего показателя 21 00/
0000
Следует отметить сравнительно низкий уровень 5-летней выживаемости -24,2%.
Известно, что коэффициент агрессивности служит критерием активности планирования скрининговых программ.
Проведенный статистический анализ позволил установить, что величина коэффициента агрессивности рака желудка в Азербайджане достаточно высока и составляет 0,8.
Выводы:
1. В структуре заболеваемости злокачественными заболеваниями в Республике Азербайджан рак желудка занимает 2-е место при величине экстенсивного показателя 11,5%.
2. Заболеваемость высока и составила по величине стандартизованного показателя для лиц мужского пола 16 , 80/0000, для лиц женского пола - 6,00/0000.
3. Показатели смертности высоки и составили по величине общего коэффициента смертности 0,090/0000, по величине коэффициента летальности - 46,7%.
4. Величина показателя пораженности составила 21,00/0000 при относительно низкой величине 5-летней выживаемости - 24,2%.
5. Высокая величина коэффициента агрессивности на уровне 0,8 предполагает проведение скрининговых программ.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Онкология / Под ред. И.В.Поддубной. - М., 2009. - С.258.
2. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д.Каприна, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. - М., 2014. - 250 с.
3. Cancer Management: A Multi Disciplinary Approach Gighth ed. Network CMP United Business Media, 2004. - P.974.
4. Биглхол Р., Бонита Р, Кьельстрем Т. Основы эпидемиологии. - ВОЗ, Женева, 1994. - с.17-46.
Поступила 30.10.2014 г. Статья размещена на сайте www.mednovosti.by (Архив МН) и может быть скопирована в формате Word.
№1 • 2015
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
